全面推進(jìn)新時(shí)代職業(yè)健康工作高質(zhì)量發(fā)展
——深刻理解《國(guó)家職業(yè)病防治規(guī)劃（2021—2025年）》

文/樊晶光 張忠彬 李靜蕓 張建芳 陳娜

（本文作者單位系國(guó)家衛(wèi)生健康委職業(yè)安全衛(wèi)生研究中心）

編輯 趙苡萱

黨的十八大以來(lái)，職業(yè)健康工作進(jìn)入全新的重要發(fā)展階段。以黨的十九大和十九屆歷次全會(huì)精神為指導(dǎo)，“以勞動(dòng)者健康為中心”，以落實(shí)“健康中國(guó)行動(dòng)”為主線，聚焦職業(yè)健康工作治理能力提升與高質(zhì)量發(fā)展，日前，國(guó)家衛(wèi)生健康委等17個(gè)部門聯(lián)合印發(fā)了《國(guó)家職業(yè)病防治規(guī)劃（2021—2025年）》（以下簡(jiǎn)稱《規(guī)劃》）?！兑?guī)劃》站在“兩個(gè)百年”目標(biāo)交匯的新的歷史起點(diǎn)上，系統(tǒng)總結(jié)了“十三五”以來(lái)職業(yè)健康工作取得的巨大成就，深刻分析了新時(shí)期職業(yè)健康工作面臨的機(jī)遇、問題和挑戰(zhàn)，提出了“十四五”時(shí)期我國(guó)職業(yè)健康工作奮斗的目標(biāo)與任務(wù)，是新時(shí)代推進(jìn)我國(guó)職業(yè)健康工作高質(zhì)量發(fā)展的綱領(lǐng)性文件。

職業(yè)健康工作形勢(shì)、機(jī)遇和挑戰(zhàn)

2020年10月，十九屆五中全會(huì)勝利召開及《中華人民共和國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十四個(gè)五年規(guī)劃和二〇三五年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要》印發(fā)，標(biāo)志著我國(guó)進(jìn)入全面建設(shè)社會(huì)主義現(xiàn)代化國(guó)家新征程的歷史階段?！笆奈濉睍r(shí)期是我國(guó)全面建成小康社會(huì)、實(shí)現(xiàn)第一個(gè)百年奮斗目標(biāo)之后，乘勢(shì)而上開啟新征程向第二個(gè)百年奮斗目標(biāo)進(jìn)軍的開局階段，也是我國(guó)全面實(shí)施“健康中國(guó)戰(zhàn)略”、攻堅(jiān)“健康中國(guó)行動(dòng)”和實(shí)現(xiàn)“健康中國(guó)”建設(shè)目標(biāo)的關(guān)鍵時(shí)期?！皥?jiān)持以人民為中心”，把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，全面推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，不斷增強(qiáng)勞動(dòng)者職業(yè)活動(dòng)中的生命安全和身心健康福祉，是新的歷史時(shí)期職業(yè)健康工作的總體要求。

“十三五”以來(lái)，我國(guó)塵毒危害嚴(yán)重、塵肺病高發(fā)勢(shì)頭得到有效遏制，職業(yè)病及危害因素監(jiān)測(cè)范圍進(jìn)一步擴(kuò)大、職業(yè)病防治服務(wù)能力進(jìn)一步增強(qiáng)。但不可忽視的是，“十四五”時(shí)期我國(guó)新舊職業(yè)病危害交織疊加的復(fù)雜形勢(shì)更為顯著，勞動(dòng)者日益增長(zhǎng)的健康需求與職業(yè)健康工作發(fā)展不平衡不充分的矛盾更加突出，職業(yè)健康治理現(xiàn)代化與高質(zhì)量發(fā)展的要求與職業(yè)健康基礎(chǔ)薄弱、信息化建設(shè)滯后、專業(yè)技術(shù)人才缺乏等的矛盾進(jìn)一步加劇。

一是傳統(tǒng)職業(yè)病危害防控壓力依然存在。塵肺病等依然是當(dāng)前的主要職業(yè)病類型，職業(yè)病存量增量都表明，塵、毒、噪聲、放射等的防治依然是我國(guó)當(dāng)前職業(yè)健康工作的重點(diǎn)。

二是新興職業(yè)危害日益凸顯。職業(yè)性肌肉骨骼疾患、職業(yè)緊張等工作相關(guān)疾病更為凸顯和引起更為廣泛的關(guān)注，新冠肺炎等傳染性疾病防控，也給職業(yè)健康工作帶來(lái)新挑戰(zhàn)。

