全麻術(shù)后口渴怎么辦

文/北京醫(yī)院保健醫(yī)療部 安靜

臨床上，由于圍手術(shù)期嚴(yán)格的禁食禁飲，持續(xù)的氣管插管和麻醉藥物的使用等各種刺激的影響，造成患者術(shù)后舒適度降低，如疼痛、口渴、焦慮等。其中，口渴是手術(shù)后禁食禁水期間患者感受最強(qiáng)烈的也是最常見(jiàn)的主訴之一，其發(fā)生率可高達(dá)100%。口渴也是術(shù)后不良事件發(fā)生的危險(xiǎn)因素之一，由于患者口渴引起的身體不適可導(dǎo)致患者煩躁難耐，進(jìn)而提高了傷口出血、引流管脫出甚至墜床等事件的發(fā)生率。由于全麻術(shù)后患者唾液分泌減少，口腔中的內(nèi)環(huán)境遭到破壞，而且術(shù)后患者的自身免疫力相對(duì)低下，會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌的大量滋生，增加口腔感染和逆行性肺部感染的發(fā)生率。此外，全身麻醉后口渴問(wèn)題還會(huì)使患者感到煩躁、焦慮，進(jìn)一步影響患者的快速康復(fù)。因此，術(shù)后口渴的應(yīng)對(duì)和處理也成為了醫(yī)護(hù)關(guān)注的焦點(diǎn)，現(xiàn)將臨床中應(yīng)用的護(hù)理措施做一簡(jiǎn)單介紹：

1.棉簽濕潤(rùn)法

每次取2～3 根棉簽蘸取涼白開(kāi)水濕潤(rùn)患者口唇，濕度以所有棉簽頭部全部濕潤(rùn)且沒(méi)有水滴落下為標(biāo)準(zhǔn)，在患者有主訴口渴時(shí)即可操作，沒(méi)有頻次限制。優(yōu)點(diǎn)是操作簡(jiǎn)便，用物準(zhǔn)備簡(jiǎn)單，只需無(wú)菌棉簽和涼白開(kāi)；缺點(diǎn)是效果維持時(shí)間短，需要護(hù)士反復(fù)操作，不節(jié)力。

2.濕紗布覆蓋口唇法

取清潔中紗1～2 塊，用涼白開(kāi)水充分浸濕，擠掉多余的水分，以紗布展開(kāi)不流水為宜，平鋪于患者口唇部即可，紗布干燥時(shí)更換。優(yōu)點(diǎn)是患者無(wú)須張口，效果持續(xù)時(shí)間較棉簽法略長(zhǎng)；缺點(diǎn)是紗布沒(méi)有固定裝置，在患者活動(dòng)時(shí)紗布位置移位，會(huì)減低效果，且有紗布被污染的風(fēng)險(xiǎn)，需要護(hù)士實(shí)時(shí)觀(guān)察，且影響美觀(guān)。

3.黃瓜片貼敷法

將黃瓜切成2～4 毫米薄片貼敷于患者口唇及口周，每2 小時(shí)更換一次黃瓜片。優(yōu)點(diǎn)是黃瓜具有清熱解毒、生津止渴的作用，且還散發(fā)清香味，能刺激患者的唾液腺分泌唾液，緩解患者口渴感；缺點(diǎn)是新鮮黃瓜不易保存，需2 小時(shí)更換一次，增加護(hù)士工作量，且容易引起窒息。

4.咀嚼口香糖法

可坐位或半坐臥位的全麻患者術(shù)后完全清醒后，經(jīng)口咀嚼口香糖。優(yōu)點(diǎn)是該方法不僅能刺激唾液腺分泌唾液濕潤(rùn)口腔，還能起到清潔口腔的作用，預(yù)防口腔感染。此外有研究證明，咀嚼口香糖可縮短患者術(shù)后首次排氣時(shí)間。缺點(diǎn)是此方法對(duì)于患者的身體狀態(tài)要求較高，且咀嚼固體容易引發(fā)窒息。

5.口腔噴霧法

將烏梅、百香果、新鮮檸檬片或維生素C 片等酸性物質(zhì)裝入含有冰水的噴霧瓶中，原理是使液體在高壓狀態(tài)下被擠壓為極其細(xì)微的霧狀，使其在口腔內(nèi)盡可能充分均勻分布且容易被黏膜吸收。在患者自覺(jué)口渴時(shí)可將配置有噴霧劑的象鼻噴頭伸入患者口腔，依照上顎-左頰部-舌面-右頰部-咽喉部的順序依次進(jìn)行噴灑，每個(gè)部位重復(fù)噴霧2～3 次。優(yōu)點(diǎn)是麻醉未清醒的患者可使用此方法，可以在不違背術(shù)后禁飲的原則下降低黏膜對(duì)氧的需求量，從而減慢組織代謝緩解口渴。

6.中醫(yī)穴位治療

按壓水泉穴、魚(yú)際穴、尺澤穴，或?qū)⑼醪涣粜凶奄N在選定的穴位（神門(mén)、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下、渴點(diǎn)）上，以及用薄荷醇貼敷腴穴。優(yōu)點(diǎn)是操作簡(jiǎn)單，成本低，患者經(jīng)濟(jì)壓力小；缺點(diǎn)是護(hù)士不可獨(dú)自完成此項(xiàng)操作，需要中醫(yī)相關(guān)專(zhuān)業(yè)人員操作指導(dǎo)。

隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作強(qiáng)調(diào)以患者為中心，充分了解患者的主觀(guān)感受，實(shí)施個(gè)性化的護(hù)理措施，因此，術(shù)后口渴的護(hù)理干預(yù)也逐漸得到重視。可根據(jù)患者特異性選擇合適的護(hù)理措施，緩解患者口渴癥狀，提高患者術(shù)后舒適度及滿(mǎn)意度。