• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    無(wú)牽引床平臥位輔以DAA入路小切口治療難復(fù)性股骨轉(zhuǎn)子間骨折的價(jià)值

    2022-11-01 13:30:06代秀松官建中王曉盼陳笑天
    關(guān)鍵詞:牽引床復(fù)性平臥

    代秀松,趙 志,官建中,王曉盼,陳笑天,吳 敏

    (蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 骨科 組織移植安徽省重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室,安徽 蚌埠 233004)

    股骨轉(zhuǎn)子間骨折是臨床最為常見(jiàn)的骨折之一,指股骨頸基底部至股骨小轉(zhuǎn)子水平之上部位的骨折,好發(fā)于老年患者[1]。隨著國(guó)內(nèi)老年人口的不斷增多,股骨轉(zhuǎn)子間骨折,尤其是難復(fù)性股骨轉(zhuǎn)子間骨折的發(fā)生率逐年上升[2-3]。由于老年人群易發(fā)骨質(zhì)疏松,并常伴隨多種基礎(chǔ)疾病,髓內(nèi)固定是近年來(lái)常用的一線治療方案[4]。平臥位牽引床上輔以牽引及撬撥復(fù)位是常用的治療手段,并且對(duì)于硬件設(shè)施及臨床醫(yī)生的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)要求較高,難以在基層醫(yī)院廣泛開(kāi)展[5]。因此,嘗試更加簡(jiǎn)便有效、易掌握及標(biāo)準(zhǔn)化的手術(shù)方式,對(duì)于提高基層醫(yī)院此類骨折治療水平和療效具有重要價(jià)值。直接前方入路(direct anterior approach,DAA)是一種經(jīng)縫匠肌與闊筋膜張肌之間直接暴露髖關(guān)節(jié)的方式,具有對(duì)軟組織損傷小、術(shù)野暴露好、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì),近年來(lái)多用于髖關(guān)節(jié)置換、難復(fù)性股骨頸骨折等治療,是一種極具應(yīng)用前景的手術(shù)入路方式[6-7]。筆者回顧性分析了本院15例無(wú)牽引床平臥位輔以DAA入路小切口治療及15例平臥位牽引床復(fù)位治療的難復(fù)性股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者的治療療效,報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 回顧性分析2020年1月~2021年1月我院骨科收治的30例難復(fù)性股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者。15例行無(wú)牽引床平臥位輔以DAA入路小切口術(shù)式(無(wú)牽引床組),15例行牽引床平臥位輔以牽引、撬撥方式(牽引床組)。男14名,女16名,年齡31~93(74.7±16.2)歲。無(wú)牽引床組男8例,女7例;平均年齡(73.2±19.9)歲;致傷原因:交通事故3例,摔傷12例;骨折部位:左側(cè)9例,右側(cè)6例;AO分型:7例為31-A2型,8例為31-A3型;合并癥:高血壓8例,冠心病2例,腦梗死后遺癥1例,糖尿病1例,陳舊性骨折伴髖內(nèi)翻畸形3例。牽引床組男6例,女9例,平均年齡(76.3±11.7)歲;致傷原因:交通事故1例,外傷2例,摔傷12例;骨折部位:左側(cè)7例,右側(cè)8例;AO分型:6例為31-A2型,9例為31-A3型;合并癥:高血壓7例,冠心病2例,腦梗死后遺癥2例,糖尿病2例。兩組患者年齡、性別、骨折原因和部位、AO分型等差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 入組標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):①符合難復(fù)性股骨轉(zhuǎn)子間骨折臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),有明確外傷史,傷后患部疼痛,活動(dòng)時(shí)加重,疼痛可放射至大腿或膝部,髖關(guān)節(jié)功能障礙,無(wú)法站立。查體可見(jiàn)患髖輕度腫脹,下肢內(nèi)收、外旋、短縮畸形,大轉(zhuǎn)子向上移位,股骨大轉(zhuǎn)子處壓痛,下肢縱軸沖擊痛陽(yáng)性。術(shù)前X線、CT提示患者為難復(fù)性股骨轉(zhuǎn)子間骨折,影像學(xué)表現(xiàn)為嚴(yán)重粉碎性骨折,并造成股骨轉(zhuǎn)子區(qū)域內(nèi)側(cè)、后側(cè)皮質(zhì)的不完整[3];②單側(cè)閉合性骨折,且為首次骨折;③術(shù)前生活可自理,髖關(guān)節(jié)功能正常;④術(shù)后定期隨訪,隨訪時(shí)間不少于一年,且具有完整的臨床及影像學(xué)資料。排除標(biāo)準(zhǔn):①骨纖維瘤、骨囊腫、骨巨細(xì)胞瘤等病理性骨折;②雙髖關(guān)節(jié)骨折;③一般情況較差,無(wú)法耐受手術(shù)治療。

