1944年延安邊區(qū)政府疫病防治工作

■唐黎標(biāo)

疫區(qū)急治：“無(wú)條件”收治與巡回醫(yī)療

1944年5月上旬，延安地區(qū)出現(xiàn)“吐黃水病”，此病傳染性很強(qiáng)。接到疫情報(bào)告后，陜甘寧邊區(qū)政府立即從延安各大醫(yī)院抽調(diào)醫(yī)生研判病源，認(rèn)為飲水不潔凈和不科學(xué)的飲食習(xí)慣等是疫病產(chǎn)生并蔓延的主要原因之一。當(dāng)?shù)仫嬘盟须s菌極多，而民眾日常飲水并不煮開(kāi)，喜歡喝生水，容易感染疫病。疫情發(fā)生后邊區(qū)政府決定對(duì)發(fā)病區(qū)實(shí)施隔離，實(shí)行急治為主的方針，指定各地負(fù)責(zé)同志為疫病防治第一責(zé)任人，引導(dǎo)民眾注意飲水安全與食品衛(wèi)生以防病菌傳播。同時(shí)，自上而下構(gòu)建疫病防控體系，于1944年5月10日在延安成立防疫委員會(huì)，各縣、區(qū)、鄉(xiāng)相應(yīng)成立衛(wèi)生委員會(huì)，組建以延安為中心、輻射整個(gè)邊區(qū)的衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)。在具體措施方面，邊區(qū)政府通過(guò)增加醫(yī)治能力努力“解決目前的困難問(wèn)題”。

此前，在1944年2月召開(kāi)的陜甘寧邊區(qū)衛(wèi)生行政會(huì)議決定，各級(jí)衛(wèi)生部門(mén)“要無(wú)條件地為老百姓看病及辦理鄉(xiāng)村衛(wèi)生”，劃分區(qū)域負(fù)責(zé)治療，邊區(qū)醫(yī)院的收治能力隨之大幅提升。主要為中共中央機(jī)關(guān)干部服務(wù)的中央醫(yī)院三月份收治49名社會(huì)病人，清涼山衛(wèi)生所收治病人數(shù)量由疫情前的72人，增加到228人，三月增加到366人，四月十三天內(nèi)看了249人。內(nèi)部挖掘醫(yī)療資源的同時(shí)，邊區(qū)政府積極引導(dǎo)社會(huì)力量集股籌建公助民辦性質(zhì)的衛(wèi)生合作社以增加醫(yī)治能力。1944年5月25日，陜甘寧邊區(qū)第一個(gè)衛(wèi)生合作社“大眾衛(wèi)生合作社”在延安成立，設(shè)中西醫(yī)醫(yī)生各1人、看護(hù)1人、司藥2人。合作社自成立至七月底，西醫(yī)門(mén)診1813次，中醫(yī)門(mén)診1798次，中西醫(yī)共出診195人，被群眾稱為“救命的合作社”。到1944年底，陜甘寧邊區(qū)51個(gè)衛(wèi)生合作社共診治22733人次，急救233人，接生33次，其中免費(fèi)治療者380人。

為擴(kuò)大醫(yī)療輻射范圍，陜甘寧邊區(qū)衛(wèi)生處先后派出28支醫(yī)療隊(duì)到疫區(qū)巡回醫(yī)療，每個(gè)縣停留一個(gè)月，上午為群眾看病，進(jìn)行宣傳，下午辦接生人員學(xué)習(xí)班，并幫助群眾打掃衛(wèi)生、修建水井，在疫病治療、衛(wèi)生宣傳和疾病統(tǒng)計(jì)上收效甚大，被百姓們稱為“毛主席派來(lái)的好醫(yī)生”。

