• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    單純針刀治療肌筋膜炎療效與安全性的Meta分析*

    2022-11-02 06:41:20沈飛飛錢鄭益博梁家榕胡安麗張婧宇趙云云張世波董有康
    中國(guó)中醫(yī)急癥 2022年10期
    關(guān)鍵詞:效應(yīng)分析

    沈飛飛 錢鄭益博 梁家榕 貢 君 胡安麗 張婧宇 趙云云 張世波 董有康

    (1.云南中醫(yī)藥大學(xué),云南 昆明 650051;2.云南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院,云南 昆明 650021)

    肌筋膜炎(myofascitis)在臨床上亦可稱為肌筋膜疼痛綜合征,肌筋膜纖維組織炎等,多因外傷、寒冷潮濕、勞損等原因?qū)е氯梭w肌纖維組織發(fā)生非特異性炎癥變化,其臨床表現(xiàn)為局部的肌肉組織疼痛、僵硬、攣急、麻木、活動(dòng)受限等,嚴(yán)重者可在壓痛點(diǎn)上觸摸到明顯的硬結(jié)、條索狀物[1]。針刀療法屬于一種閉合性手術(shù)治療方案,因其具有簡(jiǎn)單、安全、療效確切等優(yōu)點(diǎn),在臨床上應(yīng)用逐漸廣泛。近年來,有關(guān)針刀治療肌筋膜炎的臨床文獻(xiàn)報(bào)道頗多,甚至被作為本病的首選治療措施[2],其治療原理是通過對(duì)病灶部位的軟組織進(jìn)行隧道樣切割及經(jīng)絡(luò)的調(diào)整,使肌肉、筋膜的粘連、疤痕、攣縮得到松解,恢復(fù)軟組織的生物力學(xué)平衡,調(diào)整肌肉間非正常應(yīng)力,加速局部血液循環(huán),從而緩解或消除疼痛,恢復(fù)肢體正?;顒?dòng)[3]。但關(guān)于針刀治療肌筋膜炎的整體證據(jù)不足,缺乏客觀的系統(tǒng)評(píng)價(jià)和分析;故本研究對(duì)針刀治療肌筋膜炎的療效與安全性進(jìn)行Meta分析,旨在為臨床提供循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。

    1 資料與方法

    1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

    1)研究類型為臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn),語言限定中文、英文。2)研究對(duì)象的年齡、性別以及來源不限;符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]和Simons[5]中有關(guān)肌筋膜炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。3)干預(yù)措施的治療組予以單純針刀治療;對(duì)照組予以傳統(tǒng)針灸(或電針或針刺)治療。4)結(jié)局指標(biāo)為總有效率、疼痛視覺模擬評(píng)分表(VAS)、5-羥色胺(5-HT)、β-內(nèi)啡肽(β-EP)。

    1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

    1)重復(fù)發(fā)表文獻(xiàn);2)動(dòng)物試驗(yàn)、綜述、系統(tǒng)評(píng)價(jià);3)研究對(duì)象為非肌筋膜炎患者;4)非隨機(jī)對(duì)照研究;5)治療組與對(duì)照組的干預(yù)措施不符合。

    1.3 檢索策略

    計(jì)算機(jī)檢索中國(guó)知網(wǎng)(CNKI)、萬方數(shù)據(jù)庫(Wanfang Data)、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(CBM)、維普科技期刊數(shù)據(jù)庫(VIP)、中國(guó)臨床試驗(yàn)注冊(cè)中心、Pubmed、Embase、Web Of Science、Cochrane Library、ClinicalTrials,搜集有關(guān)針刀治療肌筋膜炎公開發(fā)表和未發(fā)表的RCTs。檢索時(shí)限均從建庫至2022年2月。檢索策略根據(jù)各數(shù)據(jù)庫特點(diǎn)采取主題詞和自由詞聯(lián)合篩選,中文檢索式:(“針刀”O(jiān)R“小針刀”O(jiān)R“針刀療法”)AND(“肌筋膜炎”O(jiān)R“肌纖維炎”O(jiān)R“肌筋膜疼痛綜合征”)AND(“隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)”O(jiān)R“隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)”O(jiān)R“隨機(jī)對(duì)照研究”),英文檢索式:#1“Needle-knife”[Title/Abstract];#2“Myofascial pain syndromes”[MeSH Terms]OR“Myofascitis”[Title/Abstract]OR“Myofibrositis”[Title/Abstract];#3“Randomized controlled trial”[Publication Type]OR“Randomized controlled study”[Title/Abstract];#4#1 AND#2 AND#3。

