基于ADDIE模型的體外膜肺氧合護(hù)理教學(xué)培訓(xùn)體系的構(gòu)建

趙玉曉，蓋玉彪，辛 晨，郭小靖，張宇辰，王愛(ài)敏，趙夢(mèng)璐

體外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)是一種可應(yīng)用于常規(guī)治療無(wú)效的各種急性循環(huán)和(或)呼吸衰竭病人的機(jī)械輔助治療手段，現(xiàn)已成為重癥醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里技術(shù)最復(fù)雜、管理最精細(xì)、監(jiān)測(cè)難度最高的生命支持技術(shù)[1-2]。國(guó)際體外生命協(xié)會(huì)(Extracorporeal Life Support Organization,ELSO)發(fā)布的ECMO指南[3]和成人ECMO循環(huán)輔助專(zhuān)家共識(shí)[4]均指出，從事ECMO技術(shù)的護(hù)理人員應(yīng)接受專(zhuān)業(yè)化、規(guī)范化培訓(xùn)，然而目前全球范圍內(nèi)尚缺乏統(tǒng)一的ECMO護(hù)士培訓(xùn)體系和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。ADDIE模式是由著名教育技術(shù)學(xué)專(zhuān)家羅伯特·加涅(Robert M Gagnè)提出的一種廣泛適用的教學(xué)設(shè)計(jì)模型，包括分析(Assess/analyze)、設(shè)計(jì)(Design)、開(kāi)發(fā)(Develop)、實(shí)施(Implement)、評(píng)價(jià)(Evaluate)5個(gè)階段[5-7]。ADDIE模式具備持續(xù)性及重復(fù)性的優(yōu)勢(shì)，其可通過(guò)互相協(xié)同、不斷優(yōu)化、矯正、完善，以閉環(huán)螺旋的方式提升教學(xué)質(zhì)量[8-11]。國(guó)內(nèi)外既往研究中ADDIE模型已被廣泛應(yīng)用于護(hù)理人員繼續(xù)教育、新職工入職培訓(xùn)、護(hù)理科研培訓(xùn)、文化能力培訓(xùn)以及護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生教育等方面，并證實(shí)了基于該模式設(shè)計(jì)的教學(xué)課程可在護(hù)理培訓(xùn)中取得良好效果[10,12-15]。目前尚未見(jiàn)ADDIE模型在ECMO教育培訓(xùn)領(lǐng)域的相關(guān)研究報(bào)道。本研究探討構(gòu)建基于ADDIE模型的ECMO護(hù)理教學(xué)培訓(xùn)體系，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 研究方法

1.1 觀察組實(shí)施基于ADDIE模型的體外膜肺氧合護(hù)理教學(xué)培訓(xùn)體系培訓(xùn)

1.1.1 成立ECMO護(hù)理教學(xué)培訓(xùn)研究小組與培訓(xùn)團(tuán)隊(duì) 由護(hù)理部牽頭成立ECMO護(hù)理教學(xué)培訓(xùn)研究小組，小組成員共6人，包括護(hù)理部主任1人，學(xué)生教育培訓(xùn)部副主任1人，重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)護(hù)士長(zhǎng)2人，護(hù)理部干事2人。其中護(hù)理部主任為博士學(xué)歷、主任護(hù)師，為總負(fù)責(zé)人；教育培訓(xùn)部副主任為碩士學(xué)歷、主任護(hù)師，負(fù)責(zé)試驗(yàn)設(shè)計(jì)與教學(xué)、人員安排；2名ICU護(hù)士長(zhǎng)均為碩士學(xué)歷、副主任護(hù)師，負(fù)責(zé)教學(xué)實(shí)施、培訓(xùn)日程安排與質(zhì)量控制工作；2名護(hù)理部干事為碩士研究生學(xué)歷、主管護(hù)師，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)培訓(xùn)地點(diǎn)、問(wèn)卷編制與發(fā)放、數(shù)據(jù)收集及處理工作。