在“吐黃水病”防治中，中醫(yī)發(fā)揮了重要作用，李鼎銘、畢光斗等陜北中醫(yī)研制的藥方在臨床中產(chǎn)生了很好效果。鑒于中醫(yī)藥在疫病防治中的獨(dú)特作用，中醫(yī)是本次醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)的重點(diǎn)對(duì)象，邊區(qū)政府以縣為單位（先在延安試辦）訓(xùn)練中醫(yī)，提倡中醫(yī)帶徒弟，政府幫助解決各地中醫(yī)的生活困難。到1944年10月，已有中醫(yī)1074人。為發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，邊區(qū)政府鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展工作競(jìng)賽，對(duì)醫(yī)生下鄉(xiāng)為群眾解決問(wèn)題，工作優(yōu)良者給予獎(jiǎng)勵(lì)與表?yè)P(yáng)。中共中央直屬黨委召開(kāi)的衛(wèi)生工作聯(lián)席會(huì)議上，獎(jiǎng)勵(lì)了熱心為群眾治病的阮雪華、白浪等醫(yī)生。在邊區(qū)政府的號(hào)召下，不少著名的醫(yī)生，甚至五六十歲的中醫(yī)先生，皆自帶藥品，徒步奔走，為群眾治病的同時(shí)幫助開(kāi)展衛(wèi)生工作。

非疫區(qū)嚴(yán)防：衛(wèi)生宣傳展覽與群眾清潔衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)

紅軍初到陜北時(shí)，延安地區(qū)疾病猖獗。減少人民疾病死亡是中國(guó)共產(chǎn)黨人的責(zé)任，也是持久抗戰(zhàn)的必然要求。邊區(qū)政府多次開(kāi)展群眾衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，對(duì)婦女群眾進(jìn)行衛(wèi)生常識(shí)教育，堅(jiān)決消滅纏足等惡習(xí)，要求各機(jī)關(guān)、學(xué)校、部隊(duì)帶頭增設(shè)污水坑、垃圾坑，保持室內(nèi)外清潔，注意廚房、廁所環(huán)境。通過(guò)報(bào)刊發(fā)出“把衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)廣泛開(kāi)展起來(lái)”的號(hào)召，在《新中華報(bào)》《解放日?qǐng)?bào)》上刊發(fā)預(yù)防疾病的社論與科普文章，呼吁實(shí)行分食制，引導(dǎo)商店攤販等流動(dòng)人員積極接種疫苗，以降低疾病發(fā)生率。

為增強(qiáng)民眾衛(wèi)生意識(shí)、預(yù)防疾病傳播，邊區(qū)政府要求衛(wèi)生部門(mén)利用一切機(jī)會(huì)和方法對(duì)人民進(jìn)行衛(wèi)生教育，各單位組織的衛(wèi)生隊(duì)、醫(yī)療隊(duì)?wèi)?yīng)在廟會(huì)及群眾集會(huì)上舉辦衛(wèi)生展覽。文藝團(tuán)體下鄉(xiāng)演出時(shí)，衛(wèi)生部門(mén)應(yīng)派醫(yī)護(hù)人員陪同做衛(wèi)生宣傳，幫助地方做衛(wèi)生建設(shè)。中共中央衛(wèi)生處排演的《護(hù)士拜年》《全家歡喜》等小型秧歌劇得到大家的肯定。

