基于PDCA教學(xué)法的混合式教學(xué)模式在MBBS留學(xué)生內(nèi)科教學(xué)中的應(yīng)用

李馨欣，李 莉

（三峽大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院/宜昌市中心人民醫(yī)院老年病科，湖北 宜昌 443000）

在新時(shí)代背景下，來華留學(xué)生教育是“一帶一路”倡議的重要組成部分[1]。近年來，來華攻讀醫(yī)學(xué)專業(yè)的留學(xué)生越來越多，來華留學(xué)生臨床本科醫(yī)學(xué)教育（MBBS）已成為來華留學(xué)生教育的品牌項(xiàng)目[2]。受新冠疫情影響，大部分留學(xué)生無法到校學(xué)習(xí)，只能開展線上教學(xué)，而傳統(tǒng)的教學(xué)模式嚴(yán)重影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)度。如何設(shè)計(jì)教學(xué)模式，改良教學(xué)思路，做到“見屏如面”，已經(jīng)成為目前留學(xué)生教育工作中亟待解決的問題，也是進(jìn)一步對留學(xué)生教學(xué)進(jìn)行改革的方向。混合式教學(xué)模式是一種結(jié)合線上線下教學(xué)優(yōu)勢的互動(dòng)式教學(xué)模式[3]，由于其具有靈活、生動(dòng)、高效等特點(diǎn)，一經(jīng)出現(xiàn)便被廣泛應(yīng)用于廣大醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)踐中，并取得了一系列成果[4]。鑒于此，教學(xué)團(tuán)隊(duì)在留學(xué)生內(nèi)科學(xué)教學(xué)中開展混合式教學(xué)模式，同時(shí)采用PDCA教學(xué)管理法[5]，其中P指課前預(yù)習(xí)，D指課堂討論，C指課后溝通，A指期末評價(jià)，旨在進(jìn)一步提高激發(fā)學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)能力，培養(yǎng)學(xué)生的思辨能力，促進(jìn)師生積極互動(dòng)，注重正向反饋溝通，構(gòu)建立體互動(dòng)化課堂。本研究對我校2017級和2016級留學(xué)生內(nèi)科學(xué)教學(xué)情況進(jìn)行分析，比較兩種模式下留學(xué)生理論考核及雙向反饋情況，以探索此種新型教學(xué)模式的優(yōu)點(diǎn)及不足，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取三峽大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院65名2017級留學(xué)生為試驗(yàn)組，使用相同教學(xué)大綱的65名2016級留學(xué)生為對照組。試驗(yàn)組中男27名，女38名；年齡20～24歲，平均年齡（22.20±1.09）歲。對照組中男29名，女36名；年齡20～24歲，平均年齡（21.81±1.13）歲。兩組學(xué)生性別、年齡比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 兩組學(xué)生均由同一教師使用相同教學(xué)大綱進(jìn)行全英文授課。對照組學(xué)生采用傳統(tǒng)授課模式，教師采取多媒體在線授課，課后教師布置作業(yè)。試驗(yàn)組學(xué)生采用PDCA混合式教學(xué)模式，課前：即P階段，課前1周教師通過釘釘發(fā)布預(yù)習(xí)任務(wù)，內(nèi)容包括教學(xué)目標(biāo)、課件、視頻、問卷調(diào)查（選擇題測試+問題疑惑）。教師可根據(jù)反饋信息，判斷學(xué)生知識(shí)儲(chǔ)備情況和預(yù)習(xí)效果，針對共性和個(gè)性問題進(jìn)行二次備課，調(diào)整授課難易點(diǎn)；課中：即D階段，教師通過釘釘在線授課，結(jié)合案例引入學(xué)生課前預(yù)習(xí)反饋的問題，引導(dǎo)學(xué)生自主思考，逐步探索正確答案。每講完一個(gè)知識(shí)點(diǎn)，可發(fā)布2道測試題了解學(xué)生掌握情況；課后：即C和A階段。通過釘釘發(fā)布課后作業(yè)，包括測試及思考題目。老師對答題情況進(jìn)行記錄、分析，并進(jìn)行點(diǎn)對點(diǎn)指導(dǎo)，通過課后溝通進(jìn)一步提高學(xué)生知識(shí)掌握程度。最后，完成考核及雙向評價(jià)。