    1.3 手術(shù)方式 兩組患者均采取全麻或持續(xù)硬膜外麻醉。具體手術(shù)操作如下。

    無(wú)牽引床組:患者平臥位,患側(cè)臀部墊高15度,自髂前上棘外2 cm下4 cm作一縱行切口長(zhǎng)約4 cm,切開(kāi)皮膚,注意保護(hù)股外側(cè)皮神經(jīng),經(jīng)縫匠肌與闊筋膜張肌間進(jìn)入顯露骨折端,下肢內(nèi)收牽引,直視下復(fù)位骨折端,以克氏針及點(diǎn)狀復(fù)位鉗臨時(shí)固定??耸厢樄潭ㄎ恢帽M量靠近股骨頸前上方,避免影響擴(kuò)髓及插釘。透視下確認(rèn)骨折復(fù)位滿意,助手適度牽引維持術(shù)肢體位。自股骨大轉(zhuǎn)子頂點(diǎn)上方作縱行切口,引入導(dǎo)針并確認(rèn)進(jìn)入股骨髓腔后擴(kuò)髓,置入股骨近端防旋髓內(nèi)釘主釘,沿股骨頸方向鉆入導(dǎo)針,插入帶螺旋刀片的鎖釘并鎖緊,并行遠(yuǎn)端鎖釘,透視下滿意后擰緊主釘近端尾帽,縫合傷口。

    牽引床組:安裝骨科手術(shù)牽引床,使患者平臥位在牽引床上并固定,患肢適當(dāng)內(nèi)收、內(nèi)旋。透視下行骨折端牽引復(fù)位,輔以撬撥直至復(fù)位滿意。其余手術(shù)操作和無(wú)牽引床組一致。

    1.4 術(shù)后處理 所有入組患者均采用預(yù)防性抗生素1~3 d。術(shù)后24 h行股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練,踝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸練習(xí),1~2 d拔除引流管,術(shù)后第2天床上坐起訓(xùn)練,術(shù)后3~7 d扶拐行下地訓(xùn)練,4周后逐漸自主負(fù)重行走。叮囑患者定期于我院門診復(fù)查,隨訪時(shí)間至少12個(gè)月。

    1.5 評(píng)價(jià)指標(biāo) ①手術(shù)及并發(fā)癥情況:觀察并記錄準(zhǔn)備時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)中透視次數(shù)、住院時(shí)間、引流量等。觀察術(shù)后有無(wú)切口感染、髖內(nèi)翻畸形愈合、肢體縮短等并發(fā)癥出現(xiàn)。②治療后髖關(guān)節(jié)功能隨訪。采用Harris評(píng)分評(píng)價(jià)術(shù)后第6、12個(gè)月的髖關(guān)節(jié)功能。③隨訪骨折復(fù)位情況。骨折復(fù)位情況采用患肢Garden指數(shù)評(píng)價(jià),共分5級(jí),Ⅰ級(jí):正位呈160°,側(cè)位呈180°;Ⅱ級(jí):正位呈155°,側(cè)位呈180°;Ⅲ級(jí):正位<155°或側(cè)位>180°;Ⅳ級(jí):正位150°,側(cè)位>180°。

    2 結(jié)果

    2.1 住院期間臨床資料 無(wú)牽引床組術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間和手術(shù)時(shí)間均短于牽引床組(P<0.001);無(wú)牽引床組術(shù)中透視次數(shù)小于牽引床組(P<0.01)。兩組患者住院時(shí)間、術(shù)中出血量、復(fù)位質(zhì)量差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見(jiàn)表1和圖1~2。兩組患者在住院期間均未出現(xiàn)感染等并發(fā)癥。

    表1 兩組患者住院期間臨床資料

    圖1 難復(fù)性股骨轉(zhuǎn)子間骨折術(shù)前X線圖像

    圖2 無(wú)牽引床平臥位輔以DAA入路切開(kāi)復(fù)位(A)和內(nèi)固定術(shù)后(B、C)的X線圖像

    2.2 出院后隨訪臨床資料 兩組患者術(shù)后12個(gè)月髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分均分別較術(shù)后6個(gè)月升高(P<0.001),但兩組術(shù)后12個(gè)月髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分上升幅度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),表2。

