• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    十味蛇傷清毒丸治療竹葉青蛇咬傷的療效觀察

    2022-11-02 06:41:28王育懷唐從耀曾量波梁子敬
    中國(guó)中醫(yī)急癥 2022年10期
    關(guān)鍵詞:毒丸竹葉青蛇咬傷

    王育懷 唐從耀△ 曾量波 梁子敬

    [1.北京中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院(龍崗),廣東 深圳 518172;2.廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院,廣東 廣州 510120]

    廣東省地處亞熱帶地區(qū),適合蛇類的生存繁衍,每年毒蛇咬傷事件頻發(fā),嚴(yán)重威脅居民的生命健康。全球每年新發(fā)毒蛇咬傷事件270萬(wàn)例,死亡率高達(dá)2.93%~4.8%[1]。我國(guó)每年新發(fā)毒蛇咬傷事件10~30萬(wàn)例,約5%患者因救治不及時(shí)或病情危重而最終死亡,25%~30%患者因致殘而失去勞動(dòng)力[2]。廣東地區(qū)已知蛇類78種,毒蛇18種,以竹葉青蛇最常見(jiàn)。竹葉青蛇毒屬于血液毒類,咬傷后患者出現(xiàn)咬傷部位腫脹疼痛,凝血功能障礙,引發(fā)消耗性凝血病而出現(xiàn)牙齦、皮下出血,也可以誘發(fā)全身炎癥反應(yīng),甚至多臟器功能衰竭[3]??股叨狙迨侵委煻旧咭钣行У乃幬?,通過(guò)中和游離蛇毒發(fā)揮作用,但是對(duì)已與組織結(jié)合的蛇毒和已導(dǎo)致傷害的組織作用較少[4]。竹葉青咬傷屬于中醫(yī)學(xué)“毒蛇咬傷”范疇,其核心病機(jī)是火毒侵襲。中醫(yī)藥在改善中毒癥狀、降低病死率和致殘率等方面具有一定的優(yōu)勢(shì)。北京中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院(龍崗)急診科采用十味蛇傷清毒丸治療火毒證竹葉青蛇咬傷,療效顯著?,F(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 病例選擇 1)診斷標(biāo)準(zhǔn):竹葉青蛇咬傷診斷參照2018年中國(guó)蛇傷救治專家共識(shí)專家組制定的《2018年中國(guó)蛇傷救治專家共識(shí)》[5]中相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn);火毒證辨證診斷參照《毒蛇咬傷中醫(yī)診療方案專家共識(shí)(2016版)》[6]中相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2)納入標(biāo)準(zhǔn):同時(shí)符合竹葉青蛇咬傷診斷標(biāo)準(zhǔn)和火毒證辨證標(biāo)準(zhǔn);年齡18~65歲;被咬傷6 h內(nèi)就診;病情分級(jí)屬于輕中度;患者同意參加本研究并簽署知情同意書。3)排除標(biāo)準(zhǔn):合并嚴(yán)重心功能不全、肝腎功能損傷、惡性腫瘤終末期、免疫缺陷疾病等嚴(yán)重疾病者;患者既往存在血液系統(tǒng)或正在服用抗血小板聚集、抗凝藥物者;妊娠或哺乳期婦女;目前正在接受糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、非甾體類藥物、抗生素等藥物治療者;病情分型屬于重型和危重型者;對(duì)抗蛇毒血清和研究藥物過(guò)敏者;近2個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重感染或出血事件者;精神障礙者。