    1.4 文獻(xiàn)篩選與資料提取

    由2名研究人員嚴(yán)格按納排標(biāo)準(zhǔn)單獨(dú)進(jìn)行篩選文獻(xiàn)和數(shù)據(jù)提取工作,而后交叉核對(duì),如遇分歧,則通過共同討論解決或由第三方裁定。篩選文獻(xiàn)時(shí)首先閱讀題目和摘要,排除不吻合納入標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn),對(duì)剩余文獻(xiàn)進(jìn)一步全文瀏覽后決定是否最終納入研究。對(duì)納入研究的文獻(xiàn)使用Excel表格進(jìn)行數(shù)據(jù)提取,包括:第一作者、見刊年份、干預(yù)措施、療程、樣本量、脫落列數(shù)、結(jié)局指標(biāo)及隨訪時(shí)間。

    1.5 質(zhì)量評(píng)價(jià)

    使用Cochrane協(xié)作網(wǎng)提供的偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具[6]對(duì)納入文獻(xiàn)的隨機(jī)分配方法、分配方案隱藏、研究者和受試者是否采用盲法、研究結(jié)果測(cè)量者是否采用盲法、結(jié)局?jǐn)?shù)據(jù)的完整性、選擇性報(bào)告和其他偏倚來源進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估,同時(shí)運(yùn)用“低偏倚風(fēng)險(xiǎn)”“高偏倚風(fēng)險(xiǎn)”“偏倚風(fēng)險(xiǎn)未知”對(duì)上述7個(gè)方面做出判斷,若有爭(zhēng)議則請(qǐng)第三方協(xié)助裁決。

    1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    采用Review Manager 5.3軟件進(jìn)行Meta分析。二分類變量采用相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)度(RR),連續(xù)變量采用均數(shù)差(MD)或標(biāo)準(zhǔn)均數(shù)差(SMD),區(qū)間估計(jì)均采用95%CI表示,納入文獻(xiàn)間的異質(zhì)性大小通過Q檢驗(yàn)及I2值定量判斷,當(dāng)P≥0.1,I2≤50%時(shí)表明無明顯異質(zhì)性,采用固定效應(yīng)模型進(jìn)行Meta分析;當(dāng)P<0.1,50%<I2<75%時(shí)表明異質(zhì)性較大,采用隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行Meta分析,并通過亞組分析或敏感性分析確定異質(zhì)性來源;當(dāng)I2≥75%時(shí)表明異質(zhì)性很大,無法直接對(duì)效應(yīng)量合并,需要進(jìn)行亞組分析或回歸分析尋找異質(zhì)性來源,若無法找出則采用描述性分析。文獻(xiàn)發(fā)表偏倚采用漏斗圖評(píng)估。

    2 結(jié)果

    2.1 納入研究基本特征

    共檢索到相關(guān)文獻(xiàn)297篇,經(jīng)Noteexpress5.0軟件剔除重復(fù)文獻(xiàn)、動(dòng)物試驗(yàn)、Meta分析及系統(tǒng)評(píng)價(jià)164篇后對(duì)剩余133篇進(jìn)行初篩,根據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn),閱讀標(biāo)題及摘要后排除92篇,全文瀏覽后排除30篇,最終納入11篇,均為中文文獻(xiàn),納入研究對(duì)象共1 125例,其中治療組564例,對(duì)照組561例。文獻(xiàn)篩選流程詳見圖1,納入研究的基本特征詳見表1。

    表1 納入文獻(xiàn)的基本特征

    圖1 文獻(xiàn)篩選流程圖

    2.2 納入文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)

    對(duì)納入Meta分析的11篇文獻(xiàn)進(jìn)行偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,有7篇文獻(xiàn)[3,7-8,10,12-13,15]使用了“隨機(jī)數(shù)字表法”(低風(fēng)險(xiǎn)),4篇[2,9,11,14]僅提及“隨機(jī)”字樣(風(fēng)險(xiǎn)未知)。1篇文獻(xiàn)[7]使用了不透明信封分配隱藏(低風(fēng)險(xiǎn)),其余10篇文獻(xiàn)未具體表述(風(fēng)險(xiǎn)未知)。4篇文獻(xiàn)[7-8,10,12]未對(duì)受試者,治療者實(shí)施盲法(高風(fēng)險(xiǎn)),其余文獻(xiàn)未提及(風(fēng)險(xiǎn)未知)。4篇文獻(xiàn)[7-8,10,12]未對(duì)結(jié)果測(cè)量者采用盲法(高風(fēng)險(xiǎn)),其余文獻(xiàn)未提及(風(fēng)險(xiǎn)未知)。2篇文獻(xiàn)[7-8]報(bào)告了脫失病例但未說明原因(高風(fēng)險(xiǎn)),其余文獻(xiàn)結(jié)局?jǐn)?shù)據(jù)完整(低風(fēng)險(xiǎn))。所有文獻(xiàn)均無選擇性報(bào)告(低風(fēng)險(xiǎn))和其他偏倚來源(低風(fēng)險(xiǎn))。見圖2,圖3。

