自我效能干預(yù)結(jié)合飲食調(diào)護(hù)對慢性胃炎患者自我效能及睡眠質(zhì)量的影響

盧碧卿

(泉州臺商投資區(qū)醫(yī)院消化內(nèi)科，泉州，362122)

慢性胃炎是消化道常見疾病之一，有統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，全球慢性胃炎發(fā)病率可達(dá)50%，且患者因胃炎發(fā)展逐步發(fā)展成為潰瘍或癌癥，威脅患者的生命健康安全[1-2]。慢性胃炎常表現(xiàn)為進(jìn)食后上腹不適、伴有疼痛、惡心反應(yīng)、腹脹等，嚴(yán)重影響患者的日常生活和睡眠質(zhì)量[3]。因此改善患者的飲食規(guī)律和生活習(xí)慣顯得至關(guān)重要。通常給予慢性胃炎患者藥物治療，一般預(yù)后較好，但需長期干預(yù)和控制，且良好的生活方式有助疾病的恢復(fù)，因此，護(hù)理干預(yù)具有十分重要的作用，且在患者的疾病管理過程中發(fā)揮重要作用[4-5]。自我效能是個(gè)體對自身能力的評定，指個(gè)體對于執(zhí)行某件事情的自我信心能力，對患者的行為具體化起到了一定的影響，并對行為結(jié)果以及建立健康行為產(chǎn)生積極的作用[6]。本研究選取慢性胃炎患者作為研究對象，研究自我效能干預(yù)結(jié)合飲食調(diào)護(hù)對其自我效能及睡眠質(zhì)量的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年6月至2020年11月泉州臺商投資區(qū)醫(yī)院消化內(nèi)科收治的慢性胃炎患者74例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組37例。對照組中男18例，女19例，年齡38～60歲，平均年齡(47.16±6.87)歲；病程3～7年，平均病程(4.78±0.98)年；慢性萎縮性胃炎12例、慢性淺表性胃炎25例。觀察組中男16例，女21例；年齡36～60歲，平均年齡(47.86±6.20)歲；病程2～7年，平均病程(4.43±1.14)年；慢性萎縮性胃炎15例、慢性淺表性胃炎22例。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)過我院倫理委員會批準(zhǔn)并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)符合《慢性胃炎基層診療指南(2019)》診斷標(biāo)準(zhǔn)并確診[7]；2)患者依從性好，具備正常的溝通能力，可以配合護(hù)理人員完成相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)；3)患者知曉并簽署臨床入組同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)伴有嚴(yán)重心、腎、肺、腦功能損傷者；2)存在神經(jīng)系統(tǒng)疾病或精神障礙者；3)伴有傳染病疾患者[8]。

1.4 干預(yù)方法

1.4.1 對照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù) 嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，由專業(yè)護(hù)理人員囑咐患者按時(shí)用藥，對患者進(jìn)行慢性胃炎知識的講解，告知其在生活作息、飲食、運(yùn)動(dòng)等方面的注意事項(xiàng)，告知其家屬如果有不明白或者不清楚的地方隨時(shí)向醫(yī)護(hù)人員反饋。當(dāng)患者出院后，囑咐患者按時(shí)按量用藥，保持定期復(fù)查的習(xí)慣，預(yù)留患者的聯(lián)系方式，每2周對患者進(jìn)行隨訪，勸導(dǎo)患者在日常生活中應(yīng)保持快樂、輕松的情緒，切忌精神高度緊張、熬夜等不良習(xí)慣，保持作息規(guī)律。

