天津市社會(huì)公眾應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)存在的問(wèn)題及對(duì)策

毛全華

作者系中共天津市委黨校第60 期中青年干部培訓(xùn)一班學(xué)員，天津市紅十字會(huì)辦公室主任、一級(jí)調(diào)研員

責(zé)任編輯：朱 健

開(kāi)展社會(huì)公眾應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)是提升院前醫(yī)療急救服務(wù)能力的重要內(nèi)容，是貫徹落實(shí)“人民至上、生命至上”理念，推進(jìn)健康中國(guó)、健康天津建設(shè)的重要舉措。2021 年，天津市委、市政府將群眾性普及性應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)列入20 項(xiàng)民心工程，截至2021 年8 月底，全市共完成培訓(xùn)33000人。但面對(duì)院前醫(yī)療急救服務(wù)的形勢(shì)需要和人民群眾對(duì)生命健康守護(hù)的現(xiàn)實(shí)需求，無(wú)論是公眾應(yīng)急救護(hù)知識(shí)的普及率、社會(huì)救護(hù)員的培訓(xùn)取證率，還是應(yīng)急救護(hù)設(shè)備的配備率等還明顯不足，需要進(jìn)一步完善“政府主導(dǎo)、部門協(xié)同、社會(huì)參與、行業(yè)推進(jìn)”的應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)機(jī)制，切實(shí)提升天津市全民、全域應(yīng)急救護(hù)能力水平。

一、天津市社會(huì)公眾應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)存在的主要問(wèn)題

1.應(yīng)急救護(hù)員取證人數(shù)不足。按照《健康中國(guó)行動(dòng)（2019—2030 年）》“到2022 年和2030 年取得急救培訓(xùn)證書的人員分別達(dá)到1%和3%”的要求，天津市預(yù)計(jì)取得急救培訓(xùn)證書的人員應(yīng)分別達(dá)到14 萬(wàn)人和42 萬(wàn)人。而從2019 年起至2021 年9 月，社會(huì)公眾應(yīng)急救護(hù)員取證人數(shù)僅為6.1 萬(wàn)人，距要求還有較大差距。主要原因在于：一是部門合力推進(jìn)還不夠，目前除市紅十字會(huì)與市教委聯(lián)合發(fā)文推進(jìn)學(xué)校應(yīng)急救護(hù)工作外，培訓(xùn)普及工作在部分行業(yè)系統(tǒng)還沒(méi)有硬性指標(biāo)要求；二是救護(hù)師資還不能滿足培訓(xùn)需求，目前天津沒(méi)有成立社會(huì)應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，全市現(xiàn)有應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)師資不足200 人，不能滿足面向全社會(huì)開(kāi)展培訓(xùn)工作的需要；三是資金保障缺口還較大，目前市（區(qū)）紅十字會(huì)專項(xiàng)培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)很少，每年全市保障培訓(xùn)指標(biāo)約1.5 萬(wàn)人，2021 年納入市政府民心工程后，市財(cái)政專項(xiàng)保障40 萬(wàn)元，一年培訓(xùn)指標(biāo)增加至3 萬(wàn)人，但培訓(xùn)指標(biāo)和保障經(jīng)費(fèi)仍顯不足。

2.急救設(shè)備投放布局不足?！督】抵袊?guó)行動(dòng)（2019—2030 年）》明確要求：“完善公共場(chǎng)所急救設(shè)施設(shè)備配備標(biāo)準(zhǔn)，在學(xué)校、機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位和機(jī)場(chǎng)、車站、港口客運(yùn)站、大型商場(chǎng)、電影院等人員密集場(chǎng)所配備急救藥品、器材和設(shè)施，配備自動(dòng)體外除顫器?！碧旖蚴杏?017 年由市衛(wèi)健委集中采購(gòu)了110 臺(tái)自動(dòng)體外除顫器（AED）配置到了機(jī)場(chǎng)、車站、商場(chǎng)等人員密集場(chǎng)所，近兩年除西青區(qū)、紅橋區(qū)陸續(xù)在本區(qū)范圍內(nèi)配置了少量AED 機(jī)以外，目前全市總體投放量不足300 臺(tái)。而按照每一萬(wàn)人配置2 臺(tái)AED 機(jī)（參照北京、上海、浙江等配置標(biāo)準(zhǔn)），天津市需求量約2800 臺(tái)，目前配備量?jī)H有11%。

