鹽酸左氧氟沙星治療盆腔炎的療效及安全性

楊蘭芳

（甘谷縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，甘肅 天水 741200）

盆腔炎（pelvic inflammatory disease）是一種發(fā)病率較高的婦科疾病，主要表現(xiàn)為下腹痛、寒戰(zhàn)、高熱、食欲不振、惡心等癥狀[1]。急性盆腔炎可引起彌漫性腹膜炎、敗血癥，嚴(yán)重者可危及生命；慢性盆腔炎反復(fù)發(fā)作，可導(dǎo)致不孕、輸卵管妊娠，嚴(yán)重影響患者健康[2]。臨床常使用抗生素藥物治療該疾病，雖可有效改善疾病癥狀，但不同抗生素的療效受患者個(gè)人因素和有效成分的不同而有所差異。基于此，本研究旨在分析鹽酸左氧氟沙星治療盆腔炎的療效及安全性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取甘谷縣人民醫(yī)院2020年1月-2022年1月收治的64 例盆腔炎患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合盆腔炎診斷依據(jù)；接受相關(guān)檢查確診；有明顯下腹脹痛、腰骶疼痛等癥狀者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并血液系統(tǒng)疾病者；意識(shí)徹底喪失者；對(duì)本研究藥物過(guò)敏者。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為參照組與試驗(yàn)組，每組32例。參照組年齡22～53歲，平均年齡（35.25±3.14）歲；病程1～7年，平均病程（5.25±1.35）年；體重45～83 kg，平均體重（64.23±4.58）kg。試驗(yàn)組年齡21～52歲，平均年齡（36.35±4.12）歲；病程1～6年，平均病程（4.15±1.23）年；體重46～82 kg，平均體重（63.79±4.61）kg。兩組年齡、病程及體重比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義（P＞0.05），研究可比。本研究所有患者均知情同意，并簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法 參照組予以青霉素鈉（哈藥集團(tuán)制藥總廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H23021441，規(guī)格：按C16H17N2NaO4S計(jì)0.96 g）治療，用適量滅菌注射用水溶解，將其加入至250～500 ml 5%葡萄糖注射液或氯化鈉注射液中稀釋后靜脈滴注，4～12 g/d。試驗(yàn)組予以鹽酸左氧氟沙星（湖南五洲通藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)家準(zhǔn)字H20083916，規(guī)格：2 ml∶0.2 g）治療，先將其稀釋于250～500 ml 5%葡萄糖注射液或氯化鈉注射液中，0.2 g/次，0.4 g/d，共治療30 d。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組疾病癥狀積分、癥狀減輕時(shí)間、臨床療效以及副作用發(fā)生情況。①疾病癥狀積分：觀察下腹部疼痛、陰道異常排液、陰道異常出血3種癥狀，無(wú)上述癥狀記為0分，輕度上述癥狀記為1分，中度上述癥狀記為2分，重度上述癥狀記為3分；②癥狀減輕時(shí)間：記錄下腹部疼痛、陰道異常排液、陰道異常出血減輕時(shí)間；③臨床療效：婦科檢查及理化檢查結(jié)果顯示正常，盆腔炎臨床癥狀完全消失則該判定為痊愈；婦科檢查及理化檢查結(jié)果有明顯改善，盆腔炎臨床癥狀減輕則該判定為有效；婦科檢查及理化檢查結(jié)果沒(méi)有任何改善，盆腔炎臨床癥狀無(wú)變化則判定為無(wú)效[3]；總有效率=痊愈率+有效率；④副作用：觀察嘔吐、頭暈、腹部疼痛、食欲不振的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理本研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示,行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用（±s，）表示，行t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組疾病癥狀積分比較 試驗(yàn)組治療后疾病癥狀積分低于參照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組疾病癥狀積分比較（±s，分）

表1 兩組疾病癥狀積分比較（±s，分）

試驗(yàn)組參照組t P 3232治療前2.31±0.442.34±0.460.26660.7907治療前2.33±0.452.36±0.480.25790.7973治療前2.30±0.422.32±0.440.18590.8531治療后0.51±0.121.04±0.319.01920.0000治療后0.54±0.131.51±0.3215.88640.0000治療后0.50±0.111.02±0.309.20580.0000組別 n 下腹部疼痛 陰道異常排液 陰道異常出血