1.4.2 觀察組患者給予常規(guī)護(hù)理聯(lián)合自我效能干預(yù) 1)當(dāng)患者入院之后，與患者談話應(yīng)采用溫和的語氣，對患者的一般資料做充分了解，知曉患者目前的不良生活習(xí)慣以及對疾病的認(rèn)知程度，并采取一對一的方式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。2)給患者營造舒適和諧的病房氛圍，多鼓勵(lì)積極治療，提高患者治療的信心；護(hù)理人員在同患者相處期間注意聆聽患者提出的疑慮，并給予專業(yè)的解答；關(guān)注患者的負(fù)面情緒，給患者講解治療成功案例，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。3)根據(jù)患者的文化程度和接受能力向患者講授相關(guān)疾病知識，包含慢性胃炎的發(fā)病機(jī)制、誘導(dǎo)因素、如何治療以及如何長期干預(yù)等，形式可以為團(tuán)體課堂、發(fā)放手冊或者建立互聯(lián)網(wǎng)信息平臺等，從專業(yè)的角度向患者解釋慢性胃炎進(jìn)展期的癌變原因，使患者配合治療，戒除生活中的不良生活習(xí)慣，盡量避免生悶氣，以平常心對待生活，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣。4)患者出院之后進(jìn)行隨訪時(shí)詢問患者服藥是否定時(shí)定量，復(fù)查是否按時(shí)等，也可以詢問患者的最近生活狀態(tài)，患者出院之前讓患者關(guān)注醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)平臺公眾號，定期向患者推送健康小知識。多次反復(fù)向患者強(qiáng)調(diào)規(guī)律生活的好處，幫助患者從根本上認(rèn)同該觀念。告知患者戒煙酒，禁食粗糙、辛辣、油膩等刺激性食物，結(jié)合自身情況適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，2組患者均連續(xù)干預(yù)2周。

1.5 觀察指標(biāo) 采用自我效能感量表(General Self Efficacy Scale，GSES)評判干預(yù)前后患者的自我效能感[9]，該量表總分40分，且分值與自我效能感成正比；采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)評定患者的睡眠質(zhì)量[10]，分值與睡眠質(zhì)量成反比；比較2組患者干預(yù)后規(guī)律服藥、合理飲食、情緒穩(wěn)定以及按時(shí)復(fù)查等情況；使用調(diào)查問卷調(diào)查，結(jié)果以差、中、良和優(yōu)表示患者的護(hù)理滿意度，總滿意率=(非常滿意+滿意)例數(shù)/患者總數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護(hù)理前后GSES評分、PSQI評分比較 護(hù)理后，2組患者GSES均升高，且觀察組各項(xiàng)評分顯著高于對照組，觀察組PSQI評分顯著低于對照組，2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護(hù)理前后GSES評分、PSQI評分比較分)

2.2 2組患者遵醫(yī)行為比較 干預(yù)后，觀察組合理飲食、情緒穩(wěn)定、規(guī)律服藥、按時(shí)復(fù)查行為發(fā)生率均顯著高于對照組，2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者遵醫(yī)行為比較[例(%)]

2.3 2組患者滿意度比較 護(hù)理后，觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對照組，2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者滿意度比較[例(%)]

3 討論

慢性胃炎由不同的病因引起，屬于胃黏膜炎癥疾病，且近年來，慢性胃炎的發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢，若該病得不到及時(shí)控制，任由疾病發(fā)展，會演變成為癌癥，對患者的生命安全造成威脅[11-12]。雖然慢性胃炎的疾病機(jī)制仍未明確，但誘發(fā)慢性胃炎的方式有很多，例如飲食不規(guī)律、情緒控制不當(dāng)、吸煙、酗酒、細(xì)菌感染等均會成為慢性胃炎的誘發(fā)因素。臨床上慢性胃炎患者多表現(xiàn)為上腹部不適、飽腹感、疼痛等，給患者的身心造成雙重折磨，同時(shí)也影響患者的睡眠情況，阻礙患者病情的恢復(fù)，而目前慢性胃炎的治療方法多以藥物控制為主，長期調(diào)理為輔[13]。因此給予慢性胃炎患者合適的護(hù)理措施至關(guān)重要，且掌握疾病的發(fā)展趨勢和相關(guān)知識對于患者積極配合醫(yī)囑治療起到良性作用[14]。自我效能感是指通過對自身情況的預(yù)估并自我激勵(lì)，建立自我信心，對個(gè)體的疾病預(yù)后有積極作用[15]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的護(hù)理滿意度高于對照組，分析原因可能為觀察組在護(hù)理干預(yù)的過程中，通過專業(yè)的知識講解使患者感覺護(hù)理人員值得信賴，愿意接受護(hù)理人員的教育。張媛[16]在研究中表明調(diào)整慢性胃炎的飲食規(guī)律，對其預(yù)后起到很大的幫助作用，也能提高患者的睡眠質(zhì)量，與本研究結(jié)果相似，可為本結(jié)果提供證據(jù)支撐。

綜上所述，飲食調(diào)護(hù)聯(lián)合自我效能干預(yù)不僅能夠提升患者的自我效能感，也能改善其遵醫(yī)行為和睡眠質(zhì)量，同時(shí)提高患者對護(hù)理工作的滿意度，促進(jìn)了護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。