    圖2 偏倚風(fēng)險(xiǎn)比例圖

    圖3 偏倚風(fēng)險(xiǎn)匯總圖

    2.3 Meta分析結(jié)果

    2.3.1 總有效率 共納入11篇文獻(xiàn)[2-3,7-15],異質(zhì)性檢驗(yàn)結(jié)果為P=0.44,I2=0%,故采用固定效應(yīng)模型,合并效應(yīng)量RR=1.20,95%CI=(1.14,1.25),P<0.00001,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明治療組的總有效率優(yōu)于對(duì)照組。見圖4。

    圖4 總有效率Meta分析森林圖

    2.3.2 VAS評(píng)分 共納入6篇文獻(xiàn)[8,10-14],異質(zhì)性檢驗(yàn)結(jié)果為P=0.05,I2=55%,行敏感性分析發(fā)現(xiàn)黃惠媛[12]的文獻(xiàn)對(duì)Meta分析結(jié)果產(chǎn)生了明顯的差異,將其剔除后,異質(zhì)性檢驗(yàn)結(jié)果為P=0.75,I2=0%,確定異質(zhì)性來源于此。故采用固定效應(yīng)模型,合并效應(yīng)量MD=-1.41,95%CI=(-1.72,-1.10),P<0.00001,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明治療組在止痛方面優(yōu)于對(duì)照組。見圖5。

    圖5 VAS評(píng)分Meta分析森林圖

    2.3.3 5-HT 共納入 3篇文獻(xiàn)[11,14-5],異質(zhì)性檢驗(yàn)結(jié)果為P=0.29,I2=18%,故采用固定效應(yīng)模型,合并效應(yīng)量 MD=-6.83,95%CI=(-7.11,-6.56),P<0.00001,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明治療組效果優(yōu)于對(duì)照組。見圖6。

    圖6 5-HT Meta分析森林圖

    2.3.4 β-EP 共納入3篇文獻(xiàn)[11,14-15],異質(zhì)性檢驗(yàn)結(jié)果為P=0.07,I2=62%,行敏感性分析發(fā)現(xiàn)宋秀位[11]的文獻(xiàn)對(duì)Meta分析結(jié)果產(chǎn)生了明顯的差異,將其剔除后,異質(zhì)性檢驗(yàn)結(jié)果為P=1.00,I2=0%,確定異質(zhì)性來源于此。故采用固定效應(yīng)模型,合并效應(yīng)量MD=3.53,95%CI=(2.99,4.07),P<0.00001,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明治療組效果優(yōu)于對(duì)照組。見圖7。

    圖7 β-EP Meta分析森林圖

    2.3.5 不良反應(yīng) 只有1篇[7]文獻(xiàn)報(bào)道了治療組出現(xiàn)1例不良反應(yīng)(患者在術(shù)后局部出現(xiàn)輕微血腫,自我調(diào)適后血腫消失),其余10篇文獻(xiàn)未提及不良反應(yīng)。

    2.4 發(fā)表偏倚

    基于臨床總有效率繪制漏斗圖,圖形顯示分布基本對(duì)稱,提示無顯著發(fā)表偏倚(見圖8)。VAS、5-HT及β-EP因納入文獻(xiàn)數(shù)量較少,未繪制漏斗圖。

