人性化護(hù)理在乳腺癌化療患者中的效果觀察及并發(fā)癥發(fā)生率分析

劉 敏

（滕州市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科，山東 棗莊，277599）

乳腺癌是女性中常見的惡性腫瘤之一，因乳腺上皮細(xì)胞在多種致癌因素的影響下出現(xiàn)增殖失控情況而形成惡性腫瘤疾病。發(fā)病初期患者會(huì)出現(xiàn)乳房腫塊、乳頭滲液等癥狀，晚期則會(huì)因癌細(xì)胞擴(kuò)散，對(duì)患者的生命安全造成威脅。近年來，乳腺癌的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)發(fā)展，該疾病具有發(fā)展快、致死率高等特點(diǎn)，引起了醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注?；熓侵委煇盒阅[瘤疾病的常用方法，因此臨床上對(duì)于乳腺癌疾病亦進(jìn)行了化療治療，但治療中乏力、發(fā)熱、骨髓抑制、消化道反應(yīng)等副反應(yīng)會(huì)增加患者的機(jī)體不適感，加重負(fù)性情緒。針對(duì)上述問題，除了要對(duì)乳腺癌患者實(shí)施有效的治療外，還應(yīng)對(duì)乳腺癌患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施來緩解患者的負(fù)性情緒，提高患者在治療過程中的配合度，從而提高治療有效性，促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)，提升其生活質(zhì)量。伴隨醫(yī)療理念的轉(zhuǎn)變，更重視患者心理感受、人格尊嚴(yán)與生活質(zhì)量的護(hù)理模式備受青睞，人性化護(hù)理理念作為其中一種，符合乳腺癌患者的護(hù)理要求，其屬于藝術(shù)化、個(gè)體化的整體護(hù)理，強(qiáng)調(diào)將患者置于護(hù)理中心，重視患者的內(nèi)心情緒，對(duì)患者給予關(guān)心和鼓勵(lì)，以滿足其精神、社會(huì)與心理、生理需求，最大程度降低其不適程度。治療過程中要充分做到關(guān)心患者、尊重患者，以提高患者的護(hù)理滿意度和護(hù)理依從性，使患者以更積極的信念投入到疾病治療中，正向激勵(lì)患者樹立治療信心，助力預(yù)后改善。本文主要探究人性化護(hù)理對(duì)乳腺癌患者的護(hù)理效果和預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生的意義，現(xiàn)將試驗(yàn)數(shù)據(jù)整理匯總并報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年3月～2021年7月期間滕州市中醫(yī)醫(yī)院110例正在接受化療治療的乳腺癌患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組，各55例。對(duì)照組中，患者年齡38～65歲，平均年齡（51.48±1.56）歲；病程1～3年，平均病程（2.04±0.43）年；其中23例為Ⅱ期患者，19例為Ⅲ期患者，13例Ⅳ期患者。觀察組中，患者年齡37～65歲，平均年齡（51.12±1.04）歲；病程1～3年，平均病程（2.07±0.48）年；其中21例為Ⅱ期患者，20例為Ⅲ期患者，14例Ⅳ期患者。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。患者本人及其家屬充分了解研究相關(guān)內(nèi)容后，自愿簽署同意書。本研究已獲得滕州市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①與《中國抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌診治指南與規(guī)范（2015版）》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合，均經(jīng)病理學(xué)檢查、臨床檢測(cè)等予以確診；②均為女性，且接受化療治療；③精神、意識(shí)正常，可配合研究調(diào)查。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①罹患其他系統(tǒng)疾??；②有嚴(yán)重精神疾病；③近1個(gè)月內(nèi)接受過其他重大手術(shù)治療；④依從性較差或臨床資料不完善。

1.3 護(hù)理方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括：向患者講解關(guān)于乳腺癌的有關(guān)知識(shí)，提高患者的自我防護(hù)意識(shí)，叮囑患者正確用藥，禁止擅自更換藥物或改變用藥量，開展晨間護(hù)理，鼓勵(lì)患者進(jìn)行晨練，養(yǎng)成良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，實(shí)時(shí)告知患者治療效果和病情發(fā)展情況，以減輕患者的負(fù)面情緒。

