吸煙是骨質(zhì)疏松的“幫兇”

□文/邊平達 主任醫(yī)師浙江省人民醫(yī)院

66歲的倪先生（化名）年輕時就喜歡抽煙，每天兩包，從未中斷。兩周前，他出現(xiàn)背部和兩側(cè)肋部疼痛，曾到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，醫(yī)生考慮是肺氣腫所致，但經(jīng)相應(yīng)處理后，疼痛不僅沒有緩解，反而明顯加重了，于是倪先生來到浙江省人民醫(yī)院就醫(yī)。

原來是椎體骨折惹的禍

浙江省人民醫(yī)院邊平達主任詢問病史后發(fā)現(xiàn)，盡管倪先生在兩周前沒有跌倒史，但有劈柴史，并在劈柴后出現(xiàn)背部和肋部疼痛，疼痛在平臥時緩解，而在翻身、起床、挑擔(dān)時加重。

門診可見患者輕度駝背，胸8椎體處有明顯叩擊痛，測骨密度顯示腰椎骨質(zhì)疏松，胸腰椎MRI（磁共振成像）示胸8椎體新鮮壓縮性骨折，心電圖和肺部CT均未見明顯異常，故診斷為骨質(zhì)疏松伴病理性骨折。

男性也會患骨質(zhì)疏松

近年來，盡管人們對骨質(zhì)疏松的防治意識逐漸提高，但是大多數(shù)人認為骨質(zhì)疏松是老年女性的事，其實老年男性也會發(fā)生骨質(zhì)疏松。據(jù)2018年我國骨質(zhì)疏松癥流行病學(xué)的調(diào)查顯示，在65歲以上的老年男性中，骨質(zhì)疏松的患病率為10.7%。

倪先生之所以沒有在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查出胸椎骨折，主要是因為醫(yī)生沒有想到倪先生可能患有骨質(zhì)疏松。其實，倪先生的癥狀符合椎體骨折的特征，即在跌倒、用力，甚至咳嗽后出現(xiàn)背部疼痛，并呈帶狀放射到前胸或腹部，疼痛常在平臥休息后緩解，但在久坐、翻身、負重時加重。

吸煙為何會誘發(fā)骨質(zhì)疏松

老年男性之所以患骨質(zhì)疏松，除了與其性激素缺乏有關(guān)外，吸煙等不良生活方式也是其重要誘因。國外有研究表明，與不吸煙的老年男性相比，吸煙的骨量丟失速度增加2倍，且其腰椎和髖部骨折風(fēng)險分別增加30%和40%。

煙草中的煙堿可抑制體內(nèi)性激素的合成，并促進其分解，從而降低血液中性激素的含量，進而使破骨細胞的活性增強，骨質(zhì)丟失加快；煙草中的尼古丁、氰化物等毒性成分，會抑制腸道對鈣的吸收，并干擾成骨細胞功能，進而誘發(fā)骨質(zhì)疏松。

男性如何預(yù)防骨質(zhì)疏松

盡管老年男性椎體、髖部骨折發(fā)生率低于老年女性，但是老年男性在椎體、髖部骨折后死亡率卻高于老年女性，因此男性也應(yīng)積極預(yù)防骨質(zhì)疏松。那么，男性該如何防治骨質(zhì)疏松呢？

男性應(yīng)攝入富含營養(yǎng)的食物，如奶制品、魚類、蔬菜、水果等，并避免過量飲用咖啡和碳酸飲料。

男性除了要戒煙外，還要限酒，因為大量飲酒也會加速骨質(zhì)丟失，并增加骨折風(fēng)險。

規(guī)律的運動可增強肌力、改善平衡、提高骨密度，有助于降低跌倒及其相關(guān)骨折風(fēng)險。

D一般來說，老年男性每天應(yīng)攝入鈣1000毫克、維生素D 600單位，必要時可服用鈣劑、維生素D制劑。

對于體型瘦小、長期吸煙、過量飲酒、缺少運動或長期使用類固醇激素的老年人，應(yīng)定期接受骨密度檢測。

對經(jīng)檢測發(fā)現(xiàn)患有骨質(zhì)疏松或已經(jīng)發(fā)生椎體、髖部骨折的老年男性，一定要在醫(yī)師的指導(dǎo)下，接受規(guī)范的抗骨質(zhì)疏松治療。