復(fù)方嗜酸乳桿菌與四聯(lián)療法對消化性潰瘍病人Hp根除率和安全性的影響

姜紅雁，李俊紅

（孝昌縣第一人民醫(yī)院 消化內(nèi)科，湖北 孝感 432900）

0 引言

消化性潰瘍具體指的是因為受到某些因素的影響[1]，病人的胃腸道黏膜被胃蛋白酶或是胃酸損傷，繼而致使?jié)兊陌l(fā)生。消化性潰瘍是臨床上比較常見的一種慢性潰瘍疾病，發(fā)病部位主要以病人的胃及十二指腸等居多，相關(guān)研究顯示，消化性潰瘍的發(fā)病機制和病人的胃酸、胃蛋白酶等消化功能有著密切的相關(guān)性，而經(jīng)現(xiàn)代相關(guān)的科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，消化性潰瘍在發(fā)病年齡方面相對全面，各個年齡階段人群均可發(fā)病，且男性的發(fā)病率相較于女性明顯更高，病人患病的程度不同，其病理表現(xiàn)也有一定的差異，如病情較輕的病人，主要累及到黏膜肌層，而病情嚴(yán)重者則可以累及到漿膜層，發(fā)病后可引發(fā)上腹部疼痛、燒心及反酸等多種臨床癥狀，嚴(yán)重影響到病人的正常生活與工作。當(dāng)前，臨床治療消化性潰瘍主要以藥物為主，常用的如康復(fù)新液、艾司奧美拉唑鎂腸溶片等。嗜酸乳桿菌是一種益生菌，其能夠幫助人體腸道內(nèi)的有益菌群生長[2]，同時能夠?qū)⒁恍┠c道內(nèi)非正常菌群如G-桿菌殺滅，其常用于腹瀉、消化性潰瘍的治療中[3]。為確保消化性潰瘍病人的治療效果及治療質(zhì)量，必須為其選擇更加有效、可行的治療方式[4]，基于此，本次研究主要探討復(fù)方嗜酸乳桿菌與四聯(lián)療法對消化性潰瘍病人Hp根除率和安全性的影響，現(xiàn)作如下匯報：

1 資料與方法

1.1 資料

研究對象為本院所收治的100例消化性潰瘍病人，時間為2020年4月至2021年4月，對其實施分組，分組方法為隨機抽簽法，其中50例作為甲組，另外50例為乙組，甲組有27例男，23例女，年齡21歲至75歲，均值（43.74±7.15）歲，病程：3個月-7年，病程均值（4.17±0.39）歲，潰瘍直徑：4-18mm，直徑均值（9.18±1.22）m m；而乙組有26例 男，24例 女，年 齡19歲 至74歲，均 值（42.95±7.38）歲，病程：4個月-7年，病程均值（4.20±0.43）歲，潰瘍直徑：5-18mm，直徑均值（9.20±1.21）mm。此研究已獲我院倫理委員會授權(quán)，且兩組資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可比。

入組標(biāo)準(zhǔn)：第一，實驗室資料以及臨床資料均具有較高完整度的病人；第二，病人本人以及病人家屬對本次研究的目的以及大致內(nèi)容知曉，表示理解及支持，簽訂同意書；第三，經(jīng)過進行相關(guān)的檢查，確定其疾病為消化性潰瘍的病人；第四，進行快速尿素酶試驗，試驗結(jié)果為陽性的病人；

剔除標(biāo)準(zhǔn)：第一，患有全身性感染疾病的病人；第二，實驗室資料以及臨床資料完整度較低的病人；第三，存在器質(zhì)性改變禁忌證的病人；第四，在最近14d內(nèi)接受過抗生素藥物治療；第五，處于妊娠期或者是哺乳期的女性病人；第六，曾接受過消化性潰瘍治療或者是其他Hp治療方案的病人。