2.2 兩組癥狀減輕時(shí)間比較 試驗(yàn)組各癥狀減輕時(shí)間短于參照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組癥狀減輕時(shí)間比較（±s，d）

表2 兩組癥狀減輕時(shí)間比較（±s，d）

組別試驗(yàn)組參照組t P下腹部疼痛減輕時(shí)間6.98±1.458.24±1.932.95260.0044陰道異常排液減輕時(shí)間7.11±1.498.31±1.962.74710.0076陰道異常出血減輕時(shí)間7.09±1.468.27±1.942.74920.0078 n 3232

2.3 兩組臨床療效比較 試驗(yàn)組治療總有效率高于參照組（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.4 兩組副作用發(fā)生情況比較 試驗(yàn)組副作用總發(fā)生率低于參照組，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表4。

表4 兩組副作用發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討論

盆腔炎是由來(lái)自陰道的細(xì)菌經(jīng)宮頸進(jìn)入子宮、輸卵管、卵巢等生殖器官或周?chē)K器引起的感染，主要是由于分娩或流產(chǎn)術(shù)后宮頸口未關(guān)閉、炎癥侵犯宮腔、生殖道感染、性生活過(guò)頻或早婚早育、宮腔操作或?qū)m腔內(nèi)手術(shù)、經(jīng)期不衛(wèi)生等因素引起[4，5]。盆腔炎癥狀主要表現(xiàn)為持續(xù)性下腹痛、陰道分泌物增多、腹痛，活動(dòng)或性交后癥狀會(huì)加重；若病情嚴(yán)重可有寒戰(zhàn)、頭痛、食欲減少；月經(jīng)期時(shí)出現(xiàn)經(jīng)量增多、經(jīng)期延甚至?xí)鸩辉衃6，7]。臨床常使用抗生素治療該疾病，雖有一定療效，但不同的抗生素用藥治療效果不同。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組治療后疾病癥狀積分低于參照組（P＜0.05）；試驗(yàn)組癥狀減輕時(shí)間短于參照組（P＜0.05）；試驗(yàn)組治療總有效率高于參照組（P＜0.05）；試驗(yàn)組副作用總發(fā)生率為9.38%，低于參照組的18.75%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），提示使用鹽酸左氧氟沙星治療盆腔炎效果較佳，可有效緩解疾病癥狀，縮短癥狀減輕時(shí)間，且安全性較好。青霉素鈉是一種青霉素類(lèi)抗生素，適用于敏感菌所致的感染，如肺炎、乳腺炎、子宮炎、敗血癥等臨床治療，該藥物經(jīng)靜脈滴注方式進(jìn)入機(jī)體后，其有效成分青霉烷可破壞細(xì)菌細(xì)胞壁，從而抑制細(xì)菌增殖，達(dá)到消菌抗炎的效果[8]。青霉素鈉具有較強(qiáng)的抗菌效果，廣泛應(yīng)用于臨床，但長(zhǎng)期使用導(dǎo)致部分患者出現(xiàn)了耐藥性，影響治療效果。另外，部分患者用藥后可出現(xiàn)嘔吐、頭暈、食欲不振等副作用，降低治療舒適度[9]。鹽酸左氧氟沙是第三代喹諾酮類(lèi)抗菌藥，具有較強(qiáng)的殺菌作用，是一種生物利用度較高和作用較廣的抗菌譜，該藥物經(jīng)靜脈注射方式進(jìn)入體內(nèi)后以細(xì)菌的脫氧核糖核酸為靶點(diǎn)，妨礙細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶活性，有效阻斷細(xì)菌DNA的復(fù)制和合成而達(dá)到抗菌消炎的效果；同時(shí)該藥還可抑制急性蛋白合成，降低機(jī)體炎性反應(yīng)，提高患者在用藥時(shí)的安全性。

綜上所述，使用鹽酸左氧氟沙星治療盆腔炎效果確切，可緩解疾病癥狀，縮短癥狀減輕時(shí)間，且安全性較好，值得臨床應(yīng)用。