舒適護理聯(lián)合心理護理干預在無痛消化內(nèi)鏡檢查患者中的應用效果

劉迎迎，鞠婷婷，李 鳴

（山東大學附屬威海市立醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心，山東 威海 264200）

消化內(nèi)鏡檢查尤其是無痛消化內(nèi)鏡檢查廣泛應用于消化系統(tǒng)疾病診斷中[1]。該檢查是侵入性檢查技術(shù)，屬于微創(chuàng)檢查，可輔助及時識別胃腸道疾病的存在并指導臨床盡早實施有效治療，但也會誘發(fā)惡心嘔吐、咽痛、腹脹與腹痛等多種不適癥狀，降低患者的舒適度，還會誘發(fā)負面情緒[2]。部分患者因負面情緒過于嚴重，導致身心出現(xiàn)較強烈應激反應，甚至迫使檢查中斷，導致疾病無法第一時間確診，不利于患者病情早期控制及癥狀改善[3]。如檢查過程中施以優(yōu)質(zhì)護理安撫患者情緒，提升患者舒適度，進而提高患者配合度。研究發(fā)現(xiàn)[4]，舒適護理聯(lián)合心理護理干預可減輕患者的身心應激反應?；诖?，本研究以2020年2月-2022年2月于我院行無痛消化內(nèi)鏡檢查的64例患者為研究對象，探討舒適護理聯(lián)合心理護理干預在無痛消化內(nèi)鏡檢查患者中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年2月-2022年2月于山東大學附屬威海市立醫(yī)院行無痛消化內(nèi)鏡檢查的64例患者為研究對象。納入標準：具備檢查適應證，且確定需進行相應檢查；神志狀態(tài)、意識狀態(tài)、精神狀態(tài)正常；具有較好的檢查依從性。排除標準：麻醉過敏史；存在臟器功能障礙。根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組，各32例。對照組男21例，女11例；年齡20～71歲，平均年齡（45.69±13.28）歲。觀察組男19例，女13例；年齡20～70歲，平均年齡（45.41±13.23）歲。兩組性別及年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會審核批準，所有患者均知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護理干預：術(shù)前囑咐患者進行禁食禁水等準備工作，了解患者既往病史與過敏史，按照無痛消化內(nèi)鏡檢查要求輔助檢查操作進行并實施相應護理措施。觀察組采用舒適護理聯(lián)合心理護理干預：①檢查前：以親切、溫柔、真誠態(tài)度為患者服務，主動評估患者的情緒狀態(tài)與心理狀態(tài)，理解患者的不良情緒，尤其是疾病癥狀嚴重、缺乏檢查經(jīng)驗、初次發(fā)生疾病患者；主動安撫患者情緒，以通俗易懂語言向患者普及檢查知識，強調(diào)檢查優(yōu)勢與檢查目的，明確檢查對患者造成的輕微創(chuàng)傷，檢查過程中可能發(fā)生的不良反應，提高患者的認知水平；若患者還存在其他負面情緒，積極引導患者闡述內(nèi)心真實想法，針對性的進行情緒疏導、強調(diào)檢查安全性、成功率、疾病診斷準確率等，提升患者檢查信心；②檢查中：為患者提供舒適、溫馨、干凈、清潔的檢查環(huán)境，結(jié)合患者的就診季節(jié)，適當調(diào)整室內(nèi)溫度，保證溫度始終處于28 ℃左右，避免過熱或過冷對患者造成的身心刺激；提前準備好檢查過程中所需物品，包括手術(shù)器械與搶救物品，向患者介紹室內(nèi)物品準備工作，并保證物品擺放有序，方便隨時取用；檢查過程中輔助患者維持舒適體位，指導患者進行緩慢深呼吸，通過有規(guī)律、有節(jié)奏的深呼吸幫助患者放松全身肌肉，提升患者的心理舒適度；若檢查中患者產(chǎn)生不良反應，及時甄別不良反應類型，明確正常不良反應并告知患者，消除不良反應對患者身心造成的刺激；③檢查后：主動幫助患者清潔面部眼淚與口腔嘔吐物，幫助患者恢復面部及口腔清潔，保證通氣正常有效；麻醉消退前輔助患者側(cè)臥，頭偏向一側(cè)，保證呼吸道始終處于通暢狀態(tài)，預防窒息與誤吸現(xiàn)象；患者蘇醒后主動告知患者檢查順利完成，肯定患者的檢查配合度，詢問患者是否存在腹脹以及咽痛等不適癥狀，指導患者通過漱口、吞咽少量溫水、適當運動等方式，緩解癥狀；若患者有進食欲望，要求患者提前飲用少量溫水，確定沒有嗆咳表現(xiàn)后進食流質(zhì)食物。