    圖8 總有效率漏斗圖

    3 討論

    肌筋膜炎屬于中醫(yī)學(xué)“筋痹”的范疇,其病因病機(jī)多為正氣虛衰,營(yíng)衛(wèi)失調(diào),復(fù)感風(fēng)寒濕邪侵襲,痹阻經(jīng)絡(luò),導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行不暢,阻滯氣機(jī),不通則痛?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為其發(fā)病機(jī)制主要是慢性勞損導(dǎo)致局部軟組織發(fā)生水腫、缺血、滲出及攣縮而引起的無菌性炎癥,以肌筋膜疼痛觸發(fā)點(diǎn)(MTrPs)為主要臨床特征。近年來,傳統(tǒng)針灸療法是臨床針對(duì)該疾病常用的治療方法,主要是通過刺激某些腧穴或者病變部位來改善局部血液循環(huán),達(dá)到消炎鎮(zhèn)痛的目的[16]。但治療后復(fù)發(fā)率較高。小針刀療法是朱漢章教授根據(jù)傳統(tǒng)經(jīng)絡(luò)理論和外科手術(shù)微創(chuàng)化理念,將古代九針與現(xiàn)代手術(shù)刀相結(jié)合的新型針刺工具。因此,小針刀在治療肌筋膜炎的過程中,既起到了疏通經(jīng)脈,活血化瘀的針刺效應(yīng),又發(fā)揮了手術(shù)刀對(duì)病變軟組織進(jìn)行局部切割、松解粘連的作用,兩者相結(jié)合使病變軟組織生物力學(xué)平衡得以恢復(fù),并降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),達(dá)到治療該疾病的目的[17]。

    本研究共納入11篇文獻(xiàn)進(jìn)行Meta分析,結(jié)局指標(biāo)為總有效率、VAS評(píng)分、5-HT及β-EP。結(jié)果表明,治療組在總有效率和VAS評(píng)分方面均優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。5-HT主要由腸嗜鉻細(xì)胞合成,高度參與機(jī)體疼痛發(fā)生[18]。若機(jī)體5-HT濃度升高,則表示患者疼痛較劇烈。β-EP屬于內(nèi)源性類嗎啡作用的肽類物質(zhì),對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有強(qiáng)效鎮(zhèn)痛效果。另外,β-EP還為抑制性神經(jīng)遞質(zhì),能夠抑制感覺傳導(dǎo)遞質(zhì)P物質(zhì)的釋放,若β-EP活性下降,可造成P物質(zhì)釋放增加,疼痛反應(yīng)加劇[19]。本次Meta分析發(fā)現(xiàn),治療組在降低5-HT濃度和提升β-EP水平方面均優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,其作用機(jī)制可能與針刀能直接切開病變軟組織,并進(jìn)行松解,使局部血液循環(huán)得到改善,進(jìn)而消除長(zhǎng)期積累的炎性致痛物有關(guān)。但本研究還存在以下不足:1)納入文獻(xiàn)質(zhì)量普遍偏低,部分文獻(xiàn)未具體描述隨機(jī)分配方法,多數(shù)文獻(xiàn)未提及或缺乏分配方案隱藏及盲法的實(shí)施,故存在研究偏倚的風(fēng)險(xiǎn)。2)納入文獻(xiàn)的樣本量普遍偏少,一定程度上影響了論證強(qiáng)度。3)多數(shù)文獻(xiàn)缺少對(duì)肌筋膜炎患者的安全性評(píng)價(jià)及遠(yuǎn)期療效的評(píng)估。4)所納入的RCT均為中文文獻(xiàn),與世界各地是否具有差異性尚需進(jìn)一步證明。

    綜上所述,本研究Meta分析結(jié)果肯定了單純針刀治療肌筋膜炎的療效,并優(yōu)于針灸療法。但由于納入文獻(xiàn)質(zhì)量總體偏低、缺少安全性記錄等原因,使該結(jié)果的可信度降低。因此,今后尚需要設(shè)計(jì)高質(zhì)量、大樣本、多中心的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn),以進(jìn)一步驗(yàn)證其療效與安全性,為臨床診治提供更可靠的依據(jù)。

