西部地區(qū)中小城市養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)供需現(xiàn)狀調(diào)查與分析
——以西部地區(qū)延安市為例

■宋晨翔，王亞男，李和平

（陜西省延安市延安大學(xué)政法與公共管理學(xué)院，陜西 延安 716099）

近年來(lái)，人口老齡化趨勢(shì)日益明顯，《中國(guó)發(fā)展報(bào)告2020：中國(guó)人口老齡化的趨勢(shì)和政策》顯示，我國(guó)60歲以上人口達(dá)2.6億，占比達(dá)18.7%，人口老齡化呈現(xiàn)規(guī)模龐大、老齡化進(jìn)程加快、地區(qū)與城鄉(xiāng)差異明顯等特點(diǎn)。人口老齡化對(duì)社會(huì)發(fā)展而言是挑戰(zhàn)更是機(jī)遇。從現(xiàn)在到本世紀(jì)中葉是人口老齡化高速發(fā)展時(shí)期，及時(shí)提出積極、有效的應(yīng)對(duì)措施以完善我國(guó)養(yǎng)老保障體系至關(guān)重要。

在“十四五”開(kāi)局之年，國(guó)家應(yīng)對(duì)人口老齡化戰(zhàn)略部署逐步展開(kāi)。2021年11月2日，國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)國(guó)家發(fā)展與改革委員會(huì)《關(guān)于推動(dòng)生活性服務(wù)業(yè)補(bǔ)短板上水平提高人民生活品質(zhì)的若干意見(jiàn)》，指出要完善老年人服務(wù)設(shè)施，大力發(fā)展社區(qū)便民服務(wù)等。該政策提出，要堅(jiān)持以“老有所樂(lè)，也要老有所為”為出發(fā)點(diǎn)，完善老年人的生活配套設(shè)施，提高老年人生活品質(zhì)[1]。

雖然近年來(lái)我國(guó)生活性服務(wù)業(yè)蓬勃發(fā)展，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的不斷發(fā)展提高和改善了民生質(zhì)量以及需求結(jié)構(gòu)。但是有效供給方面仍存在不少問(wèn)題，比如便利程度、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)環(huán)境等。中小城市因其自身特殊條件面臨更嚴(yán)重的壓力。首先，中小城市由于經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)單一、服務(wù)業(yè)發(fā)展基礎(chǔ)薄弱等原因，在養(yǎng)老方面存在較大缺陷。其次，人口流失成為中小城市養(yǎng)老問(wèn)題解決的另一大障礙。由于勞動(dòng)力更傾向于向大城市流動(dòng)，導(dǎo)致中小城市的空巢老人數(shù)量龐大，且數(shù)量不斷上漲，這給居家養(yǎng)老帶來(lái)了巨大困難，加之社區(qū)化的養(yǎng)老服務(wù)并不完善，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老仍是養(yǎng)老體系的支柱性構(gòu)成。因此，根據(jù)需求推動(dòng)養(yǎng)老體系全面發(fā)展是解決養(yǎng)老問(wèn)題的著力點(diǎn)。

一、對(duì)象與方法

（一）調(diào)查對(duì)象

調(diào)查問(wèn)卷的對(duì)象為50歲以上的居住在延安的中老年人，通過(guò)線上線下相結(jié)合的方式進(jìn)行調(diào)查，收到問(wèn)卷500份，有效問(wèn)卷486份,有效回收率為97.2%。

（二）研究方法

1.問(wèn)卷內(nèi)容

調(diào)查問(wèn)卷一共有16個(gè)問(wèn)題，內(nèi)容一共分為三個(gè)方面。第一部分是問(wèn)卷填寫(xiě)者的一般情況（包括性別、年齡、受教育程度、健康狀況以及經(jīng)濟(jì)來(lái)源），第二部分是被調(diào)查老年人的現(xiàn)狀（包括現(xiàn)在的居住情況以及養(yǎng)老中遇到的困難和問(wèn)題等），最后一個(gè)部分主要集中在老年人的養(yǎng)老意愿以及具體需求方面。

2.調(diào)查方法

針對(duì)老年人的問(wèn)卷調(diào)查采取線上問(wèn)卷與線下問(wèn)卷相結(jié)合的方式。對(duì)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的調(diào)研則采取實(shí)地走訪調(diào)研的方式。

