犬瘟熱的診斷與防治

李 丹 陳 陽(yáng) 苗 艷 陳 亮 蘭世捷 沈思思 張 蕾馮萬(wàn)宇 黃寶銀 于晨龍 王 爽 王 巖 張 軍

犬瘟熱是由犬瘟熱病毒（Canine distemper virus，CDV）感染引起的急性、高度接觸性傳染性疾病，其分布范圍廣，傳染性強(qiáng)，死亡率高，是影響犬類健康的重要傳染病之一。本文從該病的流行病學(xué)特點(diǎn)、與相似疾病的鑒別性診斷以及治療等方面進(jìn)行了歸納總結(jié)，以期為有效防治犬瘟熱疾病提供更多方法及思路。

一、病原

犬瘟熱病毒（CDV）屬副黏病毒科，麻疹病毒屬的成員之一，是一種單鏈RNA病毒。病毒粒子有球形、長(zhǎng)絲狀以及畸形病毒粒子，病毒粒子有囊膜，其中以球形病毒粒子占比最多，其直徑在120～350 nm之間。

犬瘟熱病毒對(duì)熱敏感，在低溫環(huán)境下較易存活，室溫環(huán)境下可存活數(shù)天，凍干條件下可存活數(shù)年，60℃以上可迅速使其滅活。犬瘟熱病毒有囊膜，對(duì)福爾馬林、乙醚、氯仿等有機(jī)溶劑敏感。

二、流行病學(xué)

犬瘟熱流行范圍較廣，全世界范圍內(nèi)均有流行，亞型種類也較多，目前共分離得到17種亞型。犬瘟熱流行與季節(jié)具有一定的相關(guān)性，一般每年的春冬季節(jié)該病較易發(fā)生，每年的3、4月份是該病發(fā)病率最高的月份。同時(shí)其流行還與易感動(dòng)物的年齡有關(guān)，幼犬對(duì)該病易感，犬瘟熱病毒主要感染2～6月齡的幼犬。犬瘟熱病毒除了主要感染犬、狼、貂等犬科動(dòng)物外，還會(huì)感染熊貓、黃鼠狼等浣熊科、鼬科動(dòng)物，部分貓科動(dòng)物也有感染。犬瘟熱的潛伏期一般為4～6d，患病犬或者帶病毒的犬是主要傳染源，主要通過呼吸道或消化道進(jìn)行傳播。呼吸道傳播主要以口、鼻直接接觸方式或氣溶膠的形式進(jìn)行傳播，消化道傳播主要通過分泌物、排泄物、被污染的食具、食物、墊料等進(jìn)行傳播。有些病犬在治療期間癥狀消失，但仍可以通過自身分泌物、排泄物向環(huán)境中排毒，這種情況往往被飼養(yǎng)人員忽視，再次成為傳染源。

犬瘟熱病毒首先侵襲呼吸系統(tǒng)，在呼吸道細(xì)胞內(nèi)大量復(fù)制增殖，隨后擴(kuò)散至全身的各淋巴結(jié)中，感染T細(xì)胞等免疫細(xì)胞，形成最初的病毒血癥，隨著病情的發(fā)展，病毒在淋巴細(xì)胞中不斷復(fù)制，隨血液侵入造血器官，減少淋巴細(xì)胞的生成，引起全身免疫抑制，極易引發(fā)細(xì)菌的繼發(fā)感染。到病情后期，血液中的病毒穿過血腦屏障，進(jìn)入大腦內(nèi)，病毒開始感染腦實(shí)質(zhì)、腦室室管膜細(xì)胞等，隨著腦脊液病毒擴(kuò)散全腦，最終形成脫髓鞘腦脊髓炎，出現(xiàn)神經(jīng)癥狀。

三、臨床癥狀

犬瘟熱的潛伏期一般為4～8d，感染犬瘟熱病毒后會(huì)出現(xiàn)不同的臨床表現(xiàn)，根據(jù)臨床癥狀可將其分為呼吸道型、消化道型、神經(jīng)型和皮膚型四種類型。

（一）呼吸道型

呼吸道型犬瘟熱的典型癥狀主要表現(xiàn)在呼吸道系統(tǒng)方面，主要表現(xiàn)為打噴嚏、咳嗽、呼吸困難等，同時(shí)也會(huì)伴有鼻鏡干燥，鼻腔內(nèi)膿性或漿液性分泌物增多，眼瞼部發(fā)紅腫脹，同時(shí)伴有一定的結(jié)膜炎或角膜炎等癥狀。病犬因肺炎等癥狀會(huì)導(dǎo)致呼吸困難，從而進(jìn)行張口式呼吸，此時(shí)呼出的氣體有時(shí)可以聞到惡臭性氣味，肺部聽診有雜音。其在發(fā)病的過程中還會(huì)出現(xiàn)雙相熱的癥狀，即體溫升高，高體溫持續(xù)1～3d后出現(xiàn)短暫式下降，繼而繼續(xù)升高等癥狀。病犬解剖時(shí)可見肺部炎癥及出血點(diǎn)，呼吸道黏膜腫脹出血，支氣管內(nèi)有黏性滲出。