3.應(yīng)急救護(hù)志愿者隊(duì)伍不足。成立應(yīng)急救護(hù)志愿者隊(duì)伍，一方面可以向社會(huì)公眾宣傳和簡(jiǎn)單培訓(xùn)應(yīng)急救護(hù)知識(shí)和技能，另一方面便于隨時(shí)進(jìn)行意外傷害急救，保護(hù)人民群眾生命安全和身體健康。目前，在天津市5A 級(jí)景區(qū)、紅色教育基地、機(jī)場(chǎng)、火車站等均建立了紅十字救護(hù)站，配備了急救設(shè)備和藥品，并成立了紅十字志愿服務(wù)隊(duì)，培訓(xùn)了急救骨干，但總體上隊(duì)伍數(shù)量少，志愿者數(shù)量少，不能保證全天候服務(wù)需要。在行業(yè)系統(tǒng)培訓(xùn)和建立紅十字志愿服務(wù)隊(duì)伍，打造“救”在身邊的紅十字會(huì)方面還需努力。

二、推進(jìn)天津市社會(huì)公眾應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)的對(duì)策建議

1.完善政府主導(dǎo)、部門協(xié)同的組織領(lǐng)導(dǎo)體制。深入推進(jìn)健康天津戰(zhàn)略，將社會(huì)公眾應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)持續(xù)納入市（區(qū)）政府20 項(xiàng)民心工程，成立由市（區(qū)）政府民心辦牽頭，衛(wèi)健委統(tǒng)籌指導(dǎo)，紅十字會(huì)為主體，市（區(qū)）教育、交通、旅游、城管等部門協(xié)同參與的社會(huì)公眾應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)工作體系，統(tǒng)籌領(lǐng)導(dǎo)、高位推動(dòng)。聯(lián)合下發(fā)培訓(xùn)普及方案，明確培訓(xùn)指標(biāo)任務(wù)，協(xié)同組織培訓(xùn)檢查落實(shí)，統(tǒng)籌全市AED 機(jī)的安裝和使用。各相關(guān)部門將應(yīng)急救護(hù)知識(shí)技能普及納入本部門本系統(tǒng)工作范疇，在政策宣傳、文明建設(shè)、技術(shù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)、經(jīng)費(fèi)保障等方面建立長(zhǎng)效機(jī)制。

2.完善社會(huì)參與、行業(yè)推進(jìn)的普及培訓(xùn)模式。進(jìn)一步強(qiáng)化市（區(qū)）衛(wèi)健委、紅十字會(huì)在開(kāi)展社會(huì)公眾應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)工作中的主導(dǎo)作用，鼓勵(lì)社會(huì)應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)參與培訓(xùn)工作，積極為它們申請(qǐng)注冊(cè)、師資培訓(xùn)、取證收費(fèi)、依法開(kāi)展培訓(xùn)等創(chuàng)造條件。市紅十字會(huì)要對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)等進(jìn)行規(guī)范統(tǒng)一，嚴(yán)把師資隊(duì)伍質(zhì)量關(guān)、嚴(yán)把救護(hù)員培訓(xùn)取證關(guān)。按照行業(yè)提需求、紅十字會(huì)抓統(tǒng)籌的思路，本著依法科學(xué)、技術(shù)規(guī)范、認(rèn)真負(fù)責(zé)、提高質(zhì)量的原則，深入推進(jìn)應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)“進(jìn)校園、進(jìn)機(jī)關(guān)、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)農(nóng)村”，建設(shè)覆蓋全市的網(wǎng)絡(luò)化培訓(xùn)體系，共同促進(jìn)社會(huì)公眾應(yīng)急救護(hù)水平的不斷提升。