（三）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)數(shù)資料采用人數(shù)、百分比進(jìn)行描述。

二、延安市養(yǎng)老需求情況調(diào)查結(jié)果

（一）老年人基本情況

本次問(wèn)卷調(diào)查的486名老年人的基本情況（包括性別、年齡、健康狀況、教育程度、經(jīng)濟(jì)來(lái)源）詳見(jiàn)附表1。本次問(wèn)卷選取的大部分對(duì)象為年齡在60～80歲的老年人。

（二）老年人的健康狀況

根據(jù)本次調(diào)查結(jié)果（如附表2所示），434個(gè)樣本至少患有一種疾病，僅52個(gè)樣本未患疾病，身體狀況良好，在樣本疾病分析中屬于缺失樣本。

附表1 老年人情況統(tǒng)計(jì)（n=486）

附表2 老年人疾病個(gè)案摘要（n=486）

從數(shù)據(jù)分析來(lái)看（如表1所示），樣本中近八成老年人患兩種及以下疾病，僅有10.7%的樣本老人身體健康，沒(méi)有不同類(lèi)型慢性疾病的困擾，從側(cè)面也表現(xiàn)出，在老年人養(yǎng)老過(guò)程中健康狀況不佳也是非常普遍的一個(gè)困難。

表1 老年人患病數(shù)量統(tǒng)計(jì)（n=486）

如附表3所示，常見(jiàn)的六類(lèi)慢性疾病中，占比較高的是心腦血管疾病，占24.4%。心腦血管疾病是一種嚴(yán)重威脅人類(lèi)特別是50歲以上中老年人健康的常見(jiàn)病，具有高患病率、高致殘率和高死亡率的特點(diǎn)，全世界每年死于心腦血管疾病的人數(shù)高達(dá)1500萬(wàn)人，居各種死因首位[2]。這類(lèi)疾病會(huì)給與子女分居的老人尤其是一人獨(dú)居的老人帶來(lái)一定程度健康隱患和生活不便。首先是對(duì)生命健康的隱患，心腦血管疾病的臨床表現(xiàn)大都伴隨心悸、暈厥、肢體無(wú)力等[3]，這對(duì)獨(dú)居老人來(lái)說(shuō)除了發(fā)病得不到及時(shí)搶救之外，還有可能出現(xiàn)因?yàn)闀炟实仍驅(qū)е缕渌馔馇闆r的發(fā)生；其次心腦血管類(lèi)疾病需要日常堅(jiān)持服藥，這也給記憶力減退的老年人帶來(lái)一定程度上的生活負(fù)擔(dān)。

附表3 老年人疾病統(tǒng)計(jì)（n=486）

除心腦血管疾病之外，糖尿病、骨骼肌肉類(lèi)疾病以及眼部、聽(tīng)力疾病都占比在17%左右。這幾類(lèi)疾病雖然不會(huì)帶來(lái)突發(fā)性的損傷，但是在日常生活中仍給老人帶來(lái)不便。占比較少的疾病為慢性胃炎和慢性呼吸系統(tǒng)疾病，但是仍然達(dá)到10%以上。

（三）老年人養(yǎng)老意愿情況統(tǒng)計(jì)

根據(jù)對(duì)樣本問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果（見(jiàn)附表4）的分析，針對(duì)“當(dāng)前養(yǎng)老遇到的問(wèn)題”而言，40.3%的老人（196名）仍認(rèn)為是孤寡老人很多得不到照顧。但是經(jīng)濟(jì)因素同樣占到了相當(dāng)一部分的比例，占比近50%，人數(shù)達(dá)到245人。由于沒(méi)有足夠的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供相應(yīng)的服務(wù)，而且養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的費(fèi)用對(duì)于大部分老人來(lái)說(shuō)是一種經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，僅有5%的老人在敬老院居住。近90%以上的老年人仍然選擇居家養(yǎng)老。針對(duì)目前居住狀況可以看出西部中小城市養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)仍處于發(fā)展階段，產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)有待完善，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)并未成為主流的養(yǎng)老模式。雖然居家養(yǎng)老模式滿足了他們基本的養(yǎng)老需求，但是在調(diào)研中老人仍然表示居家養(yǎng)老也存在許多困難。針對(duì)“具體養(yǎng)老過(guò)程中所遇到的困難”，樣本大部分老人仍然對(duì)基礎(chǔ)的生活照料關(guān)心較多，占比達(dá)36.8%，基礎(chǔ)的生活照料主要集中在日常起居和醫(yī)療照護(hù)方面。而之前不被關(guān)注的精神贍養(yǎng)方面，占比也達(dá)到了11.5%，可以看到這是一個(gè)新的養(yǎng)老需求，也是在養(yǎng)老中容易被忽略的一個(gè)方面。