    1.2 臨床資料 納入2020年1月至2021年12月北京中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院(龍崗)急診科收治的竹葉青蛇咬傷(火毒證)患者共80例,按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與試驗(yàn)組各40例。對(duì)照組男性25例,女性15例;年齡20~58歲,平均(35.86±9.14)歲;咬傷至就診時(shí)間0.5~5 h,平均(2.18±0.58)h;咬傷部位上肢 8例,下肢 32例;蛇咬傷嚴(yán)重程度平均(3.56±0.73)分。試驗(yàn)組男性27例,女性13例;年齡18~60歲,平均(37.28±8.96)歲;咬傷至就診時(shí)間0.5~6 h,平均(2.39±0.61)h;咬傷部位上肢5例,下肢35例;蛇咬傷嚴(yán)重程度平均(3.46±0.54)分。兩組的性別、年齡、咬傷至就診時(shí)間、咬傷部位、蛇咬傷嚴(yán)重程度評(píng)分等基線資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.3 治療方法 對(duì)照組患者給予西醫(yī)常規(guī)治療。1)必要時(shí)傷口切開(kāi)擴(kuò)創(chuàng)排毒;2)傷口局部注射用糜蛋白酶(廣東星昊藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H22022843)4 000 U、地塞米松磷酸鈉注射液(廣州白云山天心制藥股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H44022090)5 mg、鹽酸利多卡因注射液(華潤(rùn)紫竹藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H11022396)2 mL封閉治療;3)靜滴抗蝮蛇血清(上海賽倫生物技術(shù)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字S10820180)6 000 U抗蛇毒;4)連續(xù)使用地塞米松磷酸鈉注射液(廣州白云山天心制藥股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H44022090)10 mg靜脈滴注3 d;5)注射馬破傷風(fēng)免疫球蛋白(上海賽倫生物技術(shù)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字S20043066)1 500 U預(yù)防破傷風(fēng);6)呋塞米片(上海朝暉藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H31021074)20 mg口服,每日3次;氯化鉀緩釋片(廣州邁特興華制藥廠有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H10910069)0.5 g口服,每日3次;7)其他:營(yíng)養(yǎng)支持及糾正水/電解質(zhì)、代謝紊亂。試驗(yàn)組在對(duì)照組的常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合十味蛇傷清毒丸口服。十味蛇傷清毒丸為北京中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院(龍崗)院內(nèi)制劑(制劑號(hào)粵Z10639824),組成:重樓15 g,半邊蓮30 g,蜈蚣2條,鬼針草20 g,白花蛇舌草30 g,紫花地丁30 g,朱砂根10 g,地錦草15 g,車前草30 g,甘草10 g。每次15丸,每日3次。

    1.4 觀察指標(biāo) 1)中醫(yī)證候療效[7]。痊愈:全身和局部癥狀消退,傷口愈合,證候積分減少>95%。顯效:癥狀基本緩解,傷口基本愈合,證候積分減少≥75%,<95%。有效:癥狀好轉(zhuǎn),傷口未愈合,證候積分減少≥30%,<70%。無(wú)效:癥狀未緩解甚至加重,證候積分減少<30%。2)中醫(yī)證候積分[8]。采用4級(jí)評(píng)分法,咬傷局部腫痛,水皰、血皰或瘀斑,傷口流血不止,局部組織壞死等癥狀按照無(wú)、輕、中、重計(jì)為0、2、4、6分,發(fā)熱,煩躁,咽干口渴,胸悶心悸,脅脹痛,大便干結(jié),小便短赤或血尿等癥狀按照無(wú)、輕、中、重計(jì)為0、1、2、3分。3)疼痛評(píng)分。采用視覺(jué)模擬量表(VAS)評(píng)價(jià)患肢疼痛程度,0表示無(wú)痛,10表示最痛,分值與疼痛呈正比。4)腫脹程度評(píng)價(jià)。通過(guò)患肢與健肢的周徑差評(píng)價(jià)腫脹程度,上肢和下肢分別去肘窩橫紋下8 cm和腘窩橫紋下10 cm測(cè)量周徑。5)癥狀緩解時(shí)間。記錄患者腫脹、疼痛、瘀斑消退時(shí)間。6)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。檢測(cè)患者凝血功能[凝血酶原時(shí)間(PT)、活化部分凝血活酶時(shí)間(APTT)、凝血酶時(shí)間(TT)、纖維蛋白原(Fg)]、血常規(guī)和超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)水平。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料以()表示,采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以百分比(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)或Fisher概率法。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組治療前后中醫(yī)證候積分比較 見(jiàn)表1。與治療前比較,兩組患者患肢治療后中醫(yī)證候積分均降低(P<0.05),且治療后試驗(yàn)組患者中醫(yī)證候積分顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。

    表1 兩組治療前后中醫(yī)證候積分比較(分,±s)

    表1 兩組治療前后中醫(yī)證候積分比較(分,±s)

    注:與本組治療前比較,*P<0.05;與對(duì)照組治療后比較,△P<0.05。下同。

    組別試驗(yàn)組對(duì)照組n 40 40治療前20.15±5.17 19.36±4.76治療后5.17±1.12*△11.39±3.47*

    2.2 兩組治療前后患肢VAS評(píng)分和患肢與健肢周徑差的比較 見(jiàn)表2。與治療前比較,兩組患者患肢治療后VAS評(píng)分、患肢與健肢周徑差均降低(P<0.05),且治療后試驗(yàn)組患者VAS評(píng)分、患肢與健肢周徑差與對(duì)照組比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    表2 兩組治療前后患肢VAS評(píng)分和患肢與健肢周徑差的比(±s)

    表2 兩組治療前后患肢VAS評(píng)分和患肢與健肢周徑差的比(±s)