3.構(gòu)建點(diǎn)面結(jié)合、全域部署的配置管理布局。一是選好點(diǎn)，在交通樞紐、大型商超、機(jī)關(guān)院校等設(shè)立急救設(shè)備投放點(diǎn)，并按照1 臺(tái)AED 機(jī)配置10 名取得急救培訓(xùn)證書人員的比例，開(kāi)展對(duì)重點(diǎn)公共場(chǎng)所從業(yè)人員的培訓(xùn)工作，組織開(kāi)展以工作人員、服務(wù)人員為主體的應(yīng)急救護(hù)志愿服務(wù)，做到應(yīng)急時(shí)有專業(yè)設(shè)備、有專業(yè)人員，發(fā)揮好人員、設(shè)備的最佳結(jié)合效益。二是布好線，推動(dòng)在公交、地鐵、城際高鐵等交通工具上配備急救藥品和設(shè)備，對(duì)乘務(wù)員開(kāi)展應(yīng)急救護(hù)取證培訓(xùn)，提升車上應(yīng)急救護(hù)能力。三是控好面，建立以大型商超、人流密集地為中心的應(yīng)急救護(hù)基地，常態(tài)化開(kāi)展應(yīng)急救護(hù)知識(shí)公益普及和宣傳，組織區(qū)域內(nèi)應(yīng)急救護(hù)演練，提升區(qū)域內(nèi)的救援協(xié)同能力。

4.形成總體統(tǒng)籌、上下合力的培訓(xùn)保障渠道。應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)由市紅十字會(huì)總體統(tǒng)籌，年初制定培訓(xùn)方案、明確培訓(xùn)指標(biāo)，按照月度組織培訓(xùn)，由行業(yè)主管部門、所在轄區(qū)確定擬參加培訓(xùn)人數(shù)，由市紅十字會(huì)等培訓(xùn)機(jī)構(gòu)根據(jù)全市培訓(xùn)總體能力進(jìn)行培訓(xùn)資源的合理配置，確保培訓(xùn)工作的實(shí)施和培訓(xùn)效果。培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)采取市財(cái)政保障為主、區(qū)財(cái)政保障為輔的方式解決，市財(cái)政全額保障市屬各部門、各行業(yè)的培訓(xùn)任務(wù)，下?lián)芨鲄^(qū)不足部分由區(qū)財(cái)政給予補(bǔ)齊。重點(diǎn)公共場(chǎng)所AED 機(jī)設(shè)備配置，由市衛(wèi)健委牽頭統(tǒng)籌，市紅十字會(huì)負(fù)責(zé)配備、培訓(xùn)和維護(hù)。所需經(jīng)費(fèi)采取市財(cái)政專項(xiàng)保障、區(qū)財(cái)政專項(xiàng)保障和社會(huì)企業(yè)捐贈(zèng)等方式解決，由市衛(wèi)健委提出配置計(jì)劃、確立設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)、組織招標(biāo)采購(gòu)；各區(qū)政府對(duì)本區(qū)域內(nèi)重點(diǎn)場(chǎng)所AED 機(jī)配置自行組織采購(gòu)配備，并由區(qū)衛(wèi)健委、區(qū)紅十字會(huì)組織培訓(xùn)和運(yùn)用；市紅十字會(huì)積極發(fā)動(dòng)社會(huì)愛(ài)心企業(yè)進(jìn)行AED 機(jī)設(shè)備捐贈(zèng)，并委托運(yùn)營(yíng)公司做好設(shè)備的日常檢修維護(hù)及應(yīng)急救護(hù)信息系統(tǒng)的建立運(yùn)用。