個體化護理對腦梗死恢復(fù)期患者睡眠障礙的影響

周浩 梁碧君 麥淑玲

(廣東省江門市五邑中醫(yī)院腦病科，江門，529000)

腦梗死具有較高發(fā)病率、殘疾率以及死亡率，作為局灶性神經(jīng)功能缺損疾病的一種，表現(xiàn)出病情發(fā)展迅速、發(fā)病急、病情重的特點[1]。諸多患者在急性期癥狀獲得控制后，往往表現(xiàn)出程度不同的功能損害遺留現(xiàn)象[2]。治療期間以緩解缺血缺氧性腦損傷、改善腦循環(huán)等治療較為常見[3]。此類患者在進入恢復(fù)期后，因為心理、生理、環(huán)境等因素的影響，導(dǎo)致睡眠中樞神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)紊亂，難以將其睡眠失調(diào)有效糾正，睡眠時間縮短，表現(xiàn)出早醒、入睡困難、夜間易醒、睡眠淺、主觀性失眠等一系列癥狀，對疾病的護理、治療以及康復(fù)均造成一定程度影響[4]。本研究選取我院收治的腦梗死恢復(fù)期患者60例作為研究對象，探討個體化護理對腦梗死恢復(fù)期患者睡眠障礙的影響，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2020年12月廣東省江門市五邑中醫(yī)院腦病科收治的腦梗死恢復(fù)期患者60例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組30例。對照組中男20例，女10例；年齡46～73歲，平均年齡(55.29±2.29)歲；病程20 d～5個月,平均病程(1.62±0.12)個月；觀察組中男21例，女9例；年齡47～75歲，平均年齡(55.33±2.35)歲；病程22 d～5.5個月，平均病程(1.78±0.15)個月；一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性，本研究經(jīng)過我院倫理委員會批準并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標準 1)腦梗死通過臨床診斷，獲得確診；2)處于恢復(fù)期，認知功能均顯示正常；3)一般資料齊全；4)患者以及家屬均知曉此次研究，并順利簽署知情同意書。

1.3 排除標準 1)患有血液系統(tǒng)疾病以及呼吸系統(tǒng)疾??；2)表現(xiàn)出重要臟器功能不全現(xiàn)象；3)存在精神障礙。

1.4 干預(yù)方法

1.4.1 對照組給予常規(guī)護理干預(yù) 對患者生命體征給予監(jiān)測，合理展開營養(yǎng)神經(jīng)、血壓控制以及抗凝治療等，給予患者及家屬一定的生活指導(dǎo)。

1.4.2 觀察組給予個體化護理方式進行干預(yù) 1)生活習慣：指導(dǎo)患者規(guī)律睡眠，對患者睡眠狀態(tài)進行評估，對睡眠習慣以及形態(tài)進行觀察，依據(jù)患者不同特點，合理完成個體化護理計劃創(chuàng)建。2)創(chuàng)建良好睡眠環(huán)境：確保安靜、清潔、溫濕度適宜、通風、無噪聲以及光線幽暗。護理人員需要做到關(guān)門輕、走路輕、說話輕以及操作輕，盡量避免打擾患者休息。3)保持環(huán)境整潔衛(wèi)生：定期更換床單，及時清潔病房，根據(jù)患者的需求，對其給予熱敷、按摩以及溫水擦浴等。4)適當進行鍛煉：長時間臥床會導(dǎo)致患者表現(xiàn)出晝睡夜醒的情況，如患者在白天參加適當?shù)腻憻?，可在夜晚更容易進入睡眠狀態(tài)。5)針對表現(xiàn)出焦慮、恐懼以及存在心理障礙的患者，需要積極做好心理護理，及時進行有效的溝通，顯著提高患者的睡眠質(zhì)量。6)釋放服用助眠藥物：根據(jù)患者的個體情況，適當?shù)亟o予患者鎮(zhèn)靜藥物以及催眠藥物進行治療，但期間需要避免呈現(xiàn)出抗藥性以及藥物依賴性情況。7)避免睡前劇烈運動以及禁喝濃茶：睡前禁止在床上看電視、看報紙以及讀小說等，避免劇烈運動，禁止喝濃茶、咖啡以及過量飲酒等；睡前做柔軟操以及熱水泡腳等。

1.5 觀察指標 1)采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)比較2組患者睡眠質(zhì)量的差異；2)采用健康調(diào)查簡表(The MOS Item Short From Health Survey，SF-36)比較2組患者的生命質(zhì)量；3)比較2組患者護理滿意度，維度包括護理技術(shù)、護理態(tài)度、護理效果、護理質(zhì)量，總分為100分，越高分值，對應(yīng)護理滿意度越高。

2 結(jié)果

2.1 2組患者睡眠質(zhì)量評分比較 護理后，觀察組睡眠質(zhì)量、入睡時間、日間功能、睡眠時間、催眠藥物、睡眠效率、睡眠障礙評分均低于對照組，2組比較差異均有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 2組患者睡眠質(zhì)量評分比較分)

2.2 2組患者SF-36評分比較 護理后，觀察組軀體活動、情緒狀態(tài)、溝通交流以及飲食營養(yǎng)評分均高于對照組，2組比較差異均有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2 2組患者SF-36評分比較分)

2.3 2組患者護理滿意度比較 護理后，觀察組護理技術(shù)、護理態(tài)度、護理效果、護理質(zhì)量評分均高于對照組，2組比較差異均有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)。見表3。

表3 2組患者護理滿意度評分比較分)

3 討論

腦梗死多發(fā)于中老年群體中，往往合并表現(xiàn)出程度不同的語言障礙、偏癱以及吞咽障礙現(xiàn)象，對患者生命安全造成嚴重影響[5-6]，除展開有效治療外，合理展開對應(yīng)護理干預(yù)，改善患者的綜合狀態(tài)，具有重要意義[7-9]。

近年來，現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學得到了越來越多的重視，其目的主要在于彌補和重新恢復(fù)患者的正常功能，減輕由于疾病所造成的功能障礙，從而最終提高患者的生命質(zhì)量[10-12]。本研究通過觀察個體化護理在腦梗死恢復(fù)期患者中的應(yīng)用效果，通過制定和實施科學合理的個體化護理方案，改善和提高患者睡眠質(zhì)量[13]。

個體化護理方式的有效應(yīng)用，對腦梗死恢復(fù)期患者睡眠質(zhì)量的提升具有重要的實際意義[14]，能夠有效獲取患者的個體信息，及時制定合理有效的措施，提高患者的治療信息，提高患者生命質(zhì)量[15-17]。本研究表明個體化護理方式的運用，可有效提高患者的睡眠質(zhì)量和生命質(zhì)量，提高患者護理滿意度，說明個體化護理方式運用于腦梗死恢復(fù)期護理中具有實際價值[18]。

綜上所述，個體化護理方式可促進腦梗死恢復(fù)期患者總體預(yù)后水平提高，值得在臨床上進一步推廣運用。