不同部位的水腫，可能是不同疾病的征兆

■何 適

水腫是指人體組織間隙有過多的液體積聚使組織腫脹，多數(shù)是因?yàn)槿梭w內(nèi)部的代謝紊亂所致。正常情況下，血管內(nèi)的液體不斷通過毛細(xì)血管壁滲入到周圍的組織內(nèi)形成組織液，而組織液又不斷回流入血管內(nèi)，保持一定的平衡。當(dāng)這一平衡失調(diào)時，在血管外組織中就會有過多的液體積聚，造成水腫。出現(xiàn)水腫一般是不良生活方式導(dǎo)致的，但若是水腫消退很慢，甚至經(jīng)常水腫不消退，還要警惕可能是疾病的征兆。水腫的位置、特點(diǎn)不同，往往提示著不同的病因。

眼瞼浮腫：腎源性水腫

腎臟疾病會導(dǎo)致水鈉潴留、 白蛋白水平降低等，從而導(dǎo)致水腫。 腎源性水腫的性質(zhì)是軟并且容易移動的，臨床上呈可凹性水腫，也就是說用手指按壓局部皮膚可出現(xiàn)凹陷。 常見于面部和下肢，多從眼瞼開始，伴隨小便量少、尿蛋白高。 如果早晨起床照鏡子，經(jīng)常發(fā)現(xiàn)自己有“腫眼泡”，要當(dāng)心是腎臟出了問題。

腳水腫：心源性水腫

當(dāng)各種心臟病引起右心室功能受損時，靜脈血不能順利回到右心室， 會引起靜脈內(nèi)壓力升高，并可使得體液漏出進(jìn)入組織間隙，導(dǎo)致水腫。 心源性水腫一般最先發(fā)生于人體的下垂部位， 即腳踝部。隨著病情進(jìn)一步發(fā)展，水腫逐漸向上蔓延，最后遍及全身，嚴(yán)重者可有胸腔積液。

先消瘦、再水腫：可能是營養(yǎng)不良

如果水腫前有消瘦、體重減輕等表現(xiàn)，且水腫從腳部開始，逐漸蔓延至全身，很可能是營養(yǎng)不良引起的水腫。 這種情況的患者進(jìn)行化驗(yàn)時經(jīng)常能發(fā)現(xiàn)較嚴(yán)重的低蛋白血癥。 因?yàn)轱嬍硿p少，血蛋白降低，血漿膠體滲透壓降低，水分從血液中進(jìn)入組織間隙，就形成了水腫。

單側(cè)下肢水腫：血管性水腫

血管性水腫是由于身體某處的血管壁較薄或出現(xiàn)血管栓塞而造成的。 這種情況下，水腫很可能是不對稱的，例如一邊的腳出現(xiàn)栓塞，那很可能只有一邊的腳腫起來，同時伴有疼痛。

下肢水腫、腹水：肝源性水腫

肝源性水腫主要是由于慢性肝炎、肝硬化破壞了肝臟結(jié)構(gòu)，使門靜脈回流受阻及門靜脈壓力增高所致，也可能與肝功能衰竭時的血漿白蛋白過低有關(guān)。 肝源性水腫常見下肢凹陷性水腫、腹水，這種水腫還會從下肢向上蔓延，但頭面部、上肢常不會出現(xiàn)水腫。

面部、下肢水腫：甲狀腺相關(guān)性水腫

甲狀腺功能減退或亢進(jìn)時，皮膚被黏蛋白和黏多糖浸潤，可產(chǎn)生特征性的非凹陷性水腫，即不易按壓出明顯的凹陷。 這種水腫常在面頰和雙下肢脛前區(qū)出現(xiàn)。

服用某些藥物、 月經(jīng)期前及妊娠期也會發(fā)生水腫現(xiàn)象，但一般會在停藥、生理期過后、休息后減退。

由疾病引起的水腫要及時就醫(yī)檢查并治療原發(fā)病。 同時還應(yīng)糾正不良的生活習(xí)慣，如：控制鹽的攝入、避免久站久坐、堅(jiān)持有氧運(yùn)動等，也能幫助減輕水腫。