新生兒護(hù)理中疼痛護(hù)理效果分析

陳 娟

（宿遷市第一人民醫(yī)院兒科 江蘇宿遷 223800）

新生兒由于言語功能、意識形態(tài)等各方面均未得到完全的發(fā)育，治療過程中無法表達(dá)自己的感受，治療時如果未重視新生兒疼痛狀態(tài)，受疼痛刺激，新生兒會表現(xiàn)出明顯的應(yīng)激反應(yīng)，這是由于新生兒已有感知疼痛能力[1]。所以，新生兒臨床各項治療和護(hù)理操作過程中，一定要注意疼痛護(hù)理相關(guān)問題，積極開展疼痛護(hù)理干預(yù)，才能使臨床各項治療按預(yù)期完成。新生兒臨床救治過程中，為提升臨床治療有效率和新生兒存活率，很多治療和護(hù)理操作，無法避免地會有致痛性操作[2]。在操作過程中開展疼痛護(hù)理干預(yù)，能利于患兒順利配合，對于改善患兒預(yù)后具有積極影響[3]。疼痛護(hù)理的實施對于減輕新生兒應(yīng)激反應(yīng)、減輕患兒的痛感、提高配合度具有顯著作用，本研究將新生兒抽取兩組后，其中觀察組增加疼痛護(hù)理內(nèi)容后，應(yīng)用效果顯著。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院于2020 年2 月～2021 年12 月收治的患兒中抽取68 例，均為新生兒。按雙盲法將68 例新生兒資料分作2 組，每組34 例。

對照組男女性別比19：15；月齡0.1 個月～2 個月，均值（0.87±0.22）個月；體質(zhì)量2850 克～7159克，均值（4187±668）克；疾病類型：新生兒肺炎15例，新生兒窒息、新生兒呼吸窘迫10 例，其他9 例。

觀察組男女性別比18：16；月齡0.1 個月～2 個月，均值（0.88±0.20）個月；體質(zhì)量克2861～7165 克，均值（4175±679）克；疾病類型：新生兒肺炎17 例，新生兒窒息、新生兒呼吸窘迫11 例，其他6 例。

兩組資料比較，無統(tǒng)計學(xué)差異P＞0.05。

納排標(biāo)準(zhǔn)：入選新生兒監(jiān)測結(jié)果顯示，各項生命體征狀態(tài)穩(wěn)定，在出生時體質(zhì)量均在2500 克以上；家長知情下簽署研究同意書；排除消化道畸形、嚴(yán)重感染、顱內(nèi)出血的患兒。

1.2 方法

對照組實行常規(guī)護(hù)理。護(hù)理人員對患兒開展舒適護(hù)理，調(diào)節(jié)暖箱內(nèi)適宜溫濕度，將患兒臥于鳥巢內(nèi)，頭部、四肢擺放成舒適的體位，同時加強患兒各項生命體征的監(jiān)測和記錄工作，發(fā)現(xiàn)異常及時告知醫(yī)生處理。

