急性心肌梗死患者急診介入治療應(yīng)用CCU護(hù)理路徑的價(jià)值

薛萌萌

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 CCU，江蘇 徐州 221000）

0 引言

急性心肌梗死是臨床上常見、多發(fā)的疾病類型，主要是由冠狀動(dòng)脈阻塞導(dǎo)致的心肌細(xì)胞缺血狀況，關(guān)于該種疾病的治療主要以冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)為主[1]。相關(guān)研究結(jié)果顯示，患者經(jīng)手術(shù)治療后出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率較高，在一定程度上影響疾病治療效果，對患者術(shù)后恢復(fù)產(chǎn)生消極作用[2]。因此，臨床應(yīng)將疾病護(hù)理作為研究的主要課題，幫助患者提高生活質(zhì)量與康復(fù)速度。本文主要是對96例急性心肌梗死患者進(jìn)行分析，表明CCU護(hù)理路徑可以幫助患者實(shí)現(xiàn)身心健康發(fā)展。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院96例（選取時(shí)間：2018年2月至2021年1月期間）急性心肌梗死患者的臨床資料進(jìn)行研究，采取奇偶分組法將患者分為兩組：研究組（48例）、對照組（48例）。本次研究內(nèi)容經(jīng)院倫理委員會批準(zhǔn)。對照組：男性患者與女性患者的比例為28:20；年齡最大為77歲，年齡最小為43歲，平均（59.13±1.09）歲。研究組：男性患者與女性患者的比例為29:19；年齡最大為76歲，年齡最小為42歲，平均（59.08±1.15）歲。兩組患者一般資料對比顯示，性別、年齡等組間數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者經(jīng)臨床診斷確診為急性心肌梗死；（2）患者及其家屬對此次調(diào)查內(nèi)容保持全部知情的態(tài)度，并自愿配合簽署相關(guān)同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者存在重大疾病史及過敏史；（2）患者存在嚴(yán)重的精神障礙及意識障礙；（3）患者存在重大肝、腎疾??；（4）患者臨床資料不全；（5）患者依從性差。

