■何 英 廣漢市中醫(yī)醫(yī)院 主管護(hù)師
前列腺炎是男性常見疾病,通常表現(xiàn)為尿急、尿液終末滴白、會(huì)陰部疼痛、排尿疼痛等癥狀。前列腺炎分為急性和慢性。急性前列腺炎,容易誘發(fā)性功能障礙、急性尿潴留、腎絞痛等并發(fā)癥。慢性前列腺炎則可能會(huì)造成性功能減退、關(guān)節(jié)炎、變態(tài)反應(yīng)性虹膜炎等并發(fā)癥。
前列腺炎除危害患者生理健康,誘發(fā)上述不適癥狀外,還會(huì)使患者出現(xiàn)焦慮、緊張、煩躁等負(fù)面情緒。由于前列腺位置特殊,不少患者存在會(huì)陰部不適及排尿不暢癥狀。就如同部分婦科疾病患者羞于啟齒一樣,一些前列腺患者將前列腺問題與生育能力、性能力相掛鉤,將疾病當(dāng)作難言之隱,諱疾忌醫(yī),導(dǎo)致病情越來越嚴(yán)重。
長(zhǎng)期處于恐懼、焦慮、悲觀等狀態(tài),容易誘發(fā)慢性非細(xì)菌性前列腺炎。而負(fù)面情緒除了會(huì)降低患者治療的依從性——不去診治,不遵醫(yī)囑治療,還會(huì)影響前列腺腺體的分泌和神經(jīng)肌肉功能,提升尿道壓力,造成尿液返流,進(jìn)一步加重病情。特別是部分年輕患者,因精神負(fù)擔(dān)顯著高于年齡偏大患者——擔(dān)心疾病影響自己的婚姻和生育能力,接受藥物治療后療效往往不盡如人意。最終,心理因素與生理因素相互影響,令患者苦不堪言。
而疾病的進(jìn)一步發(fā)展,尤其是慢性前列腺炎遷延不愈,則會(huì)令患者的心理狀態(tài)更差。有研究顯示,與健康男性比較,慢性前列腺炎患者存在較重的焦慮和抑郁癥狀,甚至?xí)绊懖鸸δ?。前列腺炎患者往往伴有人格特性改變及沉重的精神心理?fù)擔(dān),表現(xiàn)為抑郁、焦慮等情緒障礙,同時(shí)存在多夢(mèng)、記憶力減退、精力減退、疲乏無力、失眠、注意力不集中等癥狀,容易因微小過錯(cuò)過分自責(zé),或是懷疑自己有不治之癥、性病,導(dǎo)致生活質(zhì)量大大下降。
前列腺炎是一種對(duì)生命危害不大,但是治愈非常困難的疾病。臨床主要選用四環(huán)素類、氟喹諾酮類抗生素藥物,坦索羅辛等α 受體阻滯劑,沙巴棕、舍尼通等植物制劑,布洛芬、對(duì)氯芬酸等非甾體抗炎藥對(duì)該病進(jìn)行治療。對(duì)于心理壓力大的患者,也會(huì)采用抗焦慮、抗抑郁藥物。上述藥物可以緩解肌肉痙攣和尿道內(nèi)阻力,改善小便不適癥狀。
但是,大多數(shù)情況下,以上藥物只能在用藥時(shí)取得一定的療效,難以實(shí)現(xiàn)患者希望的“根治”。也就是說,對(duì)于大多數(shù)前列腺患者而言,該病也許需要終身與其做斗爭(zhēng)——用藥就有效,不用藥病情就反復(fù)。長(zhǎng)時(shí)間受疾病折磨,會(huì)進(jìn)一步增加患者的心理壓力。
對(duì)于前列腺炎,尤其是慢性非細(xì)菌性感染的前列腺炎患者,應(yīng)在用藥治療,借助激光、射頻等儀器促進(jìn)前列腺組織血液循環(huán)的同時(shí),配合心理治療。心理療法對(duì)于緩解患者的焦慮、抑郁等心理因素,提升其性生活表現(xiàn),有明顯效果,能幫助患者從心理和生理互相負(fù)面影響的“死循環(huán)”中跳出來。
患者應(yīng)加強(qiáng)對(duì)前列腺炎相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí),包括疾病誘因、反復(fù)難治原因、飲食注意事項(xiàng)等,提高對(duì)疾病的認(rèn)知程度,重建理性認(rèn)知,合理設(shè)定治療期望值。積極治療疾病,避免病情遷延后提升治療難度,加重心理負(fù)擔(dān)。
患者應(yīng)認(rèn)識(shí)到前列腺炎僅是普通的疾病,和前列腺增生、前列腺癌發(fā)病無關(guān),不直接造成性功能障礙,不影響腎功能。而且,目前沒有證據(jù)證明非細(xì)菌性前列腺炎會(huì)影響生育能力。
患者可利用多種方式轉(zhuǎn)移注意力和放松心情,比如聽音樂、看電影、下棋、看電視或與自己的親朋好友交談等。
家屬尤其是配偶要多與患者溝通,多給予患者尊重、體諒、關(guān)懷,讓患者保持穩(wěn)定、樂觀、平靜的心態(tài)。溫暖友愛的家庭環(huán)境有利于患者康復(fù)。
前列腺炎患者除了及時(shí)、規(guī)范治療,重視心理調(diào)節(jié)外,為減少疾病復(fù)發(fā),還需做好以下日常自我護(hù)理工作。
由于高濃度尿液容易刺激前列腺,加重前列腺病變程度,患者應(yīng)日間多飲水,夜間適量飲水,以稀釋尿液,減輕對(duì)前列腺的刺激。同時(shí),多排尿也能對(duì)尿路起到機(jī)械沖洗作用,有助于疾病治療。
每日溫水坐浴1~2次,動(dòng)作輕柔地按摩前列腺,既能緩解前列腺肌肉的緊張程度,也能促進(jìn)前列腺血液循環(huán),緩解不適癥狀。
應(yīng)依據(jù)氣候、季節(jié)變化及時(shí)增減衣物,在室外、野外活動(dòng)時(shí)勿在涼石頭上久坐,冬天騎車可在座椅上增加坐墊。防止因寒冷刺激而增強(qiáng)交感神經(jīng)興奮,增加尿道內(nèi)壓,引起尿液返流。
憋尿容易導(dǎo)致膀胱過度充盈,減弱膀胱逼尿肌張力,影響前列腺、膀胱健康。前列腺炎患者需注意及時(shí)排尿,切勿憋尿。若是遇到需要上課、乘坐長(zhǎng)途汽車等特殊情況,可在上課、乘車前先排空小便,過程中適當(dāng)減少飲水量。
穿低腰牛仔褲與緊身內(nèi)褲,以不正確的姿勢(shì)長(zhǎng)時(shí)間騎摩托車與自行車等,大力度、長(zhǎng)時(shí)間摩擦?xí)幉?,容易使前列腺處于充血、緊張狀態(tài)。為了緩解會(huì)陰部壓力,減少有害摩擦,促進(jìn)前列腺血液回流,應(yīng)少穿低腰牛仔褲,選擇寬松、棉質(zhì)內(nèi)褲。長(zhǎng)距離騎摩托車與自行車時(shí),注意中途多休息。