綜合護(hù)理干預(yù)在慢性牙周炎伴焦慮患者中的應(yīng)用效果分析

鄒鮮芳，覃沅華（通信作者），蘇 妮

（柳州市人民醫(yī)院口腔科門診 廣西 柳州 545006）

牙周炎患者因?yàn)檠例l退縮、出血、口臭、咀嚼無(wú)力、牙松動(dòng)等癥狀通常承受較大壓力，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁心理癥狀，現(xiàn)階段對(duì)牙周炎的護(hù)理方式以傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理，僅改善了患者的生理狀況，無(wú)法改善患者的心理上困擾。對(duì)患有焦慮癥狀的中重度牙周炎患者而言，采用積極有效的心理干預(yù)十分必要。應(yīng)優(yōu)化伴有焦慮癥狀的中重度牙周炎患者的護(hù)理管理模式，以提高患者的治療效果、減輕患者的負(fù)性情緒和提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度。綜合護(hù)理是將護(hù)理工作整體協(xié)調(diào)一致，對(duì)患者實(shí)施生理、心理、環(huán)境、精神等全方面護(hù)理的一種護(hù)理方式。本研究旨在探討綜合護(hù)理干預(yù)在牙周炎患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2020 年12 月—2021 年12 月柳州市人民醫(yī)院口腔科收治的慢性牙周炎伴焦慮患者100 例，采用隨機(jī)數(shù)字表的方法分為觀察組和對(duì)照組各50 例。觀察組女性22 例，男性28 例；年齡26 ～86 歲，平均年齡（56.14±9.25）歲；對(duì)照組女性21 例，男性29 例；年齡27 ～87 歲，平均年齡（56.52±9.05）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05），具有可比性。符合《赫爾辛基宣言》要求。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合慢性牙周炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②探針深度≤6 mm；③無(wú)吸煙史；④焦慮自評(píng)量表（Self-Rating Anxiety Scale, SAS）評(píng)分≥50 分。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并牙髓炎的患者；②來(lái)診前進(jìn)行過(guò)相關(guān)治療的患者；③合并未控制的糖尿病患者；④SAS 評(píng)分≤50 分。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理：（1）指導(dǎo)患者掌握正確的刷牙方法，清潔牙齦；（2）給予患者0.5 g 鹽酸米諾環(huán)素軟膏，以較慢的速度用專用注射器向受試牙牙周袋內(nèi)注射，給藥量約為0.05 mL，直至藥物略微溢出為止，1次/周，治療2 次。觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù)：包括心理干預(yù)、術(shù)中干預(yù)、術(shù)后干預(yù)、藥物護(hù)理、健康宣教等方面，并采用電話、定期復(fù)查等。采用QQ、微信等與患者及其家屬保持交流，提供優(yōu)質(zhì)的社區(qū)護(hù)理服務(wù)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）牙周相關(guān)指標(biāo)：治療前、治療后6 周分別對(duì)兩組齦溝出血指數(shù)（sulcus bleeding index, SBI）、菌斑指數(shù)（plaque index, PLI）、臨床附著喪失（clinical loss of attachment, CAL）、牙周袋深度（periodontal pocket depth,PD）情況。（2）焦慮情況：采用SAS 比較兩組患者焦慮情況。SAS 量表共20 個(gè)項(xiàng)目，采用Likert 4 級(jí)評(píng)分法評(píng)價(jià)，總分＜50 分為正常，≥50 分為焦慮，得分越高，焦慮越嚴(yán)重。（3）護(hù)理滿意度：采用研究者自擬的滿意度調(diào)查問(wèn)卷比較兩組患者滿意度，總分0 ～10 分。0 ～4 分為不滿意、5 ～6 分為一般、7 ～8 分為基本滿意、9 ～10 分為非常滿意。（4）療效判定：痊愈，PLI 為0 級(jí)，SBI 為0 級(jí)，PD、CAL 減少超過(guò)治療前80%。有效，PLI、SBI 分級(jí)與治療前相比降低1 級(jí)以上，PD、CAL 減少超過(guò)治療前30%，但不足80%。無(wú)效，PLI、SBI 分級(jí)與治療前相比無(wú)變化，PD、CAL 減少不足治療前30%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 兩組牙周相關(guān)指標(biāo)比較