1.2 方法

對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理措施，分析患者生命體征變化情況并及時(shí)進(jìn)行急救處理。研究組對患者實(shí)施CCU護(hù)理路徑，具體護(hù)理內(nèi)容如下：（1）相關(guān)護(hù)理工作人員需要及時(shí)對患者的病情狀況進(jìn)行科學(xué)、全面的評估，隨后組織會議，對患者病情狀況進(jìn)行討論，并給予針對性的護(hù)理干預(yù)方案，提升患者生活質(zhì)量。（2）患者入院第一天：做好患者生命體征監(jiān)測，主要包括血壓以及心率等，對患者進(jìn)行科學(xué)的健康教育，主要教育內(nèi)容包括疾病發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、治療方法、手術(shù)流程以及相關(guān)注意事項(xiàng)等，進(jìn)而提升患者認(rèn)知程度，增加患者配合度，實(shí)現(xiàn)手術(shù)的順利開展。（3）入院后的心理干預(yù)：及時(shí)與患者及其家屬保持溝通與交流，了解患者內(nèi)心實(shí)際需求，進(jìn)而方便對其進(jìn)行針對性護(hù)理干預(yù)。及時(shí)對患者的情緒狀況進(jìn)行評估，若發(fā)現(xiàn)患者存在不良情緒狀況，護(hù)理人員需要及時(shí)對其進(jìn)行疏導(dǎo)，幫助患者保持健康、積極的心態(tài)，提升疾病治療自信心。（4）手術(shù)結(jié)束后的護(hù)理：患者結(jié)束手術(shù)后，護(hù)理人員需要引導(dǎo)其保持絕臥床休息狀況，并做好生命體征以及病情監(jiān)測，根據(jù)患者病情變化情況可以適當(dāng)增加巡視次數(shù)，進(jìn)而為患者健康提供保障，重視切口感染的預(yù)防及護(hù)理工作；手術(shù)結(jié)束后（2-4天左右），及時(shí)對患者病情進(jìn)行科學(xué)評估，并為其制定針對性的飲食計(jì)劃，日常飲食中，護(hù)理人員需要引導(dǎo)患者禁止食用辛辣、刺激、生冷食物，多進(jìn)食清淡類食物，若患者生命體征狀況穩(wěn)定，可以將其轉(zhuǎn)入普通病房，并叮囑患者保持足夠的休息；手術(shù)結(jié)束后5-10天，同樣對患者病情狀況以及機(jī)體水平等進(jìn)行評估，在病情允許的前提下，護(hù)理人員可以適當(dāng)給予患者胰島素，進(jìn)而幫助其調(diào)節(jié)血糖水平，患者用藥后護(hù)理人員需要進(jìn)行密切監(jiān)測，查看其是否存在異常反應(yīng)，若存在異常需及時(shí)停止用藥或在遵循醫(yī)囑的前提下幫助患者調(diào)整治療措施。除此之外，護(hù)理人員需要結(jié)合患者機(jī)體恢復(fù)情況引導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)過程中掌握循序漸進(jìn)的原則，進(jìn)而提升患者運(yùn)動(dòng)能力，增加機(jī)體抵抗力，實(shí)現(xiàn)疾病的快速恢復(fù)。（5）出院指導(dǎo)：護(hù)理人員需要對患者進(jìn)行綜合性的出院指導(dǎo)，告知患者保持健康的飲食及生活習(xí)慣，嚴(yán)格按照相關(guān)用藥保準(zhǔn)用藥，出現(xiàn)不良反應(yīng)后及時(shí)詢問醫(yī)生，并堅(jiān)持定期復(fù)查，早日實(shí)現(xiàn)機(jī)體健康。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組護(hù)理后臨床指標(biāo)變化情況，主要研究內(nèi)容包括住院時(shí)間、臥床時(shí)間、住重癥病房時(shí)間、自急診接診至送入導(dǎo)管室治療時(shí)間；采用本院自制的護(hù)理滿意度評分表，對患者的滿意情況進(jìn)行評估，總分設(shè)置為100分，將滿意情況分為非常滿意、一般滿意以及不滿意三種，三項(xiàng)評分分別為85分及以上、65分-85分之間、65分及以下，計(jì)算患者滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次入選的96例患者資料均采用S P S S 22.0進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料（%）采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（±s）采用T檢驗(yàn)，以P值為評估標(biāo)準(zhǔn)：當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理后臨床指標(biāo)狀況研究結(jié)果顯示

對照組各項(xiàng)指標(biāo)時(shí)間狀況均長于研究組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者臨床指標(biāo)分析結(jié)果對比（±s）

表1 兩組患者臨床指標(biāo)分析結(jié)果對比（±s）

組別 例數(shù) 臥床時(shí)間（d） 住重癥病房時(shí)間（d） 住院時(shí)間（d） 自急診接診至送入導(dǎo)管室治療時(shí)間（min）研究組 4862.34±3.153.12±0.419.13±0.5628.26±1.45對照組 4871.56±3.064.61±0.3310.55±0.7833.61±2.25 T 14.545519.614010.245713.8473 P 0.00000.00000.00000.0000

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度分析結(jié)果顯示

對照組患者護(hù)理后滿意度顯著低于研究組，此時(shí)P＜0.05，提示兩組滿意度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 兩組患者滿意度對比[n(%)]

