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    “七個(gè)三”防控好痛經(jīng)

    2022-11-03 13:00:10芮慧強(qiáng)天津市河西醫(yī)院副主任醫(yī)師
    食品與健康 2022年10期
    關(guān)鍵詞:前列腺素經(jīng)期月經(jīng)

    ■芮慧強(qiáng) 天津市河西醫(yī)院 副主任醫(yī)師

    痛經(jīng)是指女性在月經(jīng)期出現(xiàn)下腹疼痛、墜脹等癥狀,部分患者伴有腰酸,嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生惡心、嘔吐、面色蒼白甚至昏厥。痛經(jīng)是最常見的婦科癥狀之一,根據(jù)病因分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性痛經(jīng)與精神因素密切相關(guān),婦科檢查無明顯器質(zhì)性病變,婚后、產(chǎn)后多能自愈,而繼發(fā)性痛經(jīng)的病因多為盆腔的器質(zhì)性病變。本文主要討論原發(fā)性痛經(jīng)的防控建議,希望能幫助廣大女性朋友減少痛苦。

    ·痛經(jīng)誘發(fā)三因素·

    1.精神因素

    精神因素如恐懼、憂郁、情緒不穩(wěn)等,在原發(fā)性痛經(jīng)的病因中占重要地位,可能使患者對(duì)疼痛更加敏感。疲勞、吃麻辣等刺激性的食物也可能導(dǎo)致子宮收縮,引發(fā)痛經(jīng)。

    2.體質(zhì)因素

    如身體虛弱可令機(jī)體的疼痛閾值降低,對(duì)內(nèi)外刺激過度敏感。

    3.內(nèi)膜管型脫落(膜性痛經(jīng))

    月經(jīng)期子宮內(nèi)膜呈大片脫落,從宮口排出時(shí)遇到阻力,排出不暢,可使子宮痙攣性收縮引起痛經(jīng)。膜樣物排出后,痛經(jīng)消失。

    ·痛經(jīng)相關(guān)三激素·

    1.前列腺素過量合成和釋放

    月經(jīng)來潮時(shí),子宮內(nèi)膜會(huì)增厚,前列腺素的合成和釋放都會(huì)增加。前列腺素會(huì)使子宮的小血管和平滑肌發(fā)生劇烈收縮,引發(fā)痛經(jīng)。

    2.白三烯增加

    白三烯是一種強(qiáng)力的收縮血管物質(zhì)。月經(jīng)期間該物質(zhì)的增加會(huì)引起子宮血管和肌肉收縮。

    3.血管加壓素

    處在月經(jīng)期的女性,其體內(nèi)的血管加壓素會(huì)升高,可令子宮過度收縮,一定程度上加重痛經(jīng)的程度。

    ·痛經(jīng)診斷三步驟·

    1.體格檢查

    醫(yī)生首先會(huì)觀察患者全身健康情況、發(fā)育和營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),然后對(duì)患者進(jìn)行婦科檢查,判斷子宮大小、位置、質(zhì)地和活動(dòng)度、有無突起或結(jié)節(jié)感,子宮骶骨韌帶及子宮兩側(cè)有無粘連、增厚、結(jié)節(jié)或腫塊、觸痛等。

    2.實(shí)驗(yàn)室檢查

    (1)血常規(guī)檢查:檢查白細(xì)胞數(shù)、中性粒細(xì)胞數(shù)等,判斷是否存在感染。

    (2)腫瘤標(biāo)志物:懷疑有子宮內(nèi)膜異位癥或子宮腺肌病時(shí),醫(yī)生會(huì)建議查血清CA125(一種腫瘤標(biāo)志物)。

    3.影像學(xué)及其他檢查

    (1)超聲檢查用于了解子宮及雙附件的情況。

    (2)盆腔靜脈造影有助于診斷盆腔靜脈淤血綜合征。

    (3)子宮輸卵管造影可以幫助診斷先天性子宮畸形,判斷有無宮頸管狹窄。

    (4)其他檢查包括腹腔鏡和宮腔鏡檢查,這兩種檢查不僅能確定盆腔炎的病變部位與程度,確診子宮內(nèi)膜異位癥,同時(shí)可鑒別盆腔腫塊的性質(zhì),如炎性包塊、子宮肌瘤等。

