北京市2009年至2018年高考體檢考生聽(tīng)力專業(yè)受限分布特征分析

羅志富 陶麗新 劉相佟 張靜波 郭秀花*

(1. 首都醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 臨床流行病學(xué)北京市重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，北京 100069; 2. 北京市體檢中心，北京 100077)

據(jù)統(tǒng)計(jì)，2020年我國(guó)的聽(tīng)力殘疾者約27 800 000人，占全國(guó)殘疾者的30%以上[1]。2021年全球有15億人患有某種程度的聽(tīng)力損失，到2050年，預(yù)計(jì)將近25億人有某種程度的聽(tīng)力損失[2]。青少年聽(tīng)力損失既往研究多針對(duì)特定人群，如噪音環(huán)境下人員[3]、航校招生[4]、長(zhǎng)期使用耳機(jī)的大學(xué)生[5]等；或是圍繞用耳衛(wèi)生和聽(tīng)力保健方面調(diào)查[6]。本研究旨在通過(guò)研究連續(xù)十年的北京市高考生體檢聽(tīng)力專業(yè)受限檢出率，了解該年齡段人群連續(xù)檢出率變化趨勢(shì)，為預(yù)防保護(hù)青少年聽(tīng)力提供參考資料。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

從北京市體檢中心獲得2009年至2018年北京市高考生體檢數(shù)據(jù)，主要內(nèi)容包括年齡、性別、所屬地區(qū)、體檢時(shí)間、裸眼視力和聽(tīng)力檢測(cè)結(jié)果等，本研究利用的研究信息不含有使受試者的身份被直接識(shí)別或通過(guò)與其相關(guān)的識(shí)別物識(shí)別的信息，免除倫理審查。

1.2 聽(tīng)力檢查方法

聽(tīng)力檢查按照《普通高等學(xué)校招生體檢工作指導(dǎo)意見(jiàn)》的標(biāo)準(zhǔn)[7]。聽(tīng)力專業(yè)受限標(biāo)準(zhǔn)：聽(tīng)力兩耳均在3 m以內(nèi)或一耳聽(tīng)力在5 m另一耳全聾者。體檢過(guò)程由北京市體檢中心臨床醫(yī)師按照標(biāo)準(zhǔn)聽(tīng)力檢測(cè)流程、方法及注意事項(xiàng)，嚴(yán)格統(tǒng)一進(jìn)行。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用Excel 2019軟件及SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)數(shù)資料計(jì)算百分率；組間率比較采用χ2檢驗(yàn)；年代間檢出率變化趨勢(shì)分析采用線性趨勢(shì)χ2檢驗(yàn)。繪制北京市16轄區(qū)熱力圖描述2009年至2018年高考考生聽(tīng)力專業(yè)受限檢出率的時(shí)空交互趨勢(shì)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 高考體檢聽(tīng)力專業(yè)受限檢出時(shí)間分布

2009年至2018年北京市高考體檢學(xué)生共計(jì)717 342人，男女性別比約1∶1.09。檢出聽(tīng)力專業(yè)受限428例，檢出率為6.11/10 000。2009-2018年高考體檢學(xué)生聽(tīng)力專業(yè)受限檢出率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)(線性趨勢(shì)χ2=13.270，P=0.000)，詳見(jiàn)表1。

表1 2009年至2018年北京市高考體檢聽(tīng)力專業(yè)受限檢出率情況

2.2 北京高考體檢聽(tīng)力專業(yè)受限檢出率的人群分布

男生聽(tīng)力專業(yè)受限檢出率為6.17/10 000，女生為5.78/10 000，兩者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.445，P=0.505)。詳見(jiàn)表2。

表2 2009年至2018年北京市不同性別高考體檢聽(tīng)力專業(yè)受限檢出情況

2.3 北京高考體檢聽(tīng)力專業(yè)受限檢出率的地區(qū)分布

2009年至2018年北京市高考體檢學(xué)生各區(qū)平均聽(tīng)力專業(yè)受限檢出率，豐臺(tái)區(qū)最高，總例數(shù)合計(jì)為40，檢出率為10.91/10 000；平谷區(qū)最低，總例數(shù)合計(jì)為4例，檢出率為1.64/10 000。詳見(jiàn)圖1。城區(qū)聽(tīng)力專業(yè)受限檢出率以2014年最高，為9.19/10 000，郊區(qū)聽(tīng)力專業(yè)受限檢出率均以2018年最高，為7.12/10 000。城區(qū)學(xué)生高考聽(tīng)力專業(yè)受限的檢出率為7.32/10 000，高于郊區(qū)的4.06/10 000，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=31.148，P=0.000)。詳見(jiàn)表3。