    組別試驗(yàn)組(n=40)對(duì)照組(n=40)時(shí)間治療前治療后治療前治療后VAS評(píng)分(分)7.69±1.64 1.34±0.25*△8.23±1.52 2.18±0.58*患肢與健肢周徑差(cm)28.82±3.66 0.26±0.07*△4.23±0.89 0.69±0.15*

    2.3 兩組治療前后凝血功能比較 見(jiàn)表3。與治療前比較,兩組患者治療后血漿PT、APTT、TT水平均降低(P<0.05),且治療后試驗(yàn)組患者血漿PT、APTT、TT水平與對(duì)照組比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);與治療前比較,兩組患者治療后血漿Fg水平均升高(P<0.05),且治療后試驗(yàn)組患者血漿Fg水平與對(duì)照組比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    表3 兩組治療前后凝血功能比較(±s)

    表3 兩組治療前后凝血功能比較(±s)

    組別試驗(yàn)組(n=40)對(duì)照組(n=40)時(shí)間治療前治療后治療前治療后PT(s)33.59±8.47 12.16±2.73*△31.25±9.46 16.18±3.82*APTT(s)56.73±14.38 24.47±4.17*△59.34±16.28 31.48±8.15*TT(s)43.84±11.39 16.29±4.18*△42.16±8.67 23.15±6.25*Fg(g/L)1.64±0.37 2.29±0.61*△1.69±0.54 1.93±0.75*

    2.4 兩組治療前后炎癥指標(biāo)的比較 見(jiàn)表4。與治療前比較,兩組患者治療后血清WBC、hs-CRP水平均降低(P<0.05),且治療后試驗(yàn)組患者血清WBC、hs-CRP水平均低于對(duì)照組(P<0.05)。

    表4 兩組治療前后炎癥指標(biāo)比較(±s)

    表4 兩組治療前后炎癥指標(biāo)比較(±s)

    組別試驗(yàn)組(n=40)對(duì)照組(n=40)時(shí)間治療前治療后治療前治療后WBC(×109/L)14.02±4.17 8.97±2.15*△13.68±4.75 10.03±2.94*hs-CRP(mg/L)27.93±8.26 2.04±0.57*△26.34±6.48 6.13±1.25*

    2.5 兩組中醫(yī)證候療效比較 見(jiàn)表5。治療后試驗(yàn)組的中醫(yī)證候顯效率高于對(duì)照組(P<0.05)。

    表5 兩組中醫(yī)證候療效比較(n)

    2.6 兩組疼痛、瘀斑、腫脹消退時(shí)間的比較 見(jiàn)表6。治療后,試驗(yàn)組患肢疼痛、瘀斑、腫脹消退時(shí)間均短于對(duì)照組(P<0.05)。

    表6 兩組疼痛、瘀斑、腫脹消退時(shí)間比較(d,±s)

    表6 兩組疼痛、瘀斑、腫脹消退時(shí)間比較(d,±s)

    組別試驗(yàn)組對(duì)照組n 40 40疼痛消退時(shí)間7.21±2.05△9.46±2.14瘀斑消退時(shí)間7.36±2.14△9.87±2.87腫脹消退時(shí)間8.79±2.93△10.65±3.74

    3 討論

    毒蛇咬傷是我國(guó)廣東地區(qū)常見(jiàn)的急診外科疾病,起病急、病情兇險(xiǎn)、進(jìn)展迅速,可以在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生局部腫脹疼痛、壞死癥狀和臟器出血、多臟器功能衰竭等全身性并發(fā)癥,治療不及時(shí)致殘率和病死率高?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療蛇咬傷主要以抗蛇毒血清、局部封閉、利尿排毒、補(bǔ)鉀、必要時(shí)傷口清創(chuàng)排毒為主。隨著中西醫(yī)結(jié)合研究進(jìn)展,中醫(yī)藥在改善癥狀、提高治愈率、降低致殘率和病死率等方面顯示出一定的優(yōu)勢(shì),越來(lái)越受到臨床醫(yī)師的關(guān)注[9]。