    表2 兩組患者出院后髖關(guān)節(jié)功能(Harris評(píng)分)隨訪比較

    3 討論

    股骨轉(zhuǎn)子間骨折多見(jiàn)于老年人,常因受到撞擊、跌倒等外力造成。由于老年患者多存在骨質(zhì)疏松及一些基礎(chǔ)疾病,其骨折類型常為粉碎性、難復(fù)性[8-9]。這類骨折在保守治療常出現(xiàn)骨不連或骨折延遲愈合、深靜脈血栓、褥瘡等并發(fā)癥,患者預(yù)后極差。因此,難復(fù)性股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者手術(shù)治療為首選,以盡可能縮短手術(shù)時(shí)間,減小創(chuàng)傷,盡快下床活動(dòng),盡早恢復(fù)髖關(guān)節(jié)功能,減少并發(fā)癥為原則[3,10]。

    目前臨床常利用牽引床上輔以牽引、撬撥等技術(shù)復(fù)位的內(nèi)固定法,盡管復(fù)位質(zhì)量好,但需要有牽引床及很高的復(fù)位技巧[11-12]。牽引床的使用也存在一些缺點(diǎn):如術(shù)前準(zhǔn)備較為繁瑣增加手術(shù)時(shí)間,牽引床這類高端設(shè)備難以在基層醫(yī)院廣泛使用,對(duì)于一些不穩(wěn)定難復(fù)性骨折患者,由于患側(cè)下肢懸空可能導(dǎo)致矢狀面上的對(duì)位不良等[13]。此外,有文獻(xiàn)報(bào)道應(yīng)用牽引床也會(huì)導(dǎo)致相關(guān)并發(fā)癥,如陰部神經(jīng)、坐骨神經(jīng)、腓總神經(jīng)損傷,勃起障礙,對(duì)側(cè)下肢骨筋膜間室綜合征等[14]。因此,筆者結(jié)合我院骨科近年來(lái)的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),介紹了一種無(wú)牽引床平臥位下輔以DAA入路小切口治療難復(fù)性股骨轉(zhuǎn)子間骨折的手術(shù)方式,具有手術(shù)時(shí)間相對(duì)較短、損傷較小、操作簡(jiǎn)便及標(biāo)準(zhǔn)化、硬件要求低、治療效果好等優(yōu)勢(shì),便于在基層醫(yī)院進(jìn)行廣泛推廣。

    DAA入路是一種通過(guò)闊筋膜張肌、縫匠肌、股直肌的自然解剖間隙進(jìn)入的方式,不離斷肌肉組織。該入路在保證手術(shù)需要的前提下,盡可能減少肌肉、肌腱軟組織損傷,利于減輕感染,縮短術(shù)后骨折愈合時(shí)間[15-17]。DAA入路除了具有操作簡(jiǎn)便、安全等優(yōu)勢(shì),同時(shí)可以使患者在平臥位無(wú)牽引床條件下進(jìn)行小切口手術(shù),使得術(shù)中操作更加靈活、減少手術(shù)操作時(shí)間、避免骨折端再次移位、便于拍攝正側(cè)位片等優(yōu)勢(shì)。此外,筆者認(rèn)為,由于DAA入路可以直接暴露手術(shù)視野,在直視下進(jìn)行復(fù)位,特別有利于陳舊性股骨轉(zhuǎn)子間骨折的復(fù)位,不僅極大程度地降低了手術(shù)難度,同時(shí)也弱化了對(duì)于醫(yī)生手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的依賴性,并且可以標(biāo)準(zhǔn)化手術(shù)操作,便于對(duì)基層醫(yī)院的醫(yī)生進(jìn)行普及。此外,由于難復(fù)性股骨轉(zhuǎn)子間骨折術(shù)中復(fù)位及內(nèi)固定情況需要通過(guò)術(shù)中C型臂X線透視機(jī)進(jìn)行確認(rèn),因此C型臂透視的質(zhì)量和便捷性對(duì)于醫(yī)生手術(shù)的過(guò)程及療效具有一定影響。本研究中筆者通過(guò)抬高平臥位患側(cè)臀骶部15°,既有利于避開(kāi)了健肢的重疊,又便于拍攝到標(biāo)準(zhǔn)的股骨頸側(cè)位片。本研究結(jié)果顯示,在無(wú)牽引床條件下進(jìn)行平臥位DAA入路治療難復(fù)性股骨轉(zhuǎn)子間骨折可以獲得類似的療效,術(shù)后Harris隨訪評(píng)分及負(fù)重行走的時(shí)間均與有牽引床條件下手術(shù)的患者類似。然而,無(wú)牽引床組的手術(shù)時(shí)間和術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間均較短,同時(shí)術(shù)中透視次數(shù)明顯少于有牽引床組,術(shù)中出血量、住院時(shí)間、復(fù)位情況均與使用牽引床進(jìn)行手術(shù)治療的患者無(wú)明顯差異。