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，加入疼痛護(hù)理內(nèi)容。具體如下：（1）提高疼痛控制意識培訓(xùn)。對護(hù)理人員安排各項培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，通過訓(xùn)練、宣教，提升護(hù)理人員對疼痛控制意識的水平，以此確保各項護(hù)理操作動作放輕，所有護(hù)理操作技能水平、操作熟練度要不斷提升，才能在對患兒護(hù)理操作過程中減輕患兒的疼痛感[4]。（2）改善環(huán)境干擾。如果儀器報警聲過大，室內(nèi)噪音過大，光線過強，這些不利因素都會影響患兒的狀態(tài)，使患兒產(chǎn)生應(yīng)激情緒，面對各項治療和護(hù)理，疼痛加劇，產(chǎn)生抵觸情緒和嚴(yán)重的應(yīng)激反應(yīng)。護(hù)理人員可以在病房播放舒緩音樂，調(diào)低各種儀器設(shè)備的聲音，使用暖箱遮光簾調(diào)節(jié)光線，調(diào)節(jié)暖箱內(nèi)適宜溫度，使患兒在身心舒適狀態(tài)下接受治療，減輕對各項護(hù)理操作的抵觸情緒，從而減輕患兒的疼痛感。（3）體位干擾。護(hù)理人員將新生兒置于鳥巢被窩中，頭俯屈，面頦貼近胸壁，保持脊柱略彎，四肢屈曲于胸腹，按患兒狀態(tài)適當(dāng)變換成俯臥體位。護(hù)理人員對患兒的頭、手等部位進(jìn)行撫觸，以此為患兒心理提供安全感[5]。（4）采血干預(yù)。在對患兒采血時，要避免對足跟處進(jìn)行頻繁的采血，采血次數(shù)不多時可選擇靜脈采血，需要反復(fù)采血時可為患兒留置靜脈導(dǎo)管。（5）非營養(yǎng)吸吮干預(yù)?？蔀榛純嚎谥蟹虐参磕套欤純鹤鑫眲幼?，可以轉(zhuǎn)移患兒的注意力，以此減輕疼痛感。（6）疼痛預(yù)防方案。治療過程中，按患兒治療方案，確定在治療過程中患兒可能產(chǎn)生的疼痛感，對各項操作流程進(jìn)行確認(rèn)，在每項操作中可以干預(yù)的改為無痛方式，取代可能會對患兒產(chǎn)生嚴(yán)重疼痛的方式。對致嚴(yán)重疼痛的治療操作，要提前制定應(yīng)對措施，結(jié)合患兒具體情況，有效減輕患兒的疼痛感，逐步調(diào)整護(hù)理方案，以此減輕因護(hù)理對患兒產(chǎn)生的疼痛感。操作后，結(jié)合患兒實際情況，及時評估患者的疼痛程度，按醫(yī)囑及時使用鎮(zhèn)痛藥，以此減輕患兒的疼痛感[6]。（7）完善疼痛評分制度，強化疼痛操作管理。重視疼痛管理評分制度，護(hù)理人員按新生兒疼痛表現(xiàn)、評估方法和干預(yù)流程開展工作，制定科學(xué)的干預(yù)計劃，按計劃開展疼痛管理工作。護(hù)理人員加強疼痛管理訓(xùn)練，防止操作時導(dǎo)致患兒疼痛，減輕患兒的心理應(yīng)激反應(yīng)。通過定期、不定期考核，對護(hù)理人員技能水平進(jìn)行考核并及時改進(jìn)，確保后續(xù)疼痛管理工作高效開展。對于治療和護(hù)理操作致患兒疼痛的情況，通過護(hù)理人員的及時安撫可對患兒心理應(yīng)激反應(yīng)進(jìn)行緩解，安撫患兒情緒，減輕其應(yīng)激行為，對其疼痛能起到顯著的緩解作用。

1.3 觀察指標(biāo)

疼痛控制總有效率[7]。顯效：治療期間未出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，未影響治療；有效：治療期間有輕微應(yīng)激反應(yīng)，但未影響治療；無效：治療期間有嚴(yán)重應(yīng)激反應(yīng)，對治療產(chǎn)生影響。疼痛控制總有效率=顯效率+有效率。

根據(jù)VAS 疼痛評估量表，對兩組新生兒在治療時、治療10 分鐘后疼痛評分進(jìn)行評價，0-10 分，得分高表示疼痛嚴(yán)重。護(hù)理刺激前后統(tǒng)計兩組新生兒各項生命體征的變化，包括心率、平均動脈壓與血氧飽和度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料[n(%)]表示，X2檢驗；計量資料（）表示，t 值檢驗。P＜0.05說明差異明顯。

2 結(jié)果

2.1 分析疼痛控制有效率

觀察組疼痛控制有效率高于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 疼痛控制有效率對比[n(%)]