附表4 老年人認(rèn)為當(dāng)前養(yǎng)老中存在的問(wèn)題（n=486）

三、西部地區(qū)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀

（一）西部地區(qū)的人口結(jié)構(gòu)狀況

中國(guó)西部地區(qū)包括12個(gè)省、自治區(qū)和直轄市，總面積686萬(wàn)平方公里，約占全國(guó)總面積的72%，人口約3.8億，占全國(guó)總?cè)丝诘?9%。該地區(qū)雖然地域遼闊，但是人口密度很稀疏，每平方公里的人口密度在50人以下，遠(yuǎn)低于全國(guó)平均水平，這和西部地區(qū)的地形條件以及氣候條件有密切聯(lián)系。

雖然我國(guó)早已進(jìn)入老齡化社會(huì)，但是西部老齡化形勢(shì)更加嚴(yán)峻，在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的地區(qū)如廣東省，其65歲及以上人口數(shù)占總?cè)丝跀?shù)比重和撫養(yǎng)比等方面均低于全國(guó)平均值，老齡化程度也受經(jīng)濟(jì)發(fā)展程度的影響，由東部向西部逐步過(guò)渡。

西部地區(qū)是勞務(wù)輸出的主要區(qū)域，青壯年人口流失嚴(yán)重，在一定程度上惡化了老齡化問(wèn)題。如圖1所示，西部地區(qū)人口在全國(guó)總戶(hù)籍人口數(shù)的占比中較低，但是其人口流動(dòng)在全國(guó)人口流動(dòng)中占比遠(yuǎn)高于其戶(hù)籍人口的占比。以甘肅為例，僅從2000年到2015年老年人人口數(shù)量就翻了一番，增加了129.83萬(wàn)[4]。日益嚴(yán)重的老齡化問(wèn)題也引發(fā)了一系列的社會(huì)問(wèn)題。

圖1 西部地區(qū)戶(hù)籍人口流動(dòng)狀況

（二）延安市養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)狀況

關(guān)于養(yǎng)老種類(lèi)的劃分，本文借鑒的是穆光宗對(duì)于養(yǎng)老方式的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，即“在實(shí)際生活中，一種養(yǎng)老模式（制度）可能有多種養(yǎng)老支持力來(lái)源，那么主要的支持力來(lái)源就決定了這種養(yǎng)老模式的特征。”[5]部分學(xué)者根據(jù)養(yǎng)老支持力來(lái)源將養(yǎng)老模式分為土地養(yǎng)老、家庭養(yǎng)老、個(gè)人養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老與城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)，我國(guó)現(xiàn)在城市地區(qū)以家庭養(yǎng)老和個(gè)人養(yǎng)老為主，而農(nóng)村地區(qū)以土地養(yǎng)老為主[6]。西部地區(qū)的中小城市因其自身特殊條件面臨更嚴(yán)重的壓力。中小城市由于經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)單一、服務(wù)業(yè)發(fā)展基礎(chǔ)薄弱等原因，在養(yǎng)老方面存在較大缺陷，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展仍處于初步發(fā)展階段，面臨許多的困境。筆者以延安市的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)為例，對(duì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的現(xiàn)狀進(jìn)行簡(jiǎn)單分析。

1.延安市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)供給現(xiàn)狀分析

根據(jù)調(diào)研情況來(lái)看，延安市大部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由政府出資建設(shè)，民辦性質(zhì)的機(jī)構(gòu)數(shù)量較少，只有4個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。而社區(qū)運(yùn)營(yíng)或者社區(qū)參與性質(zhì)的機(jī)構(gòu)完全沒(méi)有。非常有代表性的現(xiàn)象是，一半以上的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)對(duì)象是特困養(yǎng)老人員，即五保老人和兜底戶(hù)，而這些機(jī)構(gòu)也大都為公辦性質(zhì)。這些公辦機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)資金來(lái)源基本有政府全額撥款或者補(bǔ)貼，而對(duì)特困供養(yǎng)都是免費(fèi)的，部分社會(huì)代養(yǎng)人員的費(fèi)用需要自行承擔(dān)?？傮w現(xiàn)象是面向社會(huì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)少，而民辦的機(jī)構(gòu)更少（如圖2所示）。

