□文/林丹妮 南京市婦幼保健院
隨著家長們醫(yī)療保健意識的提高,越來越多的包皮疾患引起了人們的重視。不少家長咨詢什么時(shí)候割包皮合適?手術(shù)全麻對孩子有影響嗎?術(shù)后該如何護(hù)理?
在我國,建議男孩子到了五六歲再做手術(shù)。相關(guān)研究表明,我國男性三歲之前幾乎都存在包皮過長或包莖。一般來說,孩子如果是單純包皮過長,包皮容易翻出來,是不急于手術(shù)的。多數(shù)情況下,男孩子發(fā)育后,包皮過長的問題就可以改善了。青春期后,如果仍然包皮過長,做手術(shù)也不晚。
由于包皮手術(shù)需要全身麻醉,有些家長會擔(dān)心對孩子大腦造成影響。對于這一點(diǎn),家長不必?fù)?dān)心,因?yàn)槁樽硭幬锞?jīng)過臨床試驗(yàn),在可控范圍內(nèi),不會對孩子的大腦產(chǎn)生影響,且全身麻醉創(chuàng)傷較小、起效較快、效果確切,術(shù)中無知覺,相對安全舒適,亦可消除孩子緊張情緒,有利于手術(shù)的平穩(wěn)進(jìn)行。
入院后,需要完善相關(guān)術(shù)前檢查。一般情況下需做傳染病相關(guān)檢查及血、尿、糞便常規(guī)、生化、凝血功能,采用全身麻醉的患兒還需要做心電圖、胸片檢查。
在術(shù)前,護(hù)士會指導(dǎo)家長翻轉(zhuǎn)包皮進(jìn)行清洗,保持尿道口清潔,做好局部皮膚準(zhǔn)備;有感染者控制感染后,方可手術(shù)。手術(shù)前一天晚上,需要進(jìn)行沐浴,清潔皮膚。手術(shù)當(dāng)天早上,需要再次清潔手術(shù)部位皮膚,可選用含消毒液的濕巾進(jìn)行擦拭。
孩子手術(shù)回來后,常規(guī)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)、吸氧,采取去枕平臥體位。
術(shù)后需禁食6小時(shí),6小時(shí)后可試飲少量水,如無嗆咳,可進(jìn)食流質(zhì)飲食。
術(shù)后避免進(jìn)食辛辣刺激性食物,以清淡、易消化、溫涼飲食為主。
手術(shù)傷口部位的敷料要保持清潔干燥,有少許黃色分泌物是正?,F(xiàn)象,可用紅霉素軟膏涂搽。
術(shù)后應(yīng)以臥床休息為主,不能劇烈活動(dòng),避免發(fā)生陰莖水腫。
不同的手術(shù)方式愈合的時(shí)間略有不同,痊愈一般需要2~3周。術(shù)后陰莖水腫一般不需特殊處理,1個(gè)月左右可消退。一般術(shù)后休息1~2天,可預(yù)防性使用抗生素,必要時(shí)口服止痛藥,保持敷料清潔干燥;術(shù)后1周左右可以淋浴,避免盆浴,避免局部反復(fù)揉搓;術(shù)后1個(gè)月后可日常洗澡、泡澡。
此外,術(shù)后穿著舒適寬松的褲子,避免因摩擦導(dǎo)致疼痛不適。在家休息3天,可以日常行走,1個(gè)月之內(nèi)避免蹦跳、跑步、打球等劇烈活動(dòng)。