三是勞動(dòng)者職業(yè)健康需求不斷增長(zhǎng)。職業(yè)健康管理領(lǐng)域從傳統(tǒng)工業(yè)企業(yè)拓展至全行業(yè)領(lǐng)域，工作對(duì)象從重點(diǎn)職業(yè)人群擴(kuò)展到全職業(yè)人群，工作范圍從傳統(tǒng)職業(yè)病防治擴(kuò)展到解決工作相關(guān)疾病等影響勞動(dòng)者身心健康的問題。

四是職業(yè)健康監(jiān)管服務(wù)形勢(shì)更為復(fù)雜。企業(yè)特征及勞動(dòng)者就業(yè)形態(tài)、工作模式等巨大而深刻的變化，帶來(lái)的勞動(dòng)關(guān)系復(fù)雜、勞動(dòng)者工作內(nèi)容碎片化、工作方式彈性化等特點(diǎn)，給職業(yè)健康監(jiān)管與服務(wù)帶來(lái)新的挑戰(zhàn)。

五是職業(yè)健康基礎(chǔ)薄弱與高質(zhì)量發(fā)展要求的矛盾突出。職業(yè)健康監(jiān)管、職業(yè)健康技術(shù)支撐和技術(shù)服務(wù)能力及用人單位職業(yè)健康管理能力距離職業(yè)健康治理體系現(xiàn)代化和高質(zhì)量發(fā)展的目標(biāo)還有很大差距，職業(yè)健康信息化基礎(chǔ)薄弱等問題，直接制約著職業(yè)健康工作現(xiàn)代化目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

新時(shí)代職業(yè)健康工作的基本目標(biāo)

黨的十九屆歷次全會(huì)，均強(qiáng)調(diào)“堅(jiān)持人民至上”，強(qiáng)調(diào)“堅(jiān)持新發(fā)展理念”“增進(jìn)民生福祉”?！耙詣趧?dòng)者健康為中心”，聚焦職業(yè)健康治理能力建設(shè)和高質(zhì)量發(fā)展，深入實(shí)施職業(yè)健康保護(hù)行動(dòng)，進(jìn)一步夯實(shí)職業(yè)健康工作基礎(chǔ)，全面提升職業(yè)健康工作水平，是“十四五”時(shí)期職業(yè)健康工作的基本要求。

《規(guī)劃》提出，到2025年“職業(yè)健康治理體系更加完善”“工作場(chǎng)所勞動(dòng)條件顯著改善”“職業(yè)健康服務(wù)能力和保障水平不斷提升”“全社會(huì)職業(yè)健康意識(shí)顯著增強(qiáng)”“勞動(dòng)者健康水平進(jìn)一步提高”等目標(biāo)，并設(shè)置了11個(gè)約束性與預(yù)期性相結(jié)合、數(shù)量與質(zhì)量相結(jié)合的指標(biāo)體系。

一是堅(jiān)持立足當(dāng)前、著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)

《規(guī)劃》充分發(fā)揮目標(biāo)的導(dǎo)向性和指揮棒作用，著力解決當(dāng)前和未來(lái)一段時(shí)期職業(yè)健康工作存在的突出問題?！笆濉睍r(shí)期已經(jīng)完成的指標(biāo)，“十四五”時(shí)期不再體現(xiàn)，需要持續(xù)推進(jìn)的指標(biāo)在微調(diào)基礎(chǔ)上繼續(xù)保留，為了推動(dòng)職業(yè)健康工作高質(zhì)量發(fā)展，設(shè)置了一些新的指標(biāo)。

二是加強(qiáng)職業(yè)病危害監(jiān)測(cè)、深化源頭治理

《規(guī)劃》設(shè)置了工業(yè)企業(yè)職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)率、非醫(yī)療放射工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)率、工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)合格率。申報(bào)率指標(biāo)設(shè)置上，從原先僅覆蓋礦山等重點(diǎn)行業(yè)擴(kuò)大到全部工業(yè)企業(yè)；考慮到醫(yī)療放射工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)已基本覆蓋，個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)的重點(diǎn)轉(zhuǎn)到非醫(yī)療放射作業(yè)人員；從推進(jìn)高質(zhì)量發(fā)展角度設(shè)置了監(jiān)測(cè)合格率指標(biāo)，強(qiáng)調(diào)治理效能提升。