    除平臥位外,側(cè)臥位無(wú)牽引床方式進(jìn)行股骨轉(zhuǎn)子間骨折治療也有文獻(xiàn)報(bào)道。側(cè)臥位的優(yōu)勢(shì)在于:尋找進(jìn)針點(diǎn)時(shí)比較方便,便于暴露手術(shù)視野、有利于術(shù)中骨折切開(kāi)復(fù)位。李明東等[18]比較了牽引床仰臥位與非牽引床側(cè)臥位行PFNA內(nèi)固定手術(shù)治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折的手術(shù)療效,結(jié)果顯示,非牽引床側(cè)臥位行PFNA內(nèi)固定手術(shù)治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折的術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間和手術(shù)時(shí)間相對(duì)較短、同時(shí)術(shù)中出血量及透視次數(shù)少。然而,根據(jù)筆者經(jīng)驗(yàn),部分患者因體型等原因,在側(cè)臥位時(shí),由于患肢在上方,重力導(dǎo)致患者的閉合復(fù)位較平臥位時(shí)難度更大,且側(cè)臥位時(shí)的透視難度較平臥位時(shí)更大。因此,筆者認(rèn)為不能一成不變,需要根據(jù)不同情況對(duì)于患者的手術(shù)體位進(jìn)行選擇。

    本研究不足:本研究為回顧性分析、樣本量較小、隨訪時(shí)間較短,從前期的結(jié)果來(lái)看,無(wú)牽引床平臥位輔以DAA入路小切口治療難復(fù)性股骨轉(zhuǎn)子間骨折的具有一定療效,后期仍需要延長(zhǎng)隨訪時(shí)間、擴(kuò)大樣本量對(duì)結(jié)論進(jìn)行驗(yàn)證。

    綜上,無(wú)牽引床平臥位輔以DAA入路小切口治療難復(fù)性股骨轉(zhuǎn)子間骨折可以在直視下、無(wú)牽引床條件下進(jìn)行手術(shù)操作,可以獲得和使用牽引床一樣的臨床療效,具有簡(jiǎn)單、易學(xué)、硬件要求低、可標(biāo)準(zhǔn)化操作的優(yōu)勢(shì),是一種簡(jiǎn)便、有效的治療難復(fù)性股骨轉(zhuǎn)子間骨折的方法,適用于在基層醫(yī)院廣泛推廣,有利于提高基層醫(yī)院對(duì)于這類疾病的治療水平,改善基層地區(qū)這類患者治療預(yù)后。

