細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)改善孕婦睡眠質(zhì)量及負(fù)性情緒的效果

許雪芳

(福建省武夷山市婦幼保健院婦產(chǎn)科，武夷山，354300)

在整個(gè)妊娠過程中，孕婦的生理、心理等方面發(fā)生了明顯的變化，因多種因素共同作用，孕婦普遍存在睡眠障礙的癥狀，嚴(yán)重的睡眠障礙引起早產(chǎn)、難產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)更高[1]。相關(guān)研究指出，孕婦出現(xiàn)睡眠障礙，心理及精神狀態(tài)是主要影響因素，需重視負(fù)性情緒的疏導(dǎo)[2]。對(duì)此，臨床上應(yīng)實(shí)施有效的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施，引導(dǎo)孕婦以積極樂觀的心態(tài)應(yīng)對(duì)分娩，避免出現(xiàn)睡眠障礙。為此，本研究選取我院收治的68例孕婦作為研究對(duì)象，觀察細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)改善孕婦睡眠質(zhì)量、負(fù)性情緒的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年4月至2021年2月武夷山市婦幼保健院門診收治的孕婦68例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組34例。對(duì)照組孕婦年齡20～34歲，平均年齡(26.36±2.36)歲；觀察組孕婦年齡21～34歲，平均年齡(25.28±2.32)歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，協(xié)助孕婦完成血尿常規(guī)檢查，測(cè)量生命體征和盆底檢查等，囑咐孕婦每日保持8～9 h睡眠時(shí)間，科學(xué)膳食，以蛋類、魚肉和瘦肉等為主。同時(shí)，注意適量活動(dòng)及個(gè)人衛(wèi)生，維持機(jī)體健康。

1.2.2 觀察組 觀察組在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上接受細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)。1)心理護(hù)理：對(duì)孕婦心理變化情況進(jìn)行細(xì)致觀察，了解其心理變化的誘因，并實(shí)施針對(duì)性的心理安慰及指導(dǎo)。同時(shí)，鼓勵(lì)孕婦大膽地講述自己內(nèi)心真實(shí)的感受與想法，使其保持愉悅的心情，并囑咐家屬用心體諒與關(guān)愛孕婦，從精神層面上予以大力支持，以此來改善孕婦不良心理，提高睡眠質(zhì)量[3]。2)音樂治療：創(chuàng)設(shè)舒適、安靜的環(huán)境，協(xié)助孕婦取側(cè)臥位，采用電腦或手機(jī)播放音樂，音樂聲音不得超過40分貝，播放時(shí)間大約為半小時(shí)。精心挑選舒緩、安靜、柔和的輕音樂，如肖邦小夜曲、夢(mèng)里水鄉(xiāng)、天空之城、雨的印記等，使孕婦在舒緩、輕松的音樂氛圍中釋懷自己的內(nèi)心，獲取愉悅的心情[4]。3)放松訓(xùn)練：精心為孕婦創(chuàng)設(shè)優(yōu)質(zhì)的環(huán)境，囑咐其先將全身肌肉緊張起來，至少維持6 s，接下來再慢慢地放松肌肉，每個(gè)部位的肌肉緊張-放松至少2次，在訓(xùn)練時(shí)慢慢找到放松的感覺，逐漸全身心放松，獲取愉悅的心情。4)引導(dǎo)配偶參與護(hù)理：廣泛了解孕婦情況(配偶、工作、經(jīng)濟(jì)及家庭狀況)，設(shè)立個(gè)人檔案。在各種常規(guī)護(hù)理工作中，護(hù)士應(yīng)積極鼓勵(lì)孕婦配偶參與其中，尤其是產(chǎn)前培訓(xùn)的各項(xiàng)活動(dòng)。同時(shí)，采取微信、聊天等方式，鼓勵(lì)家屬積極同孕婦溝通，了解孕婦心理狀態(tài)，用心關(guān)愛。5)健康教育：護(hù)士耐心地向孕婦及家屬介紹安胎、分娩、疾病及睡眠障礙等有關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)，針對(duì)孕婦存在的疑慮，盡量用通俗易懂的語言及視頻、音頻等方式進(jìn)行解答，豐富孕婦妊娠知識(shí)，降低焦慮感。同時(shí)，護(hù)士應(yīng)著重講解充足睡眠對(duì)孕婦及胎兒的益處，加強(qiáng)用藥指導(dǎo)，促使孕婦積極配合。6)正念瑜伽訓(xùn)練：a.身體掃描。護(hù)士協(xié)助孕婦取舒適姿態(tài)，囑咐其放慢自己的呼吸頻率，閉上雙眼，根據(jù)順序從頭部慢慢地掃描，使得呼吸能夠上升到頭頂及太陽穴，切身體會(huì)眼睛與下巴，慢慢地向下，感受身體每個(gè)部位疼痛及緊繃感。b.坐禪。瑜伽過程中，對(duì)孕婦呼吸及聲音進(jìn)行細(xì)致觀察，并在護(hù)士的指導(dǎo)下漸漸進(jìn)入優(yōu)美的自然情境中，緩慢地放松呼吸，慢慢地進(jìn)入禪定的狀態(tài)，用心感受身體重心，確保腰椎曲線處于自然狀態(tài)。c.姿勢(shì)瑜伽。輕柔的呼吸與姿勢(shì)相結(jié)合，可確保人體的平衡感，提高靈活性。