ECMO護(hù)理培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)包括2名護(hù)理學(xué)教師與10名ICU護(hù)理人員，其中2名護(hù)理學(xué)教師均為博士學(xué)歷，副高級(jí)以上職稱(chēng)，取得教師資格證并在大學(xué)從事護(hù)理教學(xué)工作，負(fù)責(zé)部分理論授課；10名ICU護(hù)理人員均為中級(jí)以上職稱(chēng)、本科以上學(xué)歷、均取得山東省/中華護(hù)理學(xué)會(huì)重癥專(zhuān)科護(hù)士證書(shū)，且均為ECMO應(yīng)急反應(yīng)團(tuán)隊(duì)成員，具有20例以上ECMO臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，負(fù)責(zé)理論授課、操作培訓(xùn)與臨床實(shí)踐一對(duì)一帶教工作。

1.1.2 基于ADDIE模型構(gòu)建ECMO護(hù)理教學(xué)培訓(xùn)體系

1.1.2.1 分析階段 研究小組通過(guò)查閱ECMO護(hù)理培訓(xùn)相關(guān)文獻(xiàn)，結(jié)合小組討論自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)青島市已開(kāi)展或擬開(kāi)展ECMO技術(shù)的ICU共200名護(hù)士進(jìn)行ECMO護(hù)理培訓(xùn)現(xiàn)狀與需求線上問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容具體包括是否接受過(guò)ECMO培訓(xùn)，ECMO培訓(xùn)的內(nèi)容、形式、時(shí)長(zhǎng)，ECMO培訓(xùn)考核方式，ECMO培訓(xùn)效果，阻礙參加培訓(xùn)的因素，期望接受何種方式的ECMO培訓(xùn)等等。問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示，接受過(guò)ECMO護(hù)理培訓(xùn)的護(hù)士占47.00%(94/200)，護(hù)士接受的ECMO護(hù)理培訓(xùn)中針對(duì)理論、操作、臨床實(shí)踐等不同部分設(shè)置不同培訓(xùn)考核方式的占41.50%(83/200)，培訓(xùn)時(shí)長(zhǎng)大于1周的ECMO護(hù)理培訓(xùn)占16.50%(33/200)，接受ECMO護(hù)理培訓(xùn)后護(hù)士認(rèn)為自己可以獨(dú)立完成ECMO安裝、監(jiān)護(hù)、轉(zhuǎn)運(yùn)等工作的占21.00%(42/200)。問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果還顯示，53.00%(106/200)的護(hù)士最期 望的ECMO護(hù)理培訓(xùn)方式為脫產(chǎn)進(jìn)行ECMO專(zhuān)科培訓(xùn)。

1.1.2.2 設(shè)計(jì)階段 研究小組針對(duì)護(hù)理人員對(duì)ECMO培訓(xùn)的內(nèi)容與形式需求，通過(guò)小組會(huì)議法確定了ECMO護(hù)理培訓(xùn)的目標(biāo)、方案、課程設(shè)置及考核方式，設(shè)定每批學(xué)員人數(shù)為10人，培訓(xùn)時(shí)間為3個(gè)月，并將培訓(xùn)內(nèi)容分為3個(gè)部分，分別是理論培訓(xùn)、操作培訓(xùn)和臨床綜合能力培訓(xùn)，并針對(duì)不同部分設(shè)置相應(yīng)的培訓(xùn)及考核形式，初步形成ECMO護(hù)理教學(xué)培訓(xùn)體系。研究小組將ECMO護(hù)理教學(xué)培訓(xùn)體系編制成函詢(xún)問(wèn)卷對(duì)河南省、浙江省、廣東省3個(gè)省份和北京市5個(gè)ECMO中心，共15名專(zhuān)家進(jìn)行了兩輪德?tīng)柗品▽?zhuān)家咨詢(xún)，函詢(xún)專(zhuān)家包括護(hù)理管理、護(hù)理教育、危重癥護(hù)理領(lǐng)域?qū)＜?，其均為碩士以上學(xué)歷，中級(jí)以上職稱(chēng)，且具有30例以上ECMO治療護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。兩輪德?tīng)柗品ê?xún)的問(wèn)卷回收率均為100%，權(quán)威系數(shù)均為0.850，2輪肯德?tīng)柡椭C系數(shù)分別為0.280(χ2=209.967，P<0.001)和0.308(χ2=230.916，P<0.001)，顯著性檢驗(yàn)均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。經(jīng)過(guò)兩輪德?tīng)柗品▽?zhuān)家咨詢(xún)與修改，最終形成了ECMO護(hù)理教學(xué)培訓(xùn)體系。