    猜你喜歡
    牽引床復(fù)性平臥
    平臥位輸尿管插管在微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)中應(yīng)用的護(hù)理分析
    平臥位下直接前入路及側(cè)臥位下后外入路術(shù)在全髖關(guān)節(jié)置換中的術(shù)中術(shù)后療效對(duì)比
    手法牽引與牽引床閉合復(fù)位股骨近端防旋髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療股骨粗隆間骨折患者的臨床效果比較
    平臥菊三七的形態(tài)特征和影響因素
    斯氏針輔助牽引床復(fù)位股骨近端防旋髓內(nèi)釘固定對(duì)股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能的影響
    機(jī)械臂按摩牽引床電控系統(tǒng)的設(shè)計(jì)
    正交試驗(yàn)優(yōu)化平臥菊三七多糖的提取工藝
    牽引床轉(zhuǎn)換器在骨科PFNA牽引手術(shù)中的應(yīng)用
    籽骨嵌頓致難復(fù)性[足母]趾趾間關(guān)節(jié)脫位的治療
    《復(fù)性書(shū)》性情觀再探——以“情”為中心的考察
    99精品在免费线老司机午夜| 日本免费一区二区三区高清不卡| 精品久久久久久久久亚洲 | 在现免费观看毛片| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 国产亚洲精品av在线| 日本黄大片高清| 亚洲精品成人久久久久久| 色综合站精品国产| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 乱码一卡2卡4卡精品| 天天一区二区日本电影三级| 日本五十路高清| 天堂动漫精品| 午夜免费激情av| 干丝袜人妻中文字幕| 成人美女网站在线观看视频| 婷婷精品国产亚洲av| av在线观看视频网站免费| 日本精品一区二区三区蜜桃| 99久久精品国产国产毛片| 免费在线观看成人毛片| 亚洲成av人片在线播放无| 人妻夜夜爽99麻豆av| 亚洲自拍偷在线| 精品久久久久久久久av| 久久久久国内视频| 99热这里只有是精品50| 国产熟女欧美一区二区| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 天堂动漫精品| 精品国产三级普通话版| 亚洲午夜理论影院| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 国内精品久久久久精免费| 又爽又黄无遮挡网站| 美女cb高潮喷水在线观看| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 久久久色成人| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 三级毛片av免费| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 九色国产91popny在线| 久久久久精品国产欧美久久久| 色尼玛亚洲综合影院| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 99热这里只有精品一区| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 舔av片在线| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 伊人久久精品亚洲午夜| 日韩大尺度精品在线看网址| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 99久国产av精品| 人妻久久中文字幕网| 国产亚洲欧美98| 成人二区视频| 国产精品久久久久久久久免| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 老司机午夜福利在线观看视频| 久久久久久久久久久丰满 | 热99在线观看视频| 午夜精品在线福利| 波多野结衣巨乳人妻| ponron亚洲| 九色成人免费人妻av| 99在线视频只有这里精品首页| 亚洲不卡免费看| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 成人一区二区视频在线观看| 久久热精品热| 国产精品三级大全| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 亚洲成人久久性| 麻豆国产97在线/欧美| 亚洲人与动物交配视频| 搞女人的毛片| 久久亚洲精品不卡| 禁无遮挡网站| 成人精品一区二区免费| 99国产极品粉嫩在线观看| or卡值多少钱| 成熟少妇高潮喷水视频| 全区人妻精品视频| 88av欧美| 好男人在线观看高清免费视频| 午夜精品一区二区三区免费看| 身体一侧抽搐| 精品久久国产蜜桃| 亚洲av第一区精品v没综合| 丝袜美腿在线中文| 久久久久久久精品吃奶| 午夜精品久久久久久毛片777| 国产美女午夜福利| 精品99又大又爽又粗少妇毛片 | 无遮挡黄片免费观看| 99热网站在线观看| 色在线成人网| 日韩一本色道免费dvd| 成人国产一区最新在线观看| 老熟妇仑乱视频hdxx| 欧美+亚洲+日韩+国产| 亚洲精品成人久久久久久| 久久精品国产自在天天线| 欧美黑人欧美精品刺激| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 日本免费a在线| 男女视频在线观看网站免费| 国产人妻一区二区三区在| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 国内精品美女久久久久久| 久久精品影院6| 欧美xxxx性猛交bbbb| 窝窝影院91人妻| 国产三级中文精品| 