    ·痛經(jīng)治療三策略·

    1.藥物治療

    (1)前列腺素合成酶抑制劑:適用于不要求避孕或?qū)诜茉兴幮Ч缓玫脑l(fā)性痛經(jīng)患者。常用藥物有布洛芬、酮洛芬、甲氯芬那酸、萘普生等。除了減輕疼痛外,以上藥物還能減輕惡心、嘔吐、頭痛等癥狀。

    (2)避孕藥:有避孕要求或?qū)η傲邢偎睾铣擅敢种苿o反應(yīng)者,可將避孕藥作為治療痛經(jīng)的首選藥物。但服用避孕藥可能會(huì)產(chǎn)生頭痛、乳房疼痛、疲倦、影響情緒等不良反應(yīng)。

    (3)激素類藥物:雌激素常用于子宮發(fā)育不良的患者,如口服妊馬雌酮等;孕激素可抑制子宮收縮,如肌內(nèi)注射黃體酮或口服甲羥孕酮;雌激素、孕激素復(fù)合物多用于治療頑固性痛經(jīng)。

    (4)解痙藥:痛經(jīng)嚴(yán)重發(fā)作時(shí)可用阿托品等解痙藥物來對(duì)癥治療。

    2.子宮神經(jīng)部分切除術(shù)

    適用于原發(fā)性痛經(jīng),且經(jīng)藥物治療無效的頑固性患者。

    3.其他治療

    (1)經(jīng)皮電神經(jīng)刺激:適用于藥物治療無效、不良反應(yīng)嚴(yán)重或不愿接受藥物治療的原發(fā)性痛經(jīng)患者。

    (2)高強(qiáng)度聚焦超聲技術(shù):主要用于子宮腺肌病引起的痛經(jīng)且藥物治療療效不佳的患者。

    ·痛經(jīng)護(hù)理三要領(lǐng)·

    1.生活護(hù)理

    (1)飲食以溫?zé)釣橐耍m度多吃富含鐵和維生素的食品。三餐規(guī)律,定時(shí)定量,多吃果蔬。

    (2)經(jīng)期避免淋雨受涼,不游泳,避免冷水洗浴。

    (3)經(jīng)期可根據(jù)自身情況選擇適宜的運(yùn)動(dòng),如瑜伽、太極拳、有氧健身操等。

    2.心理護(hù)理

    (1)了解月經(jīng)相關(guān)知識(shí)以及月經(jīng)時(shí)發(fā)生輕度不適是正常的生理反應(yīng)。消除緊張、焦慮情緒可緩解疼痛。

    (2)痛經(jīng)患者出現(xiàn)不良情緒時(shí),家屬應(yīng)及時(shí)和患者溝通,給患者更多的關(guān)愛,幫助其消除不良情緒,保持良好的心理狀態(tài)。

    (3)可通過聽音樂、看電影等娛樂方式來轉(zhuǎn)移注意力,舒緩情緒。

    3.癥狀護(hù)理

    (1)來月經(jīng)時(shí)可用熱水袋熱敷下腹部。但需注意熱水袋不宜過熱,以防燙傷。

    (2)綜合調(diào)理,保證足夠的休息和睡眠。

    ·痛經(jīng)預(yù)防三措施·

    1.緩解心理壓力

    保持精神愉悅,加強(qiáng)鍛煉。

    2.注意衛(wèi)生

    保持外陰部清潔衛(wèi)生,勤換衛(wèi)生巾,避免過冷刺激。經(jīng)期避免性生活,日常避免不潔性生活。

    3.定期進(jìn)行婦科普查

    早發(fā)現(xiàn)疾病,早治療。

    ·痛經(jīng)避開三誤區(qū)·

    誤區(qū)1.經(jīng)期不能吃甜食

    真相:吃適量甜食可以緩解肌肉緊張,讓心情愉悅,從一定程度上緩解痛經(jīng)和經(jīng)前期綜合征。

    誤區(qū)2.痛經(jīng)只能忍著

    真相:如上文所述,痛經(jīng)時(shí)服用前列腺素合成酶抑制劑可以有效緩解疼痛,不需要硬撐。布洛芬沒有成癮性,只要按照說明書合理使用是足夠安全的。

    誤區(qū)3.痛經(jīng)不能有性行為

    真相:性行為不僅不會(huì)加重痛經(jīng),相反可能還有緩解的作用。但是,不建議在經(jīng)期進(jìn)行性行為。

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