早期飲食干預(yù)在無痛胃腸鏡息肉摘除術(shù)后的應(yīng)用價(jià)值

李 鳴，畢楠楠

（山東大學(xué)附屬威海市立醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心，山東 威海 264200）

結(jié)腸息肉主要分為腺瘤性腸息肉和非腺瘤性腸息肉，其中腺瘤性息肉占多數(shù)，且發(fā)生結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)很高。一旦發(fā)現(xiàn)腺瘤性息肉建議盡早切除，若不及時(shí)治療，會(huì)有引發(fā)結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)，影響患者的身心健康[1]。對(duì)于結(jié)直腸息肉的治療，通常采用無痛胃腸鏡息肉摘除術(shù)，該手術(shù)方式優(yōu)勢(shì)較多，比如并發(fā)癥少、安全性高、術(shù)后康復(fù)快等，可以直接將病灶組織切除，可有效預(yù)防結(jié)直腸癌，保證患者的生命健康[2]。但是在進(jìn)行無痛胃腸鏡息肉摘除術(shù)之前需長時(shí)間禁水禁食，在手術(shù)過程中，還會(huì)導(dǎo)致水分和電解質(zhì)流失，患者可能會(huì)出現(xiàn)低血糖、口渴、饑餓等癥狀，使患者的身體健康受到嚴(yán)重影響[3]。研究發(fā)現(xiàn)[4]，胃腸鏡息肉摘除術(shù)后減少禁食時(shí)間能夠有效促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，減少低血糖的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)患者疾病恢復(fù)。因此，在胃腸鏡息肉摘除術(shù)后，及時(shí)為患者補(bǔ)充營養(yǎng)和水分，能夠有效緩解其臨床癥狀。本研究將我院60例行無痛胃腸鏡息肉摘除術(shù)的患者作為研究對(duì)象，探究術(shù)后對(duì)其開展早期飲食干預(yù)護(hù)理的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取山東大學(xué)附屬威海市立醫(yī)院2020年1月-2022年4月收治的無痛胃腸鏡息肉摘除術(shù)患者60例作為研究對(duì)象，采用雙色球法分為對(duì)照組和觀察組，各30例。對(duì)照組中男16例，女14例，年齡20～68歲，平均年齡（44.50±5.19）歲；結(jié)腸息肉19例，直腸息肉11例；觀察組中男13例，女17例；年齡22～65歲，平均年齡（43.50±4.79）歲；結(jié)腸息肉17例，直腸息肉13例。兩組性別、年齡、疾病類型比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組開展常規(guī)護(hù)理：手術(shù)前2 d，告知患者飲食以清淡、易消化為主，不進(jìn)食肉類、水果、蔬菜等食物；手術(shù)前6～8 h需禁食，指導(dǎo)患者服用復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散，做好腸道清潔準(zhǔn)備；手術(shù)過程中，需觀察患者的生命體征變化，防止不良事件的發(fā)生；手術(shù)后6 h，讓患者保持平臥位，使其頭部偏向一側(cè)，以免口中的分泌物進(jìn)入氣道，致使患者呼吸不暢。手術(shù)后14 d內(nèi)，囑咐患者不做體力活動(dòng)，以免發(fā)生出血等不良癥狀；手術(shù)后第1天禁食，從第2天可以開始進(jìn)食一些流質(zhì)食物，比如米湯、面湯等，再慢慢過渡到半流質(zhì)食物以及正常飲食，若發(fā)現(xiàn)患者腸道出血，要立即禁食，盡快到醫(yī)院就醫(yī)；手術(shù)后需嚴(yán)密觀察患者的身體狀況，觀察其是否出現(xiàn)脹氣、腹痛等不良癥狀，若出現(xiàn)異常，需及時(shí)處理；手術(shù)后，若有需要，也可遵醫(yī)囑給予患者緩瀉劑以保持大便通暢，從而避免發(fā)生術(shù)后出血[4]。

1.2.2 觀察組 觀察組在上述基礎(chǔ)上，開展早期飲食干預(yù)護(hù)理：手術(shù)后給予患者1500 ml糖鹽水，實(shí)施靜脈滴注；手術(shù)2 h后即可進(jìn)食，可先給予患者一些米湯，若患者無不適癥狀，再慢慢增加飲食量；手術(shù)后第2天，可進(jìn)食面條等軟一點(diǎn)的食物；第3天即可恢復(fù)至正常飲食，需注意的是，不能進(jìn)食豆制品、胡蘿卜等容易產(chǎn)氣、高纖維、多渣的食物；出院前，指導(dǎo)患者出院后多進(jìn)食新鮮蔬菜、水果，減少高脂肪、高蛋白、刺激性、辛辣生冷的食物。