2.2 分析治療時、治療10 分鐘后疼痛評分

治療時、治療10 分鐘后，觀察組評分均低于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 治療時、治療10 分鐘后疼痛比較（，分）

表2 治療時、治療10 分鐘后疼痛比較（，分）

組別 治療時 治療10min 后觀察組（n=34） 3.92±1.48 2.58±1.13對照組（n=34） 6.79±2.47 5.26±2.19 t 5.811 6.341 P 0.000 0.000

2.3 分析刺激前后心率、平均動脈壓、血氧飽和度

護(hù)理刺激前，兩組心率、平均動脈壓、血氧飽和度等指標(biāo)，比較無顯著差異P＞0.05；護(hù)理刺激后，觀察組心率、平均動脈壓、血氧飽和度等指標(biāo)波動低于對照組，P＜0.05。見表3。

表3 護(hù)理刺激前后心率、平均動脈壓、血氧飽和度（）

表3 護(hù)理刺激前后心率、平均動脈壓、血氧飽和度（）

心率（次/min） 平均動脈壓（mmHg） 血氧飽和度（%）護(hù)理刺激前 護(hù)理刺激后 護(hù)理刺激前 護(hù)理刺激后 護(hù)理刺激前 護(hù)理刺激后觀察組（n=34） 133.48±5.97 138.23±6.22 85.23±9.48 89.27±7.33 83.29±1.13 85.32±1.86對照組（n=34） 133.26±5.85 152.27±10.23 85.30±9.12 95.27±8.40 83.24±1.20 91.55±2.87 t 0.153 6.837 0.031 3.138 0.176 10.621 P 0.878 0.000 0.975 0.002 0.860 0.000組別

3 討論

疼痛護(hù)理作為新型護(hù)理模式，主要針對新生兒疼痛方面的護(hù)理服務(wù)，以患兒為中心，結(jié)合實際情況，提供科學(xué)的干預(yù)，以此減輕患兒的疼痛感。將患兒擺放舒適體位，增強患兒內(nèi)心安全感，配合按摩、輕拍等動作，緩解患兒的疼痛感[8]。

新生兒臨床治療護(hù)理接受的各項操作，可能會產(chǎn)生短暫的疼痛刺激，使患兒產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，對血糖平衡造成不良影響，進(jìn)而影響機體免疫力，導(dǎo)致代謝酸中毒、電解質(zhì)功能紊亂。同時，對患兒正常進(jìn)食、睡眠都會產(chǎn)生不良影響。研究發(fā)現(xiàn)，疼痛會導(dǎo)致新生兒產(chǎn)生急性生理應(yīng)激應(yīng)，嚴(yán)重時還會引發(fā)腦室出血，對新生兒正常的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育造成不良影響，對早產(chǎn)兒影響尤其嚴(yán)重。由于疼痛的刺激，還會使患兒行為發(fā)生改變，對新生兒生長發(fā)育和社會功能都會造成不良影響。

本次研究結(jié)果：與常規(guī)護(hù)理比較，在接受疼痛護(hù)理干預(yù)，觀察組從疼痛控制效果、治療時疼痛評分等各項指標(biāo)評價，各指標(biāo)均優(yōu)于對照組，與他人結(jié)論一致[9]?？梢?，疼痛護(hù)理干預(yù)的實施，可以提高護(hù)理人員對疼痛控制意識水平的提升，從而動作更熟練、更輕柔，有效減輕患兒疼痛感。配合手撫觸，為患兒提供溫和刺激，減輕應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生。同時，控制采血頻繁選擇同一部位，也能減輕因采血導(dǎo)致的強烈刺激感。在治療和護(hù)理操作時，為患兒使用安慰奶嘴，進(jìn)行非營養(yǎng)性吸吮，也能減輕患兒應(yīng)激反應(yīng)，提高患兒的疼痛閾值。疼痛護(hù)理的實施，可以有效幫助患兒消除疼痛感，使各項治療和護(hù)理操作順利完成，具有推廣價值。