三是強(qiáng)化技術(shù)支撐體系建設(shè)，推進(jìn)職業(yè)健康工作高質(zhì)量發(fā)展

《規(guī)劃》設(shè)置了4項(xiàng)技術(shù)支撐體系建設(shè)相關(guān)指標(biāo)，以針對(duì)性推進(jìn)職業(yè)健康專業(yè)技術(shù)支撐、服務(wù)能力建設(shè)并合理布局，為實(shí)現(xiàn)職業(yè)健康工作高質(zhì)量發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

四是落實(shí)健康中國(guó)行動(dòng)，提升勞動(dòng)者職業(yè)健康素養(yǎng)

《規(guī)劃》新增重點(diǎn)人群職業(yè)健康知識(shí)知曉率指標(biāo)，旨在強(qiáng)化個(gè)人健康責(zé)任，推進(jìn)提升勞動(dòng)者職業(yè)健康素養(yǎng)，進(jìn)一步營(yíng)造全社會(huì)關(guān)心關(guān)愛職業(yè)健康、共建共享職業(yè)健康的良好氛圍。

新時(shí)代職業(yè)健康工作的主要任務(wù)

《規(guī)劃》提出了深化源頭預(yù)防、嚴(yán)格監(jiān)管執(zhí)法、強(qiáng)化救治措施、推動(dòng)健康企業(yè)建設(shè)、加強(qiáng)人才培養(yǎng)、推動(dòng)科技創(chuàng)新、推進(jìn)信息化建設(shè)和加強(qiáng)宣教培訓(xùn)等8個(gè)方面的具體任務(wù)。

系統(tǒng)治理，“防、治、管、教、建”五位一體

《規(guī)劃》指出，要“落實(shí)‘防、治、管、教、建’五字策略”，這是《規(guī)劃》任務(wù)的總綱，是系統(tǒng)和相互聯(lián)系的工作方法。“防”強(qiáng)調(diào)“預(yù)防為主”，通過(guò)嚴(yán)格建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病防護(hù)設(shè)施“三同時(shí)”、推進(jìn)職業(yè)病危害專項(xiàng)治理等工作來(lái)落實(shí)“源頭預(yù)防”要求。“治”是針對(duì)職業(yè)病“存量”問題，加強(qiáng)職業(yè)病患者的救治救助，并持續(xù)開展工傷保險(xiǎn)擴(kuò)面行動(dòng)等來(lái)不斷提升病患保障水平。“管”是強(qiáng)化政府監(jiān)管，落實(shí)政府、社會(huì)、企業(yè)和勞動(dòng)者個(gè)人四方責(zé)任?！敖獭笔切膛嘤?xùn)，通過(guò)系列宣傳和科普教育，增強(qiáng)全社會(huì)職業(yè)健康意識(shí)，營(yíng)造全社會(huì)關(guān)注職業(yè)健康的良好氛圍，通過(guò)職業(yè)健康培訓(xùn)，提升用人單位主要負(fù)責(zé)人、職業(yè)健康管理人員能力水平和勞動(dòng)者健康素養(yǎng)?！敖ā笔前选敖】灯髽I(yè)”建設(shè)納入健康城市健康村鎮(zhèn)建設(shè)部署，充分發(fā)揮用人單位的主觀能動(dòng)性，不斷提升健康管理和服務(wù)水平。

源頭治理，深化職業(yè)病危害預(yù)防和監(jiān)測(cè)

習(xí)近平總書記在全國(guó)政協(xié)十三屆四次會(huì)議上指出，“預(yù)防是最經(jīng)濟(jì)最有效的健康策略”?！兑?guī)劃》提出“深化源頭預(yù)防，改善工作場(chǎng)所勞動(dòng)條件”的任務(wù)，要求“持續(xù)開展職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)和專項(xiàng)治理”，既是貫徹落實(shí)《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》及十九屆四中全會(huì)等“源頭治理”的要求，也是強(qiáng)化用人單位主體責(zé)任，有效落實(shí)預(yù)防措施來(lái)改進(jìn)工作場(chǎng)所勞動(dòng)條件的具體舉措。對(duì)于基礎(chǔ)薄弱、能力不足的中小微型企業(yè)，《規(guī)劃》針對(duì)性設(shè)置了“中小微型企業(yè)職業(yè)健康行動(dòng)專欄”，以推動(dòng)重點(diǎn)行業(yè)領(lǐng)域中小微型企業(yè)規(guī)范職業(yè)健康管理，提升職業(yè)健康管理水平。