（二）消化道型

消化道型犬瘟熱病犬主要表現(xiàn)為嘔吐和腹瀉，病犬前期主要表現(xiàn)為食欲下降，被毛粗糙，排便干燥，隨著病情的發(fā)展，會(huì)出現(xiàn)嘔吐及口角出現(xiàn)潰瘍、流涎等癥狀，患病犬也會(huì)由前期的排便干燥發(fā)展到腹瀉，甚至出現(xiàn)水樣便，糞便內(nèi)混有黏液，有惡臭味，嚴(yán)重時(shí)會(huì)混有血液，出現(xiàn)褐色的血樣便。病犬解剖時(shí)可見胃腸道黏膜有充血、出血現(xiàn)象，部分黏膜有糜爛脫落，腸壁變薄，腸系膜淋巴腫大。

（三）神經(jīng)型

神經(jīng)型犬瘟熱的典型癥狀主要表現(xiàn)為痙攣或共濟(jì)失調(diào)等，病犬會(huì)出現(xiàn)面部或嘴角輕微抖動(dòng)，肌肉震顫，有些還會(huì)牙關(guān)緊咬，頸部強(qiáng)直，發(fā)生抽搐或癲癇，甚至昏迷。有些病犬會(huì)精神興奮、多動(dòng)，出現(xiàn)跳舞癥或走路轉(zhuǎn)圈、沖撞等現(xiàn)象，有些會(huì)出現(xiàn)四肢無(wú)力，后肢癱瘓等癥狀。因?yàn)椴《厩趾Φ哪X部位不同，所以患病犬也會(huì)出現(xiàn)不同的神經(jīng)癥狀。病犬剖檢時(shí)可見腦膜有充血、出血等現(xiàn)象，腦部有非特異性炎癥，腦脊液增多。

（四）皮膚型

皮膚型犬瘟熱的典型癥狀主要表現(xiàn)為局部皮膚出現(xiàn)丘疹。皮膚型犬瘟熱一般情況下不多見，僅有個(gè)別患病犬會(huì)在腹下或股內(nèi)側(cè)皮膚上出現(xiàn)米粒大小的丘疹，隨著病情的發(fā)展會(huì)水泡性丘疹會(huì)轉(zhuǎn)為化膿性丘疹。部分病犬的足墊也會(huì)出現(xiàn)腫脹、角質(zhì)化等癥狀，最后形成硬腳掌病。

四、診斷

（一）臨床鑒別診斷

根據(jù)臨床癥狀和剖檢變化可對(duì)該病進(jìn)行初步診斷，但臨床上有些疾病與其具有相似癥狀，在進(jìn)行診斷時(shí)應(yīng)注意鑒別。

犬瘟熱與犬細(xì)小病毒病都會(huì)出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等消化道癥狀，但犬瘟熱首先是出現(xiàn)典型的雙相熱癥狀，即體溫一開始升至39℃～41℃，持續(xù)1～3d后體溫自行降至正常，幾天后體溫再次升高，隨著病情的發(fā)展后續(xù)出現(xiàn)腹瀉癥狀，同時(shí)會(huì)出現(xiàn)嘴角潰瘍，眼角分泌物增多，流淚，出現(xiàn)結(jié)膜炎、角膜炎等癥狀，而細(xì)小病毒病嘴部、眼部癥狀較少。同時(shí)犬細(xì)小病毒發(fā)病更急，腹瀉程度是更嚴(yán)重，一般情況下，犬細(xì)小病毒發(fā)展到腹瀉癥狀時(shí)，如果治療不及時(shí)極易引發(fā)脫水而死，但犬瘟熱一般多死于呼吸障礙及中樞神經(jīng)障礙。

犬瘟熱與犬傳染性肝炎都有體溫升高、腹瀉、眼角分泌物增多等癥狀，但犬瘟熱隨著病情的發(fā)展會(huì)出現(xiàn)支氣管炎、肺炎等呼吸道癥狀以及中樞神經(jīng)功能障礙等癥狀，而犬傳染性肝炎很少出現(xiàn)呼吸道癥狀及神經(jīng)癥狀。同時(shí)犬傳染性肝炎發(fā)病時(shí)會(huì)伴有腹痛，觸診肝部會(huì)有疼痛感，齒齦和口腔黏膜還會(huì)出現(xiàn)充血、淤血現(xiàn)象。