1.2 方法

在進行治療之前，采取胃鏡對病人展開檢查，取其黏膜，將黏膜保存在含無菌保存液的離心管里，培養(yǎng)選擇使用哥倫比亞血培養(yǎng)基，接著開展藥敏試驗。耐藥菌的判斷標(biāo)準(zhǔn)主要為：抑菌濃度最低應(yīng)當(dāng)大于等于1mg/L，按照耐藥性來為病人選擇四聯(lián)治療中的藥物。

單獨使用常規(guī)四聯(lián)療法來對甲組病人進行治療，具體操作為：枸櫞酸鉍鉀膠囊（批號：H20003101；生產(chǎn)：濟南恒基制藥有限公司），用藥方法:口服，用藥劑量：一次0.3g，用藥次數(shù)：4次/d次，前3次在三餐之前的1/2h服用。阿莫西林（批號：H44021518；生產(chǎn)：廣州白云山制藥股份有限公司），用藥方法 口服，用藥劑量：0.5g，用藥次數(shù)：3次/d次，每日用藥總劑量不可大于4g。埃索美拉唑鎂腸溶片（批號：H20046379，生產(chǎn)：阿斯利康制藥有限公司），用藥方法 口服，用藥劑量：一次20mg。左氟沙星（批號：H20057731，生產(chǎn)：海南普利制藥股份有限公司），用藥方法 口服，用藥劑量：一次100mg，用藥次數(shù)：3次/d次。

采取復(fù)方嗜酸乳桿菌片和四聯(lián)療法聯(lián)合治療乙組，具體操作為：四聯(lián)療法與甲組一致。復(fù)方嗜酸乳桿菌片（批號：H10940114，生產(chǎn)：通化金馬藥業(yè)集團股份有限公司），用藥方法 口服，用藥劑量：0.5g～1g，用藥次數(shù)：3次/d次。兩組治療時間均為10d。

1.3 觀察指標(biāo)

第一，觀察對比2組病人治療效果，具體評價指標(biāo)為：無效評價標(biāo)準(zhǔn)：病人在治療6周后潰瘍面積縮小程度小于50%，且臨床癥狀沒有改善；有效評價標(biāo)準(zhǔn)：病人在治療6周后潰瘍面積縮小程度大于50%，癥狀積分降幅小于等于75%，且臨床癥狀有一定緩解；效果顯著評價標(biāo)準(zhǔn)：病人在治療6周后潰瘍基本消失，癥狀積分降幅大于75%，臨床癥狀已有較為明顯的改善。

第二，對比2組癥狀積分，具體評價指標(biāo)為：1分：病人不用服用相關(guān)藥物，但是需要醫(yī)護人員提示才能夠感知到疾病癥狀的減輕或者是存在，在3天以上發(fā)作次數(shù)為1次；2分：病人依然存在輕度疾病癥狀，但不會影響病人日常生活及相關(guān)活動的開展，隔1d發(fā)作1次。

第三，觀察對比2組Hp根除率。

第四，觀察對比2組發(fā)生不良反應(yīng)的概率，具體項目包括腹瀉、口苦、惡心嘔吐以及頭部暈眩等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對于本次研究中所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)及所涉及的相關(guān)計算，選擇使用SPSS 28.0軟件來進行，（±s）主要用于表示本研究中的計量資料，t檢驗；（%）主要用于表示計數(shù)資料，χ2檢驗，P＜0.05代表對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比2組治療效果

甲組治療總有效率為78.00%，乙組治療總有效率為96.00%，經(jīng)對比，乙組治療總有效率比甲組高，且對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，具體對比情況如表1所示。

表1 對比2組治療效果[n(%)]

2.2 對比2組治療前以及治療后的癥狀積分

在治療之前，2組病人的癥狀積分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05；在治療后，乙組癥狀積分改善情況比甲組更為理想，且對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，具體對比情況如表2所示。