依法治理，落實(shí)職業(yè)健康四方責(zé)任

2020年11月，習(xí)近平總書記在中央全面依法治國(guó)工作會(huì)議上強(qiáng)調(diào)，“堅(jiān)定不移走中國(guó)特色社會(huì)主義法治道路，為全面建設(shè)社會(huì)主義現(xiàn)代化國(guó)家提供有力法治保障”?！兑?guī)劃》提出“健全法律法規(guī)”“完善職業(yè)健康法律法規(guī)體系”等要求，旨在主動(dòng)適應(yīng)職業(yè)健康工作目標(biāo)、任務(wù)與形勢(shì)的變化，通過(guò)“推動(dòng)修訂《職業(yè)病防治法》《職業(yè)病分類和目錄》”等，為防控傳統(tǒng)職業(yè)病危害、應(yīng)對(duì)新興職業(yè)危害、實(shí)現(xiàn)職業(yè)健康治理效能提升與高質(zhì)量發(fā)展奠定法治基礎(chǔ)?！皥?jiān)持依法防治、落實(shí)責(zé)任”，通過(guò)加強(qiáng)監(jiān)管能力建設(shè)并嚴(yán)格執(zhí)法，強(qiáng)化政府、部門、用人單位和勞動(dòng)者個(gè)人四方責(zé)任落實(shí)，形成職業(yè)健康工作合力。

協(xié)同推進(jìn)，把職業(yè)健康融入所有政策

習(xí)近平總書記在全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)上強(qiáng)調(diào)“將健康融入所有政策”，這是國(guó)家衛(wèi)生與健康事業(yè)的重要指引，是推進(jìn)“健康中國(guó)”建設(shè)，實(shí)現(xiàn)全民健康的重要路徑?！兑?guī)劃》指出，“把職業(yè)健康工作納入深化醫(yī)療改革、全民健康保障工程等工作，統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一部署、協(xié)同推進(jìn)和實(shí)施”；堅(jiān)持“綜合施策”，要“綜合運(yùn)用金融、社保等政策措施，通過(guò)項(xiàng)目核準(zhǔn)、政策支持、資金保障和費(fèi)率浮動(dòng)等，調(diào)動(dòng)用人單位做好職業(yè)健康工作的積極性?！?/p>

強(qiáng)基固本，完善職業(yè)健康技術(shù)支撐體系

新形勢(shì)下我國(guó)職業(yè)健康基礎(chǔ)薄弱與高質(zhì)量發(fā)展目標(biāo)的矛盾、與廣大用人單位和勞動(dòng)者日益增長(zhǎng)的健康需求的矛盾更為凸顯。聚焦“職業(yè)病監(jiān)測(cè)評(píng)估、職業(yè)病危害工程防護(hù)、職業(yè)病診斷救治”等技術(shù)支撐能力，《規(guī)劃》提出“加強(qiáng)人才培養(yǎng)，強(qiáng)化技術(shù)支撐體系建設(shè)”的任務(wù)要求，旨在推動(dòng)落實(shí)《國(guó)家衛(wèi)生健康委關(guān)于加強(qiáng)職業(yè)病防治技術(shù)支撐體系建設(shè)的指導(dǎo)意見》（國(guó)衛(wèi)職健發(fā)〔2020〕5號(hào)），建設(shè)與新時(shí)代職業(yè)健康工作需求相適應(yīng)的技術(shù)支撐與保障服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系，建立健全人才培養(yǎng)與專家工作機(jī)制，不斷夯實(shí)技術(shù)支撐保障的機(jī)構(gòu)和人才基礎(chǔ)。為此，《規(guī)劃》同時(shí)設(shè)置了“職業(yè)病防治技術(shù)支撐體系建設(shè)”專欄，進(jìn)一步明確了相關(guān)建設(shè)目標(biāo)、內(nèi)容和要求。

數(shù)字賦能，構(gòu)建職業(yè)健康信息全國(guó)一張網(wǎng)

