強化護理干預對種植牙患者口腔衛(wèi)生及滿意度的影響

何 鑫

（赤峰市醫(yī)院口腔門診，內(nèi)蒙古 赤峰，024000）

牙科疾病直接影響患者的口腔健康、咀嚼功能，降低患者的生活質(zhì)量?？谇环N植牙術(shù)在牙科中廣泛應用，尤其適用于缺牙患者。有效改善了患者的對外形象，提升了患者的生活質(zhì)量。但是，對患者的遵醫(yī)行為提出了較高要求，以確?；颊叩闹委燁A后效果。但是，介于患者文化背景、生活習慣以及口腔衛(wèi)生習慣方面的差異，為了保障患者的遵醫(yī)行為，對護理工作提出了較高的要求。結(jié)合科室護理工作經(jīng)驗，常規(guī)護理無法滿足患者的護理需求，患者的遵醫(yī)行為、自護能力仍舊較差，所以需加強護理干預?；诖?，本文就強化護理干預效果進行評價。選取2019年10月～2021年1月期間的赤峰市醫(yī)院種植牙患者120例，采取分組對照的形式進行干預，分析強化護理干預的效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年10月～2021年1月赤峰市醫(yī)院種植牙患者120例為研究對象。按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各60例。對照組中，男性33例，女性27例；年齡22～55歲，平均年齡（38.30±5.60）歲；牙齒缺失時間1～6年，平均牙齒缺失時間（3.50±0.60）年；種植位置：上頜30例，下頜30例；患者文化程度：初中及以下18例、高中20例、大專及以上22例。觀察組中，男性35例，女性25例；年齡20～53歲，平均年齡（39.20±6.20）歲；牙齒缺失時間1～5年，平均牙齒缺失時間（3.60±0.65）年；種植位置：上頜28例，下頜32例；患者文化程度：初中及以下15例、高中21例、大專及以上24例。兩組種植牙患者性別分布、平均年齡與病程、種植位置以及文化程度等方面的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。患者本人及其家屬充分了解研究相關(guān)內(nèi)容后，自愿簽署同意書。本研究已獲得赤峰市醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①年齡 ＞18歲，病歷資料完整，符合《國際牙外傷學會牙外傷治療指南》；②具備遵醫(yī)行為。

排除標準：①精神、認知障礙；②重要器官功能不全；③拒絕配合、依從性差；④手術(shù)禁忌癥。

1.3 護理方法

對照組：予以本組種植牙患者常規(guī)護理。①術(shù)前護理。術(shù)前，加強與患者溝通，講解疾病病因、危害，輔助患者常規(guī)檢查。指導患者認真清潔口腔，應用氯已定漱口液。對患者的情緒表示理解，積極疏導患者心理。②術(shù)中護理。提前將手術(shù)室溫濕度調(diào)至合適范圍，準備相關(guān)手術(shù)工具。術(shù)中嚴格執(zhí)行無菌操作，所有器械嚴格消毒，觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征，血液及時以吸引器吸除。及時告知患者手術(shù)進度，消除患者顧慮，以保證患者的良好配合。③術(shù)后護理。病房環(huán)境溫馨、舒適且整潔，加強病區(qū)管理，確保患者能夠有效休息。術(shù)后1 d禁止清水清潔口腔，進流質(zhì)、溫軟食物。

觀察組：上述護理外，本組種植牙患者輔助強化護理干預。用餐結(jié)束后，氯已定漱口液漱口清除食物殘渣。術(shù)后3 d后指導患者正確洗牙，強調(diào)洗牙流程、正確方法的重要性，以視頻播放以及一對一指導等方式幫助其熟練掌握正確的刷牙方法，患者進行演練，糾正患者的錯誤方法。1周后拆線，告知患者減少牙齒用力，禁止食用過熱、過硬、過冷的食物。生活中保持良好的口腔衛(wèi)生習慣，定期復查。評估患者的口腔行為現(xiàn)狀、能力，并采取多種形式進行健康宣教工作，幫助患者更快的了解口腔衛(wèi)生行為養(yǎng)成知識，例如可以進行多媒體播放、宣傳欄、宣傳手冊，并以微信公眾號的形式不定期發(fā)布相關(guān)知識，從而幫助種植牙患者提升自護能力。結(jié)合患者情況制訂口腔衛(wèi)生行為護理計劃，并以電話、微信等形式進行強化指導，繼續(xù)予以患者健康教育，提升患者的遵醫(yī)行為。