1.1.2.3 開(kāi)發(fā)階段 在上述階段的基礎(chǔ)上，研究小組結(jié)合臨床實(shí)際情況對(duì)ECMO護(hù)理培訓(xùn)體系的授課內(nèi)容、授課演示PPT、演示視頻、操作規(guī)范、考核標(biāo)準(zhǔn)等進(jìn)行開(kāi)發(fā)。理論部分主要采取現(xiàn)場(chǎng)授課聯(lián)合線上授課方式進(jìn)行，操作部分采取工作坊(Workshop)、高仿真模擬教學(xué)、情景模擬方式進(jìn)行，實(shí)踐部分除跟隨帶教老師協(xié)同管理ECMO病人外，還要求每位學(xué)員在完成所有課程后，在帶教老師的監(jiān)督下獨(dú)立對(duì)一名臨床ECMO病人進(jìn)行全程護(hù)理管理，并在病人康復(fù)或好轉(zhuǎn)后在小組內(nèi)作經(jīng)驗(yàn)匯報(bào)。

1.1.2.4 實(shí)施階段 我院作為山東省衛(wèi)生健康委授權(quán)的ECMO技術(shù)培訓(xùn)單位，定期接收山東省其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員來(lái)我院綜合ICU進(jìn)行ECMO專(zhuān)科學(xué)習(xí)，學(xué)員納入標(biāo)準(zhǔn)為本科以上學(xué)歷、中級(jí)以上職稱(chēng)、從事危重癥護(hù)理工作≥5年。本研究采用方便抽樣法選取2021年1月—2022年1月來(lái)我院進(jìn)行ECMO護(hù)理培訓(xùn)的4批學(xué)員，共40人作為研究對(duì)象，按照入院順序?qū)⑶昂髢膳鷮W(xué)員分為觀察組和對(duì)照組各20人。觀察組按照本研究基于ADDIE模型構(gòu)建的ECMO護(hù)理教學(xué)培訓(xùn)體系對(duì)學(xué)員實(shí)施培訓(xùn)，首先在學(xué)員入科后進(jìn)行入科宣教，并通過(guò)問(wèn)卷星對(duì)學(xué)員進(jìn)行ECMO基礎(chǔ)調(diào)查，根據(jù)學(xué)員不同基礎(chǔ)為其分配一對(duì)一帶教老師；第一個(gè)月為臨床觀摩與理論培訓(xùn)時(shí)間，以微信與騰訊會(huì)議為線上平臺(tái)發(fā)布授課安排、學(xué)習(xí)教材、課程鏈接與隨堂練習(xí)等，同步線上與線下授課，學(xué)員可在課后重復(fù)觀看授課視頻回放，帶教老師通過(guò)隨堂測(cè)驗(yàn)結(jié)果掌握學(xué)員理論學(xué)習(xí)狀況并進(jìn)行針對(duì)性輔導(dǎo)；第二個(gè)月為操作培訓(xùn)時(shí)間，授課者通過(guò)Workshop、高仿真模擬教學(xué)、情景模擬方式對(duì)ECMO系統(tǒng)預(yù)充與安裝、置管配合、ECMO聯(lián)合CRRT治療及ECMO病人俯臥位等操作進(jìn)行講解并教導(dǎo)學(xué)員進(jìn)行自主操作練習(xí)；第三個(gè)月為臨床實(shí)踐時(shí)間，學(xué)員在帶教者監(jiān)督下完成個(gè)案護(hù)理后進(jìn)行小組經(jīng)驗(yàn)匯報(bào)。

