讓百姓看病更放心民營醫(yī)院進入嚴(yán)監(jiān)管時代

◎ 文《法人》全媒體記者 李韻石

作為社會辦醫(yī)的重要組成部分，近年來，我國民營醫(yī)院持續(xù)、快速發(fā)展。據(jù)2021年中國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報顯示，2021年末，全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)總數(shù)1030935個，其中36570家醫(yī)院中，有24766家民營醫(yī)院。然而，在如此蓬勃發(fā)展的形勢下，民營醫(yī)院違規(guī)問題卻不斷發(fā)生。

近日，北京、山東、福建等地多家民營醫(yī)院因虛假宣傳，未按規(guī)定填寫、保管病歷資料，未按規(guī)定補記搶救病歷等行為，被當(dāng)?shù)厥袌霰O(jiān)督管理部門處罰。民營醫(yī)院合規(guī)問題再次引發(fā)關(guān)注。

民營醫(yī)院違規(guī)問題多發(fā)

近日，《法人》記者根據(jù)北京市市場監(jiān)督管理局發(fā)布的處罰信息了解到，2021年12月，東方國醫(yī)堂北京中醫(yī)診所有限公司微信公眾號宣傳的“匯聚國內(nèi)名醫(yī)”與實際不符，被處罰款20萬元。

對此，記者采訪了萬商天勤（上海）律師事務(wù)所合伙人朱永紅。她告訴記者，該醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)生的職稱及醫(yī)生的數(shù)量作虛假或引人誤解的商業(yè)宣傳，違反了反不正當(dāng)競爭法第八條規(guī)定，即經(jīng)營者不得對其商品的性能、功能、質(zhì)量、銷售狀況、用戶評價、曾獲榮譽等作虛假或者引人誤解的商業(yè)宣傳，欺騙、誤導(dǎo)消費者。

關(guān)于民營醫(yī)院慣用的虛假宣傳形式，北京市隆安律師事務(wù)所上海分所律師王平向記者介紹，“相同標(biāo)識的識別混亂，容易引起市場混淆或消費者誤認(rèn)；發(fā)布的醫(yī)療廣告內(nèi)容與衛(wèi)生行政部門審批的廣告內(nèi)容不符、廣告語不真實等；無資質(zhì)經(jīng)營、超范圍經(jīng)營；混淆藥品和普通食品的區(qū)別，誤導(dǎo)不明真相的消費者或患者；宣傳廣告中含有虛假或者引人誤解的內(nèi)容，并且沒有提供相應(yīng)服務(wù)等。”

采訪中記者發(fā)現(xiàn)，除了虛假宣傳，個別民營醫(yī)院還存在操作流程不規(guī)范、收費標(biāo)準(zhǔn)不合規(guī)等問題。7月14日，福建省泉州市豐澤區(qū)人民政府網(wǎng)站發(fā)布行政處罰公告，泉州昊宇婦產(chǎn)醫(yī)院有限公司（醫(yī)療機構(gòu)名稱：泉州昊宇婦產(chǎn)醫(yī)院）使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作、未按照規(guī)定填寫病歷資料，被處以警告、罰款。8月1日，江西省人民政府新聞辦公室召開政策例行吹風(fēng)會，通報了江西省贛州市章貢區(qū)厚德醫(yī)院違規(guī)騙保的案例。該醫(yī)院利用免費接送、減免伙食費、減免醫(yī)療費用等手段，誘導(dǎo)無需住院治療的參保人到院住院，并通過虛構(gòu)康復(fù)理療、氧氣吸入等醫(yī)療服務(wù)項目，騙取醫(yī)?；鹬С觯婕敖痤~87.58萬元；超標(biāo)準(zhǔn)收費、超醫(yī)保限制用藥、串換藥品項目、重復(fù)收費等違規(guī)行為，涉及金額150.93萬元。

