探究心理護理對冠心病心絞痛患者臨床治療及睡眠質量的影響

施美香

(福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院，福州，350005)

冠心病心絞痛屬于常見的心內科疾病，主要是冠狀動脈血管硬化性病變，引發(fā)血管管腔堵塞，導致胸痛以及胸悶等癥狀，且病情發(fā)展快速，具有容易反復發(fā)作的特點，降低患者的生命質量，甚至會危及患者的生命安全[1]。該病的發(fā)病機制十分復雜，主要包括高血壓、心情抑郁以及肥胖等因素。臨床治療過程中需對冠心病心絞痛患者予以有效的心理護理干預，減輕患者的心理負擔，提高患者治療的依從性，改善患者的臨床癥狀[2]。本研究選取我院收治的冠心病心絞痛患者96例作為研究對象，探究心理護理對冠心病心絞痛患者臨床治療及睡眠質量的影響，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年2月至2020年2月福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院收治的冠心病心絞痛患者96例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組48例。對照組中，男23例，女25例，年齡43～69歲，平均年齡(56.52±13.74)歲；心絞痛每周發(fā)作次數(shù)12～18次，平均發(fā)作次數(shù)(15.25±3.46)次；病程3～11年，平均病程(7.28±4.54)年。觀察組中男22例，女26例，年齡44～70歲，平均年齡(57.63±13.82)歲；心絞痛每周發(fā)作次數(shù)3～19次，平均發(fā)作次數(shù)(16.45±3.66)次；病程4～12年，平均病程(8.53±4.74)年。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)過我院倫理委員會批準并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標準 1)患者都通過臨床診斷、心電圖檢查以及超聲檢查確診為冠心病心絞痛[3]；2)患者與家屬都知情并簽署協(xié)議書；3)獲得倫理部門批準。

1.3 排除標準 1)嚴重心肝腎功能障礙者；2)認知功能障礙、精神障礙者[4]；3)排除急性心肌梗死、惡性腫瘤者。

1.4 干預方法

1.4.1 對照組給予基礎性護理干預 1)飲食干預：指導患者少吃膽固醇與脂肪含量高的食物，如動物內臟等；建議患者多吃新鮮的蔬菜與水果，多吃豆制品，控制糖類食品的攝入，多參加體育活動與體力勞動，如散步或者打太極拳等；宜清淡飲食，多吃富含維生素與植物蛋白的食物，盡可能使用植物油。2)日常護理：患者應確保大便的順暢，防止由于用力屏氣阻礙血液回流至心臟，嚴格按照醫(yī)囑用藥，有助于控制病情發(fā)展；不能劇烈運動，盡量避免情緒激動與精神緊張，防止由于分泌功能提高導致心肌突然缺血。

1.4.2 觀察組在基礎性護理前下實施心理護理 1)健康教育：對患者的具體情況深入分析，結合患者的精神狀態(tài)、學歷以及認知能力等實施針對性的健康教育；并選擇適宜的教育方式，如多媒體視頻播放、口頭介紹以及宣傳畫冊等；教育內容主要有疾病發(fā)病因素、癥狀表現(xiàn)以及治療方法等，指導患者實施科學的防治對策，對有關注意事項充分了解。2)心理護理：患者治療過程中，護理人員需積極主動關心患者，與患者進行有效溝通，對其病情變化充分了解，建立良好的護患關系；護理人員與患者溝通時，小聲呵護，使患者感受到關心與愛護，對患者的講述耐心傾聽，多關心、鼓勵患者，消除患者的不良情緒，充分改善其緊張心理，對患者提出的問題及時解決，減輕患者的精神壓力。3)家屬方面：強化對患者家屬的心理疏導，對其產生的疑問耐心解答，提高對疾病的認知水平。讓患者家屬學會該病的急救知識，當患者出現(xiàn)意外情況時能夠得到快速有效的照顧。指導家屬保持良好的心態(tài)，防止因為家屬情緒波動對患者造成干擾，保證患者能夠獲得足夠的家庭支持，顯著提高患者的臨床治療效果。