圖2 延安市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)性質(zhì)統(tǒng)計(jì)

這些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)主要針對(duì)日常飲食、衛(wèi)生清潔、健康體檢、娛樂(lè)活動(dòng)等幾個(gè)方面，也有部分機(jī)構(gòu)根據(jù)老年人自身情況開(kāi)展了“掃盲班”“興趣班”等特色活動(dòng)。

目前機(jī)構(gòu)提供的基礎(chǔ)服務(wù)可以基本滿足送養(yǎng)人員的日?；痉?wù)供給，但在醫(yī)療服務(wù)和精神慰藉服務(wù)方面存在較大欠缺。一方面，護(hù)工人員數(shù)量較少（如圖3所示），部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)甚至低至1∶20，專(zhuān)業(yè)人員的缺乏致使機(jī)構(gòu)無(wú)法提供類(lèi)型多樣的護(hù)理服務(wù)；同時(shí)受到護(hù)工人員文化程度不高的限制，在滿足常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，無(wú)法實(shí)現(xiàn)專(zhuān)業(yè)性護(hù)理。另一方面，娛樂(lè)活動(dòng)場(chǎng)所單一，以棋牌室、閱覽室為主，無(wú)法為豐富的文娛活動(dòng)提供相應(yīng)的場(chǎng)所。僅有少部分機(jī)構(gòu)設(shè)有特護(hù)室、樂(lè)器室等針對(duì)性強(qiáng)、專(zhuān)業(yè)化程度高的基礎(chǔ)設(shè)施。

圖3 延安市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)人員數(shù)量統(tǒng)計(jì)

綜上所述，延安市的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)存在供給不足以及供需不平衡等多方面的問(wèn)題。從供給角度看，由于中小城市自身?xiàng)l件不足，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)仍處于起步階段，故存在多方面問(wèn)題。比如，護(hù)理人員數(shù)量不足且專(zhuān)業(yè)護(hù)理知識(shí)欠缺，基礎(chǔ)設(shè)施不完善且設(shè)施實(shí)用性差等。從需求角度看，受傳統(tǒng)觀念的影響，老年人外出養(yǎng)老意愿較低，部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率較低，導(dǎo)致經(jīng)營(yíng)困難。

2.延安市養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)建設(shè)現(xiàn)存問(wèn)題

（1）服務(wù)內(nèi)容單一

根據(jù)調(diào)研結(jié)果不難看出，目前延安市各個(gè)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)所提供的服務(wù)內(nèi)容主要集中在日常生活照料和基礎(chǔ)文娛活動(dòng)兩個(gè)方面，且大同小異，并無(wú)針對(duì)特定送養(yǎng)人群提供的特色服務(wù)。在走訪過(guò)程中筆者發(fā)現(xiàn)，雖然各個(gè)機(jī)構(gòu)在宣傳中都提到了不同的特色服務(wù)，但是日常還是局限于家政服務(wù)、餐飲提供、常規(guī)體檢這3個(gè)項(xiàng)目上，僅有兩家機(jī)構(gòu)提供了“掃盲班”和“興趣班”這類(lèi)特色文化課堂服務(wù)來(lái)豐富老年人的日常生活。

除此之外，就常規(guī)服務(wù)而言，部分機(jī)構(gòu)還存在供給持續(xù)性較差、服務(wù)形式化的問(wèn)題。隨著時(shí)間推移，機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施因老化出現(xiàn)不同問(wèn)題，這直接影響到部分項(xiàng)目的服務(wù)質(zhì)量。但機(jī)構(gòu)大多忽視這類(lèi)現(xiàn)象，只是減少相關(guān)服務(wù)或者服務(wù)流于形式。