1.1.2.5 評(píng)價(jià)階段 通過(guò)比較觀察組和對(duì)照組學(xué)員的考核成績(jī)與ECMO專(zhuān)科護(hù)士核心能力，對(duì)ECMO護(hù)理教學(xué)培訓(xùn)體系進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。①學(xué)員考核成績(jī)：分為日常表現(xiàn)成績(jī)和結(jié)業(yè)考核成績(jī)，日常表現(xiàn)成績(jī)由帶教老師通過(guò)對(duì)學(xué)員考勤與隨堂作業(yè)打分獲得，滿(mǎn)分100分，每缺少一次考勤或未完成一次隨堂作業(yè)扣5分；結(jié)業(yè)考核成績(jī)分為理論知識(shí)考核、操作技能考核和臨床綜合能力考核，每項(xiàng)考核總分均為100分。②ECMO專(zhuān)科護(hù)士核心能力：培訓(xùn)后的學(xué)員采用高冬等[16]設(shè)計(jì)的ECMO專(zhuān)科護(hù)士核心能力指標(biāo)進(jìn)行自我評(píng)價(jià)，ECMO專(zhuān)科護(hù)士核心能力指標(biāo)分為臨床專(zhuān)業(yè)知識(shí)、臨床實(shí)踐技能、批判思維能力、專(zhuān)業(yè)發(fā)展能力、溝通協(xié)調(diào)能力、管理能力和個(gè)人特質(zhì)。每個(gè)指標(biāo)采用Likert 5級(jí)評(píng)分法[17](0分為沒(méi)有能力，1分為有一點(diǎn)能力，2分為有一些能力，3分為有足夠的能力，4分為很有能力)，各條目得分之和為量表總分，得分范圍為0～28分。

1.1.3 基于ADDIE模型的ECMO護(hù)理教學(xué)培訓(xùn)體系 研究小組召開(kāi)2次線下小組會(huì)議，每次持續(xù)2 h，對(duì)ECMO護(hù)理教學(xué)培訓(xùn)體系的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，對(duì)ECMO護(hù)理教學(xué)培訓(xùn)體系作出了進(jìn)一步修改：①在ECMO護(hù)理教學(xué)培訓(xùn)體系中將理論培訓(xùn)全部改為線下培訓(xùn)形式；②建立線上理論知識(shí)考核題庫(kù)，供學(xué)員課后進(jìn)行練習(xí)與自我測(cè)評(píng)；③在“監(jiān)護(hù)與護(hù)理ECMO病人的能力”課程中以臨床問(wèn)題為引導(dǎo)進(jìn)行教學(xué)，以培養(yǎng)學(xué)員批判思維能力；④在臨床實(shí)踐階段，帶教老師“放手不放眼”，指導(dǎo)學(xué)員獨(dú)立進(jìn)行ECMO病人的護(hù)理以加強(qiáng)學(xué)員的臨床管理能力。經(jīng)過(guò)上述修改，最終形成了基于ADDIE模型的ECMO護(hù)理教學(xué)培訓(xùn)體系，見(jiàn)表1。

1.2 對(duì)照組培訓(xùn)方法 采取常規(guī)ECMO護(hù)理培訓(xùn)方式進(jìn)行培訓(xùn)，學(xué)員入科后即跟隨臨床護(hù)理人員協(xié)同管理ECMO病人，期間由本院ECMO團(tuán)隊(duì)成員對(duì)學(xué)員進(jìn)行理論授課、操作演示，最終給予學(xué)員結(jié)業(yè)考核，考核通過(guò)后完成培訓(xùn)。

2 結(jié)果

2.1 基于ADDIE模型的ECMO護(hù)理教學(xué)培訓(xùn)體系應(yīng)用前后學(xué)員考核成績(jī)比較 基于ADDIE模型的ECMO護(hù)理教學(xué)培訓(xùn)體系應(yīng)用后學(xué)員考核成績(jī)總分高于應(yīng)用前，其中隨堂作業(yè)、操作技能考核和臨床綜合能力考核成績(jī)均高于應(yīng)用前，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，但是考勤和理論知識(shí)考核成績(jī)與應(yīng)用前差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表2。