    竹葉青毒蛇屬于中醫(yī)學(xué)“毒蛇咬傷”范疇,其病機(jī)總屬于火毒侵襲[9],毒蛇咬傷,火毒入血,氣血壅滯,迫血妄行,則患肢腫脹、疼痛、出血不止;熱盛肉腐,則肌肉潰爛、壞死;火毒煎灼津液,耗氣傷津,上擾心神,則煩躁、口干口渴、大便干結(jié)、小便短赤;熱入營(yíng)血,正邪相爭(zhēng),則惡寒發(fā)熱。因此,治療上應(yīng)以瀉火解毒為法[10]。十味蛇傷清毒丸方中重樓、半邊蓮為解蛇毒要藥,清熱解毒以為君;蜈蚣、鬼針草、白花蛇舌草、紫花地丁清熱祛風(fēng)、涼血解毒是為臣藥,朱砂根、地錦草、車前草解毒利尿以為佐,甘草解毒、調(diào)和諸藥以為使;全方共清熱祛風(fēng)、涼血解毒之功。研究發(fā)現(xiàn),重樓、半邊蓮、紫花地丁等藥物具有抗氧化、抗炎、殺菌,改善機(jī)體循環(huán),降低血管通透性等作用[11]。本研究發(fā)現(xiàn),對(duì)于竹葉青蛇咬傷患者,與常規(guī)治療相比,常規(guī)治療聯(lián)合十味蛇傷清毒丸治療者中醫(yī)證候顯效率明顯升高,中醫(yī)證候積分明顯降低。提示十味蛇傷清毒丸可以進(jìn)一步提高療效,緩解癥狀。

    竹葉青蛇是廣東地區(qū)最常見(jiàn)的毒蛇,屬于血液毒類,毒液中含有豐富的類凝血酶、纖溶酶、凝集素等,可以與機(jī)體凝血因子作用破壞凝血功能,導(dǎo)致凝血功能障礙。Fg是凝血因子I,是內(nèi)源性和外源性凝血途徑的共同因子,竹葉青蛇咬傷患者血漿中Fg不斷消耗而引發(fā)類似DIC導(dǎo)致皮下出血。PT、APTT、TT可以反映血漿中凝血因子的活性、功能。竹葉青咬傷患者由于Fg消耗和類凝血酶、纖溶酶、凝集素作用下PT、APTT、TT延長(zhǎng)[12]。本研究發(fā)現(xiàn),對(duì)于竹葉青蛇咬傷患者,與常規(guī)治療相比,常規(guī)治療聯(lián)合十味蛇傷清毒丸治療者血漿PT、APTT、TT水平明顯降低,F(xiàn)g含量明顯升高,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示十味蛇傷清毒丸可以進(jìn)一步改善凝血功能。竹葉青蛇毒中磷脂酶A通過(guò)釋放組胺引起組織水腫、組織溶解,蛋白酶通過(guò)增加血管通透性引起組織腫脹。本研究發(fā)現(xiàn),對(duì)于竹葉青蛇咬傷患者,與常規(guī)治療相比,常規(guī)治療聯(lián)合十味蛇傷清毒丸治療者VAS評(píng)分和患肢與健肢周徑差明顯降低,腫脹、疼痛、瘀斑消退時(shí)間均明顯降低,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示十味蛇傷清毒丸可以進(jìn)一步改善癥狀,促進(jìn)恢復(fù)。蛇毒可以引發(fā)機(jī)體炎癥瀑布級(jí)聯(lián)反應(yīng),加重病情[13-14]。WBC、hs-CRP是評(píng)價(jià)機(jī)體炎癥程度的最常用指標(biāo)[15-16]。本研究發(fā)現(xiàn),對(duì)于竹葉青蛇咬傷患者,與常規(guī)治療相比,常規(guī)治療聯(lián)合十味蛇傷清毒丸治療者血清WBC、hs-CRP水平均明顯降低,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示十味蛇傷清毒丸可以進(jìn)一步減輕炎癥。