犬瘟熱與狂犬病都有多動(dòng)、精神興奮異常、沖撞等神經(jīng)癥狀，但狂犬病多表現(xiàn)為狂暴，攻擊性較強(qiáng)，而犬瘟熱多表現(xiàn)為肌肉痙攣和共濟(jì)失調(diào)等神經(jīng)癥狀。

（二）實(shí)驗(yàn)室診斷

1.包涵體檢查

從被檢犬的鼻腔、眼結(jié)膜、膀胱或陰道黏膜處刮取黏膜細(xì)胞，置于載玻片上，滴加適當(dāng)生理鹽水，涂抹均勻制成涂片，進(jìn)行HE染色，一個(gè)細(xì)胞內(nèi)通?？捎^察到1～10個(gè)包涵體，多數(shù)呈圓形或橢圓形，邊緣清晰可見。但有些病毒也可使機(jī)體產(chǎn)生包涵體，如犬傳染性肝炎等病毒病，所以包涵體可以作為一個(gè)重要的輔助手段，還要配合其他的實(shí)驗(yàn)室檢查。

2.病毒分離

犬瘟熱病毒的成功分離可以作為該病確診的根本。將病料（患病犬無(wú)菌靜脈血血清或病死犬淋巴結(jié)或脾臟無(wú)菌研磨液）接種到Vero細(xì)胞進(jìn)行培養(yǎng)，盲傳三代病毒培養(yǎng)，進(jìn)行病毒鑒定。

3.逆轉(zhuǎn)錄-聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)(RT-PCR)鑒定

RT-PCR技術(shù)是一種目前應(yīng)用較為普遍的分子生物學(xué)技術(shù)，具有靈敏性高、準(zhǔn)確性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)。通過針對(duì)性引物探針的設(shè)計(jì)，對(duì)相應(yīng)病毒的基因片斷進(jìn)行擴(kuò)增，相應(yīng)目的條帶的獲得即可判定為陽(yáng)性。

4.試紙條檢測(cè)

試紙條檢測(cè)目前是犬瘟熱商業(yè)化檢測(cè)中最為普遍的一種方法，可選用患病犬的血清進(jìn)行檢測(cè)，也可以選擇將口腔、鼻腔或眼部分泌物用buffer稀釋后進(jìn)行檢測(cè)，將被檢液體滴入反應(yīng)板小孔，每孔3～4滴，等待10min，根據(jù)反應(yīng)線顏色進(jìn)行陰陽(yáng)性判斷。如果只有對(duì)照線顯色，判定陰性，如果對(duì)照線和檢測(cè)線均顯色，判定陽(yáng)性。

五、治療

（一）特異性治療

目前沒有針對(duì)該病毒的特效藥，對(duì)于該病最好的辦法是早確診，早治療，這樣會(huì)取得較好的治療效果。一般情況下，在病情初期，選擇犬瘟熱高免血清或單克隆抗體對(duì)該病進(jìn)行有針對(duì)性的特異性治療會(huì)取得較好的治療效果，但如果病情發(fā)展到后期，出現(xiàn)神經(jīng)癥狀后治療效果會(huì)大大降低。

（二）抗病毒治療

犬瘟熱是由犬瘟熱病毒引起的一種疾病，所以選擇抗病毒藥物對(duì)該病進(jìn)行治療也是極其重要的一步。目前臨床上常見的抗病毒手段有兩種，一種是選擇抗病毒藥通過降低病毒的增殖能力來(lái)起到抗病毒作用（如利巴韋林），一種是通過增強(qiáng)機(jī)體免疫力來(lái)起到抗病毒的作用（如 干擾素）。

（三）抗繼發(fā)感染

在病情的發(fā)展過程中部分臟器會(huì)出現(xiàn)不同程度的損傷，繼發(fā)細(xì)菌感染，加重病情，所以在治療過程可選用慶大霉素、紅霉素、頭孢他啶等抗生素對(duì)其進(jìn)行治療，防治損傷加重。同時(shí)也可以選擇肌肉注射地塞米松起到消炎解熱的作用。

（四）補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)

隨著病程的發(fā)展，患病犬會(huì)出現(xiàn)嘔吐腹瀉、食欲減退等癥狀，為了防止電解質(zhì)失衡和營(yíng)養(yǎng)缺失，可適當(dāng)對(duì)其進(jìn)行補(bǔ)液?？蛇x擇靜脈注射一定量的葡萄糖、維生素、生理鹽水以及蛋白質(zhì)來(lái)增強(qiáng)機(jī)體營(yíng)養(yǎng)，維持各項(xiàng)指標(biāo)的穩(wěn)定。