• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    超聲造影肝臟影像報(bào)告與數(shù)據(jù)系統(tǒng)分類標(biāo)準(zhǔn)在M類病變中的應(yīng)用及進(jìn)展

    2022-10-19 02:44:38吳星霓唐少珊李梓楠
    臨床肝膽病雜志 2022年10期
    關(guān)鍵詞:廓清敏感度結(jié)節(jié)

    吳星霓, 唐少珊, 李 想, 李梓楠

    中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院 超聲科, 沈陽 110004

    肝癌是目前全球第六位常見惡性腫瘤及第三位腫瘤致死病因,嚴(yán)重威脅人類的生命與健康[1]。肝癌包括HCC、肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)、 混合肝細(xì)胞癌膽管細(xì)胞癌(combined hepatocellular cholangiocarcinoma ,CHC)、肝轉(zhuǎn)移癌等和其他少見病理類型惡性腫瘤[2]。早期HCC是肝移植的適應(yīng)證之一,而ICC、CHC和肝轉(zhuǎn)移癌因預(yù)后不良而成為肝移植的禁忌證[3]。此外,非HCC肝惡性腫瘤,尤其是ICC,惡性程度高,轉(zhuǎn)移傾向大,其5年生存率低于HCC[4]。因此,HCC和非HCC肝惡性腫瘤的鑒別在肝癌診療中占據(jù)重要地位。

    超聲造影(contrast enhanced ultrasound,CEUS)是通過靜脈注射微泡造影劑,動(dòng)態(tài)實(shí)時(shí)顯示腫瘤灌注情況,幫助判定腫瘤性質(zhì)[5]。CEUS肝臟影像報(bào)告與數(shù)據(jù)系統(tǒng)(liver imaging reporting and data system,LI-RADS)是對(duì)有HCC危險(xiǎn)因素患者CEUS檢查的技術(shù)、解釋、報(bào)告和數(shù)據(jù)收集的標(biāo)準(zhǔn)化系統(tǒng),由美國放射學(xué)院于2016年首次發(fā)布,2017年修訂[6]。CEUS LI-RADS對(duì)HCC高風(fēng)險(xiǎn)人群的肝臟結(jié)節(jié)進(jìn)行分類:LR-1~ LR-5類,HCC的可能性逐漸遞增,而LR-M類表示明確或可能的非HCC惡性結(jié)節(jié)。LR-M類可以幫助CEUS LI-RADS保持診斷HCC的特異度以及對(duì)惡性腫瘤檢測(cè)的敏感度[7]。

    1 肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌(ICC)

    在分析CEUS LI-RADS診斷價(jià)值的研究[8-11]中,幾乎所有的ICC病灶都被歸為LR-M類。根據(jù)CEUS LI-RADS將符合任一M類標(biāo)準(zhǔn),即(1)動(dòng)脈相周圍環(huán)狀高增強(qiáng)(Rim arterial phase enhancement,Rim APHE);(2)早期(<60 s)廓清;(3)顯著廓清(2 min內(nèi))[12]的病變?cè)\斷為ICC,符合LR-5類標(biāo)準(zhǔn)的病變?cè)\斷為HCC,以此鑒別ICC和HCC,敏感度可達(dá)93.6%~97.25%[13-15]。LR-M類標(biāo)準(zhǔn)不僅可以用于有危險(xiǎn)因素的人群,同樣適用于無危險(xiǎn)因素的人群;LR-M類鑒別HCC和ICC的受試者工作特征曲線下面積(AUC)大、敏感度和準(zhǔn)確度高,但特異度中等[13]。Chen等[14-15]先后提出了基于多特征的CEUS預(yù)測(cè)模型和M評(píng)分來提升診斷的特異度,其中ICC的特征在M 類標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上增加了腫瘤生長模式和血管侵襲模式兩種特征,結(jié)果顯示預(yù)測(cè)模型和M評(píng)分在識(shí)別ICC方面優(yōu)于CEUS LR-M類,但該結(jié)果仍需進(jìn)一步的驗(yàn)證。