1.4 觀察指標

統(tǒng)計分析兩組種植牙患者采取不同護理方案干預3個月后的護理效果，包括情緒狀況、生活質(zhì)量、護理滿意度以及口腔衛(wèi)生行為習慣、牙齒松動等相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況、自護能力狀況。①健康調(diào)查簡表（SF-36）評估種植牙患者的生活質(zhì)量，取生理功能、社會功能以及總體健康維度，均為百分制評分。評分與生活質(zhì)量呈正比關(guān)系。②以焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評估種植牙患者的情緒，總分均為100分。評分與負性情緒呈正比關(guān)系。③護理滿意度評價：自制100分問卷調(diào)查，＞95分為完全滿意，80～95分為滿意，70～79分為一般，＜70分為不滿意。總滿意度 =（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。 ④刷牙時間單次≥3 min、每天刷牙次數(shù)≥3次、顫動法刷牙即良好口腔衛(wèi)生行為習慣。⑤種植牙中的自護能力狀況以自我護理能力量表（ESCA）評價：總分區(qū)間0～172分。分數(shù)與種植牙患者的自我護理水平呈正比關(guān)系。

1.5 統(tǒng)計學分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理干預前后生活質(zhì)量與情緒評分比較

護理干預前，兩組患者的生活質(zhì)量評分與情緒評分情況非常接近，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。護理干預后，兩組種植牙患者的生活質(zhì)量評分升高、負性情緒評分下降，且觀察組患者的生活質(zhì)量評分明顯高于對照組、負性情緒評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理干預前生活質(zhì)量與情緒評分比較 （，分）

2.2 兩組患者口腔衛(wèi)生行為比較

觀察組種植牙患者刷牙時間單次≥3 min、每天刷牙次數(shù)≥3次、顫動法刷牙口腔衛(wèi)生行為占比率均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者口腔衛(wèi)生行為情況比較 [n（%）]

2.3 兩組患者護理滿意度比較

觀察組種植牙患者護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者護理滿意度情況比較[n（%）]

2.4 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組種植牙患者的相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況比較 [n（%）]

2.5 兩組患者自護能力評分比較

護理干預前，兩組患者的評分情況非常接近，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理干預后，兩組種植牙患者的自護能力評分提升，且觀察組患者的評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表5。

表5 護理干預前后組間自護能力評分比較 （，分）

3 討論

隨著醫(yī)療衛(wèi)生水平的提升，種植牙已成為口腔科中一種成熟、有效的術(shù)式。種植牙齒是一種以植入骨組織內(nèi)的下部結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ)來支持、固位上部牙修復體的修復方式，滿足缺牙等情況患者的治療需求。治療與護理工作相輔相成，結(jié)合口腔科工作經(jīng)驗，患者不良情緒、不健康口腔衛(wèi)生行為，均可影響到治療、預后情況。除種植牙術(shù)治療外，需加強對患者的護理干預，以規(guī)范患者的生活，幫助患者養(yǎng)成健康的口腔衛(wèi)生行為習慣，進而促進患者治療預后。結(jié)合常規(guī)護理工作經(jīng)驗，效果有限，患者的遵醫(yī)行為較差，并影響治療的預后情況。所以，需加強對種植牙患者的護理干預工作。強化護理干預，通過予以患者術(shù)前準備、多形式健康教育以及心理安撫，可以提升患者的遵醫(yī)行為，手術(shù)配合度。通過予以患者手術(shù)配合、嚴格無菌操作、生命體征監(jiān)測等術(shù)中護理，確保手術(shù)順利進行與患者的安全性。通過予以患者病房環(huán)境護理、飲食護理、漱口護理以及健康宣教等術(shù)后護理，可以規(guī)范患者術(shù)后行為，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣。結(jié)合本研究：與對照組比較，觀察組患者的護理滿意度（98.33%）高、口腔衛(wèi)生行為習慣（刷牙時間單次≥3 min、每天刷牙次數(shù)≥3次、顫動法刷牙口腔衛(wèi)生行為）好、且相關(guān)并發(fā)癥少，各項指標比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此說明，強化護理干預后，對于提升患者的遵醫(yī)行為、安全性等有積極意義，滿足患者的護理需求。另外，組間負性情緒評分與生活質(zhì)量評分比較，護理干預后比較護理干預前改善。觀察組患者的情緒平穩(wěn)、生活質(zhì)量高，組間觀察指標比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此說明，強化護理干預對種植牙手術(shù)患者非常必要，有效改善了患者的情緒，進而提升了患者的生活質(zhì)量，促進患者治療預后。相關(guān)研究指出，強化護理干預滿足種植牙患者的護理需求，助于改善患者的口腔衛(wèi)生狀況，提升患者的口腔護理能力，促進患者治療預后，助于口腔科推行實施。本研究結(jié)果與向敏研究接近，觀察組患者的護理服務滿意度以及口腔衛(wèi)生優(yōu)良率均明顯高于對照組，組間觀察指標差異顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，種植牙手術(shù)治療效果顯著，滿足患者的治療需求?；颊哌M行種植牙手術(shù)中，實施強化護理干預效果顯著，可以提升患者的口腔衛(wèi)生自護能力，規(guī)范患者的生活行為，進而提升護理與治療效果。