亚洲黑人精品在线| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 一区二区三区激情视频| 91久久精品国产一区二区三区| 国产69精品久久久久777片| 日韩,欧美,国产一区二区三区 | 国产又黄又爽又无遮挡在线| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 波多野结衣高清作品| 熟女人妻精品中文字幕| 欧美精品啪啪一区二区三区| 欧美黑人欧美精品刺激| 欧美中文日本在线观看视频| 日韩中文字幕欧美一区二区| 黄色视频,在线免费观看| 国产精品伦人一区二区| 小说图片视频综合网站| 极品教师在线免费播放| 级片在线观看| 国产精品福利在线免费观看| 日本一二三区视频观看| 色5月婷婷丁香| 美女免费视频网站| 在现免费观看毛片| 老司机深夜福利视频在线观看| 男女下面进入的视频免费午夜| 亚洲va在线va天堂va国产| 国内精品久久久久精免费| 午夜福利在线在线| 男人的好看免费观看在线视频| 日日夜夜操网爽| 国产男靠女视频免费网站| 日本a在线网址| 国产精品永久免费网站| 男女啪啪激烈高潮av片| 毛片一级片免费看久久久久 | 99久久精品热视频| 午夜精品在线福利| 黄色一级大片看看| 精品久久国产蜜桃| 亚洲第一电影网av| 婷婷精品国产亚洲av在线| 一夜夜www| 黄片wwwwww| 校园人妻丝袜中文字幕| 黄色欧美视频在线观看| 美女大奶头视频| 久久久久国内视频| 特级一级黄色大片| 麻豆国产97在线/欧美| 男人狂女人下面高潮的视频| 欧美激情久久久久久爽电影| 有码 亚洲区| 国产69精品久久久久777片| 波野结衣二区三区在线| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 国产69精品久久久久777片| 黄色日韩在线| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 精品人妻一区二区三区麻豆 | 亚洲精品成人久久久久久| 国产成人影院久久av| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 国产私拍福利视频在线观看| 久久久久性生活片| 亚洲成人免费电影在线观看| 18禁在线播放成人免费| 久久久久久久亚洲中文字幕| 国产一区二区在线观看日韩| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 有码 亚洲区| 国产v大片淫在线免费观看| 99视频精品全部免费 在线| 露出奶头的视频| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 嫩草影视91久久| av视频在线观看入口| 真实男女啪啪啪动态图| 搡老岳熟女国产| 一本一本综合久久| 免费av不卡在线播放| 丰满乱子伦码专区| 最近最新中文字幕大全电影3| 欧美+亚洲+日韩+国产| 亚洲黑人精品在线| 真人做人爱边吃奶动态| 久久这里只有精品中国| 啦啦啦啦在线视频资源| 国产爱豆传媒在线观看| 99国产精品一区二区蜜桃av| 成人欧美大片| 色综合亚洲欧美另类图片| 熟女人妻精品中文字幕| av福利片在线观看| 偷拍熟女少妇极品色| 国产av一区在线观看免费| 22中文网久久字幕| 最后的刺客免费高清国语| 国产精品电影一区二区三区| 一区福利在线观看| 午夜福利视频1000在线观看| 亚洲天堂国产精品一区在线| 午夜福利欧美成人| www.www免费av| 久久久久久久久久久丰满 | 真人一进一出gif抽搐免费| 国产亚洲精品av在线| 国产91精品成人一区二区三区| 亚洲人成伊人成综合网2020| 国产一级毛片七仙女欲春2| 日韩欧美免费精品| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 天天一区二区日本电影三级| 22中文网久久字幕| 亚洲18禁久久av| 国模一区二区三区四区视频| 色av中文字幕| 免费一级毛片在线播放高清视频| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 日本与韩国留学比较| 久久久久久国产a免费观看| 最近最新免费中文字幕在线| 国产美女午夜福利| 午夜精品一区二区三区免费看| 亚洲av二区三区四区| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 亚洲四区av| 国产在线精品亚洲第一网站| h日本视频在线播放| 91久久精品国产一区二区三区| 国产在视频线在精品| 亚洲真实伦在线观看| 性色avwww在线观看| 尾随美女入室| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 日本一本二区三区精品| 国产精品av视频在线免费观看| 国产成人av教育| av福利片在线观看| 91久久精品国产一区二区成人| 99久久精品一区二区三区| 婷婷六月久久综合丁香| 成熟少妇高潮喷水视频| 精品久久久久久,| 国产欧美日韩一区二区精品| 国产视频一区二区在线看| 欧美性感艳星| 真人做人爱边吃奶动态| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 日本在线视频免费播放| 亚洲精品成人久久久久久| 欧美xxxx性猛交bbbb| 亚洲成人免费电影在线观看| 午夜福利在线观看吧| 搞女人的毛片| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| netflix在线观看网站| 国产成年人精品一区二区| 欧美成人免费av一区二区三区| 男女啪啪激烈高潮av片| 国产真实乱freesex| 麻豆成人av在线观看| 嫩草影院新地址| 赤兔流量卡办理| 欧美黑人欧美精品刺激| 九色国产91popny在线| 色噜噜av男人的天堂激情| 国产美女午夜福利| ponron亚洲| 午夜福利视频1000在线观看| 女同久久另类99精品国产91| 日日干狠狠操夜夜爽| 国产精品人妻久久久久久| 亚州av有码| 别揉我奶头 