    綜上所述,十味蛇傷清毒丸治療竹葉青蛇咬傷可以提高療效,緩解癥狀,改善凝血功能和減輕炎癥。

    猜你喜歡
    毒丸竹葉青蛇咬傷
    補(bǔ)丹毒丸
    上海故事(2023年12期)2024-01-09 05:41:48
    A New Species of Trimeresurus Lacépède,1804 (Squamata:Viperidae) from Southwestern China,Vietnam,Thailand and Myanmar
    蛇咬傷患者進(jìn)行急救與護(hù)理的體會(huì)
    A New Species of the Genus Trimeresurus from Southwest China(Squamata: Viperidae)
    被蛇咬傷后的正確做法
    浙江省臺(tái)州地區(qū)蛇咬傷患者與自然災(zāi)害在時(shí)間分布上的相關(guān)性研究
    一朝被蛇咬
    Destacadas
    淺析《身毒丸》中的禁忌之愛(ài)
    戲劇之家(2016年18期)2016-10-27 10:04:27
    毒丸計(jì)劃誕生記
    大码成人一级视频| 人人妻人人看人人澡| 高清在线视频一区二区三区| 欧美变态另类bdsm刘玥| 高清黄色对白视频在线免费看 | 成人影院久久| 少妇熟女欧美另类| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 亚洲精品自拍成人| 91久久精品国产一区二区三区| av女优亚洲男人天堂| 国产大屁股一区二区在线视频| 久久久久久久久久成人| 少妇人妻一区二区三区视频| 欧美另类一区| 亚洲va在线va天堂va国产| 中文字幕制服av| 久久亚洲国产成人精品v| 中文天堂在线官网| av又黄又爽大尺度在线免费看| 亚洲高清免费不卡视频| 日日啪夜夜爽| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 色婷婷av一区二区三区视频| 国精品久久久久久国模美| 99热这里只有是精品在线观看| 国产伦精品一区二区三区四那| 成年美女黄网站色视频大全免费 | 少妇人妻一区二区三区视频| 青春草亚洲视频在线观看| 简卡轻食公司| 成人午夜精彩视频在线观看| 在线看a的网站| 我的女老师完整版在线观看| 国产成人免费无遮挡视频| 亚洲av综合色区一区| 免费看不卡的av| 久久热精品热| 搡老乐熟女国产| 人妻少妇偷人精品九色| 少妇的逼水好多| 亚洲av欧美aⅴ国产| av又黄又爽大尺度在线免费看| 亚洲欧美清纯卡通| 男人添女人高潮全过程视频| 精品国产露脸久久av麻豆| 日本wwww免费看| 亚洲,一卡二卡三卡| 国产精品久久久久久精品古装| 欧美日本视频| 亚洲熟女精品中文字幕| 久久 成人 亚洲| 国产爽快片一区二区三区| 免费看光身美女| 欧美日韩在线观看h| 久久综合国产亚洲精品| 国产欧美日韩一区二区三区在线 | 免费看不卡的av| 亚洲av中文av极速乱| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 99久久精品国产国产毛片| 精品亚洲成国产av| 1000部很黄的大片| 激情 狠狠 欧美| 最近的中文字幕免费完整| 亚洲三级黄色毛片| 亚洲av中文av极速乱| 国产高清国产精品国产三级 | 亚洲欧美成人综合另类久久久| 亚洲色图综合在线观看| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 成人亚洲精品一区在线观看 | 成人二区视频| 国产在线免费精品| 日本vs欧美在线观看视频 | 最近最新中文字幕大全电影3| 国产男女超爽视频在线观看| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 毛片一级片免费看久久久久| 老熟女久久久| 亚洲精品中文字幕在线视频 | 最近中文字幕2019免费版| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 99久久综合免费| 久久精品国产亚洲av天美| 欧美日韩综合久久久久久| 亚洲综合色惰| 色婷婷久久久亚洲欧美| 成人一区二区视频在线观看| 永久免费av网站大全| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 高清欧美精品videossex| 国产高清三级在线| 精品人妻偷拍中文字幕| 国产视频首页在线观看| 国产精品国产三级国产专区5o| 亚洲精品一二三| 免费人妻精品一区二区三区视频| 成人漫画全彩无遮挡| 日本黄色片子视频| 久久国产精品大桥未久av | 大香蕉97超碰在线| 亚洲人成网站在线观看播放| 国产黄色免费在线视频| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 国产深夜福利视频在线观看| 欧美最新免费一区二区三区| 高清日韩中文字幕在线| 51国产日韩欧美| 在线播放无遮挡| 一区在线观看完整版| 久久6这里有精品| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 老司机影院毛片| xxx大片免费视频| 麻豆成人午夜福利视频| 欧美人与善性xxx| 99热国产这里只有精品6| 久久韩国三级中文字幕| 中文字幕久久专区| 亚洲av国产av综合av卡| 国产免费一区二区三区四区乱码| 老女人水多毛片| 亚洲精品aⅴ在线观看| 亚洲国产欧美人成| 亚洲av不卡在线观看| 国产精品一区二区在线观看99| 亚洲av男天堂| 国产 精品1| 欧美高清成人免费视频www| 亚洲美女黄色视频免费看| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜 | 国产黄频视频在线观看| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 久久久久久久亚洲中文字幕| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 在线观看国产h片| 在线亚洲精品国产二区图片欧美 | 国产精品.