表2 對比2組病人治療前以及治療后的證照積分（±s，分）

表2 對比2組病人治療前以及治療后的證照積分（±s，分）

組別反酸/嘔吐 上腹飽脹 上腹疼痛治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后甲組（n=50） 5.82±1.543.18±0.456.41±0.334.05±0.076.02±0.653.06±1.43乙組（n=50） 5.53±1.571.31±1.176.22±0.082.05±0.136.02±0.832.21±0.60

2.3 對比2組兩組病人治療后Hp根除率

經(jīng)對比，乙組Hp根除率比甲組高，且對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，具體對比情況如表3所示。

表3 對比2組病人治療后的Hp根除率[n(%)]

2.4 對比2組發(fā)生不良反應(yīng)的概率

甲組發(fā)生不良反應(yīng)的概率為10.00%，乙組發(fā)生不良反應(yīng)的概率為8.00%，經(jīng)對比，乙組發(fā)生不良反應(yīng)的概率與甲組對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具體對比情況如表4所示。

表4 對比2組發(fā)生不良反應(yīng)的概率[n(%)]

3 討論

消化性潰瘍屬于臨床常見內(nèi)科腸胃疾病，指的是胃潰瘍、十二指腸慢性潰瘍，以小腹疼痛為主要臨床表現(xiàn)，有顯著的周期性、長期性以及節(jié)律性，若不及時治療，病情進展出現(xiàn)持續(xù)性劇痛則可能已經(jīng)出現(xiàn)潰瘍穿孔、潰瘍穿透，部分患者可出現(xiàn)反復(fù)性上腹疼痛、胃灼熱及反酸等多種臨床癥狀，給病人的心理與身體均帶來巨大的壓力，對病人的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。該疾病的治療主要以藥物聯(lián)合治療方案為主，通過藥物對病人的幽門螺桿菌進行根除，對胃酸進行有效抑制，以此改善病人的臨床癥狀。復(fù)方嗜酸乳桿菌屬于一種復(fù)合藥物，其能夠分泌出一些具有一定抗菌效果的物質(zhì)，主要包括過氧化氫、細菌素以及乳酸等[5]，首先，能夠?qū)p的繁殖以及生長發(fā)揮一定的抑制作用，繼而有效清除Hp[6]。其次，借助嗜酸乳桿菌能夠分泌活性物質(zhì)，其具有較為理想的抗細菌黏附作用，可使Hp對胃上皮腺癌細胞的黏附指數(shù)得到有效抑制[7]，同時，其會在一定程度上增加小腸黏膜結(jié)合蛋白的表達，能夠為病人胃黏膜通透性的恢復(fù)提供幫助。除此之外，其能夠?qū)p釋放炎性因子發(fā)揮一定抑制效用[8]，最終達到改善病人臨床癥狀的目的。

在本次研究中，單獨使用四聯(lián)療法對甲組進行治療，采取復(fù)方嗜酸乳桿菌和四聯(lián)療法聯(lián)合對乙組進行治療，觀察研究結(jié)果可發(fā)現(xiàn)，乙組病人的治療有效率以及Hp根除率比甲組高，癥狀積分改善情況比甲組更為理想，且對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05；兩組發(fā)生不良反應(yīng)的概率對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05提示復(fù)方嗜酸乳桿菌和四聯(lián)療法對消化性潰瘍病人的治療效果較佳，除了可以使其治療總有效率以及Hp根除率得到有效提升之外，還能夠使病人癥狀積分得到良好改善，且具有一定安全性，對病人的康復(fù)發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。

綜上所述，對消化性潰瘍病人實施復(fù)方嗜酸乳桿菌和四聯(lián)療法聯(lián)合治療，可獲得較為良好的治療效果，不僅能夠有效提升病人的Hp根除率，并且可以使病人發(fā)生不良反應(yīng)的概率降低，整體治療安全性較高，值得在消化性潰瘍病人的治療中推廣應(yīng)用。