系統(tǒng)解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程思政探索

◆賈媛媛 羅紹鈞

0 引言

習(xí)近平總書記指出：“我們辦中國特色社會(huì)主義教育，就是要理直氣壯開好思政課”[1]。醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)不僅在于傳授醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，同時(shí)也是醫(yī)學(xué)生塑造博學(xué)守仁的職業(yè)精神、樹立堅(jiān)定的政治信仰、培養(yǎng)高超醫(yī)學(xué)技術(shù)的過程。該過程以構(gòu)建全員、全程、全課程育人格局的形式將各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)，把以立德樹人作為教育的根本任務(wù)[2]。課程思政并非一門嶄新的課程，而是一種全新的理念，如何做到“以立德樹人作為中心，把思想政治工作貫穿教育教學(xué)全過程，實(shí)現(xiàn)全程育人、全方位育人”？如何更好地把課程思政與專業(yè)課程有機(jī)結(jié)合？這是新時(shí)代教育工作者面臨的一個(gè)新的挑戰(zhàn)。

1 將思政教育融入系統(tǒng)解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)的意義

目前，醫(yī)學(xué)教育模式的改革，壓縮教學(xué)學(xué)時(shí)，弱化專業(yè)課的思政教育已成常態(tài)。然而授課教師又承擔(dān)著“守好一段渠、種好責(zé)任田”的責(zé)任,那么如何扭轉(zhuǎn)這一局勢，在有限的教學(xué)學(xué)時(shí)內(nèi)將思政教育融入系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)，幫助學(xué)生樹立正確、堅(jiān)定的政治理念，充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的優(yōu)勢和長處，培養(yǎng)未來德技雙馨的醫(yī)學(xué)接班人，是值得系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)授課教師思考的問題。系統(tǒng)解剖學(xué)作為進(jìn)入臨床工作的專業(yè)基礎(chǔ)課，具有受眾面廣、課程量大等特點(diǎn)，基于此，遵循正確的價(jià)值導(dǎo)向并探索出以培養(yǎng)人才為核心、立德樹人為根本，將思想政治工作貫穿整個(gè)教育教學(xué)過程的教育模式。聚焦“培養(yǎng)什么人、怎樣培養(yǎng)人、為誰培養(yǎng)人”這一教育根本問題[3]，實(shí)現(xiàn)全程育人、全方位育人，提升思想政治教育親和力和針對性[4]，幫助醫(yī)學(xué)生“系好職業(yè)生涯的第一?？圩印保囵B(yǎng)未來德才兼?zhèn)洹⒂辛己萌宋那閼训尼t(yī)學(xué)人才。

2 開展系統(tǒng)解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)課程思政的可行性

開展系統(tǒng)解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)課程思政相比于理論課課堂思政，在客觀條件上具有一定的優(yōu)越性。因?qū)嶒?yàn)課采取小班授課的方式，學(xué)生人數(shù)較少，易于小組的劃分與管理，將7 ～8 人歸為1 組，分4 組，便于對重、難點(diǎn)的歸納總結(jié)，對大家遺漏的重要知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行必要補(bǔ)充；實(shí)驗(yàn)課圍繞“大體老師”的身體結(jié)構(gòu)開展，通過對各個(gè)系統(tǒng)的深入學(xué)習(xí)引出課堂思政，能夠給學(xué)生帶來直觀的感性認(rèn)知，達(dá)到強(qiáng)化記憶的目的；且課堂時(shí)間相對寬裕，可以在下課前開展提問環(huán)節(jié)，挑選出重要知識(shí)點(diǎn)和思政元素，讓各組學(xué)生舉手搶答，記為課上平時(shí)成績中的提問分，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性。綜合以上優(yōu)勢，小組成員間有充裕的時(shí)間進(jìn)行深層次的學(xué)習(xí)與探討；教師有較強(qiáng)的與學(xué)生交流課堂學(xué)習(xí)心得的能力，能夠及時(shí)接受學(xué)生的信息反饋，善于在反思中更新教育教學(xué)理念，創(chuàng)新思政教育融合方法[5]，有助于思政教育潛移默化、有機(jī)高效地進(jìn)行。

3 系統(tǒng)解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)課程思政教學(xué)目標(biāo)

