“百白破疫苗事件”后廣州市兒童家長(zhǎng)預(yù)防接種認(rèn)知、信任度及意愿調(diào)查

孫羽馨， 段靜嫻， 蔡斯琪， 陳嘉欣， 熊文禎， 白麗萍

百白破疫苗，即指“百日咳菌苗、白喉類毒素及破傷風(fēng)類毒素的混合疫苗”，嬰幼兒接種百白破疫苗后，可有效降低破傷風(fēng)、白喉和百日咳的發(fā)病率。2018年11月3日，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局調(diào)查通報(bào)，分別由長(zhǎng)春長(zhǎng)生生物科技有限公司和武漢生物制品研究所有限責(zé)任公司生產(chǎn)的共計(jì)65萬余只百白破疫苗效價(jià)指標(biāo)不符合標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定。以通告發(fā)出為事件起點(diǎn)，由此引發(fā)了“長(zhǎng)春長(zhǎng)生百白破疫苗事件”。本次調(diào)查以“長(zhǎng)春長(zhǎng)生百白破疫苗事件”為背景，了解其對(duì)廣州市兒童家長(zhǎng)疫苗質(zhì)量信任程度、預(yù)防接種意愿等方面的影響，為準(zhǔn)確評(píng)估該事件的負(fù)面影響和發(fā)掘可能采取的應(yīng)對(duì)措施提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

首先采取配額抽樣方法，根據(jù)2018年廣州市各行政區(qū)常住人口統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，通過概率比例規(guī)模抽樣選取了廣州市的6個(gè)行政區(qū)，每個(gè)行政區(qū)的入樣概率與該區(qū)的常住人口數(shù)成正比。而后按照各行政區(qū)的常住人口比例，分別確定入樣疫苗接種地以及問卷發(fā)放的數(shù)量，共選取來自6個(gè)行政區(qū)的8家三甲醫(yī)院。最后采取方便抽樣的方式，從入樣疫苗接種地中抽取903名廣州市適齡兒童家長(zhǎng)。在入樣的8家醫(yī)院采用現(xiàn)場(chǎng)攔截調(diào)查法，對(duì)兒童家長(zhǎng)進(jìn)行不記名問卷調(diào)查，調(diào)查過程按照統(tǒng)一程序并對(duì)調(diào)查對(duì)象的個(gè)人信息進(jìn)行保密。共發(fā)放問卷903份，其中有效問卷771份，有效回收率為85.6%。

1.2 研究工具

根據(jù)研究目標(biāo)并參考相關(guān)文獻(xiàn)、量表，編寫調(diào)查問卷。問卷包括兒童及家長(zhǎng)的基本信息、兒童家長(zhǎng)對(duì)百白破疫苗的認(rèn)知度情況、態(tài)度情況、接種意愿情況四個(gè)部分?；拘畔▋和挲g、百白破疫苗接種階段、家長(zhǎng)年齡、學(xué)歷、月收入、身邊是否有醫(yī)療行業(yè)從業(yè)人員等。認(rèn)知度包括疫苗知識(shí)了解度、疫苗信息知曉度2個(gè)維度，采用選擇題進(jìn)行測(cè)量。態(tài)度量表包括事件處理滿意度、疫苗品牌關(guān)注度、疫苗質(zhì)量信任度、相關(guān)產(chǎn)品信任度4個(gè)維度，用Likert-5量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，5代表滿意度、關(guān)注度或信任度最高，1代表滿意度、關(guān)注度或信任度最低，每一維度得分通過計(jì)算該維度下各題項(xiàng)得分的均值得到。量表的Cronbach'sα系數(shù)為0.85，KMO相關(guān)系數(shù)為0.81，通過了信度、效度檢驗(yàn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用Excel進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)篩查、檢驗(yàn)及處理，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)描述、卡方檢驗(yàn)、多元線性回歸等方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對(duì)象基本情況

調(diào)查對(duì)象中457(59.3%)名兒童已接種完百白破疫苗，233(30.2%)名正在接種中，81(10.5%)名還未接種過；兒童年齡集中在6歲以下，人數(shù)為647名(83.9%)；家長(zhǎng)年齡集中在22～<35歲，人數(shù)為620名(80.4%)；學(xué)歷主要為大學(xué)本科及以下，人數(shù)為707名，累計(jì)占比91.7%；月收入分布較為均勻，4 500～<7 000元/月的占比最高，共256人(33.2%)。見表1。

表1 771名調(diào)查對(duì)象基本信息 單位：例(占比/%)