    猜你喜歡
    效應(yīng)分析
    鈾對(duì)大型溞的急性毒性效應(yīng)
    隱蔽失效適航要求符合性驗(yàn)證分析
    懶馬效應(yīng)
    場(chǎng)景效應(yīng)
    電力系統(tǒng)不平衡分析
    電子制作(2018年18期)2018-11-14 01:48:24
    應(yīng)變效應(yīng)及其應(yīng)用
    電力系統(tǒng)及其自動(dòng)化發(fā)展趨勢(shì)分析
    偶像效應(yīng)
    中西醫(yī)結(jié)合治療抑郁癥100例分析
    在線教育與MOOC的比較分析
    欧美xxxx性猛交bbbb| 精品一区二区三区视频在线| av欧美777| 99视频精品全部免费 在线| av在线老鸭窝| 国产人妻一区二区三区在| a级毛片免费高清观看在线播放| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 一区福利在线观看| h日本视频在线播放| 看免费av毛片| 欧美3d第一页| a在线观看视频网站| 欧美午夜高清在线| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 久久热精品热| 国产高清视频在线播放一区| 91字幕亚洲| 亚洲成人精品中文字幕电影| 亚洲成人久久性| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 99热这里只有精品一区| 99久久精品国产亚洲精品| 69av精品久久久久久| 国产欧美日韩精品亚洲av| 婷婷色综合大香蕉| 999久久久精品免费观看国产| 内射极品少妇av片p| 丁香六月欧美| 国产精品亚洲av一区麻豆| 免费搜索国产男女视频| 99国产综合亚洲精品| 有码 亚洲区| 天堂动漫精品| 亚洲无线在线观看| 男女床上黄色一级片免费看| www.色视频.com| 神马国产精品三级电影在线观看| 悠悠久久av| 亚洲中文字幕日韩| 国产伦一二天堂av在线观看| 亚洲成av人片在线播放无| 亚洲在线观看片| 麻豆av噜噜一区二区三区| 日韩有码中文字幕| 最后的刺客免费高清国语| 免费观看人在逋| 欧美黑人欧美精品刺激| 男人舔女人下体高潮全视频| 不卡一级毛片| 亚洲专区国产一区二区| 波多野结衣巨乳人妻| 久久国产精品人妻蜜桃| 欧美极品一区二区三区四区| 一本一本综合久久| 午夜免费激情av| 舔av片在线| 97超视频在线观看视频| 少妇人妻一区二区三区视频| 欧美又色又爽又黄视频| 日本黄大片高清| 激情在线观看视频在线高清| 免费观看精品视频网站| 国产精品亚洲一级av第二区| 夜夜夜夜夜久久久久| 中国美女看黄片| 我要搜黄色片| 亚洲18禁久久av| 亚洲自拍偷在线| 欧美日本亚洲视频在线播放| 999久久久精品免费观看国产| 欧美区成人在线视频| 日韩精品中文字幕看吧| 国产精品99久久久久久久久| 成人精品一区二区免费| 人人妻人人看人人澡| 久久人妻av系列| 直男gayav资源| 国产精品亚洲av一区麻豆| 亚洲人与动物交配视频| 亚洲黑人精品在线| 国产三级黄色录像| 欧美午夜高清在线| 深夜精品福利| 久久人人爽人人爽人人片va | 色5月婷婷丁香| 可以在线观看毛片的网站| 欧美中文日本在线观看视频| 日韩 亚洲 欧美在线| www.www免费av| 嫩草影院新地址| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 欧美午夜高清在线| 99久久精品热视频| 国内揄拍国产精品人妻在线| 国产一区二区在线观看日韩| 美女免费视频网站| 亚洲欧美日韩无卡精品| 久久99热这里只有精品18| 他把我摸到了高潮在线观看| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 日韩欧美精品v在线| 国产视频一区二区在线看| 亚洲色图av天堂| 在线播放无遮挡| 日本一本二区三区精品| 精品久久久久久成人av| 免费在线观看亚洲国产| 观看美女的网站| 91麻豆精品激情在线观看国产| 黄色一级大片看看| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 真人做人爱边吃奶动态| 国产精品一区二区免费欧美| 国产久久久一区二区三区| 欧美高清性xxxxhd video| 免费看日本二区| 国内精品久久久久久久电影| 美女cb高潮喷水在线观看| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 69人妻影院| 美女xxoo啪啪120秒动态图 | 亚洲成人久久爱视频| 亚洲最大成人手机在线| 国产亚洲av嫩草精品影院| 亚洲人成电影免费在线| 99精品久久久久人妻精品| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 欧美xxxx性猛交bbbb| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 国产人妻一区二区三区在| x7x7x7水蜜桃| 美女 人体艺术 gogo| 好男人在线观看高清免费视频| 欧美乱妇无乱码| 亚洲一区高清亚洲精品| 久久久久精品国产欧美久久久| 国产综合懂色| 精品一区二区三区av网在线观看| 校园春色视频在线观看| 久久草成人影院| 欧美色欧美亚洲另类二区| 亚洲最大成人手机在线| 在线观看午夜福利视频| 成人午夜高清在线视频| 黄色视频,在线免费观看| 欧美一区二区国产精品久久精品| 香蕉av资源在线| 婷婷色综合大香蕉| 亚洲精品日韩av片在线观看| 婷婷精品国产亚洲av在线| ponron亚洲| 日韩欧美 