1.3 觀察指標(biāo) 1)睡眠質(zhì)量：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)對(duì)2組孕婦干預(yù)前后的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，該量表有7個(gè)維度，每個(gè)維度0～3分，總分0～21分，分值越低表明睡眠質(zhì)量越佳。2)負(fù)性情緒：采用漢密爾頓抑郁量表(Hamilton Depression Scale，HAMD)以及漢密爾頓焦慮量表(Hamilton Anxiety Scale，HAMA)評(píng)估孕婦干預(yù)前后抑郁情緒、焦慮情緒。HAMD總共17個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目采取0～4分5級(jí)評(píng)分法，分值最高為68分，分值越高說明孕婦抑郁情緒越嚴(yán)重；HAMA量表共14個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目采取0～4分5級(jí)評(píng)分法，最高分值為56分，分值越高表明孕婦焦慮情緒越嚴(yán)重。

2 結(jié)果

2.1 2組孕婦干預(yù)前后PSQI評(píng)分比較 干預(yù)前，2組孕婦PSQI評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，2組患者PSQI評(píng)分均下降，觀察組孕婦PSQI評(píng)分低于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.254，P<0.05)。見表1。

2.2 2組孕婦干預(yù)前后HAMD評(píng)分及HAMA評(píng)分比較 干預(yù)前，2組患者HAMD及HAMA評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。干預(yù)后，2組患者HAMD及HAMA評(píng)分均降低，觀察組患者HAMD及HAMA評(píng)分低于對(duì)照組，2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表1。

表1 2組患者干預(yù)前后PSQI、HAMD及HAMA評(píng)分比較分)

3 討論

本研究結(jié)果表明，觀察組患者PSQI評(píng)分、HAMD及HAMA評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，這充分表明了妊娠期間實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，可有效改善孕婦不良情緒，提高睡眠質(zhì)量，保障孕婦及胎兒的健康。

作為一種特殊群體，孕婦的妊娠分娩過程雖然是自然生理現(xiàn)象，然而隨著孕期心理、社會(huì)等相關(guān)因素的變化，其也可能出現(xiàn)病理狀態(tài)。再加上整個(gè)懷孕期間，孕婦需改變習(xí)慣，注意日常飲食，調(diào)節(jié)作息，在一定程度上限制了活動(dòng)，而且妊娠晚期還要面臨身體變胖、水腫、行為受限等各種問題，心情十分煩躁，極易出現(xiàn)睡眠障礙。細(xì)節(jié)護(hù)理廣泛運(yùn)用于臨床，始終以孕婦需求為各項(xiàng)工作的出發(fā)點(diǎn)，能夠無微不至地關(guān)心、關(guān)愛孕婦。其中，音樂療法則是以音樂為基礎(chǔ)，借助特定的音樂符號(hào)，對(duì)視丘邊緣系統(tǒng)和大腦皮質(zhì)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)進(jìn)行刺激，緩解負(fù)面情緒，改善心理感受。黃滿仙和沈郁[5]通過研究得出，音樂療法可改善孕婦不良情緒，提高其睡眠質(zhì)量。對(duì)此，孕婦接受心理干預(yù)時(shí)可配以柔和、輕緩的音樂，促使其全身心放松，愉悅心情。同時(shí)，鼓勵(lì)配偶參與到孕婦基礎(chǔ)護(hù)理及產(chǎn)前培訓(xùn)中，有利于增強(qiáng)夫妻之間的交流與感情，避免孕婦出現(xiàn)不良情緒。另外，正念瑜伽可促使孕婦身心放松，達(dá)到身心合一、人與自然和諧的最佳狀態(tài)，放松大腦，平和內(nèi)心。在這一狀態(tài)下，可緩解外界不良因素的刺激，保持孕婦情緒平衡狀態(tài)，并配以放松訓(xùn)練，可有效緩解因情緒不佳而造成的睡眠障礙，提高睡眠質(zhì)量。