系統(tǒng)解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)從尸體和標(biāo)本開始，逐步帶領(lǐng)學(xué)生了解和精準(zhǔn)認(rèn)知人體內(nèi)各系統(tǒng)器官的基本形態(tài)與結(jié)構(gòu)特征，為掌握其他基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)提供了必需的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)。為了能使學(xué)生更好地理解記憶，并能主動(dòng)地將固化的知識(shí)活學(xué)活用，就必須堅(jiān)持以辯證唯物主義的觀點(diǎn)為指導(dǎo)[6]，將生命教育、醫(yī)德培育等內(nèi)容融入課程，引領(lǐng)學(xué)生反思自身“三觀”、塑造職業(yè)道德觀念、審視醫(yī)生責(zé)任與擔(dān)當(dāng)、感悟醫(yī)學(xué)事業(yè)的內(nèi)涵、思考生命的意義[7]，深化推進(jìn)“德智體美勞五育并舉”的教育理念，把“情感教育與價(jià)值觀培養(yǎng)”有效融入課堂教學(xué)設(shè)計(jì)的各個(gè)環(huán)節(jié)，著力培養(yǎng)學(xué)生“敬畏生命、感恩社會(huì)、善于溝通、愛崗敬業(yè)”的醫(yī)者精神，提高學(xué)生的奉獻(xiàn)精神與職業(yè)素養(yǎng)，激發(fā)他們的責(zé)任意識(shí)與愛國熱情。

4 將思政教育融入系統(tǒng)解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)的教學(xué)設(shè)計(jì)

在日常教學(xué)中，授課教師圍繞本課程教學(xué)目標(biāo)，制定獨(dú)具特色的“一二五”思政融入模式。“一”即一條主線，授課教師會(huì)以器官系統(tǒng)的講解為主線，開展理論知識(shí)教學(xué)，同時(shí)挖掘思政元素，制定包含思政內(nèi)容的教學(xué)大綱。“二”即兩個(gè)結(jié)合，課堂內(nèi)外相結(jié)合，在課上通過問題導(dǎo)向?qū)W習(xí)法設(shè)定學(xué)習(xí)情境，讓學(xué)生在教師的引領(lǐng)下，以小組討論的形式，深入剖析案例中蘊(yùn)含的相關(guān)思政問題，在尋找答案的過程中潛移默化地培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，提高人文素養(yǎng)。在課下依托“互聯(lián)網(wǎng)+”的便利條件，通過雨課堂平臺(tái)向?qū)W生推送優(yōu)秀醫(yī)生的事例，強(qiáng)化課堂教學(xué)效果，打破傳統(tǒng)授課模式的時(shí)空限制，既激勵(lì)了學(xué)生立志做良醫(yī)的決心，豐富其課余生活，也能夠有效避免“硬思政”，做到真正的“潤物細(xì)無聲”?！拔濉奔次宕蠛诵乃仞B(yǎng)，凝練了課程思政教學(xué)目標(biāo)，有意識(shí)地將職業(yè)道德、英雄事跡、時(shí)代精神等元素融入教學(xué)，著力培養(yǎng)學(xué)生敬佑生命、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)、樂學(xué)善思、樂于創(chuàng)新、忠誠擔(dān)當(dāng)?shù)暮诵乃仞B(yǎng)。系統(tǒng)解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)部分課程思政元素如表1 所示。

4.1 敬佑生命，聚焦“三觀”塑造

醫(yī)學(xué)生未來的工作與人的生命息息相關(guān)，醫(yī)療服務(wù)模式隨著醫(yī)學(xué)教育理念的轉(zhuǎn)變，工作重心正由原來的“以疾病為中心”逐步向“以患者為中心”轉(zhuǎn)變，治病也不再是“頭疼醫(yī)頭，腳疼醫(yī)腳”。人體不但具有生物屬性，還有社會(huì)屬性，珍惜生命、敬畏生命是一個(gè)現(xiàn)代醫(yī)生應(yīng)該具備的基本素質(zhì)。在系統(tǒng)解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)第一課，帶領(lǐng)學(xué)生參觀人體科學(xué)展覽館，開展“致敬大體老師”儀式，在集體默哀后，講述“大體老師”的制作過程，強(qiáng)調(diào)遺體捐獻(xiàn)者的奉獻(xiàn)精神和高尚人格，要求學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中滿懷謙恭之心，珍視這寶貴的實(shí)踐作業(yè)機(jī)遇，以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度對待每一次實(shí)驗(yàn)課，充分發(fā)揮它們的價(jià)值，為以后走向臨床救死扶傷打下堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。

此外，學(xué)校人體科學(xué)展覽館還會(huì)在開放日公開對社會(huì)參觀者開放，在此期間將會(huì)由學(xué)生組成的志愿者團(tuán)隊(duì)帶領(lǐng)進(jìn)行參觀講解，提升學(xué)生語言表達(dá)能力的同時(shí)加強(qiáng)他們對于解剖學(xué)知識(shí)框架的構(gòu)建。通過人體科學(xué)展覽館，在學(xué)生心中埋下感恩良師、敬佑生命的種子，深刻領(lǐng)會(huì)生命的神圣，使之成為學(xué)生努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)、不辱使命的根本動(dòng)力；同時(shí)提高學(xué)生的服務(wù)意識(shí)，認(rèn)識(shí)到醫(yī)患溝通的重要性，實(shí)現(xiàn)生命美學(xué)教育的內(nèi)化。

