微螺釘種植體支抗治療對(duì)口腔正畸患者牙根吸收狀況、咀嚼功能及美觀程度的影響

馬新舒

（西安市大興醫(yī)院口腔科，陜西 西安 710016）

口腔正畸主要用于治療口腔錯(cuò)頜畸形等疾病，錯(cuò)頜畸形可嚴(yán)重影響患者的咀嚼功能與面部美觀[1]。近年來(lái)人民生活質(zhì)量不斷提高，其對(duì)面部美觀的要求也不斷提高，如何有效改善錯(cuò)頜畸形已經(jīng)成為臨床關(guān)注的重點(diǎn)[2]。矯正治療結(jié)合口外弓加強(qiáng)支抗治療是該類(lèi)疾病最常見(jiàn)的治療方案，能幫助調(diào)整患者面部神經(jīng)、肌肉及錯(cuò)頜等，但口外弓加強(qiáng)支抗治療對(duì)壓低磨牙等的治療存在一定局限性，逐漸被微螺釘種植體支抗替代[3]。微螺釘種植體支抗具有價(jià)格低廉、支抗效果好、適應(yīng)證更廣泛等特征，不僅可保留患者咀嚼、功能，同時(shí)還能提高面部美觀[4]。基于此，本研究主要分析微螺釘種植體支抗在口腔正畸治療中的作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取西安市大興醫(yī)院2021年1月-12月收治的78例口腔正畸患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床檢查確定為安氏Ⅰ類(lèi)錯(cuò)頜者；②可提供相關(guān)臨床資料；③近期內(nèi)并未采取相關(guān)治療者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并重度牙周炎、牙齦萎縮疾病者；②妊娠期、經(jīng)期女性；③存在微螺釘種植體支抗治療禁忌證者。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組，每組39例。其中觀察組男21例，女18例；年齡23～77歲，平均年齡（42.16±2.46）歲。對(duì)照組男17例，女22例；年齡20～71歲，平均年齡（42.14±2.48）歲；兩組性別及年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，所有患者均知情同意，并簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法 對(duì)照組采用口外弓加強(qiáng)支抗治療方式，患者常規(guī)用矯治器治療后在前牙使用不銹鋼絲采取滑動(dòng)法，整體內(nèi)收前牙關(guān)閉拔牙間隙，從排齊整平至持續(xù)關(guān)閉頜間隙期間需使用口外弓聯(lián)合牽引治療，每日牽引時(shí)間應(yīng)不低于10 h。觀察組采用微螺釘種植體支抗治療：關(guān)閉拔牙間隙前8周采取微螺釘種植體支抗治療，常規(guī)局部麻醉后選擇患者上頜第一磨牙牙根、減壓牙齦緣下方4 mm位置行縱向手術(shù)切口，切口長(zhǎng)度為3 mm，將兩枚微螺釘種植體分別放在左右兩側(cè)位置，術(shù)后對(duì)患者常規(guī)采取抗感染治療，在置入后即刻、術(shù)后2周及4周時(shí)采取滑動(dòng)法整收前牙。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組牙齒移位及改變情況、咀嚼功能及牙根吸收狀況、美觀滿意度。①牙齒移位及改變情況：用游標(biāo)卡尺測(cè)量磨牙移位、上中切牙傾角差及凸距差；②咀嚼功能：于治療后讓患者咀嚼花生米，采用吸光度法測(cè)定咀嚼功能；③牙根吸收狀況：用錐形束CT測(cè)量上下頜中切牙的體積變化；④美觀滿意度：使用我院自制量表評(píng)估，總分100分，80～100分為十分滿意，60～79分為比較滿意，59分及以下為不滿意。滿意度=（十分滿意+比較滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s，）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組牙齒移位及改變情況比較 觀察組磨牙移位距離短于對(duì)照組，上中切牙傾角差及凸距差高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組牙齒移位及改變情況比較（±s）