護(hù)理前，兩組患者的PLI、SBI、PD、CAL 比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05）；護(hù)理后，兩組患者護(hù)理后的PLI、SBI、PD、CAL 均低于護(hù)理前，且觀察組患者的PLI、SBI、PD、CAL 均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組慢性牙周炎伴焦慮患者牙周相關(guān)指標(biāo)比較（± s）

2.2 兩組焦慮程度比較

護(hù)理前，兩組患者的SAS 評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05）；護(hù)理后，兩組患者護(hù)理后的SAS 評(píng)分均低于護(hù)理前，且觀察組患者的SAS 評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組慢性牙周炎伴焦慮患者焦慮程度比較（± s，分）

2.3 兩組臨床療效比較

護(hù)理后，觀察組患者的總有效率（94.00%）高于對(duì)照組（72.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組慢性牙周炎伴焦慮患者臨床療效比較[n（%）]

2.4 兩組護(hù)理滿意度比較

護(hù)理后，觀察組患者的護(hù)理滿意度（92.00%）高于對(duì)照組（66.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），見(jiàn)表4。

表4 兩組慢性牙周炎伴焦慮患者護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3.討論

牙周炎是由于牙菌斑中的細(xì)菌侵犯牙周組織而引起的慢性炎癥。一般需要配合用牙周治療儀或者是用齦下刮治術(shù)來(lái)進(jìn)行治愈。牙周炎可能是牙菌斑、牙石、創(chuàng)傷性咬合等因素造成的情況?；颊呖梢缘娇谇豢七M(jìn)行視診、探診、咬診以及x 線檢查來(lái)確診，而牙周炎的治療總體目標(biāo)是控制菌斑、消除炎癥，能夠有效地阻止病情發(fā)展并防止復(fù)發(fā)，恢復(fù)牙周組織功能。牙周基礎(chǔ)治療是牙周炎患者的最基本而重要的方法，能有效改善患者的牙周指數(shù)，延緩患者病情的進(jìn)展。既往臨床資料表明，患者的焦慮、抑郁、恐懼和緊張等各種精神因素與牙周炎的發(fā)生、發(fā)展和病情嚴(yán)重程度有著顯著相關(guān)性，患者的病情越嚴(yán)重其焦慮、抑郁程度就越高，而負(fù)性情緒的產(chǎn)生不利于患者進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療后的傷口愈合。負(fù)面情緒會(huì)影響患者的自尊，關(guān)系和日常生活中的運(yùn)作能力。此外，患者的情緒健康也會(huì)影響身體健康，精神健康狀況不佳可能會(huì)導(dǎo)致藥物濫用等問(wèn)題。大量研究表明，情緒能力、壓力管理與身體健康等與社會(huì)行為有關(guān)。有研究證明，缺乏情感表達(dá)的人傾向于反社會(huì)行為（例如，吸毒和酗酒，身體對(duì)抗，故意破壞）?，F(xiàn)有研究表明，心理干預(yù)能夠有效促進(jìn)患者預(yù)后。有學(xué)者提出，伴有焦慮癥狀的中重度牙周炎患者在予以牙周基礎(chǔ)治療的同時(shí)采取心理干預(yù)，對(duì)于改善患者的牙周指數(shù)、減輕患者的負(fù)性情緒以及提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度具有十分重要的臨床意義。

本文結(jié)果顯示，護(hù)理前，兩組患者的PLI、SBI、PD、CAL 比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05）；護(hù)理后，兩組患者的PLI、SBI、PD、CAL 均低于護(hù)理前，且觀察組患者的PLI、SBI、PD、CAL 均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05）。護(hù)理前，兩組患者的SAS 評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05）；護(hù)理后，兩組患者護(hù)理后的SAS 評(píng)分均低于護(hù)理前，觀察組患者的SAS 評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05）。觀察組患者的總有效率（94.00%）高于對(duì)照組（72.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05）。觀察組患者的護(hù)理滿意度（92.00%）高于對(duì)照組（66.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05）。說(shuō)明綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效緩解患者治療中對(duì)疾病的恐懼感，提高患者依從性及治療遠(yuǎn)期成效。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效改善慢性牙周炎伴焦慮患者治療效果，值得臨床應(yīng)用。本研究樣本量較小、觀察時(shí)間較短，可能存在一定偏倚，今后應(yīng)擴(kuò)大樣本量、延長(zhǎng)隨訪時(shí)間，進(jìn)一步深入細(xì)致的研究。