1.3 觀察指標(biāo) ①術(shù)后指標(biāo)：包括第一次排氣時(shí)間、排便時(shí)間、住院時(shí)間；②營養(yǎng)狀況[5]：包括血紅蛋白（Hb）、轉(zhuǎn)鐵蛋白（TRF）、血清白蛋白（ALB），采用營養(yǎng)不良-炎癥評(píng)分（MIS）評(píng)價(jià)患者的營養(yǎng)狀況，滿分為30分，得分越低，表明患者營養(yǎng)狀況越好；③并發(fā)癥[6]：包括出血、腹痛以及低血糖。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s，）表示，使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，使用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后指標(biāo)比較 觀察組第一次排氣時(shí)間、排便時(shí)間以及住院時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組術(shù)后指標(biāo)比較（±s，d）

表1 兩組術(shù)后指標(biāo)比較（±s，d）

組別對(duì)照組觀察組t P第一次排氣時(shí)間1.07±0.250.92±0.216.574＜0.05住院時(shí)間7.28±1.135.82±1.0153.650＜0.05第一次排便時(shí)間1.56±0.341.01±0.303.241＜0.05 n 3030

2.2 兩組營養(yǎng)狀況比較 觀察組的Hb、TRF以及ALB水平高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組的MIS評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組營養(yǎng)狀況比較（±s）

表2 兩組營養(yǎng)狀況比較（±s）

組別對(duì)照組觀察組t P Hb（g/L）87.28±4.5197.73±4.305.410＜0.05 ALB（g/L）30.10±3.1137.24±4.156.014＜0.05 TRF（g/L）1.53±0.502.62±0.593.247＜0.05 MIS（分）17.59±3.0811.23±1.115.749＜0.05 n 3030

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組的出血、腹痛、低血糖并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（χ2=7.568，P＜0.05），見表3。

表3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

3 討論

結(jié)直腸息肉是臨床上一種較為常見的消化道疾病，引發(fā)該疾病的因素較多，包括膳食纖維不足、高脂肪膳食、遺傳、腸黏膜刺激等[7]。結(jié)直腸息肉有效的治療方法為無痛胃腸鏡息肉摘除術(shù)，該手術(shù)是利用電子結(jié)腸鏡切除息肉，以達(dá)到預(yù)防結(jié)直腸癌的目的。在手術(shù)前，要求患者食用易消化、無渣且少量的食物，而且不能進(jìn)食晚餐，再加上手術(shù)中流失的電解質(zhì)和水分，患者術(shù)后很容易發(fā)生較多并發(fā)癥，不利于患者恢復(fù)。在手術(shù)后對(duì)患者開展科學(xué)、有效的護(hù)理干預(yù)，能夠使其營養(yǎng)狀況得到有效改善，減少并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)機(jī)體康復(fù)。在常規(guī)護(hù)理干預(yù)中，告知患者手術(shù)后需臥床休息，能夠保證患者的睡眠質(zhì)量，有助于患者排氣順暢，加快術(shù)后機(jī)體康復(fù)的進(jìn)程?；颊咴谑中g(shù)前需禁食，如果術(shù)后也需要較長時(shí)間的禁食，不能及時(shí)給予機(jī)體營養(yǎng)補(bǔ)充，會(huì)減緩康復(fù)的進(jìn)程。此外，術(shù)后若未及時(shí)協(xié)助患者排氣，很容易引發(fā)腹脹，讓患者承受痛苦，也會(huì)影響術(shù)后恢復(fù)。

本研究結(jié)果顯示，觀察組第一次排氣時(shí)間、第一次排便時(shí)間以及住院時(shí)間均短于照組（P＜0.05）；觀察組Hb、TRF以及ALB水平均高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組的MIS評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。這是因?yàn)樾g(shù)后2 h開始進(jìn)食，可以對(duì)腸道功能進(jìn)行有效刺激，增加腸胃蠕動(dòng)能力，促進(jìn)氣體排放，保持排便通暢。術(shù)后給予患者糖鹽水補(bǔ)充，能夠補(bǔ)充手術(shù)中流失的水分和電解質(zhì)，防止患者發(fā)生頭暈等不良反應(yīng)事件。在手術(shù)后盡早食用易消化、清淡的食物，可以為患者補(bǔ)充營養(yǎng)，改善其營養(yǎng)狀態(tài)，降低發(fā)生低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。此外，術(shù)后囑患者不吃豆制品、胡蘿卜等容易產(chǎn)氣、高纖維、多渣的食物，可以緩解患者的腹脹和腹痛等情況。

綜上所述，對(duì)行無痛胃腸鏡息肉摘除術(shù)的患者開展早期飲食護(hù)理干預(yù)，能夠有效改善臨床指標(biāo)和營養(yǎng)狀況，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，且患者滿意度高。