表1 兩組牙齒移位及改變情況比較（±s）

組別觀察組對(duì)照組t P上中切牙傾角差（°）30.72±4.2314.39±3.5318.5100.001磨牙移位（mm）4.62±0.236.24±0.3126.2090.001上中切牙凸距差（mm）4.41±0.232.51±0.3428.9060.001 n 3939

2.2 兩組咀嚼功能及牙根吸收狀況比較 觀察組治療后咀嚼功能及上、下頜中切牙體積高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組咀嚼功能及牙根吸收狀況比較（±s）

表2 兩組咀嚼功能及牙根吸收狀況比較（±s）

觀察組對(duì)照組t P 3939治療前236.29±12.54236.33±13.640.0140.989治療前206.29±13.36205.98±13.540.1030.919治療后216.29±12.54201.68±13.694.9150.001治療后191.25±13.65181.27±10.263.6500.001組別 n 咀嚼功能 上頜中切牙體積（mm3） 下頜中切牙體積（mm3）0.98±0.110.61±0.1412.9780.001

2.3 兩組美觀滿意度比較 觀察組美觀滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組美觀滿意度比較[n（%）]

3 討論

正畸治療是多種口腔疾病的常見(jiàn)治療方式，能夠明顯改善患者的咀嚼功能，同時(shí)還可通過(guò)調(diào)整牙列排序的方式提高面部美觀效果，在矯正完成后能夠長(zhǎng)期保持容貌外觀、咬合等協(xié)調(diào)度[5]。近年來(lái)，受到多種因素的影響，正畸矯正患者逐年增加。口外弓支抗治療通過(guò)頸帶結(jié)合頭帽的方式將支抗位置轉(zhuǎn)移至頸枕頭部與顱骨等位置，并對(duì)牙列牽引達(dá)到治療目的[6]?？谕夤Э怪委煏r(shí)他人可見(jiàn)患者佩戴的口外弓與相關(guān)的附屬物件，可能影響面部美觀及正常交往，但微螺釘種植體支抗并不影響正常人際交往，具有美觀度高、微創(chuàng)等優(yōu)勢(shì)。微螺釘種植體支抗屬于一種絕對(duì)支抗，在臨床矯正過(guò)程中能夠有效避免后牙前移等情況，能夠最大限度擴(kuò)大牙齒間隙，從而提高正畸治療效果[7]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組磨牙移位距離短于對(duì)照組，上中切牙傾角差及凸距差高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組治療后咀嚼功能及上、下頜中切牙體積高于對(duì)照組（P＜0.05），提示采用微螺釘種植體支抗治療可減少牙根吸收，同時(shí)還能提高對(duì)咀嚼功能的改善效果，較常規(guī)治療措施更能減少治療期間牙齒移位狀態(tài)，預(yù)防磨牙移位，并提高對(duì)上頜的調(diào)整效果。既往口外弓支抗治療中牙根吸收是最常見(jiàn)的并發(fā)癥，大多發(fā)生于前牙位置，對(duì)患者治療后牙體健康造成影響，而微螺釘種植體支抗應(yīng)用治療后能明顯降低前牙牙根吸收程度[8]。微螺釘種植體支抗能夠在任何需要的部位植入，因此避免了傳統(tǒng)治療中植入空間、施力方向等的影響，明顯方便了治療[9]。另外，微螺釘種植體支抗使用后能立即負(fù)載，與頜骨之間結(jié)合程度較低，因此能減輕對(duì)牙周組織的創(chuàng)傷，降低了并發(fā)癥發(fā)生率，同時(shí)還具有較強(qiáng)的穩(wěn)定性，治療效果并不受到患者使用情況的影響，不僅具有較高的安全性，并且能保證治療有效性，提高患者咀嚼功能。此外，觀察組美觀滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明微螺釘種植體支抗美觀效果較好且患者較為滿意，可能與且微螺釘種植體支抗治療效果較好且安全性較高有關(guān)。

綜上所述，在口腔正畸治療中用微螺釘種植體支抗治療可減少牙根吸收，改善咀嚼功能，有利于避免牙齒移位，且美觀度較高，值得臨床應(yīng)用。