    LR-M類中的HCC比例較高,可達(dá)55.7%~72.7%[11, 16-18],是造成LR-M類特異度低的主要因素。ICC的平均廓清時(shí)間明顯早于HCC的平均廓清時(shí)間[19],因此,為了減少LR-M類中HCC的占比,一些學(xué)者嘗試對(duì)早期廓清的時(shí)間進(jìn)行調(diào)整:不論是將時(shí)間調(diào)整為45 s[13]還是40 s[18],診斷的特異度都明顯升高,同時(shí)敏感度幾乎不變,HCC誤診為ICC的數(shù)量明顯減少。此外,有學(xué)者[11]指出:LR-M類結(jié)節(jié)中動(dòng)脈相表現(xiàn)為高增強(qiáng)(非Rim APHE或血管瘤樣強(qiáng)化),早期廓清但5 min之前沒有觀察到“黑洞樣”的減退模式有很大可能是HCC,將此類結(jié)節(jié)歸為LR-5類,減少LR-M類中HCC的病例數(shù),LR-M類的特異度由88%升至96%,陽性預(yù)測(cè)值由36%升至58%,而敏感度并沒有顯著下降。LR-M類標(biāo)準(zhǔn)中的Rim APHE是診斷ICC的一個(gè)關(guān)鍵性特征[20],但該特征僅在42.6%~68.5%[13-15, 20]的ICC中觀察到。與單獨(dú)用Rim APHE這一影像學(xué)特征診斷ICC相比,如果將Rim APHE與CA19-9相結(jié)合,可將診斷ICC的AUC和敏感度分別由0.70、70.4%,提高到0.82和100%,特異度由68.8%下降到63.9%[20]。由此可見,如何進(jìn)一步改進(jìn)CEUS LI-RADS中M類分類標(biāo)準(zhǔn)及結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo),從而進(jìn)一步提高其診斷特異度,是未來需要研究的課題。

    2 混合肝細(xì)胞癌膽管細(xì)胞癌(CHC)

    CHC在病理上同時(shí)兼有HCC和ICC的成分,其影像學(xué)表現(xiàn)可同時(shí)具有ICC和HCC的特征[21],這使得CHC與HCC或ICC的鑒別較為困難。CHC的CEUS可表現(xiàn)為類似ICC或HCC的增強(qiáng)模式[22],但有研究[21]顯示大部分(約占74.3%)的CHC被歸為LR-M類。影像學(xué)特征難以鑒別時(shí),結(jié)合血清腫瘤標(biāo)志物如CA19-9、AFP的檢查結(jié)果可進(jìn)一步提高診斷準(zhǔn)確率[22-23],當(dāng)腫瘤標(biāo)志物結(jié)果和CEUS的影像學(xué)特征不一致時(shí),即AFP升高但CEUS為ICC增強(qiáng)模式或CA19-9升高而CEUS為HCC增強(qiáng)模式時(shí)CHC出現(xiàn)的概率增加[22]。有學(xué)者[21]提出了診斷CHC的3項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn):(1) LR-5或LR-M伴AFP、CA19-9升高;(2) LR-M伴AFP升高,CA19-9正常;(3)LR-5伴CA19-9升高,AFP正常。這一診斷標(biāo)準(zhǔn)在鑒別CHC與HCC、ICC的敏感度為40.0%,特異度為89.9%,陽性預(yù)測(cè)值為58.3%,陰性預(yù)測(cè)值為80.9%,準(zhǔn)確度76.9%,AUC為0.649。將LR-5、LR-M診斷標(biāo)準(zhǔn)和血清腫瘤標(biāo)志物相結(jié)合,對(duì)診斷CHC的特異度高,但敏感度低,CHC與HCC、ICC的鑒別仍具挑戰(zhàn)性。

    3 肝轉(zhuǎn)移癌

    肝轉(zhuǎn)移癌的準(zhǔn)確評(píng)估對(duì)其他部位原發(fā)惡性腫瘤的治療計(jì)劃具有重要意義,CEUS明顯提升了超聲對(duì)肝臟轉(zhuǎn)移灶的檢出率[24]。與HCC相比,Rim APHE、動(dòng)脈相晚期或門靜脈相早期快速廓清(廓清時(shí)間為41.1±23.4 s)[25]、延遲相中央無增強(qiáng)區(qū)是肝轉(zhuǎn)移癌的特征性CEUS表現(xiàn)[26-27]。這些特征絕大多數(shù)符合LR-M分類標(biāo)準(zhǔn),故肝轉(zhuǎn)移癌被歸類為LR-M類[11]。目前利用CEUS LR-M類對(duì)肝轉(zhuǎn)移癌進(jìn)行診斷的報(bào)道較少,未來需進(jìn)一步大樣本的評(píng)估研究。