嗯啊视频| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 国产真实乱freesex| 亚洲成人免费电影在线观看| 最后的刺客免费高清国语| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 美女被艹到高潮喷水动态| 香蕉av资源在线| 欧美成人免费av一区二区三区| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 午夜精品在线福利| 国产极品精品免费视频能看的| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 真实男女啪啪啪动态图| 国产熟女欧美一区二区| netflix在线观看网站| 国产精品无大码| 国产精品久久久久久av不卡| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 欧美又色又爽又黄视频| 成人午夜高清在线视频| 国产精品av视频在线免费观看| 一区二区三区四区激情视频 | 欧美zozozo另类| 久久草成人影院| 国产一级毛片七仙女欲春2| 成人午夜高清在线视频| 国产伦精品一区二区三区四那| 国产精品av视频在线免费观看| 熟女人妻精品中文字幕| 波野结衣二区三区在线| 国产伦人伦偷精品视频| a级一级毛片免费在线观看| 国产高清激情床上av| 国产中年淑女户外野战色| 国产高清不卡午夜福利| 观看美女的网站| 精品一区二区三区av网在线观看| 成人三级黄色视频| 春色校园在线视频观看| 国产伦一二天堂av在线观看| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 嫩草影视91久久| 桃红色精品国产亚洲av| 尾随美女入室| 97超视频在线观看视频| 91精品国产九色| 日韩欧美 国产精品| 亚洲av熟女| 波多野结衣巨乳人妻| 草草在线视频免费看| 日本黄色片子视频| av在线蜜桃| 欧美激情在线99| 天堂影院成人在线观看| 国产精品福利在线免费观看| 日韩欧美精品免费久久| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 国产麻豆成人av免费视频| 免费看光身美女| 在线免费观看的www视频| 国内精品宾馆在线| 搡老熟女国产l中国老女人| 亚洲综合色惰| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 白带黄色成豆腐渣| 精品午夜福利在线看| 又爽又黄无遮挡网站| 日本黄色视频三级网站网址| 亚洲av第一区精品v没综合| 久久久久久久久中文| 99热只有精品国产| 午夜激情欧美在线| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 久久久精品大字幕| 亚洲精品成人久久久久久| 国产成人aa在线观看| 九九在线视频观看精品| 久久亚洲真实| 亚洲午夜理论影院| 天堂√8在线中文| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 人人妻人人澡欧美一区二区| 国产亚洲精品久久久com| 成人国产综合亚洲| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 国产三级在线视频| 99在线视频只有这里精品首页| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 国产亚洲91精品色在线| 高清在线国产一区| 久久人人精品亚洲av| 99精品久久久久人妻精品| 国产精品亚洲一级av第二区| 国产伦人伦偷精品视频| 国产在线男女| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看 | 91在线观看av| 91久久精品电影网| 俺也久久电影网| 国产探花极品一区二区| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 免费黄网站久久成人精品| 色在线成人网| 成人性生交大片免费视频hd| 黄色配什么色好看| 国产一区二区在线观看日韩| 在线免费十八禁| 国产精品乱码一区二三区的特点| 九九热线精品视视频播放| 亚洲av成人精品一区久久| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区 | 成人三级黄色视频| xxxwww97欧美| 伦理电影大哥的女人| 亚洲自偷自拍三级| 久久99热6这里只有精品| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 日日撸夜夜添| 日韩欧美精品免费久久| 久久人妻av系列| 亚洲欧美日韩无卡精品| 最近在线观看免费完整版| 国内精品一区二区在线观看| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看 | 91午夜精品亚洲一区二区三区 | 国产精品1区2区在线观看.| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 久久久久久久亚洲中文字幕| 国产主播在线观看一区二区| 国产单亲对白刺激| 动漫黄色视频在线观看| 在线观看午夜福利视频| 搞女人的毛片| 国产男人的电影天堂91| 亚洲国产精品久久男人天堂| av在线观看视频网站免费| bbb黄色大片| 国产精品亚洲一级av第二区| 久久6这里有精品| 国产在线男女| 亚州av有码| 中文字幕免费在线视频6| 不卡一级毛片| 亚洲av一区综合| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 韩国av一区二区三区四区| 热99在线观看视频| 亚洲最大成人手机在线| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 欧美日韩乱码在线| 国产伦在线观看视频一区| 欧美一区二区国产精品久久精品| 