閆福華教授團(tuán)隊(duì)研究揭示牙周炎與全身疾病聯(lián)系新機(jī)制

2022年6月23日，南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院牙周病科閆福華教授團(tuán)隊(duì)關(guān)于牙周炎和系統(tǒng)性疾病聯(lián)系的研究成果，在線發(fā)表于《國(guó)際口腔科學(xué)雜志》。

牙周病患病率高，癥狀隱匿易被忽視，待發(fā)展到重度牙周炎可導(dǎo)致牙齒松動(dòng)脫落，還可能導(dǎo)致一些全身疾病的發(fā)生發(fā)展。長(zhǎng)期以來(lái)，人們認(rèn)為牙周炎和全身疾病的聯(lián)系主要通過(guò)血液途徑，即牙周致病菌和炎癥介質(zhì)通過(guò)破潰的牙周袋進(jìn)入血液，從而影響全身健康。然而，近年來(lái)不少證據(jù)表明，牙周炎可能通過(guò)“口-腸軸”影響全身健康。

閆福華教授團(tuán)隊(duì)前期發(fā)表在《國(guó)際口腔科學(xué)雜志》的研究確認(rèn)了牙周炎可以通過(guò)腸道菌群影響全身健康。隨后，發(fā)表在《牙科學(xué)研究雜志》的研究則顯示，牙周炎唾液菌群可能促進(jìn)結(jié)腸炎的發(fā)展，提示牙周炎唾液菌群可能影響腸道健康。

然而，牙周炎唾液菌群能否打破健康動(dòng)物的腸道菌群平衡、擾亂腸道免疫穩(wěn)態(tài)還有待確認(rèn)。成年人每天吞咽1～1.5L唾液，致病性口腔微生物可能隨唾液進(jìn)入腸道，從而影響腸道菌群和腸道健康。閆福華團(tuán)隊(duì)通過(guò)臨床試驗(yàn)確認(rèn)了唾液細(xì)菌和腸道細(xì)菌的相關(guān)性；為驗(yàn)證這一相關(guān)性，研究人員將人類唾液菌群通過(guò)灌胃的方法給予牙周健康的野生型小鼠（健康的牙周可以避免血液途徑的影響），從而確認(rèn)口腔-腸道途徑可能是獨(dú)立于血液循環(huán)之外的新途徑。

閆福華團(tuán)隊(duì)的研究為牙周炎和全身疾病的聯(lián)系機(jī)制研究提供了新的證據(jù)，并首次驗(yàn)證牙周炎唾液菌群可能在腸道健康狀態(tài)下打破腸道菌群平衡、擾亂腸道免疫穩(wěn)態(tài)。

重度牙周炎可預(yù)測(cè)多種系統(tǒng)疾病

2022年4月19日在線發(fā)表于《牙周病學(xué)雜志》的一篇論文顯示，重度牙周炎可以很好地反映全身多種炎癥性伴隨疾病的存在。

該研究招募了115名“自我認(rèn)知健康”的成年人完成一份關(guān)于人口學(xué)特征和生活方式習(xí)慣的調(diào)查問(wèn)卷，并對(duì)他們進(jìn)行了20項(xiàng)醫(yī)學(xué)診斷測(cè)試，以檢查8種常見(jiàn)的全身系統(tǒng)性疾病和癥狀。此外，研究者還對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行了全口牙周檢查，根據(jù)結(jié)果將其分為有或無(wú)重度牙周炎（Ⅲ/Ⅳ期）兩個(gè)亞組，由此評(píng)估牙周狀況與全身系統(tǒng)性并發(fā)癥之間的聯(lián)系。

結(jié)果為，98.3%受試者表現(xiàn)出至少1種未被確診的系統(tǒng)性疾病/障礙；其中52.2%有1～5個(gè)異常測(cè)試結(jié)果，47.8%有≥6個(gè)異常測(cè)試結(jié)果。全組96.5%受試者患有牙周炎，其中43.2%為重度牙周炎；在校正潛在混雜因素后發(fā)現(xiàn)，重度牙周炎與系統(tǒng)性疾病的異常測(cè)試結(jié)果顯著相關(guān)。

牙周炎可致脂肪肝風(fēng)險(xiǎn)增高

2022年5月13日在線發(fā)表于《臨床口腔調(diào)查》雜志的一篇論文顯示，牙周炎與非酒精性脂肪肝（NAFLD）發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增高有關(guān)。

研究者采用國(guó)際疾病和相關(guān)健康問(wèn)題統(tǒng)計(jì)分類標(biāo)準(zhǔn)第10版（ICD-10）來(lái)對(duì)牙周病和NAFLD進(jìn)行診斷定義，采用牙周炎癥的嚴(yán)重程度和因牙周炎所致的就診次數(shù)來(lái)評(píng)估研究對(duì)象的牙周狀況。

結(jié)果為，在校正社會(huì)人口因素、健康行為和全身性疾病后，牙周炎患者的NAFLD發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增高4%。因牙周炎所致的就診次數(shù)與NAFLD發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)之間存在劑量效應(yīng)關(guān)聯(lián)。

肥胖女性更易患牙周炎

2022年5月28日在線發(fā)表于《臨床口腔調(diào)查》雜志的一篇論文顯示，在年輕女性群體中，肥胖者的牙周炎患病率更高。

該研究檢查了345名成年人的牙周情況和全身情況，并對(duì)其進(jìn)行了包括社會(huì)經(jīng)濟(jì)學(xué)、人口統(tǒng)計(jì)學(xué)、健康和生活方式狀況的問(wèn)卷調(diào)查，使用體質(zhì)量指數(shù)（BMI）和腰圍指標(biāo)判斷是否肥胖或超重，分析牙周炎與全身情況的關(guān)系。