（2）服務(wù)人員專(zhuān)業(yè)能力欠缺

專(zhuān)業(yè)服務(wù)人員是服務(wù)質(zhì)量的主要決定因素，但在調(diào)研中，多家機(jī)構(gòu)均反映了一個(gè)普遍問(wèn)題：服務(wù)人員數(shù)量不足，專(zhuān)業(yè)人員嚴(yán)重缺乏。由于工資待遇和日常工作強(qiáng)度等問(wèn)題，服務(wù)機(jī)構(gòu)的護(hù)理人員流失問(wèn)題長(zhǎng)期存在，導(dǎo)致相關(guān)勞動(dòng)力缺口較大。延安市當(dāng)前的護(hù)理服務(wù)人員大部分為來(lái)自農(nóng)村的務(wù)工人員，文化水平有限，且未受過(guò)專(zhuān)業(yè)的護(hù)理技能培訓(xùn)，因此只能提供常規(guī)護(hù)理，專(zhuān)業(yè)性護(hù)理難以實(shí)現(xiàn)。

（3）設(shè)施資源利用率低

走訪過(guò)程中筆者發(fā)現(xiàn)，大部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的活動(dòng)區(qū)域只有棋牌室和閱覽室兩種類(lèi)型，且部分閱覽室?guī)缀跷赐度胧褂谩Ｍ瑫r(shí)還有許多類(lèi)型相似但未利用的設(shè)備，比如復(fù)健器材等。這是由于在采購(gòu)時(shí)就未結(jié)合具體實(shí)際情況考慮，導(dǎo)致這類(lèi)常規(guī)設(shè)備資源常年閑置，并未充分利用。

（4）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率低

據(jù)統(tǒng)計(jì)可知，延安市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率占到75%以上的僅占不到四成（如圖4所示）。中小城市由于社會(huì)發(fā)展的原因，思想意識(shí)受傳統(tǒng)觀念影響較大，大多數(shù)老人都不愿意外出去機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。部分老人并無(wú)退體工資等收入，依靠子女的撫養(yǎng)。所以部分老人認(rèn)為這會(huì)給子女帶來(lái)新的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，這也是許多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率低的原因。

圖4 延安市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率統(tǒng)計(jì)

（5）運(yùn)轉(zhuǎn)資金不足

部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)表示，僅依賴(lài)財(cái)政補(bǔ)貼經(jīng)費(fèi)無(wú)法來(lái)保障。由于中小城市養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)仍處于起步階段，缺乏社會(huì)關(guān)注，導(dǎo)致社會(huì)參與度較低，故機(jī)構(gòu)資金來(lái)源非常單一，缺乏企業(yè)和社會(huì)的捐助（如圖5所示）。另一方面，中小城市居民收入較少，無(wú)法承擔(dān)較高的養(yǎng)老支出，故民辦機(jī)構(gòu)入住率低，維持日常運(yùn)行較為困難，各項(xiàng)服務(wù)和質(zhì)量的持續(xù)性無(wú)法保障。服務(wù)種類(lèi)單一且服務(wù)內(nèi)容質(zhì)量較差，更新速度也較為緩慢，無(wú)法滿足多樣化、個(gè)性化的需求。

圖5 延安市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資金來(lái)源統(tǒng)計(jì)

四、延安市完善養(yǎng)老服務(wù)的對(duì)策建議

（一）完善原有養(yǎng)老服務(wù)，發(fā)展高水平服務(wù)

首先，應(yīng)重視原有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，對(duì)于已投入使用的基礎(chǔ)服務(wù)設(shè)施進(jìn)行優(yōu)化，提高服務(wù)質(zhì)量，完善服務(wù)設(shè)施的布局，豐富服務(wù)內(nèi)容。其次，應(yīng)在充分了解老年人需求和滿意度的基礎(chǔ)上，對(duì)現(xiàn)有服務(wù)進(jìn)行有針對(duì)性的改善，逐步形成與需求相匹配的個(gè)性化基礎(chǔ)服務(wù)體系，為提高服務(wù)的質(zhì)量和專(zhuān)業(yè)化程度打好基礎(chǔ)[7]。最后，根據(jù)老年人具體需求的緊缺程度逐步推進(jìn)多層次的服務(wù)體系建設(shè)，例如從高需求的醫(yī)療服務(wù)開(kāi)始，逐步向文娛活動(dòng)等心理需求推進(jìn)。

