評價人性化護理干預在面部燒傷整形患者護理中的應用效果

宋銀來

（赤峰市醫(yī)院燒傷整形科，內(nèi)蒙古 赤峰，024000）

燒傷一般指熱力引起的組織損害，涉及到人體的皮膚、黏膜，嚴重者可傷及皮下/黏膜下組織。面部燒傷情況近年來一直較為常見，面部為暴露部位，燒傷及燙傷常見。面部燒傷屬于外科疾病類型，基于燒傷位置的特殊性，面部燒燙傷疤痕對容貌影響較大。當前，醫(yī)療美容技術的進步，大大提升了面部燒傷患者的整形治療效果。但是，面部燒傷患者有較強的心理負擔，影響患者治療期間的遵醫(yī)配合行為，身體、心理負擔情況下，影響患者治療工作開展和預后效果。所以，除加強對患者的美容治療外，需重視面部燒傷患者的護理需求，以有效的護理干預穩(wěn)定患者心理、生理，進而提升治療預后效果。結(jié)合既往護理經(jīng)驗，常規(guī)護理重視的是對患者疾病本身的護理，并未考慮到患者心理等方面的需求，導致護理效果并不理想。人性化護理干預以患者為中心，除了重視疾病本身護理外，還重視患者心理等方面的護理需求，在滿足患者護理需求的基礎上提升患者治療預后?；诖?，本文就赤峰市醫(yī)院面部燒傷患者為例，評價輔助人性化護理干預對患者預后的積極影響，采取隨機數(shù)表法分組對照研究加以驗證，選取2019年5月～2020年5月期間赤峰市醫(yī)院收治的面部燒傷整形患者共80例。詳細護理內(nèi)容總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年5月～2020年5月期間赤峰市醫(yī)院收治的面部燒傷整形患者共80例作為研究對象。在治療基礎上按照隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組，各40例。對照組中，男性29例，女性11例；年齡20～65歲，平均年齡（45.50±7.50）歲；燒傷程度：輕度患者17例，中度患者17例，重度患者6例；患者文化程度：初中及以下患者13例、高中階段患者17例、大專及以上階段患者10例。觀察組中，男性27例，女性13例；年齡22～63歲，平均年齡（43.20±8.50）歲；燒傷程度：輕度患者16例，中度患者16例，重度患者8例；患者文化程度：初中及以下患者15例、高中階段患者16例、大專及以上階段患者9例。兩組患者的性別、年齡、燒傷程度以及文化程度等資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。患者本人及其家屬充分了解研究相關內(nèi)容后，自愿簽署同意書。本研究已獲得赤峰市醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①符合《面部燒傷畸形診療指南》；②意識清楚、具有配合能力；③病歷資料完整；④能順利完成治療；⑤無治療禁忌癥；⑥年齡 ＞18歲。

排除標準：①有精神病史；②不配合；③有重要臟器功能障礙；④傳染性疾?。虎葜型痉艞?、退出治療。

1.3 護理方法

對照組：予以本組面部燒傷患者常規(guī)護理。患者入院后，除對癥支持治療外，予以患者皮膚鎮(zhèn)靜護理，做好病房環(huán)境護理，以提升患者的舒適度。另外，觀察患者的病情，做好生命體征監(jiān)測工作。同時，進行患者的心理安撫工作，以穩(wěn)定患者的情緒，提升患者的治療配合行為。

觀察組：除進行上述護理外，本組面部燒傷患者還輔助人性化護理干預。①人性化心理干預。面部燒傷患者焦慮、抑郁情緒明顯，主要是擔心毀容、留疤。護理人員對患者的心理表示理解，予以患者安慰、鼓勵，介紹有效整形病例，盡可能穩(wěn)定患者心理、建立其治療信心。②人性化健康教育。主動與燒傷患者、家屬溝通，耐心講解面部燒傷治療方案、效果、相關注意事項、護理技巧等，在提升患者整形認知度的基礎上提升其自護能力、遵醫(yī)配合行為，穩(wěn)定患者的心理，從而提升治療預后效果。③并發(fā)癥護理。關注燒傷患者的呼吸道情況，預防患者的呼吸困難情況。同時，定時監(jiān)測患者的血氧飽和度、呼吸以及心率等生命體征變化，準備好相關藥品、設備，能夠隨時發(fā)現(xiàn)患者異常情況及時處理。對患者的燒傷創(chuàng)面進行護理時，嚴格遵循無菌操作原則，做好患者的創(chuàng)面清潔工作，保持干燥，以避免感染等風險，提高患者的安全性。

1.4 觀察指標

比較兩組面部燒傷整形患者經(jīng)不同護理方案干預后的效果，包括護理效果、護理滿意度、情緒狀況、生活質(zhì)量以及自護能力變化情況。①以自我護理能力量表ESCA評估燒傷整形患者的自護能力，總分評分區(qū)間0～172分。評分越高表示面部燒傷患者的自護能力越好，呈正比關系。②以焦慮自評量表SAS、抑郁自評量表SDS評估燒傷整形患者的情緒，總分評分均為百分制。焦慮與抑郁量表評分的臨界值分別為50分、53分，評分越高表示燒傷整形患者的情緒越差，呈反比關系。③以健康調(diào)查簡表SF-36評估燒傷整形患者的生活質(zhì)量，總分區(qū)間百分制，評分越高表示面部燒傷患者的生活質(zhì)量越高，呈正比關系。④護理效果：依據(jù)患者面部燒傷情況評定，劃分為顯效、有效以及無效幾個標準。顯效：患者面部皮膚組織基本復原，美觀情況良好，患者的滿意度高；有效：患者面部皮膚組織部分復原，美觀效果欠佳，患者滿意度一般；無效：上述效果未達到，面部燒傷患者皮膚狀況差、不滿意。護理總有效率 =（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

