令腫瘤患者惱火的“打嗝”

□圖文/盧超 浙江省腫瘤醫(yī)院

呃逆，俗稱“打嗝”，祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)謂之“噦”，是指胃氣上逆動(dòng)膈，以氣逆上沖，聲短而頻，難以自制?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱之為“膈肌痙攣”，主要表現(xiàn)為喉間頻頻作聲，聲音急而短促，不能自控。

健康人群經(jīng)常會(huì)發(fā)生一過性呃逆，多與飲食有關(guān)，特別是飲食過快、過飽，攝入過熱或冷的食物飲料、飲酒等，情志因素、外界溫度變化和過度吸煙等也可引起。單純的一過性呃逆，一般無需特別治療，可自然而愈。但若呃逆癥狀持續(xù)48小時(shí)以上，常稱為頑固性呃逆。

惡性腫瘤患者在術(shù)后、放化療治療期間均容易出現(xiàn)呃逆，很多患者開始沒有當(dāng)回事，以為會(huì)跟平時(shí)的打嗝一樣，能夠自然而愈，不用干預(yù)治療，但想不到的是隨著腫瘤的治療進(jìn)程，惱人的打嗝一刻也不停歇，肚皮日夜起伏，“嗝”聲源源不斷，白天影響進(jìn)食飲水，夜間難以入睡，源源不斷的呃逆聲響還會(huì)影響他人休息，實(shí)在令人惱火，卻毫無辦法。

針對(duì)頑固性呃逆，一般積極尋找病因，祛除原發(fā)病因即可有效緩解。對(duì)于惡性腫瘤患者，無非是腫瘤、手術(shù)、化療、放療等因素引起。例如，頭頸癌患者腫瘤部位可能對(duì)膈神經(jīng)造成一定影響，進(jìn)而會(huì)出現(xiàn)頑固性呃逆，但這類患者手術(shù)切除原發(fā)病灶后，呃逆一般會(huì)慢慢緩解至正常；頭頸部、胸腹部腫瘤術(shù)后，均可能會(huì)因手術(shù)部位牽連影響膈神經(jīng)功能而出現(xiàn)頑固性呃逆；化療藥物的注入可能會(huì)誘發(fā)患者發(fā)生頑固性呃逆，且這類患者往往每次化療都易發(fā)生呃逆，多屬于患者對(duì)化療藥物的應(yīng)激性反應(yīng)；頭頸部、胸部腫瘤患者在放療期間，因放療區(qū)域或?qū)﹄跎窠?jīng)或膈肌產(chǎn)生一定影響，繼而容易發(fā)生頑固性呃逆。腫瘤患者的這些治療是抗腫瘤治療進(jìn)程中必不可少的，屬于難以及時(shí)祛除的病因，因而不能依靠去病因方案治療。此外，也有許多惡性腫瘤患者發(fā)生頑固性呃逆不一定存在直接誘因。因而，對(duì)于原發(fā)病因不能短期內(nèi)迅速糾正或病因不明的頑固性呃逆腫瘤患者，建議行經(jīng)驗(yàn)性治療，一般以物理性治療為主，可采用以下幾種方法：

牽舌法、吸入（嗅鹽）或類似物、用鼻管刺激咽部、含漱冰水。

按壓雙眼球、按摩頸動(dòng)脈竇、按壓眶上神經(jīng)、直腸按摩。

屏氣、紙袋呼吸法、Valsalva動(dòng)作（吸氣后屏氣）、持續(xù)氣道正壓通氣。

上述方法大多處理急性呃逆效果較好，特別是呃逆剛剛發(fā)作或發(fā)作不久者，但對(duì)于腫瘤患者持續(xù)性或頑固性呃逆常療效欠佳。

日常生活中，許多患者會(huì)采用憋氣、對(duì)著塑料袋吹氣、使勁捏中指、用勺子壓緊舌頭、掐按內(nèi)關(guān)節(jié)的物理方法，除去上述的物理方法，中醫(yī)針灸有很多妙招。下面給大家介紹幾個(gè)常用的穴位，用來治“打嗝”簡(jiǎn)單有效。

穴位在兩眉毛內(nèi)側(cè)端，眶上切跡處（兩眉頭陷中），左右各一。采用重按刺激，用雙手拇指點(diǎn)按雙側(cè)攢竹，由輕到重持續(xù)2~5分鐘，兩眉頭處能感到強(qiáng)烈的酸脹感即可。對(duì)于大多數(shù)剛發(fā)生不久的呃逆可以點(diǎn)到即止（2~5分鐘即可痊愈）。

穴位在耳垂后方，下頜角與乳突之間凹陷中，左右各一。采用雙手拇指按壓在雙側(cè)翳風(fēng)穴上，動(dòng)作由輕到重，手法輕柔，時(shí)間2~5分鐘，重壓有強(qiáng)烈的酸脹感時(shí)效果佳，對(duì)于一些病程較久的頑固性呃逆也有療效。

穴位在中指近端指關(guān)節(jié)的中點(diǎn)，左右手各一穴，此穴為經(jīng)外奇穴。可以采用指點(diǎn)按壓強(qiáng)刺激或圓鈍頭針尖按壓刺激。此穴主治五噎，反胃吐食，適用于胃氣上逆所致的呃逆。

穴位在前正中線上，肚臍上4寸（胸劍聯(lián)合下段與肚臍連線中點(diǎn)），僅一穴。中脘為胃之募穴，八會(huì)穴之腑會(huì)，此處輕柔按壓可緩解胃脘痛等不適，因位置靠近膈肌，按壓也可緩解呃逆癥狀。

如果按壓上述穴位均無效，建議嘗試針灸治療，也可結(jié)合中藥內(nèi)服等，一般各級(jí)醫(yī)院中醫(yī)科、針灸科均有較多的頑固性呃逆診治經(jīng)驗(yàn)。呃逆持續(xù)不止，還需盡早治療。