1.3 觀察指標(biāo) ①考核成績，包括理論成績和平時(shí)成績兩部分；教學(xué)結(jié)束兩組學(xué)生分別進(jìn)行知識(shí)能力考核(選擇題、名詞解釋、病例分析)，滿分為100分；平時(shí)成績由預(yù)習(xí)、考勤、隨堂測、課后作業(yè)等組成，對于課堂表現(xiàn)活躍者可給予加分。最終成績?yōu)槠綍r(shí)成績（20%）+期中考試成績（20%）+期末考試成績（60%）；②雙向滿意度，包括學(xué)生對教學(xué)模式的滿意度和教師對學(xué)生學(xué)習(xí)情況的滿意度兩部分。滿意度調(diào)查采用不記名問卷形式調(diào)查，學(xué)生調(diào)查內(nèi)容包括學(xué)習(xí)內(nèi)容、學(xué)習(xí)模式、學(xué)習(xí)氛圍、學(xué)習(xí)積極性、自主解決問題能力、臨床思維培養(yǎng)，教師調(diào)查內(nèi)容包括學(xué)生考勤、課堂表現(xiàn)等；滿意度=（非常滿意+比較滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，使用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s，）表示，使用t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組考核成績比較 試驗(yàn)組理論成績和平時(shí)成績均高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組考核成績比較（±s，分）

表1 兩組考核成績比較（±s，分）

組別對照組試驗(yàn)組t P理論考試75.75±3.4188.21±3.360.234＜0.05平時(shí)成績8.82±1.389.30±2.460.382＜0.05 n 6565

2.2 兩組雙向滿意度比較

2.2.1 兩組教師對學(xué)生學(xué)習(xí)情況滿意度比較 調(diào)查問卷共發(fā)放130張，回收130張，回收率100.00%。試驗(yàn)組教師對學(xué)生學(xué)習(xí)情況的滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.236，P＜0.05），見表2。

表2 兩組教師對學(xué)生學(xué)習(xí)情況滿意度比較（n，%）

2.2.2 兩組學(xué)生對教學(xué)模式滿意度比較 試驗(yàn)組學(xué)生對學(xué)習(xí)內(nèi)容、學(xué)習(xí)模式、學(xué)習(xí)氛圍、學(xué)習(xí)積極性、自主學(xué)習(xí)及解決問題能力、臨床思維培養(yǎng)方面的滿意度均高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組學(xué)生對教學(xué)模式滿意度比較[n（%）]

3 討論

受全球新冠疫情影響，各個(gè)高校陸續(xù)開啟在線教學(xué)，尤其是對于受疫情影響不能來華的留學(xué)生而言，在線教學(xué)成為了他們重要的學(xué)習(xí)方式?；旌鲜浇虒W(xué)模式已廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域并取得顯著教學(xué)成果[6，7]，但相關(guān)問題也日益顯現(xiàn)，如：網(wǎng)絡(luò)卡頓，教師答疑不暢，學(xué)生學(xué)習(xí)不自律等。那么，如何加強(qiáng)教學(xué)設(shè)計(jì)，保障教學(xué)效果，提高留學(xué)生在線教學(xué)的質(zhì)量，是需要不斷探索和思考的問題。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組理論成績和平時(shí)成績均高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這是因?yàn)榕c傳統(tǒng)教學(xué)模式相比，PDCA指導(dǎo)的混合式教學(xué)模式能夠營造良好的教學(xué)氛圍，明顯提高教學(xué)效率，更有助于教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。雙向滿意度結(jié)果顯示，試驗(yàn)組學(xué)生對學(xué)習(xí)內(nèi)容、學(xué)習(xí)模式、學(xué)習(xí)氛圍、學(xué)習(xí)積極性、自主學(xué)習(xí)及解決問題能力、臨床思維培養(yǎng)方面的滿意度均高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），試驗(yàn)組教師對學(xué)生學(xué)習(xí)情況的滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明基于PDCA的混合式教學(xué)模式能夠激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，增加其課堂參與度，培養(yǎng)其臨床邏輯思維能力，提高教學(xué)滿意度，更好的為線上教學(xué)服務(wù)。本研究在PDCA教學(xué)法的指導(dǎo)下，利用釘釘、問卷星等平臺(tái)使得線下線下教學(xué)深度融合，細(xì)化課前課中課后各個(gè)部分，強(qiáng)調(diào)因課施教，構(gòu)建移動(dòng)開放式教學(xué)環(huán)境。研究結(jié)果也證實(shí)，在反復(fù)討論過程中，學(xué)生獲取信息和思辨能力有了很大提高；在不斷追尋答案過程中，學(xué)生專注力和自制力也逐步提升。因材施教，因地制宜的教學(xué)思路，不僅能有效調(diào)控學(xué)生的學(xué)習(xí)過程，而且能科學(xué)的評價(jià)其學(xué)習(xí)能力，又能促進(jìn)教師水平的提高。在學(xué)生考核成績和各項(xiàng)能力的到提升的同時(shí)，使得教師對學(xué)生學(xué)習(xí)情況也更為滿意。

綜上所述，基于PDCA教學(xué)法的混合式教學(xué)模式有助于提高學(xué)生考核成績，提升學(xué)生自主學(xué)習(xí)和臨床思維等能力，促進(jìn)師生互動(dòng)交流，提高教學(xué)質(zhì)量，學(xué)生與帶教老師對教學(xué)成果的雙向滿意度較高。