久久久| 丰满人妻一区二区三区视频av| 国产精品一区www在线观看| 亚洲精品一二三| 26uuu在线亚洲综合色| av国产久精品久网站免费入址| 精品久久久噜噜| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 超碰av人人做人人爽久久| 亚洲精品国产av蜜桃| 插逼视频在线观看| 中国国产av一级| 在线亚洲精品国产二区图片欧美 | 波野结衣二区三区在线| 欧美国产精品一级二级三级 | 亚洲最大成人中文| 777米奇影视久久| 亚洲精品成人av观看孕妇| 十八禁网站网址无遮挡 | 一区二区三区乱码不卡18| 欧美97在线视频| 这个男人来自地球电影免费观看 | 亚洲国产精品一区三区| 中文在线观看免费www的网站| 午夜福利网站1000一区二区三区| 久久久久人妻精品一区果冻| 中文字幕制服av| 男女免费视频国产| 免费观看性生交大片5| av在线app专区| 边亲边吃奶的免费视频| 一区二区三区四区激情视频| 精品亚洲成a人片在线观看 | 亚洲av不卡在线观看| 精品熟女少妇av免费看| 日本av手机在线免费观看| av线在线观看网站| 街头女战士在线观看网站| 男男h啪啪无遮挡| 亚洲av成人精品一区久久| 日韩av在线免费看完整版不卡| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 欧美成人午夜免费资源| 一区二区三区精品91| 毛片一级片免费看久久久久| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 国产精品福利在线免费观看| 六月丁香七月| 久久久久久久久久成人| 国产精品免费大片| 亚洲精品一区蜜桃| av播播在线观看一区| 一级毛片我不卡| 成人午夜精彩视频在线观看| 日韩精品有码人妻一区| 亚洲人与动物交配视频| 免费观看av网站的网址| 免费观看性生交大片5| 久久久久久久亚洲中文字幕| 欧美精品一区二区免费开放| 一级毛片我不卡| 97超碰精品成人国产| 亚洲伊人久久精品综合| 妹子高潮喷水视频| 22中文网久久字幕| 国产免费一区二区三区四区乱码| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 国产一区二区在线观看日韩| 久久久久精品性色| 黑丝袜美女国产一区| 日韩强制内射视频| 久久久久久久亚洲中文字幕| 精品人妻视频免费看| 日韩免费高清中文字幕av| 国产成人午夜福利电影在线观看| 少妇人妻久久综合中文| 亚洲精品成人av观看孕妇| av天堂中文字幕网| 嫩草影院新地址| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 国产精品秋霞免费鲁丝片| a 毛片基地| 看免费成人av毛片| 久久ye,这里只有精品| 亚洲不卡免费看| 这个男人来自地球电影免费观看 | 91久久精品国产一区二区成人| 国产成人a区在线观看| 亚洲美女黄色视频免费看| 日本欧美国产在线视频| 看十八女毛片水多多多| 18禁在线播放成人免费| 老女人水多毛片| 欧美精品一区二区免费开放| 在线 av 中文字幕| 夫妻性生交免费视频一级片| 青春草亚洲视频在线观看| 国产色爽女视频免费观看| 久久99蜜桃精品久久| 国产精品熟女久久久久浪| 内射极品少妇av片p| 大码成人一级视频| 又爽又黄a免费视频| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 日韩免费高清中文字幕av| 在线精品无人区一区二区三 | 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频 | 欧美一区二区亚洲| 日韩欧美一区视频在线观看 | 欧美成人一区二区免费高清观看| 免费看不卡的av| 97超视频在线观看视频| 亚洲国产精品国产精品| 亚洲成人中文字幕在线播放| 久久久久精品性色| 亚洲欧美精品自产自拍| 久久 成人 亚洲| 97超碰精品成人国产| 各种免费的搞黄视频| 如何舔出高潮| 免费高清在线观看视频在线观看| 国产在视频线精品| 国产成人freesex在线| 亚洲欧洲日产国产| 亚洲av在线观看美女高潮| 国产亚洲5aaaaa淫片| 色婷婷久久久亚洲欧美| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 欧美成人a在线观看| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 五月玫瑰六月丁香| 九九爱精品视频在线观看| 男人舔奶头视频| 婷婷色综合www| 黄色一级大片看看| 国产精品爽爽va在线观看网站| 国产一区有黄有色的免费视频| 亚洲成人中文字幕在线播放| 亚洲精品第二区| 国产av精品麻豆| 国产综合精华液| 青春草视频在线免费观看| 精品国产三级普通话版| a级毛色黄片| 日本-黄色视频高清免费观看| 亚洲,一卡二卡三卡| kizo精华| 97在线视频观看| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 最新中文字幕久久久久| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 22中文网久久字幕| 