国产精品| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 成年版毛片免费区| 日韩精品中文字幕看吧| 国产精品乱码一区二三区的特点| 日韩欧美在线乱码| 亚洲在线自拍视频| 国产综合懂色| 国产 一区 欧美 日韩| 一本精品99久久精品77| 亚洲天堂国产精品一区在线| 亚洲第一电影网av| 日韩欧美在线二视频| 免费看日本二区| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 成熟少妇高潮喷水视频| 日韩欧美在线二视频| 最近最新中文字幕大全电影3| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 久久久久免费精品人妻一区二区| 国产精品亚洲美女久久久| 又黄又爽又免费观看的视频| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 久久香蕉精品热| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 久久人人精品亚洲av| 婷婷色综合大香蕉| 免费av毛片视频| 一二三四社区在线视频社区8| 深夜精品福利| 精品久久国产蜜桃| 国产一区二区三区在线臀色熟女| av在线天堂中文字幕| 国产精品嫩草影院av在线观看 | 一级a爱片免费观看的视频| 亚洲,欧美精品.| 成人特级av手机在线观看| 最近视频中文字幕2019在线8| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 久久6这里有精品| 午夜免费激情av| 亚洲欧美精品综合久久99| 日韩大尺度精品在线看网址| 观看免费一级毛片| 久久国产精品人妻蜜桃| 午夜精品一区二区三区免费看| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 免费无遮挡裸体视频| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 黄色日韩在线| 日本成人三级电影网站| 日本黄色视频三级网站网址| 欧美又色又爽又黄视频| 国产男靠女视频免费网站| 成人三级黄色视频| 少妇被粗大猛烈的视频| 精品久久久久久久久亚洲 | 精品一区二区三区人妻视频| 欧美一区二区精品小视频在线| 日本与韩国留学比较| 国产高清激情床上av| 88av欧美| 免费看美女性在线毛片视频| 亚洲五月天丁香| 亚洲国产色片| 亚洲一区高清亚洲精品| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 男女那种视频在线观看| 国产欧美日韩精品一区二区| 国产精品不卡视频一区二区 | 五月玫瑰六月丁香| 亚洲av.av天堂| 国产精品爽爽va在线观看网站| 日日干狠狠操夜夜爽| 桃红色精品国产亚洲av| 在线免费观看不下载黄p国产 | 国产真实乱freesex| 日韩有码中文字幕| 久久伊人香网站| 少妇的逼水好多| 国产精品1区2区在线观看.| 我的老师免费观看完整版| 成人三级黄色视频| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 91在线精品国自产拍蜜月| 国模一区二区三区四区视频| 两人在一起打扑克的视频| 麻豆av噜噜一区二区三区| 黄色丝袜av网址大全| 99精品在免费线老司机午夜| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 欧美日韩综合久久久久久 | 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 日韩大尺度精品在线看网址| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片 | 国产亚洲精品综合一区在线观看| 日本熟妇午夜| 亚洲成人免费电影在线观看| 久久这里只有精品中国| 日本五十路高清| www.色视频.com| 精品久久久久久久末码| 国产美女午夜福利| 又爽又黄a免费视频| 在线观看舔阴道视频| 国产午夜福利久久久久久| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区 | 青草久久国产| 国产淫片久久久久久久久 | 欧美潮喷喷水| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 一级a爱片免费观看的视频| 国产精品一及| 俄罗斯特黄特色一大片| 久久午夜福利片| 桃色一区二区三区在线观看| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| av福利片在线观看| 亚洲真实伦在线观看| 免费电影在线观看免费观看| 嫩草影院新地址| 国产麻豆成人av免费视频| 精品久久久久久久久久久久久| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 又粗又爽又猛毛片免费看| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 久久亚洲真实| 国产精品久久电影中文字幕| 韩国av一区二区三区四区| 国产精品亚洲一级av第二区| 亚洲国产精品sss在线观看| 十八禁网站免费在线| 欧美成人性av电影在线观看| 日韩亚洲欧美综合| 免费黄网站久久成人精品 | 久久久久久国产a免费观看| 一级作爱视频免费观看| 亚洲天堂国产精品一区在线| 亚洲,欧美,日韩| 一进一出抽搐gif免费好疼| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 啦啦啦观看免费观看视频高清| 日韩精品中文字幕看吧| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 