1.3 觀察指標 比較兩組心理應激水平與生理應激水平。①心理應激水平：于護理前后使用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評估患者心理狀態(tài)，量表總分均為100分，分界值分別為50分、53分，評分越低說明患者心理應激水平越嚴重；②生理應激水平：于護理前后檢測心率（HR）、收縮壓（SBP）與舒張壓（DBP），連續(xù)檢測3次，記錄平均值。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件處理本研究數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料采用（±s，）表示，行t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心理應激水平比較 兩組檢查后SAS、SDS評分均低于護理前，且觀察組低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組心理應激水平比較（±s，分）

表1 兩組心理應激水平比較（±s，分）

注：與同組檢查前比較，△P＜0.05

觀察組對照組t P 3232檢查前58.21±5.4659.89±5.511.22510.2252檢查前60.99±5.5760.03±5.530.69190.4916檢查后40.15±4.89△49.57±5.32△7.37450.0000檢查后42.16±5.12△51.07±5.43△6.75350.0000組別 n SAS評分 SDS評分

2.2 兩組生理應激水平比較 觀察組檢查后HR、SBP、DBP水平低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組生理應激水平比較（?）

3 討論

消化內(nèi)鏡檢查主要應用于胃部、食管、十二指腸與結(jié)腸等多種消化系統(tǒng)疾病診斷中，可在消化內(nèi)鏡直視下觀察患者消化系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的異常變化，識別消化系統(tǒng)的早期病變，有利于臨床早期診斷并進行針對性治療[5]。消化內(nèi)鏡檢查具有侵入性特點，所以檢查過程中可能誘發(fā)一系列不良反應，部分患者無法耐受這些不良反應，所以檢查被迫中斷，難以為臨床提供可靠診斷結(jié)果[6]?，F(xiàn)今臨床推出了無痛消化內(nèi)鏡檢查，在麻醉狀態(tài)下進行檢查，通過鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛作用協(xié)助患者完成相關(guān)檢查，但依然有少部分患者因存在較大恐懼情緒。為改善這一情況，做好檢查前、中、后的護理工作，通過護理服務減輕患者的應激反應，提升患者的檢查配合度。舒適護理及心理護理干預均強調(diào)“以患者為中心”，要求圍繞患者實際需求，提供相應服務，繼而保證檢查順利進行、順利完成[7]。

本研究結(jié)果顯示，兩組檢查后SAS、SDS評分均低于檢查前，且觀察組低于對照組（P＜0.05）；觀察組檢查后HR、SBP、DBP水平低于對照組（P＜0.05），可見舒適護理聯(lián)合心理護理干預效果較常規(guī)護理干預效果更好，可有效減輕患者的生理及心理應激水平。分析認為：檢查全過程中要求護士始終重視患者的情緒，保證患者生理、心理同時獲得同等科學干預，所以患者各個時間段情緒均可得到有效調(diào)節(jié)，心理應激反應減輕。無痛消化內(nèi)鏡檢查屬于侵入性檢查，所以會對患者的生理造成一定刺激，導致患者的血壓等生理指標異常變化。麻醉藥物可抑制人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)，讓患者在鎮(zhèn)靜清醒狀態(tài)或自然睡眠狀態(tài)下完成檢查，但麻醉藥物也會對患者生理造成一定刺激，無法讓生理指標始終處于穩(wěn)定狀態(tài)，依然會誘發(fā)較明顯的生理應激反應，主要體現(xiàn)在HR、SBP、DBP異常升高。生理應激反應在一定程度上受心理應激反應影響，尤其是緊張、不安情緒。檢查前進行有效溝通可提高患者的認知水平，可穩(wěn)定患者情緒，繼而讓患者放松身心，間接穩(wěn)定生理狀態(tài)。檢查中通過適宜溫濕度、充足物品、舒適體位與深呼吸訓練可幫助患者放松身心，進一步調(diào)節(jié)血壓等生理指標。檢查后結(jié)合患者情況進行對癥護理，通過主動服務與安全護理，可進一步消除檢查造成的刺激，提高患者的生理舒適度，減輕生理應激反應。

綜上所述，無痛消化內(nèi)鏡檢查期間應用舒適護理聯(lián)合心理護理干預可有效改善不良心理狀態(tài)，降低機體應激水平，值得臨床應用。