国产精品一区www在线观看| 国产精品久久久久久久电影| 久久精品久久精品一区二区三区| 国产在线男女| 日韩av免费高清视频| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 欧美日韩视频精品一区| 婷婷色av中文字幕| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 国产精品一区www在线观看| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 亚洲色图综合在线观看| 久久av网站| a级毛片免费高清观看在线播放| 国产日韩欧美在线精品| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 欧美 日韩 精品 国产| 亚洲真实伦在线观看| 国产成人aa在线观看| 国产精品久久久久久久电影| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 少妇高潮的动态图| 在线观看免费高清a一片| 久久精品国产亚洲av涩爱| 国产精品欧美亚洲77777| 黄色欧美视频在线观看| 亚州av有码| 国产久久久一区二区三区| 欧美日韩精品成人综合77777| 99热全是精品| 亚洲av国产av综合av卡| 秋霞在线观看毛片| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 乱系列少妇在线播放| av在线蜜桃| 亚洲va在线va天堂va国产| 亚洲av二区三区四区| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 亚洲久久久国产精品| 男女国产视频网站| 亚洲精品一二三| 91久久精品国产一区二区三区| 成年女人在线观看亚洲视频| 国产男人的电影天堂91| 亚洲第一av免费看| 久久久国产一区二区| 成人美女网站在线观看视频| 久久久久久久久大av| 久久精品国产a三级三级三级| 精品国产乱码久久久久久小说| 日本黄色片子视频| 欧美日韩视频精品一区| 中文字幕制服av| 五月伊人婷婷丁香| 99热这里只有精品一区| 在线观看一区二区三区| 99热这里只有精品一区| 少妇人妻久久综合中文| 97在线人人人人妻| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 久久久久久久久久久丰满| 看非洲黑人一级黄片| 晚上一个人看的免费电影| 国产 一区精品| 99热这里只有是精品在线观看| 国产极品天堂在线| 干丝袜人妻中文字幕| 这个男人来自地球电影免费观看 | 精品人妻熟女av久视频| 午夜福利高清视频| 51国产日韩欧美| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 最近2019中文字幕mv第一页| 日韩欧美 国产精品| 最近手机中文字幕大全| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 97热精品久久久久久| 色网站视频免费| 一级毛片我不卡| 在线天堂最新版资源| 91久久精品国产一区二区成人| 五月开心婷婷网| 久久国产亚洲av麻豆专区| 亚洲国产日韩一区二区| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 日本黄色日本黄色录像| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 九草在线视频观看| 国产精品久久久久久av不卡| 夫妻性生交免费视频一级片| 一区二区三区乱码不卡18| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 国产亚洲精品久久久com| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 亚洲三级黄色毛片| a级毛片免费高清观看在线播放| 久久毛片免费看一区二区三区| 91久久精品国产一区二区三区| 97超碰精品成人国产| 亚洲国产精品一区三区| 亚洲最大成人中文| 精品久久久久久久末码| 全区人妻精品视频| 简卡轻食公司| 久久99精品国语久久久| 中文字幕亚洲精品专区| 亚洲怡红院男人天堂| 精品人妻一区二区三区麻豆| 爱豆传媒免费全集在线观看| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 色哟哟·www| 久久久欧美国产精品| 成人漫画全彩无遮挡| 亚洲在久久综合| 欧美zozozo另类| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 色网站视频免费| 免费观看的影片在线观看| 成人毛片60女人毛片免费| 亚洲人与动物交配视频| 亚洲欧美日韩无卡精品| 欧美极品一区二区三区四区| 精品久久久久久电影网| 日韩视频在线欧美| 我要看日韩黄色一级片| 国产在线免费精品| 春色校园在线视频观看| 日韩av不卡免费在线播放| 建设人人有责人人尽责人人享有的 | 婷婷色综合大香蕉| 国产久久久一区二区三区| 高清日韩中文字幕在线| 久久这里有精品视频免费| 欧美另类一区| 99国产精品免费福利视频| 91精品国产国语对白视频| 久久女婷五月综合色啪小说| 大香蕉97超碰在线| 午夜日本视频在线| 中文字幕亚洲精品专区| 一本色道久久久久久精品综合| 夜夜爽夜夜爽视频| 亚洲精品国产色婷婷电影| 久久久久久久久久成人| 一区二区三区免费毛片| 边亲边吃奶的免费视频| 国产亚洲一区二区精品| 一区二区av电影网| 免费看日本二区| 日韩中字成人| 观看免费一级毛片| 男女边吃奶边做爰视频| 一个人看视频在线观看www免费| 国精品久久久久久国模美| 