3 討論

臨床研究結(jié)果顯示，近年來急性心肌梗死發(fā)病率呈逐年升高的趨勢增長，疾病主要發(fā)病原因?yàn)楣跔顒?dòng)脈粥樣硬化、吸煙、肥胖、心肌供氧不足以及心肌耗氧增加等[3]?；颊甙l(fā)病后常見臨床表現(xiàn)為心悸、胸部不適、乏力、氣短、呼吸困難、意識模糊、全身出汗以及休克等，部分患者發(fā)病后伴隨血壓、心率異常、頭暈以及心跳加快等，患者出現(xiàn)以上狀況后若得不到及時(shí)、有效的治療不僅會降低其生活質(zhì)量，甚至對其生命健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅，因此及時(shí)就診成為幫助患者挽救生命的有效手段[4-5]。冠脈介入治療是臨床常用的一種有效治療方案，該種手術(shù)措施主要是指經(jīng)過心導(dǎo)管技術(shù)，進(jìn)而對冠脈狹窄以及堵塞等狀況進(jìn)行疏通，實(shí)現(xiàn)對心肌血流灌注的改善效果[6]。除此之外，該種手術(shù)措施具有微創(chuàng)、費(fèi)用地以及風(fēng)險(xiǎn)小等優(yōu)勢，對疾病治療以及術(shù)后恢復(fù)等具有積極意義，但患者術(shù)后出現(xiàn)不良反應(yīng)幾率較高，在一定程度上影響疾病恢復(fù)進(jìn)程。臨床研究結(jié)果顯示，患者接受急診冠狀動(dòng)脈介入治療后給予有效的護(hù)理干預(yù)可以顯著提升患者康復(fù)速度，降低并發(fā)癥發(fā)生幾率[7]。CCU護(hù)理路徑主要是以患者為中心開展的護(hù)理措施，對患者的實(shí)際病情狀況進(jìn)行分析后，分別從入院健康宣教、心理干預(yù)、術(shù)后飲食及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等方面進(jìn)行科學(xué)護(hù)理干預(yù)，進(jìn)而幫助患者改善生存質(zhì)量[8]。

本文研究結(jié)果顯示，研究組臥床時(shí)間、住院時(shí)間、住重癥病房時(shí)間以及自急診接診至送入導(dǎo)管室治療時(shí)間較短，且患者滿意度較高，與對照組相比具有顯著優(yōu)勢（P＜0.05）。由此可見，與常規(guī)護(hù)理措施相比，CCU護(hù)理路徑具有其無法比擬的優(yōu)越性。其原因分析結(jié)果顯示：隨著我國經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和人民生活水平的提高，飲食方式發(fā)生了改變，導(dǎo)致急性心肌梗死的發(fā)病率不斷上升。臨床研究結(jié)果顯示，大多數(shù)患者都進(jìn)行了急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療后均取得了顯著的效果，可以緩解患者的血管壓力，對疾病恢復(fù)具有積極意義。然而，手術(shù)存在一定風(fēng)險(xiǎn)，患者術(shù)后容易出現(xiàn)并發(fā)癥，對治療效果以及機(jī)體健康均產(chǎn)生阻礙作用。通過CCU護(hù)理路徑的應(yīng)用，可以幫助患者有的縮短臥床時(shí)間及住院時(shí)間，取得了顯著效果。該措施的實(shí)施主要是對患者實(shí)際狀況進(jìn)行分析，隨后結(jié)合實(shí)際病情為患者制定針對性的護(hù)理計(jì)劃，全程護(hù)理患者，對護(hù)理質(zhì)量以及患者滿意度的提升具有促進(jìn)作用。在CCU護(hù)理路徑實(shí)施的過程中，通過術(shù)前告知患者疾病相關(guān)知識和預(yù)后，加強(qiáng)患者疾病認(rèn)知的同時(shí)，可以降低不良情緒發(fā)生率，消除擔(dān)憂，減輕焦慮、抑郁，引導(dǎo)其以積極、樂觀的態(tài)度對抗疾病，糾正患者不良行為，充分調(diào)動(dòng)患者的主觀主動(dòng)性，從而促進(jìn)疾病治療的順利實(shí)施，改善疾病預(yù)后。手術(shù)后，監(jiān)控每位患者的身體狀況信息，通知患者臥床休息，做好切口感染工作，防止患者出現(xiàn)危險(xiǎn)情況。作為一種高效的護(hù)理模式，CCU護(hù)理路徑可以顯著提高護(hù)理工作的可預(yù)見性、計(jì)劃性，重視從心理以及生理等多個(gè)層次落實(shí)護(hù)理干預(yù)，從而提高急診冠狀動(dòng)脈介入治療的效果，保障患者生命安全。

綜上所述，CCU護(hù)理路徑的實(shí)施在急性心肌梗死患者急診冠狀動(dòng)脈介入治療中效果顯著，不僅可以幫助患者提升護(hù)理滿意度，而且對縮短臥床時(shí)間、住院時(shí)間等具有積極的促進(jìn)作用，該種護(hù)理措施臨床價(jià)值較高，各院可將其作為疾病的首次護(hù)理措施，并進(jìn)行積極應(yīng)用與推廣。