黨的十九屆五中全會(huì)提出“到二〇三五年基本實(shí)現(xiàn)新型工業(yè)化、信息化、城鎮(zhèn)化、農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化”的遠(yuǎn)景目標(biāo)?！秶?guó)家信息化發(fā)展戰(zhàn)略綱要》強(qiáng)調(diào)，要“以信息化推進(jìn)國(guó)家治理體系和治理能力現(xiàn)代化”。《健康中國(guó)行動(dòng)（2019—2030年）》也指出：要“開展‘互聯(lián)網(wǎng)+職業(yè)健康’的信息化建設(shè)，建立職業(yè)衛(wèi)生和放射衛(wèi)生大數(shù)據(jù)平臺(tái)，利用信息化提高監(jiān)管效率”。當(dāng)前我國(guó)職業(yè)健康信息化基礎(chǔ)薄弱、建設(shè)滯后問題突出，加快職業(yè)健康管理數(shù)字化轉(zhuǎn)型，統(tǒng)一謀劃、夯實(shí)基礎(chǔ)、建設(shè)全國(guó)職業(yè)健康信息“一張網(wǎng)”勢(shì)在必行?！兑?guī)劃》提出“推進(jìn)信息化建設(shè)”的任務(wù)，設(shè)置了“全國(guó)職業(yè)健康信息管理平臺(tái)建設(shè)”專欄，明確了以信息化手段推進(jìn)職業(yè)健康業(yè)務(wù)融合數(shù)據(jù)融合的要求，旨在盡快補(bǔ)齊職業(yè)健康信息化弱項(xiàng)短板，實(shí)現(xiàn)職業(yè)健康信息聯(lián)通基礎(chǔ)上的數(shù)據(jù)資源整合、職業(yè)健康管理與服務(wù)的協(xié)同，充分發(fā)揮信息化數(shù)字化推進(jìn)職業(yè)健康治理現(xiàn)代化與高質(zhì)量發(fā)展的作用。

創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)，科技引領(lǐng)職業(yè)健康高質(zhì)量發(fā)展

科學(xué)技術(shù)是第一生產(chǎn)力。持續(xù)有效地防控塵毒等傳統(tǒng)職業(yè)病危害、科學(xué)評(píng)估新興職業(yè)危害、積極應(yīng)對(duì)工作負(fù)荷、工作模式和就業(yè)形態(tài)等變化帶來(lái)的健康問題，以及應(yīng)用現(xiàn)代手段提升職業(yè)病危害監(jiān)測(cè)、評(píng)估、預(yù)警和職業(yè)病診療康復(fù)的技術(shù)裝備水平等，都是“十四五”時(shí)期職業(yè)健康科技工作面臨的問題和挑戰(zhàn)?？萍脊リP(guān)解決制約職業(yè)健康工作發(fā)展的關(guān)鍵理論、技術(shù)和裝備難題，形成一批先進(jìn)技術(shù)成果并加快轉(zhuǎn)化和推廣應(yīng)用，是科技創(chuàng)新引領(lǐng)職業(yè)健康工作高質(zhì)量發(fā)展的基本途徑?！兑?guī)劃》提出“推動(dòng)科技創(chuàng)新”的任務(wù)，要求“推動(dòng)把職業(yè)健康關(guān)鍵技術(shù)、重大項(xiàng)目納入國(guó)家和地方科技計(jì)劃”“深化產(chǎn)學(xué)研融合”“盡快突破急需急用技術(shù)的‘瓶頸’”等，同時(shí)設(shè)置了“職業(yè)健康科技創(chuàng)新重點(diǎn)任務(wù)”專欄，明確了“十四五”時(shí)期職業(yè)健康科技創(chuàng)新發(fā)展的目標(biāo)、重點(diǎn)內(nèi)容及預(yù)期產(chǎn)出。

健康示范，以點(diǎn)促面助力“健康中國(guó)行動(dòng)”

2019年10月，全國(guó)愛衛(wèi)辦、國(guó)家衛(wèi)生健康委等7部門聯(lián)合印發(fā)《健康企業(yè)建設(shè)規(guī)范（試行）》（全愛衛(wèi)辦發(fā)〔2019〕3號(hào)），提出了“健康企業(yè)”建設(shè)的基本原則、方法和內(nèi)容要求?！敖】灯髽I(yè)”是工作場(chǎng)所“細(xì)胞”層面落實(shí)“健康中國(guó)行動(dòng)”要求的實(shí)踐，是以“點(diǎn)”促“面”示范性引導(dǎo)廣大用人單位踐行“職業(yè)健康保護(hù)行動(dòng)”的具體工作?！兑?guī)劃》指出，要“把健康企業(yè)建設(shè)納入健康城市健康村鎮(zhèn)建設(shè)的總體部署”“建成一批健康企業(yè)”，旨在通過(guò)在全國(guó)建設(shè)一批工藝先進(jìn)、防護(hù)到位、管理規(guī)范的示范性“健康企業(yè)”，為同類用人單位提供借鑒，推動(dòng)提升用人單位健康水平?！兑?guī)劃》同時(shí)提出鼓勵(lì)重點(diǎn)行業(yè)領(lǐng)域“率先開展‘健康達(dá)人’評(píng)定活動(dòng)”，也是從示范角度“有效提升勞動(dòng)者的健康意識(shí)和健康素養(yǎng)”。