根據(jù)中共中央和邊區(qū)政府的要求，疫情發(fā)生后延安地區(qū)先后舉辦了三次醫(yī)療衛(wèi)生展覽會(huì)，用圖畫(huà)和標(biāo)本說(shuō)明民眾患病系不講衛(wèi)生所致，嬰兒死亡率高與舊式接生法及早婚有關(guān)，告訴群眾虱子、蒼蠅是傷寒、痢疾等疫病傳播的主要媒介以及消滅這些傳播媒介的方法。注重在衛(wèi)生展覽會(huì)上宣傳政府改進(jìn)衛(wèi)生和反對(duì)迷信的成績(jī)：邊區(qū)衛(wèi)生處三年來(lái)預(yù)防注射7723人、替群眾種痘110473人，大大降低了傳染病的發(fā)病率，通過(guò)數(shù)字“說(shuō)明我們的進(jìn)步”。專題醫(yī)療衛(wèi)生展覽得到邊區(qū)民眾的一致稱贊，老百姓成群結(jié)隊(duì)涌入會(huì)場(chǎng)，在展覽會(huì)上學(xué)到了“保護(hù)自己生命和健康的寶貴知識(shí)”，大多帶著滿足和喜悅的心情離開(kāi)會(huì)場(chǎng)。舉辦衛(wèi)生展覽的同時(shí)，邊區(qū)政府要求衛(wèi)生部門(mén)協(xié)同文化團(tuán)體、出版機(jī)關(guān)從速編印各種宣傳衛(wèi)生常識(shí)的掛圖、連環(huán)畫(huà)，用以預(yù)防疾病和瘟疫，《解放日?qǐng)?bào)·衛(wèi)生?？贰秱魅静》酪邌?wèn)題》《防疫須知》等宣傳材料得以有組織地推廣。

中西醫(yī)合作：構(gòu)建疫病防治統(tǒng)一戰(zhàn)線

疫病發(fā)生后，西醫(yī)也無(wú)法在短時(shí)間內(nèi)判明病源，只能根據(jù)急性胃腸傳染病來(lái)處理，中醫(yī)研制的疫病藥方則“簡(jiǎn)便而有效”，被延安防疫委員會(huì)采納“作為下鄉(xiāng)醫(yī)療方法”。邊區(qū)政府開(kāi)始重視中醫(yī)的醫(yī)療價(jià)值，動(dòng)員邊區(qū)全體中醫(yī)下鄉(xiāng)“向疫病與死亡作斗爭(zhēng)”，不再將中醫(yī)局限于西醫(yī)缺失、醫(yī)藥不足的替代品。1944年4月，陜甘寧邊區(qū)政府就正式發(fā)出了中西醫(yī)合作的號(hào)召。

1944年4月29日，《解放日?qǐng)?bào)》發(fā)表的《開(kāi)展反對(duì)巫神斗爭(zhēng)》指出，西醫(yī)中醫(yī)二者在救死扶傷方面有著共同的追求，均系“利于病人生，不利于病人死”。僅依靠西醫(yī)不足以應(yīng)對(duì)“吐黃水病”疫情。中醫(yī)也不能自恃有幾千年經(jīng)驗(yàn)而排斥西醫(yī)，應(yīng)主動(dòng)公開(kāi)秘方和臨床經(jīng)驗(yàn)。

從藥理學(xué)角度來(lái)看，中醫(yī)與西醫(yī)具有內(nèi)在關(guān)聯(lián)性，某些藥品如壯爾神等，可以中西醫(yī)兩用，只是在病理、療法等方面二者有著不同的學(xué)說(shuō)。中醫(yī)“可以學(xué)習(xí)西醫(yī)的診斷、生理病理知識(shí)、消毒辦法和利用簡(jiǎn)易西藥”，西醫(yī)“應(yīng)該研究中醫(yī)的處方、針灸方法和中藥”。1944年10月，在陜甘寧邊區(qū)政府召開(kāi)的中西醫(yī)座談會(huì)上，中醫(yī)表示參觀衛(wèi)生展覽會(huì)收獲很大，馬汝林當(dāng)場(chǎng)將兩本秘方交出，其他醫(yī)生亦先后講出自己特有的經(jīng)驗(yàn)和秘方，西醫(yī)認(rèn)識(shí)到中西醫(yī)兩用不僅是個(gè)技術(shù)問(wèn)題，而是一項(xiàng)政治性的任務(wù)，主動(dòng)報(bào)名向中醫(yī)學(xué)習(xí)。