2.2 認(rèn)知度情況

調(diào)查對(duì)象中，314(40.7%)名家長(zhǎng)對(duì)疫苗知識(shí)的了解度較高，457(59.3%)名家長(zhǎng)了解度較低。結(jié)果顯示，疫苗知識(shí)了解度在家長(zhǎng)學(xué)歷、年齡、月收入、身邊有無醫(yī)療行業(yè)從業(yè)人員上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 771名家長(zhǎng)對(duì)疫苗的“認(rèn)知度”與家長(zhǎng)基本信息的卡方檢驗(yàn)結(jié)果

2.3 態(tài)度情況

2.3.1 疫苗質(zhì)量信任度配對(duì)樣本t檢驗(yàn)結(jié)果顯示，疫苗事件發(fā)生前后家長(zhǎng)對(duì)百白破疫苗質(zhì)量的信任度(P<0.05)及疫苗品牌的關(guān)注度(P<0.05)發(fā)生了顯著變化，且對(duì)百白破疫苗質(zhì)量信任度的均值由3.58降低至2.75，疫苗品牌關(guān)注度的均值由3.41上升至4.1。滿意度均值為3.194。

利用多元線性回歸模型對(duì)百白破疫苗質(zhì)量信任度及其影響因素進(jìn)行分析。將疫苗質(zhì)量信任度作為因變量，以疫苗信息知曉度、事件處理滿意度、疫苗品牌關(guān)注度、個(gè)人基本信息作為自變量，并將離散型變量?jī)和臃N疫苗階段及身邊有無醫(yī)療行業(yè)從業(yè)人員轉(zhuǎn)換為虛擬變量。結(jié)果表明模型有效，模型通過了F檢驗(yàn)(P<0.05)，R2為0.493。通過對(duì)模型進(jìn)行分析，得出以下結(jié)果：疫苗品牌關(guān)注度、事件處理滿意度、百白破疫苗接種階段、身邊有無醫(yī)療行業(yè)從業(yè)人員4個(gè)因素顯著影響家長(zhǎng)對(duì)百白破疫苗質(zhì)量的信任度，且均為正向影響(P<0.05)。見表3。

表3 家長(zhǎng)對(duì)疫苗質(zhì)量信任度的逐步回歸分析

2.3.2 接種意愿情況將“疫苗信息知曉度”(Eta2<0.001)、“事件處理滿意度”(Eta2=0.002)、“相關(guān)產(chǎn)品信任度”(Eta2=0.080)、“疫苗品牌關(guān)注度”(Eta2=0.133)、“疫苗質(zhì)量信任度”(Eta2=0.155)5項(xiàng)及受調(diào)查者基本信息分別與“疫苗接種意愿”進(jìn)行相關(guān)分析，結(jié)果顯示，“相關(guān)產(chǎn)品信任度” “疫苗品牌關(guān)注度” “疫苗質(zhì)量信任度”3個(gè)因素具有顯著相關(guān)性。結(jié)合交叉表得出結(jié)論：疫苗品牌關(guān)注度、疫苗質(zhì)量信任度較高的家長(zhǎng)，其接種意愿也較高。見表4。

表4 “兒童家長(zhǎng)疫苗信息知曉度” “事件處理滿意度”等與“疫苗接種意愿”的相關(guān)分析

3 討論

3.1 家長(zhǎng)對(duì)疫苗的認(rèn)知度情況及影響因素分析

調(diào)查結(jié)果顯示，大部分家長(zhǎng)對(duì)疫苗的認(rèn)知度相對(duì)較低，對(duì)預(yù)防接種的認(rèn)識(shí)存在著眾多誤區(qū)。可能原因是媒體在報(bào)道中呈現(xiàn)了一些錯(cuò)誤或不準(zhǔn)確的信息，使公眾對(duì)疫苗產(chǎn)生了錯(cuò)誤認(rèn)知。由此可見，廣泛普及權(quán)威、科學(xué)的預(yù)防接種知識(shí)對(duì)減少公眾認(rèn)知誤區(qū)至關(guān)重要?？ǚ綑z驗(yàn)結(jié)果顯示，家長(zhǎng)文化程度越高或年齡越小，對(duì)預(yù)防接種知識(shí)的了解程度就越高，這可能與該群體更熟知現(xiàn)代化、多元化的信息來源渠道有關(guān)?；鶎酉嚓P(guān)部門應(yīng)針對(duì)不同人群采取不同的宣傳方式，將年齡較大或?qū)W歷較低的兒童家長(zhǎng)作為今后疫苗科普知識(shí)宣傳的重點(diǎn)對(duì)象。積極促進(jìn)科普渠道多元化建設(shè)，廣泛開展疫苗安全知識(shí)競(jìng)賽、講座等活動(dòng)，提升公眾對(duì)疫苗的關(guān)注度。