最新中文字幕久久久久| 一个人免费在线观看的高清视频| 97热精品久久久久久| 成人亚洲精品av一区二区| 赤兔流量卡办理| 国产精品久久久久久久电影| 深夜a级毛片| 国产精品日韩av在线免费观看| 十八禁人妻一区二区| 国产单亲对白刺激| 免费在线观看日本一区| 在线观看66精品国产| 村上凉子中文字幕在线| 十八禁网站免费在线| 精品久久久久久久末码| 亚洲精品456在线播放app | 级片在线观看| 少妇熟女aⅴ在线视频| 日韩免费av在线播放| 天堂√8在线中文| 高清毛片免费观看视频网站| 精品久久久久久成人av| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| ponron亚洲| 国产欧美日韩精品亚洲av| 日本a在线网址| 亚洲精品456在线播放app | 国产伦精品一区二区三区四那| 成人特级黄色片久久久久久久| 男女下面进入的视频免费午夜| 一夜夜www| 婷婷丁香在线五月| 欧美+日韩+精品| 久久国产乱子伦精品免费另类| 99国产综合亚洲精品| 国产成人欧美在线观看| 亚洲一区二区三区不卡视频| 成人三级黄色视频| 欧美zozozo另类| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 欧美日韩国产亚洲二区| 精品久久久久久,| 日韩av在线大香蕉| 99热6这里只有精品| 99久久99久久久精品蜜桃| 国产精品影院久久| 露出奶头的视频| 成人av在线播放网站| 国产综合懂色| .国产精品久久| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 免费看美女性在线毛片视频| 桃色一区二区三区在线观看| 18+在线观看网站| 两个人的视频大全免费| 深夜精品福利| 性色avwww在线观看| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 免费无遮挡裸体视频| 色噜噜av男人的天堂激情| 一区二区三区四区激情视频 | 欧美激情久久久久久爽电影| 午夜福利18| 最近中文字幕高清免费大全6 | 久久精品综合一区二区三区| 热99re8久久精品国产| 久久久久久久久中文| 亚洲精品一区av在线观看| 在线观看美女被高潮喷水网站 | 亚洲欧美日韩高清在线视频| 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 成人欧美大片| 亚洲经典国产精华液单 | 免费在线观看亚洲国产| 国产在线男女| 97碰自拍视频| 久久久久久久午夜电影| 国产成人aa在线观看| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 国产免费一级a男人的天堂| 亚洲内射少妇av| 熟女人妻精品中文字幕| 国产色爽女视频免费观看| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 日本 av在线| 亚洲五月天丁香| 国产在视频线在精品| 日韩中文字幕欧美一区二区| 亚洲18禁久久av| 国产真实乱freesex| 久久久久久久久中文| 日韩欧美国产一区二区入口| 亚洲最大成人av| 国产成人欧美在线观看| 亚洲国产精品合色在线| avwww免费| 嫁个100分男人电影在线观看| 久久久精品大字幕| 成人av一区二区三区在线看| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 一级黄片播放器| 国产伦在线观看视频一区| 国产私拍福利视频在线观看| 免费在线观看亚洲国产| 女同久久另类99精品国产91| 亚洲av免费在线观看| 好男人在线观看高清免费视频| 脱女人内裤的视频| 久久精品人妻少妇| 18禁在线播放成人免费| 亚洲欧美精品综合久久99| 亚洲av二区三区四区| 丰满人妻一区二区三区视频av| 国产真实乱freesex| 国产精品人妻久久久久久| 2021天堂中文幕一二区在线观| 日韩欧美免费精品| 精品99又大又爽又粗少妇毛片 | 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 亚洲精品一区av在线观看| а√天堂www在线а√下载| 国产精品久久久久久久久免 | av国产免费在线观看| 久久亚洲真实| 国产探花在线观看一区二区| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 最近视频中文字幕2019在线8| 亚洲av不卡在线观看| 国产精品98久久久久久宅男小说| 国产精品免费一区二区三区在线| 久久久国产成人免费| 中文字幕高清在线视频| 精品一区二区免费观看| 99在线视频只有这里精品首页| 中文字幕av在线有码专区| 亚洲成人精品中文字幕电影| 一边摸一边抽搐一进一小说| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 此物有八面人人有两片| 久久久精品欧美日韩精品| 午夜福利成人在线免费观看| 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 久99久视频精品免费| 国产精品亚洲av一区麻豆| 久久精品国产亚洲av涩爱 | 免费在线观看成人毛片| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 精品一区二区免费观看| 亚洲人成电影免费在线| 99热精品在线国产| 国产真实伦视频高清在线观看 | 一级作爱视频免费观看| 国产av不卡久久| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 99热精品在线国产| av在线观看视频网站免费| 日韩av在线大香蕉| 国产视频内射| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 99热只有精品国产| 又爽又黄无遮挡网站| 中文字幕高清在线视频| 亚洲一区二区三区色噜噜| www.