民營醫(yī)療機構(gòu)良莠不齊

2020年7月6日，國家衛(wèi)健委在關(guān)于“加強民營醫(yī)院監(jiān)管建議”的答復(fù)中提到：“目前我國民營醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展良莠不齊，法律意識淡薄?！蓖瑫r，總結(jié)民營醫(yī)療機構(gòu)普遍存在的問題：一是部分民營醫(yī)院存在辦醫(yī)理念偏差、辦醫(yī)定位不準(zhǔn)、不注重醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)、人才隊伍建設(shè)薄弱等問題，導(dǎo)致醫(yī)院的競爭力弱、發(fā)展困難。二是部分民營醫(yī)療機構(gòu)法律意識淡薄，存在違規(guī)違法行為。包括超范圍執(zhí)業(yè)、違規(guī)使用醫(yī)療技術(shù)、違法發(fā)布醫(yī)療廣告、雇“醫(yī)托”欺騙患者誘導(dǎo)消費，甚至有組織地騙保、要挾消費等。造成了惡劣的社會影響，導(dǎo)致群眾對民營醫(yī)院產(chǎn)生信任危機，影響了民營醫(yī)院的整體形象。三是醫(yī)療質(zhì)量隱患。部分民營醫(yī)院為控制成本，減少職能部門和管理人員配置，導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部制度建設(shè)和日常管理不足，存在醫(yī)療質(zhì)量安全隱患。

對于上述問題，9月9日，記者采訪了北京聯(lián)合診所院長陳金輝。他說，與公立醫(yī)院相比，民營醫(yī)院缺乏財政投入支持，加上市場競爭力不足，患者就醫(yī)數(shù)量相對較低，正常情況下應(yīng)通過提高醫(yī)療水平、引進人才、完善設(shè)施設(shè)備、改善就醫(yī)環(huán)境和服務(wù)等增強競爭力。但是，這需要大幅度增加投入，并且短期內(nèi)難以見效。民營醫(yī)院逐利性強于公立醫(yī)院，部分民營醫(yī)院為增加收入，往往采取一些不正當(dāng)?shù)母偁幨侄?，出現(xiàn)欺騙患者、騙取套取醫(yī)?；?、采用虛假宣傳的方式哄騙患者就醫(yī)等現(xiàn)象，并通過虛增項目、違規(guī)加價、違規(guī)收費等手段增加收入。

陳金輝告訴記者，經(jīng)過整治，民營醫(yī)院違規(guī)問題在減少，但并沒有徹底改善。

合規(guī)管理力度逐步加大

這些年，國家在逐步加大對民營醫(yī)療機構(gòu)的合規(guī)管理力度。國家衛(wèi)健委曾表示，針對民營醫(yī)院發(fā)展“劣幣驅(qū)逐良幣”“良莠不齊”問題，目前初步形成高壓打擊態(tài)勢。

一系列醫(yī)療亂象專項整治行動也表明，我國民營醫(yī)療已進入嚴(yán)監(jiān)管時代。

2019年，國家衛(wèi)生健康委、市場監(jiān)管總局等八部委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于開展醫(yī)療亂象專項整治行動的通知》，在全行業(yè)部署開展為期一年的醫(yī)療亂象專項整治行動，對發(fā)布非法虛假醫(yī)療廣告、超范圍執(zhí)業(yè)、非法行醫(yī)、醫(yī)療欺詐、強迫診療、制售假藥等醫(yī)療亂象進行打擊。

2020年8月，國家衛(wèi)生健康委和國家中醫(yī)藥管理局組織開展為期3年的“民營醫(yī)院管理年”活動，加強依法執(zhí)業(yè)、完善規(guī)章制度、規(guī)范診療行為、加強質(zhì)量管理、落實院務(wù)公開。今年，國家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于開展2022年度全國民營醫(yī)院專項巡查行動的通知》。巡查重點包括機構(gòu)設(shè)置、規(guī)范執(zhí)業(yè)、運行管理、疫情防控等4個當(dāng)前民營醫(yī)院管理重點領(lǐng)域的15個重點環(huán)節(jié)。

對于民營醫(yī)療機構(gòu)合規(guī)發(fā)展，9月9日，中國人民大學(xué)法學(xué)院副教授王宗玉接受記者采訪時表示，作為醫(yī)療機構(gòu)，民營醫(yī)院的社會責(zé)任相比于其他類型的公司更加突出，因此合規(guī)發(fā)展是保證自身健康成長，滿足不同人群醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，并為全社會提供更多醫(yī)療服務(wù)供給重要力量的前提與保障。從民營醫(yī)療機構(gòu)自身合規(guī)管理層面，王宗玉提出三個建議：首先，按照法律法規(guī)和現(xiàn)代醫(yī)院管理制度要求，完善各項規(guī)章制度，提高管理能力。其次，嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范醫(yī)療行為，按照診療指南、操作規(guī)范等合理開展診療，保障醫(yī)療質(zhì)量安全。最后，加強日常質(zhì)控工作和醫(yī)療安全風(fēng)險防范，探索構(gòu)建長效機制。