醫(yī)療行業(yè)從業(yè)人員會(huì)在很大程度上影響其身邊家長(zhǎng)對(duì)疫苗的認(rèn)知度。原因在于，醫(yī)療工作者所傳遞的科學(xué)理性訊息能夠有效減少家長(zhǎng)對(duì)疫苗質(zhì)量的憂慮，引導(dǎo)家長(zhǎng)在疫苗接種方面作出正確的選擇。研究顯示，意見領(lǐng)袖對(duì)周圍人群的態(tài)度和行為起著重要作用，意見領(lǐng)袖的引入有利于提高醫(yī)療相關(guān)知識(shí)的普及率、新技術(shù)采用率以及健康行為改變等[1-2]。

3.2 家長(zhǎng)對(duì)疫苗質(zhì)量信任度情況及影響因素分析

本研究結(jié)果顯示，與“長(zhǎng)春長(zhǎng)生疫苗事件”前相比，事件后家長(zhǎng)對(duì)疫苗質(zhì)量的信任度顯著下降。因?yàn)閮和议L(zhǎng)在該事件中接觸到了較多的負(fù)面信息，導(dǎo)致其對(duì)疫苗的安全性產(chǎn)生了一定的顧慮。

多元線性回歸結(jié)果顯示，家長(zhǎng)對(duì)問題疫苗事件處理的滿意度越高，則對(duì)疫苗質(zhì)量的信任度也越高。說明政府相關(guān)部門的及時(shí)反應(yīng)和有力懲處能給公眾帶來極大的信心。故政府部門應(yīng)做好應(yīng)對(duì)工作，及時(shí)跟進(jìn)并公開事件進(jìn)展[3]，加強(qiáng)公眾溝通[4-6]，積極引導(dǎo)正確輿論，降低該事件對(duì)預(yù)防接種造成的負(fù)面影響。

同時(shí)，家長(zhǎng)越關(guān)注疫苗品牌，對(duì)疫苗的信任度越高。原因在于，對(duì)疫苗關(guān)注度較高的家長(zhǎng)具備較為科學(xué)的接種觀，在危機(jī)事件暴發(fā)后，仍能對(duì)疫苗保持相對(duì)客觀、理性的態(tài)度，不會(huì)因負(fù)面輿論而輕易改變態(tài)度。除此之外，醫(yī)療行業(yè)從業(yè)人員也會(huì)對(duì)家長(zhǎng)的信任度形成正向影響。從變量的影響程度來看，身邊有無醫(yī)療行業(yè)從業(yè)人員對(duì)疫苗質(zhì)量信任度的影響作用最大。因此，應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮醫(yī)療意見領(lǐng)袖的作用，鼓勵(lì)發(fā)布或轉(zhuǎn)發(fā)兼具真實(shí)性、科普性、準(zhǔn)確性的疫苗科普文章，以點(diǎn)帶面拉動(dòng)疫苗知識(shí)的科普率，引導(dǎo)家長(zhǎng)形成正確的接種觀。

3.3 疫苗接種意愿影響因素分析

本研究結(jié)果顯示，對(duì)疫苗質(zhì)量信任度較高的家長(zhǎng)，接種意愿也會(huì)較高。即對(duì)百白破疫苗質(zhì)量越信任的家長(zhǎng)，未來越有可能選擇給孩子繼續(xù)接種百白破疫苗。疫苗的價(jià)值在于預(yù)防疾病，如果其質(zhì)量無法得到保證，會(huì)使家長(zhǎng)對(duì)疫苗的效用及安全性產(chǎn)生疑慮[7-12]，從而降低家長(zhǎng)的接種積極性[13-14]。疫苗品牌關(guān)注度也與家長(zhǎng)的接種意愿呈正相關(guān)。原因在于，對(duì)疫苗品牌較為關(guān)注的家長(zhǎng)，對(duì)疫苗相關(guān)信息的掌握程度也會(huì)相對(duì)較高，在看待疫苗問題時(shí)會(huì)保持較為客觀、平和的態(tài)度，并且能正確認(rèn)識(shí)接種疫苗的重要性和必要性。

綜上所述，“長(zhǎng)春長(zhǎng)生疫苗事件”使兒童家長(zhǎng)對(duì)疫苗質(zhì)量的信任度顯著下降，對(duì)預(yù)防接種工作的開展造成了一定消極影響。研究表明，疫苗質(zhì)量信任度與事件處理滿意度、疫苗品牌關(guān)注度呈正相關(guān)，同時(shí)疫苗接種意愿與疫苗質(zhì)量信任度、疫苗品牌關(guān)注度呈正相關(guān)。提示政府及基層防疫部門應(yīng)從提升滿意度、關(guān)注度的角度著手，增強(qiáng)公眾理性認(rèn)知，減少對(duì)預(yù)防接種造成的負(fù)面影響。另外，因受時(shí)間、經(jīng)費(fèi)等因素限制，本研究樣本僅選取廣州市兒童家長(zhǎng)，未來的研究可在不同城市進(jìn)行分層調(diào)研，擴(kuò)大樣本量。