（二）豐富和細(xì)化服務(wù)內(nèi)容

改變?cè)械陌凑战y(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和程序提供的服務(wù)，將服務(wù)對(duì)象的具體情況，如年齡、經(jīng)濟(jì)狀況、身體狀況等作為認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，充分分析不同條件的老人不同的需求傾向。例如，針對(duì)空巢老人應(yīng)該增加文娛活動(dòng)類(lèi)服務(wù)，以滿足其精神慰藉的需求；針對(duì)年齡較高且身體狀況差的老人，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注日常身體檢查等醫(yī)療服務(wù)；對(duì)于因患病或殘疾等原因行動(dòng)不便的老人，應(yīng)提供上門(mén)護(hù)理等專(zhuān)業(yè)服務(wù)。通過(guò)服務(wù)內(nèi)容的細(xì)化和完善不僅可以有針對(duì)性地滿足養(yǎng)老需求，同時(shí)可以有效優(yōu)化資源配置，提高利用效率，避免浪費(fèi)。

（三）擴(kuò)大普惠性養(yǎng)老服務(wù)供給

在養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)供需矛盾突出的領(lǐng)域，因創(chuàng)新養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)方式，通過(guò)但不僅限于政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)、公建民營(yíng)、民辦公助等方式；同時(shí)引入社會(huì)力量，拓寬資金來(lái)源渠道，從而發(fā)展質(zhì)量有保障、價(jià)格可承受的普惠性養(yǎng)老服務(wù)供給。

（四）政府主導(dǎo)老年友好型社區(qū)建設(shè)

社區(qū)是日常生活的主要區(qū)域，為社區(qū)內(nèi)的成員提供日常活動(dòng)中所需的物理意義和心理意義上的互動(dòng)空間為目標(biāo)，提供社會(huì)參與和相互支持的機(jī)會(huì)[8]。老年人的日?；顒?dòng)因受其年齡和身體的限制，故大量活動(dòng)都在家中和社區(qū)，其社會(huì)關(guān)系也更依賴(lài)于社區(qū)?？紤]到經(jīng)濟(jì)和個(gè)人情感因素，老年人普遍傾向于居家養(yǎng)老。根據(jù)這一需求，政府應(yīng)著力推動(dòng)公共服務(wù)機(jī)構(gòu)、便民服務(wù)設(shè)施等下沉至城鄉(xiāng)社區(qū)，推進(jìn)社區(qū)基礎(chǔ)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展[9]。鼓勵(lì)社區(qū)發(fā)展的基礎(chǔ)性、嵌入式的養(yǎng)老服務(wù)，包括日常助餐、居家照料等基礎(chǔ)服務(wù)。

同時(shí)政府可以通過(guò)大數(shù)據(jù)等技術(shù)的運(yùn)用，建立“智慧社區(qū)”。要建立社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系，就需要服務(wù)提供方充分了解老年人的實(shí)際需求，而這就需要老人可以通暢地表達(dá)自己的需求，對(duì)此就需要依據(jù)大數(shù)據(jù)等技術(shù)進(jìn)行“智慧社區(qū)”的建設(shè)。政府可以委托信息公司建設(shè)社區(qū)老人養(yǎng)老信息服務(wù)平臺(tái)，平臺(tái)應(yīng)包括供需雙方的具體信息。供方要提供包括其服務(wù)的具體內(nèi)容、費(fèi)用以及護(hù)理人員在內(nèi)的基本信息，使老人及其家庭可以通過(guò)平臺(tái)充分了解服務(wù)資源的相關(guān)情況，同時(shí)根據(jù)自己的需求進(jìn)行選擇。而為了讓供方充分了解服務(wù)需求，老年人信息庫(kù)也應(yīng)盡量詳細(xì)地記錄老人的具體信息，包括但不僅限于個(gè)人信息、家庭情況、健康狀況、經(jīng)濟(jì)狀況、緊急聯(lián)系人以及現(xiàn)有服務(wù)需求等內(nèi)容[10]。同時(shí)應(yīng)注重對(duì)老年人的個(gè)人信息進(jìn)行保護(hù)。

此外，也要引入多元主體構(gòu)成的第三方，對(duì)平臺(tái)的安全等級(jí)以及社區(qū)的服務(wù)質(zhì)量等進(jìn)行監(jiān)督。比如，收集服務(wù)接受者的反饋信息，了解老年人及家庭對(duì)服務(wù)供給的滿意程度和改善建議；政府、社會(huì)組織、居民可以通過(guò)監(jiān)控平臺(tái)對(duì)服務(wù)的具體情況進(jìn)行監(jiān)督，保障服務(wù)質(zhì)量。