色视频.com| 亚洲欧美日韩高清专用| 99久久精品一区二区三区| 好男人电影高清在线观看| 无遮挡黄片免费观看| 超碰av人人做人人爽久久| 国产视频内射| 永久网站在线| 精品久久国产蜜桃| 51国产日韩欧美| 欧美区成人在线视频| 91午夜精品亚洲一区二区三区 | 日本熟妇午夜| 亚洲精品在线观看二区| 有码 亚洲区| 熟女人妻精品中文字幕| 精品久久久久久久久久免费视频| 91在线观看av| 久久99热这里只有精品18| 在现免费观看毛片| 久久精品国产亚洲av涩爱 | 赤兔流量卡办理| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 黄色视频,在线免费观看| 又爽又黄a免费视频| 国产一级毛片七仙女欲春2| av在线天堂中文字幕| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 美女免费视频网站| 性插视频无遮挡在线免费观看| 最近最新中文字幕大全电影3| 一个人看的www免费观看视频| 亚洲美女视频黄频| 日本一二三区视频观看| 亚洲午夜理论影院| 亚洲精品色激情综合| 午夜激情福利司机影院| 国产精品一区二区性色av| 色播亚洲综合网| 亚洲一区二区三区不卡视频| 他把我摸到了高潮在线观看| 热99re8久久精品国产| 一级黄色大片毛片| АⅤ资源中文在线天堂| 免费在线观看亚洲国产| 久久精品91蜜桃| 久久精品国产自在天天线| 亚洲欧美日韩高清专用| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 日韩欧美精品v在线| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 人人妻人人看人人澡| 国产私拍福利视频在线观看| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 欧美乱色亚洲激情| 我的女老师完整版在线观看| 能在线免费观看的黄片| 免费无遮挡裸体视频| 天堂动漫精品| 久久精品国产亚洲av天美| 国产免费一级a男人的天堂| 我要搜黄色片| 成人精品一区二区免费| 久久久成人免费电影| 欧美日韩福利视频一区二区| 欧美高清成人免费视频www| 国产高清视频在线观看网站| 老司机福利观看| 午夜福利在线在线| 久久久久九九精品影院| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 极品教师在线免费播放| 国产色婷婷99| 丰满的人妻完整版| 国产中年淑女户外野战色| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 久久性视频一级片| 国产午夜福利久久久久久| 欧美黑人巨大hd| 欧美激情久久久久久爽电影| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 亚洲欧美激情综合另类| 亚洲第一区二区三区不卡| 国产精品女同一区二区软件 | 嫁个100分男人电影在线观看| 波多野结衣巨乳人妻| 我的女老师完整版在线观看| 精品无人区乱码1区二区| .国产精品久久| 嫩草影院精品99| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 久久中文看片网| 欧美另类亚洲清纯唯美| 两个人的视频大全免费| 中国美女看黄片| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 国产精品三级大全| 中文字幕免费在线视频6| 亚洲av二区三区四区| 嫩草影院新地址| 看黄色毛片网站| 欧美黑人欧美精品刺激| 内地一区二区视频在线| 精品福利观看| 亚洲av成人av| 最新在线观看一区二区三区| 少妇高潮的动态图| 五月玫瑰六月丁香| 亚洲第一电影网av| 午夜福利18| 国内精品久久久久久久电影| 亚洲成av人片在线播放无| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 久久人妻av系列| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 激情在线观看视频在线高清| 欧美性感艳星| 国产 一区 欧美 日韩| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| bbb黄色大片| 12—13女人毛片做爰片一| 两个人视频免费观看高清| 国产熟女xx| 五月伊人婷婷丁香| 两人在一起打扑克的视频| 成人特级黄色片久久久久久久| 嫩草影院入口| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 91麻豆精品激情在线观看国产| 内地一区二区视频在线| 久久99热这里只有精品18| 又爽又黄无遮挡网站| av在线观看视频网站免费| 麻豆国产av国片精品| 麻豆久久精品国产亚洲av| 一个人观看的视频www高清免费观看| 最近最新中文字幕大全电影3| 中文亚洲av片在线观看爽| 精品久久久久久久末码| 亚洲一区二区三区不卡视频| 我要搜黄色片| 欧美日韩国产亚洲二区| 舔av片在线| 啦啦啦观看免费观看视频高清| www.999成人在线观看| 国产大屁股一区二区在线视频| 精品一区二区免费观看| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 久久久久亚洲av毛片大全| 亚洲人成伊人成综合网2020|