表1 基于ADDIE模型的ECMO護(hù)理教學(xué)培訓(xùn)體系

表2 基于ADDIE模型的ECMO護(hù)理教學(xué)培訓(xùn)體系應(yīng)用前后學(xué)員考核成績(jī)比較 單位：分

2.2 基于ADDIE模型的ECMO護(hù)理教學(xué)培訓(xùn)體系應(yīng)用前后ECMO專(zhuān)科護(hù)士核心能力比較 基于ADDIE模型的ECMO護(hù)理教學(xué)培訓(xùn)體系應(yīng)用后學(xué)員ECMO專(zhuān)科護(hù)士核心能力自評(píng)總分高于應(yīng)用前，其中臨床專(zhuān)業(yè)知識(shí)、臨床實(shí)踐技能、專(zhuān)業(yè)發(fā)展能力、溝通協(xié)調(diào)能力和個(gè)人特質(zhì)評(píng)分均高于應(yīng)用前，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，但是批判思維能力和管理能力評(píng)分與應(yīng)用前比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表3。

表3 基于ADDIE模型的ECMO護(hù)理教學(xué)培訓(xùn)體系應(yīng)用前后ECMO專(zhuān)科護(hù)士核心能力比較 單位：分

3 討論

3.1 基于ADDIE模型構(gòu)建ECMO護(hù)理教學(xué)培訓(xùn)體系的臨床意義 隨著近年來(lái)ECMO技術(shù)的快速發(fā)展，越來(lái)越多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)始對(duì)病人實(shí)施ECMO治療[18]。有研究指出，護(hù)理人員在ECMO團(tuán)隊(duì)中扮演著執(zhí)行者、協(xié)調(diào)者、教育者及研究者的角色[2]。但是目前ICU護(hù)士普遍存在對(duì)ECMO相關(guān)知識(shí)認(rèn)知不足的現(xiàn)象，國(guó)內(nèi)外尚缺乏系統(tǒng)性、針對(duì)性、規(guī)范性的ECMO專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)體系[19]。因此，本研究基于ADDIE模型構(gòu)建了ECMO護(hù)理教學(xué)培訓(xùn)體系，設(shè)置了ECMO專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)目標(biāo)，對(duì)ECMO專(zhuān)科理論知識(shí)、操作技能、臨床綜合能力進(jìn)行全面培訓(xùn)，并建立考核制度。本研究在ADDIE模型的基礎(chǔ)上進(jìn)行了體系構(gòu)建，并在其實(shí)施階段取得了良好效果，具有一定的臨床借鑒意義，可為ECMO培訓(xùn)基地實(shí)施ECMO護(hù)理培訓(xùn)提供理論參考。

3.2 基于ADDIE模型構(gòu)建的ECMO護(hù)理教學(xué)培訓(xùn)體系具有科學(xué)性 本研究基于ADDIE模型的分析、設(shè)計(jì)、開(kāi)發(fā)、實(shí)施和評(píng)價(jià)5個(gè)階段，將教學(xué)培訓(xùn)體系的設(shè)計(jì)過(guò)程程序步驟化，增強(qiáng)了可操作性[14]。首先，研究小組通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查了解了青島市ECMO護(hù)理培訓(xùn)現(xiàn)狀與需求，并在此基礎(chǔ)上結(jié)合小組討論法初步形成ECMO護(hù)理教學(xué)培訓(xùn)體系。隨后進(jìn)行了2輪德?tīng)柗品▽?zhuān)家函詢(xún)，函詢(xún)專(zhuān)家分別來(lái)自河南省、浙江省、廣東省和北京市，涉及重癥醫(yī)學(xué)、重癥護(hù)理、護(hù)理管理及護(hù) 理教育等多個(gè)領(lǐng)域，且均為中級(jí)以上職稱(chēng)，均具有30例以上ECMO治療護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，具有良好的學(xué)科代表性。2輪函詢(xún)問(wèn)卷回收率均為100%，說(shuō)明專(zhuān)家對(duì)本研究有較高的積極性。函詢(xún)專(zhuān)家權(quán)威系數(shù)均為0.85，權(quán)威系數(shù)>0.70說(shuō)明專(zhuān)家權(quán)威程度較高[20]。2輪函詢(xún)的肯德?tīng)柡椭C系數(shù)的顯著性檢驗(yàn)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)，說(shuō)明專(zhuān)家意見(jiàn)統(tǒng)一、協(xié)調(diào)性好。最后，研究小組對(duì)經(jīng)過(guò)2輪修改的ECMO護(hù)理教學(xué)培訓(xùn)體系的具體實(shí)施方案進(jìn)行了開(kāi)發(fā)與實(shí)施，并對(duì)實(shí)施后的效果進(jìn)行效果評(píng)價(jià)與分析，修改并確定了ECMO護(hù)理教學(xué)培訓(xùn)體系?；贏DDIE模型的ECMO護(hù)理教學(xué)培訓(xùn)體系構(gòu)建過(guò)程各階段之間環(huán)環(huán)相扣，彼此提供反饋調(diào)整，具有持續(xù)性和可重復(fù)性的優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)結(jié)合德?tīng)柗茖?zhuān)家函詢(xún)法進(jìn)行條目修改，保證了整個(gè)培訓(xùn)體系的科學(xué)性。