日韩大尺度精品在线看网址| 日本熟妇午夜| 国产高清视频在线观看网站| 日本三级黄在线观看| 久久久午夜欧美精品| 最后的刺客免费高清国语| 搡老熟女国产l中国老女人| 我的女老师完整版在线观看| 日本黄色片子视频| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 欧美xxxx性猛交bbbb| 三级国产精品欧美在线观看| www.www免费av| 亚洲av二区三区四区| 日日干狠狠操夜夜爽| 免费一级毛片在线播放高清视频| 99久久精品热视频| 日本三级黄在线观看| 欧美又色又爽又黄视频| 日韩亚洲欧美综合| av天堂中文字幕网| 欧美成人性av电影在线观看| 免费一级毛片在线播放高清视频| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 女人被狂操c到高潮| 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 搡老妇女老女人老熟妇| 中文在线观看免费www的网站| 五月伊人婷婷丁香| 国产精品一区www在线观看 | 久久久久九九精品影院| 欧美激情久久久久久爽电影| 日本 av在线| 美女 人体艺术 gogo| 动漫黄色视频在线观看| 我要搜黄色片| 久久人妻av系列| 亚洲国产精品sss在线观看| 亚洲最大成人手机在线| 国产精品国产高清国产av| 成人特级av手机在线观看| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 午夜福利欧美成人| 两人在一起打扑克的视频| 欧美区成人在线视频| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 男女那种视频在线观看| 国产真实伦视频高清在线观看 | 天天一区二区日本电影三级| 国产成年人精品一区二区| 久久草成人影院| 午夜福利在线在线| 国产精品久久视频播放| 美女被艹到高潮喷水动态| 热99在线观看视频| 亚洲精品456在线播放app | 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 搡老熟女国产l中国老女人| 露出奶头的视频| 赤兔流量卡办理| 成人三级黄色视频| 亚洲乱码一区二区免费版| 最近中文字幕高清免费大全6 | 联通29元200g的流量卡| 亚洲成人中文字幕在线播放| 在线免费十八禁| 欧美三级亚洲精品| 日本黄大片高清| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 91狼人影院| 色吧在线观看| 色av中文字幕| 国产一区二区三区av在线 | 精品99又大又爽又粗少妇毛片 | 天天躁日日操中文字幕| 亚洲性久久影院| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 看黄色毛片网站| 十八禁网站免费在线| 可以在线观看毛片的网站| 国产一区二区激情短视频| 国产欧美日韩精品一区二区| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 亚洲一区高清亚洲精品| 久久热精品热| 成年人黄色毛片网站| 亚洲成人免费电影在线观看| 日韩欧美精品免费久久| 亚洲最大成人中文| 免费看美女性在线毛片视频| 国产在线男女| 久久久久久久午夜电影| 亚洲人成网站高清观看| 99九九线精品视频在线观看视频| 熟女电影av网| 久久99热6这里只有精品| 久久中文看片网| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| 高清毛片免费观看视频网站| 色在线成人网| 精品久久久噜噜| 欧美成人性av电影在线观看| 成人毛片a级毛片在线播放| 亚洲欧美精品综合久久99| 99在线人妻在线中文字幕| 婷婷亚洲欧美| 欧美xxxx性猛交bbbb| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 国产精品人妻久久久久久| 午夜老司机福利剧场| av在线观看视频网站免费| 国产色爽女视频免费观看| 国产黄色小视频在线观看| 1000部很黄的大片| 成人亚洲精品av一区二区| 变态另类丝袜制服| 白带黄色成豆腐渣| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 香蕉av资源在线| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 麻豆成人午夜福利视频| 国产伦精品一区二区三区视频9| 亚洲精华国产精华液的使用体验 | 黄色视频,在线免费观看| av.在线天堂| 99久国产av精品| 成年女人永久免费观看视频| 欧美日韩综合久久久久久 | 男女啪啪激烈高潮av片| 国产在视频线在精品| 制服丝袜大香蕉在线| 国内精品美女久久久久久| 欧美极品一区二区三区四区| 亚洲无线在线观看| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 婷婷丁香在线五月| 久久久久久大精品| 国产视频一区二区在线看| 成年女人毛片免费观看观看9| 亚洲av成人av| 国产精品98久久久久久宅男小说| 亚洲人成伊人成综合网2020| 深夜精品福利| 看十八女毛片水多多多| 99热这里只有是精品在线观看| 国产男人的电影天堂91| h日本视频在线播放| 夜夜夜夜夜久久久久| 99在线人妻在线中文字幕| av福利片在线观看| 欧美中文日本在线观看视频| 麻豆国产97在线/欧美| 在线观看免费视频日本深夜| 老司机午夜福利在线观看视频| 男女边吃奶边做爰视频| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 性欧美人与动物交配| 国产一区二区激情短视频| 熟女电影av网| 亚洲av电影不卡..在线观看| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 麻豆久久精品国产亚洲av| 久久久久久久久久久丰满 |