    4 肝臟其他原發(fā)惡性腫瘤

    肝臟其他原發(fā)惡性腫瘤如肝腺鱗癌、肝臟未分化肉瘤、肝臟原發(fā)神經(jīng)內(nèi)分泌癌等在研究[8,11]中被歸為LR-M類,但因發(fā)病率較低,用LR-M類評(píng)估肝臟其他原發(fā)惡性腫瘤有待進(jìn)一步研究。

    5 LR-M類病變中的良性病灶

    根據(jù)LR-M標(biāo)準(zhǔn),有很少一部分良性病灶主要是感染性病變被歸類為LR-M類[9-11,28],病理類型包括:肝炎性假瘤,寄生蟲感染病灶,肝膿腫及一些不典型的血管瘤等。肝炎性假瘤CEUS在動(dòng)脈相呈高增強(qiáng),在動(dòng)脈相晚期或門靜脈相早期呈離心性減退,有助于進(jìn)一步鑒別[29]。感染性病變有時(shí)表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn),實(shí)驗(yàn)室檢查以白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高最為明顯[30],這些臨床癥狀有助于鑒別診斷。肝膿腫在尚未形成膿腔時(shí)CEUS可表現(xiàn)為“快進(jìn)快出”的增強(qiáng)模式, 但可以觀察到動(dòng)脈相正常走行血管伸入病灶;膿腫形成后可表現(xiàn)為動(dòng)脈相周邊環(huán)狀增強(qiáng),中央無增強(qiáng)區(qū)為液化、壞死的膿腔,門靜脈相及延遲相逐漸減退呈低增強(qiáng)[31]。

    6 CEUS LI-RADS與CT/MRI LI-RADS

    CEUS在掃查時(shí)受切面限制,多個(gè)病灶不能同時(shí)進(jìn)行掃查,因此目前不適用于HCC的分期,而CT/MRI對(duì)HCC的診斷和分期均適用。CEUS可以提供更準(zhǔn)確的APHE和廓清的評(píng)估,對(duì)CT/MRI上的可疑結(jié)節(jié)進(jìn)行CEUS檢查能夠進(jìn)一步判斷結(jié)節(jié)的性質(zhì)[32]。關(guān)于比較CEUS LR-M類與CT/MRI LR-M類對(duì)有危險(xiǎn)因素的非HCC惡性腫瘤的診斷價(jià)值,目前研究結(jié)果顯示略有爭(zhēng)議:有研究[8]認(rèn)為兩者的診斷價(jià)值相似;也有研究[33]結(jié)果顯示CEUS LR-M類對(duì)非HCC惡性腫瘤的陽性預(yù)測(cè)值較低(33.9%),故CT/MRI LR-M類的診斷性能要優(yōu)于CEUS LR-M類。近期的一項(xiàng)Meta分析[34]指出:CEUS LR-M類的總體診斷準(zhǔn)確度高于CT/MRI LR-M類,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與CT/MRI相比,CEUS LI-RADS可用于HCC和非HCC惡性腫瘤的定性,不會(huì)增加將非HCC肝惡性腫瘤誤診為HCC的風(fēng)險(xiǎn)。CEUS造影劑的物理化學(xué)性質(zhì)、圖像獲取方式以及對(duì)肝結(jié)節(jié)的分類標(biāo)準(zhǔn)不同,可為CT/MRI補(bǔ)充更多圖像信息。

    與CT/MRI LI-RADS相比,CEUS LI-RADS在全球范圍內(nèi)的應(yīng)用時(shí)間較短,評(píng)估CEUS LI-RADS診斷性能的研究有限。在未來,隨著指南的修訂及研究的增多,CEUS LI-RADS的評(píng)估及其與CT/MRI LI-RADS的比較會(huì)有更多數(shù)據(jù)的支持。