4.2 嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，聚焦責(zé)任養(yǎng)成

在臨床工作中，專業(yè)技能的“硬本領(lǐng)”和職業(yè)素養(yǎng)的“軟實(shí)力”缺一不可、相輔相成，醫(yī)生在具備緩解患者病痛能力的同時(shí)，更應(yīng)具備安撫患者情緒，引導(dǎo)其以積極健康的心態(tài)面對疾病的人文關(guān)懷能力。通過內(nèi)分泌系統(tǒng)教學(xué)，介紹醫(yī)患糾紛的尖銳性，在對甲狀腺的形態(tài)及功能進(jìn)行講解后，又補(bǔ)充介紹在進(jìn)行甲狀腺手術(shù)時(shí)，若由于醫(yī)生的粗心大意切斷一側(cè)喉返神經(jīng)，則會(huì)引起病人術(shù)后的嗓音嘶??；若因失誤切除甲狀旁腺，則可導(dǎo)致患者嚴(yán)重的低血鈣癥狀，神經(jīng)和肌肉的興奮性會(huì)異常增高，引起手足搐搦，嚴(yán)重時(shí)可致呼吸肌痙攣而窒息。因此，倡導(dǎo)學(xué)生結(jié)合大體標(biāo)本、教材或者網(wǎng)絡(luò)，以撰寫短篇個(gè)案報(bào)道的形式，總結(jié)未來手術(shù)中容易出現(xiàn)的低級錯(cuò)誤（如子宮動(dòng)脈結(jié)扎時(shí)，要避免損傷其下方的輸尿管）。每年因?yàn)E用抗生素致使兒童突發(fā)性耳聾的案例不在少數(shù)，教導(dǎo)學(xué)生應(yīng)嚴(yán)格遵循抗生素的適應(yīng)證和注意事項(xiàng)，讓他們明白醫(yī)務(wù)人員責(zé)任的重大，使他們深刻領(lǐng)悟到未來自己所從事的是“醫(yī)乃生死所寄，責(zé)任匪輕”的神圣事業(yè)，將“健康所系、性命相托”的職業(yè)道德觀念內(nèi)化于心、外化于行[8]。

4.3 樂學(xué)善思，聚焦專業(yè)精神

在感覺器一章，教師為學(xué)生講述18 世紀(jì)著名化學(xué)家道爾頓發(fā)現(xiàn)自己和弟弟對于顏色的認(rèn)知異于常人的故事，向?qū)W生揭示對新事物保持敏銳好奇心并且進(jìn)行深度思考的重要意義。發(fā)覺這件小事的道爾頓當(dāng)時(shí)并沒有草草放過，經(jīng)過不斷地求證思考、分析與比較，他提出“色盲”一詞。為此，他在學(xué)會(huì)的討論會(huì)上公開發(fā)表自己的第一篇正式論文《關(guān)于顏色視覺的非凡事實(shí)》，這是有史以來首篇詳盡描述和探討色盲這種疾病的論文，他也因此成為世界上第一個(gè)提出色盲問題的人。中國科學(xué)院院士、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科主任葛均波認(rèn)為：令人持續(xù)創(chuàng)新的根本動(dòng)力就是要一直保持一顆好奇的心。正是在對職業(yè)的滿腔熱忱和對新技術(shù)的不竭好奇下，葛均波推動(dòng)了我國重大心血管疾病診療技術(shù)革新和成果轉(zhuǎn)化，創(chuàng)下心臟病領(lǐng)域多個(gè)“世界第一”和“中國第一”。醫(yī)學(xué)是一門科學(xué)，終身學(xué)習(xí)、博極醫(yī)源、精勤不倦便是醫(yī)生的代名詞，唯有保持對于非常規(guī)癥狀的好奇與思考、積極地發(fā)現(xiàn)問題、善于將書本中固化的內(nèi)容靈活運(yùn)用、對研發(fā)新技術(shù)以減輕患者病痛不懈追求，才能真正成為滿足復(fù)雜多樣醫(yī)療需求、具有工匠精神的新時(shí)代“大醫(yī)生”。

4.4 積極創(chuàng)新，聚焦素質(zhì)培養(yǎng)