圖1 2009年至2018年北京市高考學(xué)生聽(tīng)力專業(yè)受限檢出率空間分布情況

表3 2009年至2018年北京市不同地區(qū)高考體檢聽(tīng)力專業(yè)受限檢出情況

2.4 北京高考體檢聽(tīng)力專業(yè)受限檢出率的時(shí)空交互趨勢(shì)分析

繪制2009年至2018年北京市16個(gè)轄區(qū)高考學(xué)生的聽(tīng)力專業(yè)受限檢出率相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)熱力地圖。其中西城區(qū)、東城區(qū)、朝陽(yáng)區(qū)、石景山區(qū)、豐臺(tái)區(qū)長(zhǎng)期處于較高水平(地圖顏色深)；密云區(qū)、昌平區(qū)高考體檢聽(tīng)力專業(yè)受限檢出率有逐年增高的趨勢(shì)(顏色逐漸加深)；平谷區(qū)、順義區(qū)變化較小，一直處于較低水平。詳見(jiàn)圖2。

3 討論

北京市2009年至2018 年高考體檢聽(tīng)力專業(yè)受限率處于明顯上升趨勢(shì)，近十年平均聽(tīng)力專業(yè)受限率為6.11/10 000，略高于既往萊蕪市[8]連續(xù)八年匯總的5.60/10 000。而近三年的聽(tīng)力專業(yè)受限檢出率明顯上升且趨于平臺(tái)化，最高檢出率達(dá)到了7.78/10 000。體檢聽(tīng)力專業(yè)受限，意味著考生專業(yè)選擇受限[9-12]。聽(tīng)力專業(yè)受限檢出率的升高也同樣意味著在該年齡段的青少年聽(tīng)力損失呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。聽(tīng)力損失原因可能與遺傳因素[13-14]、個(gè)人耳相關(guān)疾病史、娛樂(lè)噪音[15-16]有關(guān)。筆者分析，高考體檢專業(yè)受限檢出率升高，可能與年齡增長(zhǎng)同時(shí)伴隨耳相關(guān)疾病發(fā)生增高、頻繁佩戴耳機(jī)、環(huán)境噪音影響加重等因素相關(guān)。

本研究顯示在2009年至2018年的十年間城區(qū)學(xué)生高考聽(tīng)力專業(yè)受限檢出率整體高于郊區(qū)學(xué)生檢出率，且保持了每年的檢出率均高于郊區(qū)。局限于高考體檢項(xiàng)目，信息收集有限，僅就外部因素及個(gè)體內(nèi)部因素進(jìn)行簡(jiǎn)要分析。參考楊剛[17]等關(guān)于北京市城區(qū)城市居住環(huán)境評(píng)價(jià)結(jié)論：城市六區(qū)居住環(huán)境條件綜合指數(shù)整體高于近郊區(qū)，及Liu[18]等的研究結(jié)果：城區(qū)、開(kāi)發(fā)區(qū)、郊區(qū)的交通噪音無(wú)差異，造成城區(qū)檢出率高于郊區(qū)原因更可能是學(xué)生個(gè)體的用耳習(xí)慣，包括使用耳機(jī)、耳疾病發(fā)生率高的內(nèi)部因素及生活噪音及工業(yè)和建筑噪音的外部因素上。在高考聽(tīng)力專業(yè)受限檢出率上，男生與女生差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明在聽(tīng)力損傷方面該年齡階段性別不是影響因素。

2022年世界聽(tīng)力日的主題為：謹(jǐn)慎用耳，耳聰一生。聽(tīng)力障礙可以預(yù)防，“聽(tīng)力健康在全生命周期的重要性”列在了Worldreportonhearing[19]第一部分。本研究通過(guò)2009年至2018年北京市高考學(xué)生聽(tīng)力專業(yè)受限檢出率分析，發(fā)現(xiàn)青少年中的高考適齡年齡段人群聽(tīng)力損失情況在加重。

在現(xiàn)有的關(guān)于青少年健康檢查基礎(chǔ)上，應(yīng)加強(qiáng)聽(tīng)力相關(guān)信息采集，更深入了解青少年聽(tīng)力健康情況。學(xué)校、家庭、自身應(yīng)注重聽(tīng)力保護(hù)，及早發(fā)現(xiàn)耳疾病，降低耳機(jī)使用音量、頻率及時(shí)長(zhǎng)，盡早在學(xué)生中建立保護(hù)聽(tīng)力意識(shí)。

利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突。

作者貢獻(xiàn)聲明羅志富：提出研究思路，設(shè)計(jì)研究方案，數(shù)據(jù)分析，論文撰寫(xiě)；陶麗新：對(duì)研究思路進(jìn)行指導(dǎo)；劉相佟：對(duì)設(shè)計(jì)方案進(jìn)行指導(dǎo)；張靜波：數(shù)據(jù)收集；郭秀花：總體把關(guān)、審定論文等。