    7 利用Sonazoid?的改良CEUS LI-RADS

    在2017版CEUS LI-RADS中,明確指出了指南應(yīng)用純血池造影劑(如:Lumason?/SonoVue?),造影劑只停留在血管內(nèi),因此任何CEUS中的增強(qiáng)都是病灶內(nèi)血管的強(qiáng)化[6]。而Sonazoid?是由全氟丁烷氣體包被氫化卵磷脂酰絲氨酸鈉組成的微泡,是組合血池和Kupffer細(xì)胞的顯像劑,可被網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞吞噬,導(dǎo)致其在肝臟特異的延遲相表現(xiàn)不同[35]。Sugimoto等[36]開發(fā)了適用于Sonazoid?的改良CEUS LI-RADS,改良后的M類的標(biāo)準(zhǔn)為:Rim APHE,或非血管瘤樣強(qiáng)化;早期廓清(<60 s);Kupffer相(≥10 min)病灶呈無增強(qiáng)(顯示低回聲),研究中LR-M類HCC的占比為27.3%,非HCC惡性腫瘤的陽性預(yù)測(cè)值可達(dá)100%,Sonazoid?未來能否被加入到CEUS LI-RADS中仍需要大樣本的研究數(shù)據(jù)支持,改良CEUS LI-RADS的應(yīng)用價(jià)值也應(yīng)經(jīng)獨(dú)立樣本進(jìn)行檢驗(yàn)。

    8 展望

    應(yīng)用LI-RADS中的LR-M分類標(biāo)準(zhǔn)可以幫助HCC和非HCC惡性腫瘤鑒別,其敏感度高,但特異度中等,同時(shí)LR-M類病變中良性病灶的存在使LR-M類的診斷能力受到挑戰(zhàn)。相信隨著CEUS LI-RADS進(jìn)一步改進(jìn)和完善,LR-M類診斷特異度會(huì)進(jìn)一步的提升,使CEUS在肝臟局灶性病變的診斷中占據(jù)更重要的地位。

    利益沖突聲明:所有作者均聲明不存在利益沖突。

    作者貢獻(xiàn)聲明:吳星霓負(fù)責(zé)選題,收集分析資料,撰寫文章;李想、李梓楠參與選題,收集資料;唐少珊指導(dǎo)撰寫文章,提供修改意見并最終定稿。