觀察組患者在此基礎(chǔ)上再接受人性化護(hù)理，內(nèi)容包括：①心理護(hù)理。因化療治療中患者要承受一定的痛苦，加之疾病本身的影響，多因素下患者難免會(huì)產(chǎn)生焦慮抑郁緊張等不良情緒。對(duì)此護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的交流，鼓勵(lì)患者吐露內(nèi)心的負(fù)面情緒，了解其內(nèi)心感受，對(duì)患者進(jìn)行專業(yè)的心理開導(dǎo)，支持鼓勵(lì)患者，幫助患者樹立治療信心，從而獲得患者的信任，建立良好的護(hù)患關(guān)系。讓家屬多陪伴鼓勵(lì)患者，讓其感受到溫暖和關(guān)心。②不良反應(yīng)護(hù)理。根據(jù)患者的身體情況而定，可采取藥物以及飲食控制的方式來緩解不良反應(yīng)。飲食上要求患者以清淡為主，少吃多餐，多食用易消化食物，禁止食用辛辣生冷的食物，以免對(duì)腸胃造成刺激，對(duì)消化系統(tǒng)造成損傷，繼而引發(fā)新病癥。③運(yùn)動(dòng)護(hù)理。根據(jù)患者的病情和身體康復(fù)程度，為其制訂合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持每天運(yùn)動(dòng)，要注意運(yùn)動(dòng)量不宜過大，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度要遵循由少到多，運(yùn)動(dòng)幅度要做到由小到大的原則，以免造成過度疲勞，加重身體負(fù)擔(dān)，使病情加劇，不利于后期疾病康復(fù)。④化療護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行不定時(shí)的培訓(xùn)，提高其職業(yè)專業(yè)度。在工作過程中減少失誤，正確用藥，減少用藥錯(cuò)誤等不良事件發(fā)生，掌握護(hù)理技巧，減小因操作不當(dāng)對(duì)患者造成的傷害。加強(qiáng)巡視，減少臨床意外事件發(fā)生率，提高患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度。在兩組均接受2個(gè)月的護(hù)理干預(yù)后，就臨床護(hù)理效果展開對(duì)比。

1.4 觀察指標(biāo)

①并發(fā)癥發(fā)生率比較：統(tǒng)計(jì)并比較兩組出現(xiàn)食欲不振、乏力、貧血、發(fā)熱

等癥狀情況?？偛l(fā)癥發(fā)生率=各并發(fā)癥總數(shù)/總例數(shù)×100%。②心理狀態(tài)比較：以癥狀自評(píng)量表（SCL-90）評(píng)分為標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者的心理狀態(tài)展開比較，其中包括焦慮（10～50分）、抑郁（13～65分）、恐懼（7～35分）、敵對(duì)（6～30分）和軀體（12～60分）五大指標(biāo)，得分越高心理狀態(tài)越差。③生活質(zhì)量比較：經(jīng)由生存質(zhì)量量表（SF-36）評(píng)分對(duì)患者在生理功能、社會(huì)功能、情感職能、軀體疼痛、總體健康方面進(jìn)行比較，各項(xiàng)分值均為100分，分值越高，提示生活質(zhì)量越好。④部分臨床指標(biāo)比較：對(duì)兩組患者的化療時(shí)長(zhǎng)、住院時(shí)間、化療費(fèi)用數(shù)值展開比較。⑤疼痛程度評(píng)估值比較：采用視覺模擬疼痛量表（VAS）對(duì)患者接受護(hù)理前、護(hù)理后1周、護(hù)理后2周和護(hù)理后4周時(shí)的疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，0～10分，0分表示無痛，10分表示劇烈疼痛，分值越高表明疼痛越重。⑥護(hù)理滿意度比較：采用自制問卷統(tǒng)計(jì)表，統(tǒng)計(jì)表中包含了患者對(duì)環(huán)境、護(hù)理人員工作態(tài)度、工作責(zé)任感以及護(hù)理效果等方面的滿意度評(píng)分，通過評(píng)分來了解比較兩組患者的護(hù)理滿意度情況，分別有非常滿意、滿意和不滿意三個(gè)層次，非常滿意的標(biāo)準(zhǔn)是評(píng)分≥80分，滿意的標(biāo)準(zhǔn)是評(píng)分60～80分之間，不滿意的標(biāo)準(zhǔn)是評(píng)分 ＜60分，滿意度 =（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為10.91%，對(duì)照組為29.09%，兩組相比，觀察組發(fā)生率較對(duì)照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表 1。

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 [n（%）]

2.2 兩組心理狀況比較

觀察組患者的焦慮、抑郁、敵對(duì)、恐懼、軀體等情緒程度比對(duì)照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組心理狀況比較（，分）

2.3 兩組生活質(zhì)量比較

研究結(jié)果顯示，觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分測(cè)評(píng)結(jié)果比對(duì)照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組生活質(zhì)量比較（，分）