1.5 觀察指標 1)采用健康行為能力自評量表(Self-rated Abilities for Health Practices Scale，SRAHP)評估患者的健康行為，分數(shù)越大，患者行為越健康[5]。2)分別于護理前和護理后使用焦慮自評量表(Self-rating Anxiety Scale，SAS)評估患者的焦慮情緒改善情況[6]，SAS評分<50分表示無焦慮，超過50分表示可能焦慮，得分越高，表示焦慮越嚴重。3)分別于護理前和護理后使用抑郁自評量表(Self-rating Depression Scale，SDS)評估患者的抑郁情緒改善情況[7]，SDS評分<52分表示無抑郁，超過52分表示可能抑郁，得分越高，表示抑郁越嚴重。4)采用阿森斯失眠量表(Athens Insomnia Scale，AIS量表)比較2組患者睡眠質量的改善情況[8]，總計8個方面，評分0～3分，超過6分為失眠，4～6分為睡眠一般，低于3分為沒有睡眠障礙，分數(shù)越大，睡眠質量越不佳。5)生命質量采用健康調查簡表(The MOS Item Short From Health Survey,SF-36)量表作為評價工具[9]，得分范圍是0～100分，得分越高表示患者的生命質量越好；6)觀察2組患者治療的有效率：顯效為心絞痛發(fā)作次數(shù)減少與持續(xù)時間減少都大于2/3；有效為心絞痛發(fā)作次數(shù)減少與持續(xù)時間減少都在1/3～2/3范圍內；無效為心絞痛發(fā)作次數(shù)與持續(xù)時間緩解均低于1/3[4]。

2 結果

2.1 2組患者治療有效率比較 心理護理干預后，觀察組治療的有效率顯著高于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者治療有效率比較[例(%)]

2.2 2組患者AIS評分比較 心理護理干預后，觀察組AIS評分顯著低于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者AIS評分比較分)

2.3 2組患者干預前后SAS評分、SDS評分比較 心理護理干預后，觀察組SAS評分、SDS評分顯著低于對照組，2組比較差異均有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)。見表3。

表3 2組患者干預前后SAS評分、SDS評分比較分)

2.4 2組患者SRAHP評分比較 心理護理干預后，觀察組SRAHP評分顯著高于對照組，2組比較差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 2組患者SRAHP評分比較分)

2.5 2組患者SF-36評分比較 心理護理干預后，觀察組SF-36評分顯著高于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表5。

表5 2組患者SF-36評分比較分)

3 討論

冠心病主要由冠狀動脈堵塞或狹窄造成心肌缺血所引發(fā)，是中老年人群體十分常見的疾病。伴隨最近幾年人口老齡化問題的日益嚴重，冠心病的發(fā)病率也逐年升高，也是導致老年人死亡的重要因素之一。冠心病心絞痛主要是因為情緒激動以及體力勞動所導致的，會引發(fā)日常生活活動受限，通?；颊叩念A后效果不理想，對患者的生命安全造成威脅[10]。另外，因為老年人缺少陪伴與照顧，患病后通常會產生不良情緒。老年冠心病心絞痛患者承受著嚴重的生理與心理壓力，會產生焦慮與抑郁等不良情緒，影響患者的睡眠質量，進而影響患者治療依從性，對疾病的轉歸造成不利影響[11-12]。另外，由于老年冠心病心絞痛患者會伴隨睡眠質量不佳的問題，臨床護理中需對患者的心理狀態(tài)與睡眠質量充分注意，給予合理的護理干預，改善其心理狀態(tài)與睡眠質量，促使臨床療效的提高。

基礎性護理對患者的心理護理需求不能完全滿足，缺乏對家屬的心理疏導，致使護理不全面。心理護理借助對患者與家屬進行針對性的心理護理與健康教育，提高患者對疾病的認知程度，消除患者的不良情緒，改善患者的失眠癥狀，提高患者與家屬治療的配合度，對臨床治療效果的提高有積極影響。心理護理更加關注于患者心理狀態(tài)和情緒狀態(tài)的波動情況，針對于患者存在的心理問題，有針對性地疏導患者的情緒，讓患者保持積極樂觀的態(tài)度，當患者的情緒穩(wěn)定且治療態(tài)度積極時，患者治療的依從性也大大提高，有利于緩解患者的焦慮情緒和抑郁情緒，讓患者更加積極主動地配合治療。

本研究結果顯示，心理護理干預后，觀察組AIS評分、SAS評分、SDS評分顯著低于對照組，觀察組SRAHP評分、SF-36評分顯著高于對照組，觀察組治療有效率顯著高于對照組，2組比較差異均有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)，這說明心理護理對于改善患者的負面情緒有重要意義，能夠有效改善患者的睡眠質量，改善失眠癥狀，提高患者的健康行為，提高患者的生命質量。

綜上所述，冠心病心絞痛患者運用心理護理效果確切，可有效提高患者睡眠質量，加快康復進程，值得臨床推廣使用。