    猜你喜歡
    廓清敏感度結(jié)節(jié)
    多層螺旋CT 雙期增強(qiáng)掃描廓清衰減值鑒別診斷腮腺基底細(xì)胞腺瘤和沃辛瘤
    肺結(jié)節(jié),不糾結(jié)
    中老年保健(2021年6期)2021-08-24 06:53:54
    發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)需要做PET/CT嗎?
    中老年保健(2021年9期)2021-08-24 03:50:24
    簡(jiǎn)化計(jì)算CT增強(qiáng)廓清率在鑒別小于4 cm的腎上腺轉(zhuǎn)移瘤與腎上腺腺瘤中的價(jià)值
    從氣、虛、痰、瘀辨治肺結(jié)節(jié)術(shù)后咳嗽
    北京講話
    全體外預(yù)應(yīng)力節(jié)段梁動(dòng)力特性對(duì)于接縫的敏感度研究
    體檢查出肺結(jié)節(jié),我該怎么辦
    電視臺(tái)記者新聞敏感度培養(yǎng)策略
    新聞傳播(2018年10期)2018-08-16 02:10:16
    在京韓國留學(xué)生跨文化敏感度實(shí)證研究
    成人特级黄色片久久久久久久| 啪啪无遮挡十八禁网站| 亚洲avbb在线观看| 色婷婷久久久亚洲欧美| 午夜福利欧美成人| cao死你这个sao货| 两人在一起打扑克的视频| 中文字幕av电影在线播放| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 一区二区日韩欧美中文字幕| 久久精品91无色码中文字幕| 久久午夜综合久久蜜桃| 动漫黄色视频在线观看| 深夜精品福利| 日韩av在线大香蕉| 国产区一区二久久| 久久精品国产综合久久久| 一进一出抽搐gif免费好疼| 欧美激情 高清一区二区三区| 狠狠狠狠99中文字幕| 女警被强在线播放| 亚洲午夜理论影院| 日韩成人在线观看一区二区三区| 久久久精品欧美日韩精品| 久99久视频精品免费| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 变态另类丝袜制服| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 亚洲精品av麻豆狂野| 妹子高潮喷水视频| 国产黄a三级三级三级人| 久久九九热精品免费| 国产高清videossex| 9热在线视频观看99| 亚洲自拍偷在线| 黄色视频,在线免费观看| 女警被强在线播放| 一本大道久久a久久精品| 神马国产精品三级电影在线观看 | 日韩欧美一区视频在线观看| 欧美成人一区二区免费高清观看 | 亚洲久久久国产精品| 日韩高清综合在线| 两个人看的免费小视频| 国产精品综合久久久久久久免费 | √禁漫天堂资源中文www| 亚洲国产精品合色在线| 国产不卡一卡二| 欧美成人性av电影在线观看| 日本在线视频免费播放| 国产精品一区二区精品视频观看| 免费av毛片视频| a级毛片在线看网站| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 激情在线观看视频在线高清| 亚洲视频免费观看视频| 又大又爽又粗| 亚洲 欧美一区二区三区| 亚洲精品国产区一区二| 久久精品人人爽人人爽视色| 国产单亲对白刺激| 国产精品99久久99久久久不卡| 男人舔女人下体高潮全视频| 久久精品成人免费网站| 久久久久久久久免费视频了| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 亚洲九九香蕉| 久久久国产成人精品二区| 欧美乱色亚洲激情| 在线观看免费视频网站a站| 69av精品久久久久久| 亚洲av电影不卡..在线观看| 亚洲三区欧美一区| 黄色视频不卡| 99久久精品国产亚洲精品| 国产亚洲精品av在线| 午夜免费成人在线视频| 久久人妻熟女aⅴ| www国产在线视频色| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 人人妻人人澡欧美一区二区 | av片东京热男人的天堂| 亚洲专区字幕在线| 美女大奶头视频| 两个人视频免费观看高清| 午夜福利成人在线免费观看| 日本黄色视频三级网站网址| 视频区欧美日本亚洲| 国产成人av教育| 亚洲午夜理论影院| 美女免费视频网站| 桃红色精品国产亚洲av| 高潮久久久久久久久久久不卡| 丝袜在线中文字幕| 亚洲九九香蕉| 级片在线观看| 18禁观看日本| or卡值多少钱| 亚洲精品国产一区二区精华液| 国产精品国产高清国产av| 一区二区日韩欧美中文字幕| 一级作爱视频免费观看| 欧美乱色亚洲激情| 亚洲第一青青草原| 久久这里只有精品19| 91在线观看av| 久久天堂一区二区三区四区| 热99re8久久精品国产| 精品卡一卡二卡四卡免费| 亚洲自拍偷在线| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 多毛熟女@视频| 国产精品亚洲一级av第二区| 久久久久久久午夜电影| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 国产一区二区三区视频了| 亚洲精品粉嫩美女一区| 精品久久蜜臀av无| 一区二区三区激情视频| 国产一区二区激情短视频| 国产麻豆69| 欧美乱色亚洲激情| 日本 av在线| a在线观看视频网站| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 久久久久久人人人人人| 最近最新中文字幕大全免费视频| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 韩国精品一区二区三区| 欧美日韩乱码在线| 最近最新中文字幕大全电影3 | 国产精品久久久av美女十八| 男人的好看免费观看在线视频 | av天堂久久9| 成人av一区二区三区在线看| 高清黄色对白视频在线免费看| 