⑤燒傷整形患者護理滿意度：自制問卷調(diào)查，總分百分制評分，依據(jù)評分劃分燒傷患者的滿意程度。≥90分護理工作非常滿意、60～89分基本滿意、＜60分不滿意。護理總滿意度 =（非常滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學分析

2 結(jié)果

2.1 組間護理效果比較

護理后，兩組面部燒傷整形患者的護理效果見表1。觀察組護理總有效率為100.00%，對照組護理總有效率85.00%，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組護理效果比較 [n（%）]

護理后，兩組面部燒傷整形患者的護理滿意度見表2。觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組護理滿意度比較 [n（%）]

護理干預期間，兩組面部燒傷整形患者的情緒改善情況見表3。護理干預前，兩組患者的情緒評分接近，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。護理干預后，兩組SAS、SDS評分均明顯低于護理干預前，且觀察組SAS、SDS評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表3 兩組護理干預前后相關情緒評分改善情況比較 （，分）

2.4 相關指標評分比較

護理干預前，兩組燒傷患者護理指標評分接近，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。護理干預后，兩組患者的自護能力、生活質(zhì)量評分均明顯高于護理干預前，且觀察組的自護能力、生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表 4。

表4 兩組護理干預前后相關評分改善情況比較 （，分）

3 討論

面部燒傷屬于外傷類型，具有突發(fā)性、意外性等特點。面部燒傷特點分析：面部血液循環(huán)豐富、組織疏松，增加了患者的休克風險；水腫增加了轉(zhuǎn)向頸部軟組織的風險，進而導致患者的呼吸困難風險，甚至可能誘發(fā)腦水腫；呼吸道燒傷風險較高；創(chuàng)面易感染?；诿娌吭谌松眢w部位中的重要地位，面部燒傷情況下直接改變了患者的日常生活狀態(tài)，除疾病特點造成的身體負擔外，患者有強烈的焦慮、抑郁情緒，患者的心理負擔會直接影響其治療與護理工作的配合程度，甚至有患者拒絕治療，威脅到患者的自身安全，影響治療的預后效果。所以，為了確保面部燒傷整形患者的治療效果，需配合有效的護理干預，以改善患者的情緒，提升患者自我護理能力，進而提升患者的生活質(zhì)量。既往常規(guī)護理重視的是疾病護理，缺少對患者心理方面的關注與干預。人性化護理干預與常規(guī)護理比較，更強調(diào)患者的主觀感受，護理工作中以患者為中心，重視患者的生理與心理需求，護理效果顯著。在予以面部燒傷整形患者皮膚鎮(zhèn)靜、環(huán)境護理、心理疏導等常規(guī)護理的基礎上，輔助人性化護理干預效果顯著，有效調(diào)節(jié)了患者的情緒，促進患者恢復、提升患者的生活質(zhì)量與自護能力。通過予以患者人性化心理干預，穩(wěn)定了患者的情緒，提升了患者的遵醫(yī)行為，建立患者治療信心。通過予以患者人性化健康教育，提升了患者的自護能力、遵醫(yī)配合行為，從而提升了治療預后效果。通過予以患者并發(fā)癥護理，關注患者呼吸道情況、生命體征監(jiān)測、創(chuàng)面護理等，提升了患者的安全性，患者的護理滿意度高，促進患者治療與預后。相關研究指出，面部燒傷整形患者身體、心理負擔較重，影響患者治療配合程度和預后效果。應用人性化護理效果明顯，可提升護理效果、護理滿意度，進而促進患者治療預后，具有推行應用價值。

研究結(jié)果顯示，護理后，與對照組患者比較，觀察組燒傷整形患者的護理效率、護理滿意度、生活質(zhì)量評分、自護能力評分更高，情緒評分更低。差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

由此說明，人性化護理干預落實后，面部燒傷患者的情緒平穩(wěn)，且提升了患者的自護能力，進而提升了護理效率與患者的滿意度，從整體上提升了患者的生活質(zhì)量，護理工作的有效落實促進患者治療預后。本文結(jié)果與羅典清研究接近，觀察組患者護理后相關客觀指標均明顯優(yōu)于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組。兩組患者護理觀察指標比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，面部燒傷情況下，患者除身體負擔外，有較強的心理負擔，進而影響治療工作的順利進行和預后。面部燒傷整形治療期間，患者護理中積極實施人性化護理干預，滿足患者的臨床護理需求，對于緩解患者情緒效果顯著，進而提升了患者的自護能力、生活質(zhì)量、護理效果，患者滿意度高，是針對面部燒傷整形患者的有效護理干預方式。