邊區(qū)政府鼓勵(lì)中醫(yī)用邊區(qū)的土產(chǎn)中藥材研制新型藥品，緩解了邊區(qū)缺醫(yī)少藥的困難。在“吐黃水病”防治過(guò)程中，邊區(qū)政府號(hào)召把近代醫(yī)學(xué)理論和中醫(yī)實(shí)際經(jīng)驗(yàn)具體結(jié)合起來(lái)，用科學(xué)方法整理中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)。與此同時(shí)，邊區(qū)政府要求西醫(yī)樹(shù)立為人民服務(wù)的理念，在吸收、借鑒中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)及醫(yī)療成果的基礎(chǔ)上做到西醫(yī)中國(guó)化，促進(jìn)了中西醫(yī)合作。

在邊區(qū)政府的引導(dǎo)下，延安白求恩國(guó)際和平醫(yī)院院長(zhǎng)魯之俊等西醫(yī)分析了針灸在刺激血液環(huán)境、增加白血球、興奮神經(jīng)機(jī)能、增強(qiáng)新陳代謝作用等方面的功效，認(rèn)為針灸與蘇聯(lián)發(fā)現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)治療方法在理論上有相通之處，因此要以十分誠(chéng)懇的態(tài)度學(xué)習(xí)針灸技術(shù)。

疫病發(fā)生后，陜甘寧邊區(qū)政府決定成立中西醫(yī)藥研究會(huì)，“團(tuán)結(jié)農(nóng)村醫(yī)生及稍具醫(yī)藥常識(shí)者，研究防疫及治療問(wèn)題”。中西醫(yī)藥研究會(huì)內(nèi)設(shè)秘書(shū)部、中醫(yī)部、西醫(yī)部，各地成立相應(yīng)的分會(huì)或支會(huì)，共同推進(jìn)邊區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生與疫病防治工作。

早時(shí)，部分西醫(yī)對(duì)中醫(yī)持對(duì)立態(tài)度，不愿給中醫(yī)診治過(guò)的病人復(fù)診抓藥，中醫(yī)診治產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)用，醫(yī)院不予報(bào)銷(xiāo)。中西醫(yī)藥研究會(huì)成立后，要求邊區(qū)醫(yī)院普遍設(shè)置中醫(yī)科，保健藥社相應(yīng)開(kāi)設(shè)西醫(yī)門(mén)診，經(jīng)常組織中西醫(yī)會(huì)診。城區(qū)北鄉(xiāng)有一斑疹傷寒病人，開(kāi)始由中醫(yī)會(huì)診，后又請(qǐng)衛(wèi)生部西醫(yī)參加診治。衛(wèi)生部小兒科一熱性病，因診斷不明，又請(qǐng)二位中醫(yī)先生會(huì)診治好。在邊區(qū)開(kāi)展的“學(xué)習(xí)反迷信模范崔岳瑞”的群眾運(yùn)動(dòng)中，中醫(yī)和西醫(yī)共同組建醫(yī)療隊(duì)下鄉(xiāng)診病，在發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)的基礎(chǔ)上取長(zhǎng)補(bǔ)短，“逐漸打破互相間的隔閡，大家親密合作，工作有顯著進(jìn)步”。

首長(zhǎng)負(fù)責(zé)與群眾路線：“吐黃水病”防治關(guān)鍵

陜甘寧邊區(qū)政府防治“吐黃水病”的措施是有效的。1944年6月初，延安一帶疫情基本得到控制，邊區(qū)的衛(wèi)生面貌在疫病防控中有了初步改善，“全市新建8個(gè)公共廁所，547個(gè)私人廁所，新挖水井29眼，垃圾坑131個(gè)，公共飲水缸9所”，增修130多個(gè)牲畜棚，食品商店及攤販均配備紗網(wǎng)等防護(hù)工具。邊區(qū)的醫(yī)療保障能力也有一定提高，截至1944年10月，建立11所醫(yī)院、75個(gè)衛(wèi)生所、7個(gè)保健所、930家藥鋪、26個(gè)保健藥社分社、51個(gè)醫(yī)藥合作社，基本實(shí)現(xiàn)“每區(qū)一個(gè)助產(chǎn)員，2—3個(gè)行政村一個(gè)接生員”的政策預(yù)期。