成人亚洲欧美一区二区av| 99久久精品国产国产毛片| 日韩人妻高清精品专区| 亚洲av综合色区一区| 日本wwww免费看| 日本欧美视频一区| 国产亚洲最大av| 国产精品99久久久久久久久| 成人无遮挡网站| 边亲边吃奶的免费视频| 热re99久久精品国产66热6| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| xxx大片免费视频| 人人妻人人看人人澡| av国产精品久久久久影院| 精品国产一区二区三区久久久樱花 | av在线老鸭窝| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 伊人久久精品亚洲午夜| 最近手机中文字幕大全| 日日啪夜夜撸| 纯流量卡能插随身wifi吗| 丰满人妻一区二区三区视频av| 久久久精品免费免费高清| 国产精品女同一区二区软件| h日本视频在线播放| 国产精品久久久久成人av| 亚洲精品亚洲一区二区| 国产爽快片一区二区三区| av又黄又爽大尺度在线免费看| 国产成人午夜福利电影在线观看| 在线观看免费高清a一片| 制服丝袜香蕉在线| 欧美3d第一页| 国产精品av视频在线免费观看| 亚洲人成网站高清观看| 亚洲国产精品一区三区| 黑丝袜美女国产一区| 乱系列少妇在线播放| 免费观看a级毛片全部| 久久久a久久爽久久v久久| 亚洲精品国产成人久久av| 大香蕉久久网| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| av国产免费在线观看| av在线老鸭窝| 久久人人爽av亚洲精品天堂 | 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 美女主播在线视频| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 搡老乐熟女国产| 亚洲经典国产精华液单| 国产美女午夜福利| 3wmmmm亚洲av在线观看| 美女中出高潮动态图| 午夜免费鲁丝| 亚洲欧美精品自产自拍| 国产精品久久久久久精品古装| 久久久成人免费电影| 午夜视频国产福利| 嫩草影院入口| 久久热精品热| 欧美成人午夜免费资源| 国产精品欧美亚洲77777| 国产成人精品福利久久| 国产精品久久久久久精品电影小说 | 简卡轻食公司| 2022亚洲国产成人精品| 成年免费大片在线观看| 免费观看a级毛片全部| 国产成人a区在线观看| 伦理电影免费视频| 欧美+日韩+精品| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 大陆偷拍与自拍| 亚洲人与动物交配视频| 国产伦精品一区二区三区视频9| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 嫩草影院入口| 国产黄色免费在线视频| 97在线人人人人妻| 久久影院123| .国产精品久久| 精品人妻熟女av久视频| 国产精品秋霞免费鲁丝片| av视频免费观看在线观看| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 边亲边吃奶的免费视频| 99热这里只有精品一区| 丰满乱子伦码专区| 国产高清不卡午夜福利| 国产中年淑女户外野战色| www.色视频.com| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 美女内射精品一级片tv| 男女边摸边吃奶| 九九爱精品视频在线观看| 丰满乱子伦码专区| 国产男女超爽视频在线观看| 国产乱来视频区| 最近最新中文字幕免费大全7| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 一本久久精品| 日本与韩国留学比较| 在线观看人妻少妇| 视频中文字幕在线观看| 国产成人精品久久久久久| 欧美 日韩 精品 国产| 亚洲内射少妇av| 国产黄片美女视频| 人妻系列 视频| 亚洲精品乱久久久久久| 国产在线视频一区二区| 人妻少妇偷人精品九色| 久久久成人免费电影| 国产伦理片在线播放av一区| 我要看黄色一级片免费的| 街头女战士在线观看网站| 免费少妇av软件| 久久 成人 亚洲| 午夜日本视频在线| 最近最新中文字幕大全电影3| 午夜免费鲁丝| av网站免费在线观看视频| 亚洲图色成人| 久久ye,这里只有精品| 在线天堂最新版资源| 久热久热在线精品观看| 亚洲欧洲日产国产| 最近中文字幕2019免费版| 亚洲av综合色区一区| 国产男女内射视频| av福利片在线观看| 免费看av在线观看网站| 一边亲一边摸免费视频| 国产精品一区二区在线观看99| 99热这里只有是精品在线观看| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 欧美激情极品国产一区二区三区 | 欧美bdsm另类| 18+在线观看网站| 大香蕉97超碰在线| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 人妻 亚洲 视频| 插阴视频在线观看视频| 亚洲欧美日韩无卡精品| 国产欧美日韩精品一区二区| 日韩欧美精品免费久久| 哪个播放器可以免费观看大片| 青春草视频在线免费观看| 精品久久久久久久末码| 国产一区二区三区av在线| 日韩一区二区视频免费看| 最后的刺客免费高清国语| 日本av免费视频播放| 美女中出高潮动态图| videossex国产| 日本色播在线视频| 赤兔流量卡办理| 亚洲综合精品二区| 久久国产乱子免费精品| 国产欧美日韩精品一区二区| 性色avwww在线观看| 国产一区二区在线观看日韩| 国产精品人妻久久久久久| 国产精品嫩草影院av在线观看| 又大又黄又爽视频免费| 青春草亚洲视频在线观看|