3.3 基于ADDIE模型構(gòu)建的ECMO護(hù)理教學(xué)培訓(xùn)體系具有可行性 有調(diào)查顯示，ECMO專(zhuān)科護(hù)士不僅需要接受ECMO基本原理相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，還需要接受ECMO建立、轉(zhuǎn)運(yùn)等更加系統(tǒng)、全面的培訓(xùn)課程，同時(shí)需要多樣化的培訓(xùn)方式與更多的臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)[21-22]。本研究構(gòu)建的ECMO護(hù)理教學(xué)培訓(xùn)體系在理論知識(shí)方面包括基本原理、團(tuán)隊(duì)建設(shè)、相關(guān)病理生理、ECMO病人護(hù)理要點(diǎn)及常見(jiàn)并發(fā)癥等多方面，技能操作方面包括ECMO預(yù)充、ECMO建立配合、ECPR建立、ECMO轉(zhuǎn)運(yùn)及ECMO撤機(jī)等，同時(shí)設(shè)立臨床綜合能力模塊，針對(duì)ECMO專(zhuān)科護(hù)士核心能力進(jìn)行提升，同步增強(qiáng)ECMO專(zhuān)科護(hù)士的專(zhuān)業(yè)知識(shí)、專(zhuān)項(xiàng)技能及核心 能力，力求完成培訓(xùn)的護(hù)理人員能夠獨(dú)立完成ECMO病人的全程護(hù)理，并在ECMO團(tuán)隊(duì)承擔(dān)相應(yīng)的職責(zé)。同時(shí)，現(xiàn)有研究已證實(shí)了工作坊、高仿真模擬教學(xué)、情景模擬等方式在ECMO教學(xué)培訓(xùn)中可發(fā)揮良好作用[23-25]。因此，本體系采用了線上與線下授課相結(jié)合、工作坊、高仿真模擬教學(xué)、情景模擬等多樣化培訓(xùn)方式，以學(xué)員為中心，增強(qiáng)學(xué)員的沉浸感和積極性主動(dòng)性，提高了學(xué)員的滿(mǎn)意度?；贏DDIE模型構(gòu)建的ECMO護(hù)理教學(xué)培訓(xùn)體系框架清晰、內(nèi)容全面、具有一定的臨床可行性。

4 小結(jié)

本研究基于ADDIE模型構(gòu)建了ECMO護(hù)理教學(xué)培訓(xùn)體系，構(gòu)建過(guò)程科學(xué)、合理，體系內(nèi)容全面、系統(tǒng)，在臨床實(shí)施中取得了良好效果。然而，本研究?jī)H在本院進(jìn)行，在研究對(duì)象選擇上有一定的局限性，后期有待于進(jìn)行多中心大樣本量的研究以作進(jìn)一步效果驗(yàn)證。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在ECMO護(hù)理教學(xué)培訓(xùn)過(guò)程中可根據(jù)自身情況靈活實(shí)施、動(dòng)態(tài)調(diào)整，以求進(jìn)一步提升ECMO護(hù)理人員培訓(xùn)水平。