結(jié)果為，74.2%的調(diào)查對(duì)象存在牙周炎，在腰圍較大的群體中牙周炎患病率更高。超重發(fā)生率為44.4%，肥胖發(fā)生率為29.9%～70.8%。在校正年齡、吸煙習(xí)慣、教育水平、糖尿病和家庭收入因素后，肥胖與牙周炎僅在女性群體中呈正相關(guān)；且在18～49歲女性中，肥胖與重度牙周炎的相關(guān)度更高。

疫情影響未成年人口腔健康

2022年4月25日在線發(fā)表于《牙科學(xué)雜志》的一篇論文顯示，新型冠狀病毒肺炎疫情封鎖期間，許多兒童的飲食和刷牙習(xí)慣受到影響，導(dǎo)致兒童患齲風(fēng)險(xiǎn)升高。

該研究要求父母填寫(xiě)有關(guān)孩子口腔習(xí)慣改變的問(wèn)卷，包括疫情期間孩子進(jìn)食和飲水頻率、刷牙次數(shù)、是否有壓力跡象，以及是否接受口腔保健。此次調(diào)查有308名1～18歲未成年人的父母參與。

結(jié)果顯示，在疫情封閉期間有部分兒童的進(jìn)食和飲水頻率增加，刷牙頻率降低且進(jìn)行口腔保健的時(shí)間也有所推遲。11%的兒童在疫情期間因受到壓力而出現(xiàn)如顳下頜關(guān)節(jié)紊亂和口炎性口瘡等問(wèn)題。在疫情封鎖期間，各年齡段的兒童在兩餐之間進(jìn)食和飲水的頻率都有所升高，其中年齡較小的兒童更容易患齲。

不銹鋼冠僅適用于臨時(shí)修復(fù)

2022年4月28日在線發(fā)表于《國(guó)際兒童牙科學(xué)雜志》的一篇論文顯示，不銹鋼冠（SSC）可作為年輕第一恒磨牙活髓保存治療后的臨時(shí)修復(fù)體，但其壽命有限，需隨時(shí)間更換。

該研究對(duì)接受第一恒磨牙活髓保存治療并采用SSC修復(fù)的兒童患者進(jìn)行回顧性調(diào)查，收集他們的修復(fù)治療和隨訪數(shù)據(jù)資料，通過(guò)卡普蘭-梅爾生存分析方法分析SSC的留存時(shí)間，通過(guò)多變量Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型預(yù)測(cè)與SSC修復(fù)失敗相關(guān)的危險(xiǎn)因素。

研究共納入140顆SSC修復(fù)患牙，平均隨訪時(shí)間（33.5±21.6）個(gè)月。經(jīng)牙髓保存治療后沒(méi)有發(fā)生牙髓壞死，但35.7%的患牙SSC修復(fù)失敗。SSC的留存率隨著時(shí)間的推移而逐漸下降，60個(gè)月后僅為39.6%。治療后即刻SSC修復(fù)效果不良和基牙近中壁缺失是SSC修復(fù)失敗的危險(xiǎn)因素。

阻塞性睡眠呼吸暫停患者夜間戴全口義齒或可改善睡眠

2022年5月26日在線發(fā)表于《臨床口腔調(diào)查》雜志的一篇論文顯示，阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）患者夜間佩戴全口義齒可使血氧飽和度（SpO2）增加，或有助于改善其呼吸和睡眠質(zhì)量。

研究者檢索了截至2021年11月發(fā)表的臨床試驗(yàn)文獻(xiàn)，研究對(duì)象為夜間佩戴全口義齒的OSA患者，通過(guò)血氧監(jiān)測(cè)或多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)記錄他們的心肺功能指標(biāo)。

結(jié)果為，研究者共檢索到788篇相關(guān)文獻(xiàn)，最終選擇了6篇符合納入標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)進(jìn)行定性和定量分析。薈萃分析顯示，OSA患者睡眠期間佩戴全口義齒后，平均SpO2顯著增加，而其他心肺參數(shù)未見(jiàn)明顯變化。

骨性Ⅱ類和骨性Ⅲ類患者解剖因素影響磨牙遠(yuǎn)移效果

2022年5月23日在線發(fā)表于《安格爾正畸醫(yī)師》雜志的一篇論文顯示，骨性Ⅱ類上頜磨牙遠(yuǎn)移最大限度的位置接近牙冠，骨性Ⅲ類下頜磨牙遠(yuǎn)移最大限度的位置接近根尖水平。高角患者的磨牙遠(yuǎn)移可用空間相對(duì)較少。錐形束CT軸位圖對(duì)于評(píng)估磨牙遠(yuǎn)移空間有較大價(jià)值。該研究納入了60例骨性Ⅱ類和60例骨性Ⅲ類患者，研究者按照垂直生長(zhǎng)型、年齡、性別和第三磨牙存在與否對(duì)上述患者進(jìn)行分層。分別在Ⅱ類患者的上頜磨牙后區(qū)和Ⅲ類患者的下頜磨牙后區(qū)，測(cè)量磨牙遠(yuǎn)中移動(dòng)的可用距離和皮質(zhì)骨厚度。

結(jié)果為，Ⅱ類患者上頜的最小可用距離在釉牙骨質(zhì)界3mm處，該處的平均可用距離為（4.06±1.93）mm，相應(yīng)的CBT平均為1.00mm。Ⅲ類患者下頜的最小可用距離在釉牙骨質(zhì)界9mm處，該處的平均可用距離為（2.80±1.96）mm，相應(yīng)的CBT平均為2.24mm。在骨性Ⅱ類和Ⅲ類患者中，高角患者的磨牙遠(yuǎn)中移動(dòng)可用距離最短。