成人18禁在线播放| 成人国产一区最新在线观看| 一夜夜www| 性少妇av在线| av天堂久久9| 亚洲色图av天堂| 日韩精品免费视频一区二区三区| 后天国语完整版免费观看| 一级毛片高清免费大全| 国产主播在线观看一区二区| 欧美日韩福利视频一区二区| 成年版毛片免费区| 久久精品人人爽人人爽视色| 伦理电影免费视频| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 高清在线国产一区| 精品人妻1区二区| 最近最新中文字幕大全免费视频| 成人欧美大片| 日本 av在线| 后天国语完整版免费观看| 国产亚洲精品综合一区在线观看 | 亚洲伊人色综图| 69av精品久久久久久| 9色porny在线观看| 一级a爱片免费观看的视频| 这个男人来自地球电影免费观看| 国产伦一二天堂av在线观看| 国产91精品成人一区二区三区| 亚洲人成电影免费在线| 国产精品亚洲美女久久久| 在线永久观看黄色视频| 欧美色欧美亚洲另类二区 | 麻豆国产av国片精品| 韩国av一区二区三区四区| 久久亚洲精品不卡| 欧美色欧美亚洲另类二区 | 三级毛片av免费| 色老头精品视频在线观看| 岛国视频午夜一区免费看| 无人区码免费观看不卡| 欧美不卡视频在线免费观看 | 国产免费av片在线观看野外av| 好男人在线观看高清免费视频 | 啦啦啦免费观看视频1| 日韩高清综合在线| 欧美性长视频在线观看| 国产精品免费一区二区三区在线| 欧美中文日本在线观看视频| 午夜福利高清视频| 日本 欧美在线| 亚洲色图综合在线观看| 国产精品久久久久久精品电影 | 亚洲av片天天在线观看| 黄片小视频在线播放| 国内精品久久久久久久电影| 国产午夜福利久久久久久| 久久中文字幕人妻熟女| 精品国产乱子伦一区二区三区| 国产男靠女视频免费网站| 一边摸一边抽搐一进一小说| 老司机深夜福利视频在线观看| 国产私拍福利视频在线观看| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 成人国产一区最新在线观看| 亚洲成av人片免费观看| 亚洲av五月六月丁香网| 嫩草影院精品99| 成人18禁在线播放| 欧美av亚洲av综合av国产av| 久99久视频精品免费| 9热在线视频观看99| 国产一区二区激情短视频| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 精品人妻1区二区| 日韩大码丰满熟妇| 女性被躁到高潮视频| 日韩三级视频一区二区三区| 在线播放国产精品三级| 久久欧美精品欧美久久欧美| 制服诱惑二区| 九色亚洲精品在线播放| 丝袜美腿诱惑在线| www.熟女人妻精品国产| 国产av在哪里看| 18美女黄网站色大片免费观看| 国产精品 欧美亚洲| 欧美成人午夜精品| 亚洲国产精品999在线| 国产精品爽爽va在线观看网站 | 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| x7x7x7水蜜桃| 精品卡一卡二卡四卡免费| 精品人妻1区二区| 国产av精品麻豆| 亚洲免费av在线视频| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 97人妻精品一区二区三区麻豆 | 一二三四社区在线视频社区8| 一级作爱视频免费观看| 精品久久久久久久人妻蜜臀av | 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放 | 亚洲情色 制服丝袜| 亚洲自拍偷在线| 波多野结衣一区麻豆| 9热在线视频观看99| 淫秽高清视频在线观看| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 久久天堂一区二区三区四区| 欧美中文综合在线视频| 97人妻精品一区二区三区麻豆 | 校园春色视频在线观看| 国产亚洲精品第一综合不卡| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 精品免费久久久久久久清纯| netflix在线观看网站| 亚洲男人天堂网一区| 老司机午夜福利在线观看视频| 老汉色∧v一级毛片| 一级片免费观看大全| 一级毛片精品| 美女大奶头视频| 俄罗斯特黄特色一大片| 国产99白浆流出| 久久久久久国产a免费观看| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 18美女黄网站色大片免费观看| 麻豆av在线久日| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 亚洲av五月六月丁香网| 91麻豆精品激情在线观看国产| 日本精品一区二区三区蜜桃| 性色av乱码一区二区三区2| 十分钟在线观看高清视频www| 色老头精品视频在线观看| 精品国产美女av久久久久小说| 桃红色精品国产亚洲av| 国产1区2区3区精品| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 久久午夜亚洲精品久久| 热re99久久国产66热| 色在线成人网| 老鸭窝网址在线观看| 成人三级做爰电影| 成年版毛片免费区| 两个人免费观看高清视频| 女警被强在线播放| 99国产精品一区二区三区| 亚洲激情在线av| 亚洲成av人片免费观看| 看黄色毛片网站| 一级a爱片免费观看的视频| 夜夜爽天天搞| 久久久久久久久免费视频了| 久久人人精品亚洲av| 色精品久久人妻99蜜桃| 在线av久久热| 999精品在线视频| 一区二区日韩欧美中文字幕| 欧美日韩一级在线毛片| 亚洲国产精品合色在线| 亚洲男人天堂网一区| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 9热在线视频观看99| 99精品欧美一区二区三区四区| 午夜免费激情av| 午夜成年电影在线免费观看| 亚洲成人久久性| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 