麗水市城市和農村地區(qū)胃癌患者流行病學特征分析

劉少燕，徐雪和，周麗珍

胃癌是全球范圍內發(fā)病率較高的癌癥之一，好發(fā)于50歲以上人群。2020年全球胃癌新發(fā)病例約108.9萬例，死亡病例約76.9萬例，其中43.9%發(fā)病病例和48.6%死亡病例均發(fā)生于我國[1-2]。近年來胃癌呈現(xiàn)年輕化趨勢，尤其是胃癌發(fā)病部位的變化，近端胃癌發(fā)病率逐年升高。隨著醫(yī)學科技的進步胃癌早期診斷率明顯提高，但其病因尚未有明確定論，其發(fā)生發(fā)展與人群易感性、遺傳因素及地域分布、環(huán)境因素等密切相關[3]。相關資料顯示[4-5]，不同地區(qū)胃癌發(fā)病率也大不相同，西北、東北等地區(qū)發(fā)病率明顯高于中原、南方地區(qū)，可能與各地區(qū)人種基因、地理位置、生活習慣及文化等因素相關。因此針對胃癌在不同地區(qū)的發(fā)病特點進行深入分析，以提高本地人群對胃癌的認識，對制定科學的胃癌防治策略具有重要意義。本研究回顧性分析110例胃癌患者的一般資料，探討麗水市城鄉(xiāng)地區(qū)胃癌患者的臨床特征，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料收集2020年1月至2021年12月浙江省麗水市人民醫(yī)院收治的110例胃癌患者的臨床資料。納入標準：（1）符合胃癌的診斷標準[6]；（2）原發(fā)性胃癌；（3）臨床隨訪資料完整；（4）思維正?？蛇M行語言溝通；（5）患者及家屬均簽署同意書。排除標準：（1）未經病理學確診；（2）合并嚴重肝腎功能等器官功能損害；（3）合并嚴重慢性疾??；（4）合并其他部位惡性腫瘤；（5）可疑、病例資料記錄不全。本研究經醫(yī)院倫理委員會批準進行。

1.2 方法對納入研究的110例胃癌患者臨床病歷資料進行回顧性調查，包括患者人口學特征（年齡、性別、職業(yè)、出生地、吸煙史、飲酒史）、病理類型（腺癌、印戒細胞癌、上皮癌、管狀腺癌、黏液細胞癌、其他類型）、TNM分期（AJCC）、發(fā)病部位[賁門、胃體、胃大部或全胃（發(fā)病部位累計兩個及以上）、胃竇、胃底、胃角、幽門]及治療方式（根治性手術、姑息手術、新輔助化療、姑息化療等）。

1.3 統(tǒng)計方法采用SPSS 20.0軟件進行統(tǒng)計學數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 人口學特征比較不同地區(qū)胃癌患者職業(yè)分布差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），性別、年齡、吸煙史及飲酒史差異均無統(tǒng)計學意義（均P＞0.05），見表1。

2.2 病理類型及分期分布比較不同地區(qū)胃癌患者病理類型分布差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），TNM分期、臨床分期、是否手術及化療差異均無統(tǒng)計學意義（均P＞0.05），見表2。

2.3 發(fā)病部位比較不同地區(qū)胃癌患者發(fā)病部位差異無統(tǒng)計學意義（=2.022，P＞0.05），見表3。

3 討論

胃癌是我國發(fā)病率第一的消化系統(tǒng)腫瘤，5年總體生存率僅為35.1%[7]，且發(fā)病率仍未見明顯下降，已成為嚴重影響人群健康與生存疾病之一。我國是胃癌高發(fā)地區(qū)，2015年我國腫瘤登記數(shù)據(jù)顯示胃癌發(fā)病率為29.91/10萬，死亡率為21.16/10萬，但其發(fā)病率在不同地區(qū)之間有一定差異，因此了解和更新胃癌發(fā)病和死亡情況可為胃癌防控提供基礎信息[8-9]。近年來我國居民生活行為與健康狀況發(fā)生改變，尤其在我國農村地區(qū)胃癌已成為最常見的癌癥死亡原因。探討胃癌發(fā)病臨床流行病學特征及變化趨勢，可對胃癌預防措施提供理論參考，提高早期胃癌診斷率，為地區(qū)性開展胃癌綜合防治工作提供參考依據(jù)。

表1 人口學特征 例（%）

表2 病理類型及分期分布 例（%）

表3 發(fā)病部位比較 例（%）

本研究結果顯示，胃癌在農村老年男性人群中發(fā)病率較高，農村地區(qū)開展胃癌篩查及治療手段有限，且農民經濟水平及文化程度不高，對健康意識和疾病認知不夠；年齡越大機體免疫力越低，對抗疾病能力也隨之降低；此外男性飲酒者較多，酒精可導致胃黏膜化學性損傷，黏膜屏障的破壞及內環(huán)境的改變可導致幽門螺旋桿菌定植與生長，上述因素均可造成胃黏膜的癌變[10-11]。本研究結果顯示不同地區(qū)患者病理類型差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），但發(fā)病部位差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），與李雪平等[12]研究結果一致。分析相關原因可能為本研究納入人群中60歲以上占比較高，胃病發(fā)病過程隱匿，多數(shù)老人有基礎病變，且隨著年齡的增加胃底腺體萎縮明顯，交界區(qū)上移，胃癌發(fā)病部位呈現(xiàn)由遠端向近端移動的走向。

胃癌發(fā)病率和死亡率的增加嚴重威脅人們身體健康及增加社會經濟負擔，因此加強癌癥的預防和控制措施尤為重要。胃癌發(fā)生與人們的飲食緊密聯(lián)系，多食用抗氧化劑和纖維素可降低胃癌發(fā)病風險，此外預防胃癌應提倡多吃蔥屬蔬菜和水果，這些物質中含有維生素C、葉酸、綠茶提取物等，可調節(jié)易生酶的代謝抑制腫瘤形成，其中茶可以抑制胃癌突變物和致癌物的突變，大蒜中的硫和硒化合物有助于抗癌和抗氧化作用。此外在胃癌危險因素呈現(xiàn)地域性和區(qū)域性，因此建議麗水市開展廣泛的健康教育活動，宣傳胃癌防治知識，進一步降低胃癌發(fā)病風險。但由于本實驗研究時間較短，樣本數(shù)量較少，實驗結果可能存在誤差，進而影響研究結果的準確性，且本研究未針對影響本地區(qū)胃癌發(fā)病和死亡原因展開深入研究，因此仍需納入更多樣本量進一步研究，并適當延長研究年齡，查閱更多相關資料，以期獲得更為可靠的研究數(shù)據(jù)。

綜上所述，農村男性為胃癌好發(fā)人群，類型多為腺癌，好發(fā)部位為胃體，惡性程度較高，城鄉(xiāng)地區(qū)胃癌患者臨床特征有所不同，早期正確診斷采取相應的治療模式對胃癌患者生存期具有重要意義。