2.4 兩組部分臨床指標(biāo)比較

研究結(jié)果顯示，觀察組的化療時(shí)長(zhǎng)、住院時(shí)間、化療費(fèi)用均較對(duì)照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 部分臨床指標(biāo)比較 （）

2.5 兩組護(hù)理滿意度比較

在對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度比較中，觀察組的滿意度比對(duì)照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組護(hù)理滿意度比較 [n（%）]

2.6 兩組疼痛程度評(píng)估值比較

研究結(jié)果顯示，各項(xiàng)護(hù)理工作實(shí)施前，兩組患者的疼痛感評(píng)分無明顯差別，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)分組護(hù)理后，觀察組患者的疼痛量表評(píng)分比對(duì)照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表6 兩組疼痛程度評(píng)估值比較 （，分）

3 討論

乳腺對(duì)女性而言為其第二性征的突出表現(xiàn)，乳腺癌的發(fā)生使患者心理壓力較大，會(huì)擔(dān)心手術(shù)治療造成乳房缺失，影響整體形象的美感?；煘槿橄侔┲委熤匾侄?，短期臨床療效較佳。但化療期間，藥物毒副作用與病情變化等，均會(huì)使各類并發(fā)癥的發(fā)生率提高，延長(zhǎng)了患者的康復(fù)時(shí)間，增加患者的痛苦體驗(yàn)。相關(guān)報(bào)道稱，乳腺癌患者化療期間，會(huì)有一定的負(fù)面情緒，影響化療依從性，不利于治療有效性的發(fā)揮，阻礙病情好轉(zhuǎn)。因此，采取行之有效的護(hù)理干預(yù)，以對(duì)患者的就診狀況、心理狀態(tài)、機(jī)體感受等進(jìn)行改善，就顯得尤為重要。

既往所用常規(guī)護(hù)理，多是出于生理因素角度所展開的各項(xiàng)護(hù)理，心理護(hù)理內(nèi)容頗少，取得的護(hù)理效果也不理想。人性化護(hù)理是一種以患者為護(hù)理核心，高度重視患者的感受，致力于降低患者不良反應(yīng)，提高治療有效性以及提高患者的生活質(zhì)量為目標(biāo)，在臨床的實(shí)施效果良好。在本研究中，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率、SAS與SDS測(cè)定分值、患者接受治療過程中的疼痛程度較對(duì)照組更低，生活質(zhì)量各維度測(cè)評(píng)分值和護(hù)理滿意度較對(duì)照組更高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此應(yīng)用人性化護(hù)理服務(wù)，對(duì)于乳腺癌化療患者有更為突出的護(hù)理效果，與相關(guān)研究具有一致性。分析原因?yàn)椋喝诵曰o(hù)理較為重視心理干預(yù)措施的落實(shí)，對(duì)共性存在的心理問題進(jìn)行疏導(dǎo)的同時(shí)，結(jié)合患者個(gè)體化需求和心理癥結(jié)進(jìn)行個(gè)性化指導(dǎo)，以更為精準(zhǔn)的進(jìn)行患者負(fù)面情緒紓解，減輕其心理壓力，使其正確認(rèn)知自身疾病，并對(duì)化療優(yōu)勢(shì)、目的等有所了解，堅(jiān)定治療信心，提升化療依從性，促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)。化療不可避免會(huì)引起較多不良反應(yīng)，對(duì)此予以針對(duì)性的宣教和防治，使患者更為理性、客觀的對(duì)待化療不良反應(yīng)，并掌握正確的應(yīng)對(duì)方法，給予其人文關(guān)懷，以盡可能減輕機(jī)體不適，減少并發(fā)癥發(fā)生率。運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)機(jī)體免疫力，對(duì)于乳腺癌患者，鼓勵(lì)其在身體允許范圍內(nèi)堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉，以轉(zhuǎn)移其注意力，增加生活情趣，改善機(jī)體素質(zhì)，提升生活質(zhì)量；此外，在化療期間，要嚴(yán)格遵循化療規(guī)范操作，避免操作失誤加劇患者的痛苦，同時(shí)給予患者鼓勵(lì)和正向激勵(lì)，幫助其以更積極樂觀的態(tài)度面對(duì)疾病，全面配合醫(yī)護(hù)行為，推進(jìn)康復(fù)進(jìn)程。為患者設(shè)立疾病咨詢處，及時(shí)解答其疑惑，避免產(chǎn)生不必要的擔(dān)憂。

綜上所述，人性化護(hù)理在乳腺癌化療患者的臨床護(hù)理中能夠有效降低患者發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，改善患者的負(fù)性心理情緒，提高患者的生活質(zhì)量。