午夜成年电影在线免费观看| 色哟哟哟哟哟哟| av视频在线观看入口| 国产99久久九九免费精品| 亚洲国产精品999在线| 91国产中文字幕| 亚洲一区中文字幕在线| 精品国产一区二区三区四区第35| 啦啦啦 在线观看视频| 亚洲人成电影免费在线| 最新美女视频免费是黄的| 精品电影一区二区在线| 国产av精品麻豆| av天堂久久9| 91字幕亚洲| 少妇熟女aⅴ在线视频| 久久婷婷人人爽人人干人人爱 | 久久精品国产综合久久久| 亚洲成人精品中文字幕电影| av网站免费在线观看视频| 91老司机精品| 日韩成人在线观看一区二区三区| 久久精品成人免费网站| 91精品国产国语对白视频| 男女下面进入的视频免费午夜 | 欧美日韩乱码在线| 制服人妻中文乱码| 嫩草影视91久久| 国产精品 国内视频| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 一a级毛片在线观看| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 性欧美人与动物交配| 日本黄色视频三级网站网址| 成年人黄色毛片网站| 亚洲国产高清在线一区二区三 | 国产成人一区二区三区免费视频网站| 神马国产精品三级电影在线观看 | 亚洲av日韩精品久久久久久密| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 在线观看免费日韩欧美大片| 国产精品电影一区二区三区| 国产在线观看jvid| 一本久久中文字幕| 久久 成人 亚洲| 在线观看免费视频网站a站| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 国产精品 欧美亚洲| 成人国产一区最新在线观看| av网站免费在线观看视频| 国产1区2区3区精品| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 99香蕉大伊视频| 老司机在亚洲福利影院| 淫秽高清视频在线观看| 精品第一国产精品| 97人妻精品一区二区三区麻豆 | 成年人黄色毛片网站| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 日韩中文字幕欧美一区二区| 欧美色视频一区免费| 悠悠久久av| 亚洲成av人片免费观看| 午夜精品国产一区二区电影| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 亚洲美女黄片视频| 校园春色视频在线观看| 久久婷婷人人爽人人干人人爱 | 女性生殖器流出的白浆| 欧美日本视频| 最近最新中文字幕大全免费视频| 国产精品免费视频内射| 国产色视频综合| 精品国产亚洲在线| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 成人av一区二区三区在线看| 亚洲人成伊人成综合网2020| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 久久亚洲精品不卡| 9色porny在线观看| 亚洲中文av在线| 久久 成人 亚洲| 亚洲av电影在线进入| 韩国av一区二区三区四区| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 久久精品91无色码中文字幕| 不卡一级毛片| 在线观看免费午夜福利视频| 久久人人97超碰香蕉20202| 老司机午夜十八禁免费视频| 久久久国产欧美日韩av| 午夜久久久在线观看| 他把我摸到了高潮在线观看| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 久久久水蜜桃国产精品网| 麻豆一二三区av精品| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 757午夜福利合集在线观看| 欧美在线一区亚洲| 一区二区三区激情视频| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | www.自偷自拍.com| 女人精品久久久久毛片| 男人舔女人下体高潮全视频| 久久人妻av系列| 免费高清视频大片| 欧美日本视频| 免费搜索国产男女视频| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 99久久国产精品久久久| 搡老岳熟女国产| √禁漫天堂资源中文www| 宅男免费午夜| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 久久香蕉国产精品| 国产成+人综合+亚洲专区| 男女下面插进去视频免费观看| 一级a爱视频在线免费观看| a在线观看视频网站| 悠悠久久av| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 精品一区二区三区av网在线观看| 午夜免费观看网址| 一级毛片女人18水好多| 国产精品九九99| 国产亚洲精品av在线| 久久精品国产亚洲av高清一级| 国产精品1区2区在线观看.