疫病防控不僅是技術(shù)性的治病救人，還是一次深刻的社會(huì)改造活動(dòng)，衛(wèi)生問(wèn)題“不是單純由醫(yī)生所能解決，而是風(fēng)俗習(xí)慣社會(huì)制度及文化教育的程度問(wèn)題，……基本上還是社會(huì)問(wèn)題”。邊區(qū)政府在開(kāi)展公共衛(wèi)生教育，防治疫病的同時(shí)，也有清除民眾頭腦中鬼神思想的考量，“必須號(hào)召群眾與自身的文盲、迷信和不衛(wèi)生習(xí)慣作斗爭(zhēng)”，通過(guò)自上而下的醫(yī)藥衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)與自下而上的模范鄉(xiāng)村建設(shè)運(yùn)動(dòng)相結(jié)合以實(shí)現(xiàn)改良鄉(xiāng)村之目的。疫情防控中舉辦的衛(wèi)生展覽會(huì)與巫神坦白運(yùn)動(dòng)，雖未徹底消除巫神、占卜等迷信活動(dòng)，但一定程度上削弱了束縛邊區(qū)民眾的封建思想，“他們比從前求神仙更虔誠(chéng)、更耐心”地學(xué)習(xí)科學(xué)知識(shí)，為構(gòu)建新民主主義社會(huì)秩序奠定了思想和群眾基礎(chǔ)。

首長(zhǎng)負(fù)責(zé)是陜甘寧邊區(qū)防控疫情的成功經(jīng)驗(yàn)。邊區(qū)政府在“教育黨政軍及群眾團(tuán)體的干部，使他們懂得推廣群眾醫(yī)藥衛(wèi)生工作的重要意義及自己對(duì)于減少人民疾病所應(yīng)負(fù)責(zé)任”的同時(shí)，明確規(guī)定各單位主要領(lǐng)導(dǎo)為疫病防治第一責(zé)任人，將疫病防治成效作為考察各地工作成績(jī)的主要指標(biāo)，“各旅、團(tuán)衛(wèi)生部門(mén)對(duì)地方醫(yī)藥衛(wèi)生工作幫助的大小，亦將成為聯(lián)司考察工作成績(jī)的標(biāo)準(zhǔn)之一”。由此各地負(fù)責(zé)同志積極組織醫(yī)務(wù)人員下鄉(xiāng)治病，采取各種方式推動(dòng)清潔衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，“結(jié)果將病疫撲滅”。

延安時(shí)期，正是中國(guó)共產(chǎn)黨踐行群眾路線并豐富其內(nèi)涵的成熟時(shí)期，進(jìn)行廣泛的社會(huì)動(dòng)員是邊區(qū)政府成功防控疫病的主要經(jīng)驗(yàn)。邊區(qū)政府依托《解放日?qǐng)?bào)》向民眾發(fā)出防疫號(hào)召，通過(guò)“衛(wèi)生?？睂⒍垢瘔K式的單篇疫情稿件整合起來(lái)集中報(bào)道，以求達(dá)到以小博大之傳播效果，并針對(duì)不同傳播對(duì)象的接受程度采取相應(yīng)宣傳方式，強(qiáng)調(diào)語(yǔ)言風(fēng)格與目標(biāo)群體的有機(jī)契合。邊區(qū)政府的防疫動(dòng)員產(chǎn)生了顯著效果，各級(jí)政府、醫(yī)護(hù)人員、社會(huì)團(tuán)體及廣大群眾積極參與疫病防治與清潔衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，在延安地區(qū)形成了防控疫病的合力與共識(shí)。