| 高清毛片免费观看视频网站| 一区二区三区高清视频在线| e午夜精品久久久久久久| 国产又色又爽无遮挡免费看| 国产在线精品亚洲第一网站| 国产精品爽爽va在线观看网站 | 激情视频va一区二区三区| 久久久国产成人免费| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 欧美丝袜亚洲另类 | 看免费av毛片| 丝袜美腿诱惑在线| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 久久午夜亚洲精品久久| 男女午夜视频在线观看| 日韩欧美在线二视频| 日本精品一区二区三区蜜桃| 欧美日本视频| 亚洲精华国产精华精| 精品国产亚洲在线| 免费不卡黄色视频| 欧美黑人精品巨大| 欧美最黄视频在线播放免费| 黄频高清免费视频| 亚洲中文字幕日韩| 热99re8久久精品国产| 97人妻精品一区二区三区麻豆 | 午夜日韩欧美国产| 高清黄色对白视频在线免费看| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 可以在线观看的亚洲视频| 午夜影院日韩av| 欧美国产日韩亚洲一区| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 欧美乱色亚洲激情| 久久久久九九精品影院| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 国产精品久久电影中文字幕| 日韩三级视频一区二区三区| 成人永久免费在线观看视频| 午夜福利在线观看吧| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 99久久综合精品五月天人人| 男女床上黄色一级片免费看| 国产伦一二天堂av在线观看| a在线观看视频网站| 97碰自拍视频| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 久久香蕉国产精品| 国产精品国产高清国产av| 亚洲成av人片免费观看| 亚洲美女黄片视频| 最近最新中文字幕大全电影3 | 日本 欧美在线| 亚洲一区二区三区色噜噜| 国产区一区二久久| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 91九色精品人成在线观看| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 午夜视频精品福利| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 男女床上黄色一级片免费看| 国产免费男女视频| 桃红色精品国产亚洲av| 男女午夜视频在线观看| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 精品久久久久久久毛片微露脸| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 久久午夜亚洲精品久久| 亚洲国产精品sss在线观看| 天堂影院成人在线观看| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 精品不卡国产一区二区三区| 性少妇av在线| 1024香蕉在线观看| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 99riav亚洲国产免费| av天堂在线播放| 大码成人一级视频| 国产精品二区激情视频| 91九色精品人成在线观看| 丝袜人妻中文字幕| 日本五十路高清| www.熟女人妻精品国产| 露出奶头的视频| 午夜激情av网站| 女警被强在线播放| av视频免费观看在线观看| 麻豆一二三区av精品| 国产精品 国内视频| 久久人人97超碰香蕉20202| √禁漫天堂资源中文www| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | 97人妻精品一区二区三区麻豆 | 亚洲成a人片在线一区二区| 色在线成人网| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 成人国产一区最新在线观看| 极品人妻少妇av视频| 久久国产乱子伦精品免费另类| 久久影院123| 大陆偷拍与自拍| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 首页视频小说图片口味搜索| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 国产亚洲av嫩草精品影院| 村上凉子中文字幕在线| 黄色a级毛片大全视频| 久久人妻熟女aⅴ| 国产成人欧美| 老司机福利观看| 久久香蕉国产精品| 亚洲专区国产一区二区| 两人在一起打扑克的视频| 岛国视频午夜一区免费看| 国产精品乱码一区二三区的特点 | 亚洲国产精品999在线| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 久久精品国产亚洲av高清一级| 午夜视频精品福利| 色尼玛亚洲综合影院| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 精品无人区乱码1区二区| 国产精品免费一区二区三区在线| 老司机深夜福利视频在线观看| 欧美色视频一区免费| 日韩精品免费视频一区二区三区| 中文字幕高清在线视频| 亚洲精品久久国产高清桃花| 午夜福利18| 脱女人内裤的视频| 最近最新免费中文字幕在线| av天堂在线播放| 91老司机精品| 啪啪无遮挡十八禁网站| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 制服人妻中文乱码| а√天堂www在线а√下载| 日本免费一区二区三区高清不卡 | 久久久久久大精品| 女同久久另类99精品国产91| 欧美黄色淫秽网站| 亚洲精品美女久久av网站| 九色亚洲精品在线播放| av片东京热男人的天堂| 免费高清视频大片| 国产精品1区2区在线观看.| 亚洲免费av在线视频| 99在线人妻在线中文字幕| 国产精品免费视频内射| 国产精品亚洲av一区麻豆| 久久精品影院6| 国产精品1区2区在线观看.| 十分钟在线观看高清视频www| 天堂√8在线中文| 久久国产精品影院| 在线av久久热| 国产精品九九99| 亚洲中文字幕日韩| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 妹子高潮喷水视频| 午夜成年电影在线免费观看| 99国产综合亚洲精品| 麻豆久久精品国产亚洲av| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 制服丝袜大香蕉在线| 一区二区三区激情视频| x7x7x7水蜜桃| 午夜福利一区二区在线看| 中文字幕久久专区|