隨著“互聯(lián)網(wǎng)+教育”時(shí)代的到來，多元化師生互動(dòng)的現(xiàn)代教學(xué)模式方興未艾，傳統(tǒng)的單一講授方式正在面臨前所未有的挑戰(zhàn)。為了順應(yīng)時(shí)代步伐、做到以變應(yīng)變、提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，在消化系統(tǒng)教學(xué)中采用學(xué)生喜聞樂見的教學(xué)模式，通過在實(shí)驗(yàn)課上播放紀(jì)錄片的形式實(shí)現(xiàn)思政元素的融合。紀(jì)錄片以1965 年為時(shí)代背景，講述我國科學(xué)工作者在科研基礎(chǔ)十分薄弱、設(shè)備極其簡陋的條件下，一切從零開始，耗時(shí)七年，歷經(jīng)千百次的嘗試與失敗過后，最終成功合成世界首個(gè)具有生物活性的人工合成胰島素，標(biāo)志著人類在探索生命奧秘的征途中邁出關(guān)鍵的一步，為我國生命科學(xué)研究奠定基礎(chǔ)，也在世界生命科學(xué)發(fā)展史上產(chǎn)生重大影響。

通過此類課程內(nèi)容，催生學(xué)生參加科研創(chuàng)新思想的萌芽，培養(yǎng)科研思維，促進(jìn)科學(xué)素養(yǎng)和創(chuàng)新能力的提升。另外，鼓勵(lì)學(xué)生參加科研學(xué)習(xí)小組，查閱文獻(xiàn)，提高自主學(xué)習(xí)和創(chuàng)新能力。將思政元素短視頻融入教學(xué)設(shè)計(jì)，不僅符合課程與思政相融合的醫(yī)學(xué)教育理念，還能增加教學(xué)的趣味性，于無形中培養(yǎng)學(xué)生勇于創(chuàng)新、百折不撓的學(xué)習(xí)品質(zhì)與科研精神。

4.5 忠誠擔(dān)當(dāng)，聚焦家國情懷

在神經(jīng)系統(tǒng)教學(xué)中，介紹武漢市金銀潭醫(yī)院院長張定宇在新冠肺炎疫情肆虐期間，夜以繼日地堅(jiān)守陣地一個(gè)多月，甚至顧不上被感染的妻子，舍小家、為大家，用自己“漸凍”的身軀托起更多生命的希望。聽到我國抗日戰(zhàn)爭勝利消息的裘法祖，毅然放棄德國優(yōu)越的條件，辭去外科主任的職務(wù)，決定一腔熱血回報(bào)滿目瘡痍的祖國。他1951 年帶頭報(bào)名參加第一批抗美援朝醫(yī)療隊(duì)，94 歲高齡還奮戰(zhàn)在汶川救災(zāi)一線為地震傷員會(huì)診。他們舍身為國的事跡，展現(xiàn)出醫(yī)務(wù)工作者的家國情懷與使命擔(dān)當(dāng)。醫(yī)學(xué)生雖不能奔赴一線，但利用已學(xué)的醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)粉碎疫情謠言并普及健康知識(shí)，同樣也是愛國情懷的切實(shí)體現(xiàn)。

教學(xué)中還向?qū)W生講述張仲景精研醫(yī)術(shù)，懸壺濟(jì)世，著《傷寒雜病論》以解百姓之疾苦；介紹飛機(jī)上萬米高空“吸尿救人”的張紅、肖占祥醫(yī)生；介紹中國共產(chǎn)黨黨員利用層級運(yùn)作模式，發(fā)動(dòng)廣大群眾，取得血吸蟲病防治的歷史性勝利……由此引導(dǎo)青年學(xué)生明確社會(huì)制度的優(yōu)越性、中國共產(chǎn)黨的治國理政觀念，從移情到共情，從共情到共鳴，讓學(xué)生把愛國作為最大的責(zé)任擔(dān)當(dāng)，增強(qiáng)文化自信，激發(fā)共抗疫情、愛國力行的強(qiáng)大內(nèi)驅(qū)力[9]。

5 思考與體會(huì)

人體結(jié)構(gòu)無處不滲透著社會(huì)屬性的宏觀和生物方面的微觀，因此，醫(yī)學(xué)的本質(zhì)是生物—心理—社會(huì)。經(jīng)過近期的探索與實(shí)踐，對如何能更好地將思政內(nèi)容融入系統(tǒng)解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)課、如何將微觀和宏觀完美地結(jié)合進(jìn)行了總結(jié)反思，也得到一些新的思考與體會(huì)。

5.1 率先垂范，言傳身教

古人云：“打鐵還需自身硬?！苯處熢卺t(yī)學(xué)生淬火成鋼的過程中起著中流砥柱的作用，除應(yīng)掌握醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)外，還應(yīng)做到主動(dòng)關(guān)心時(shí)事，能不斷通過新的方法和手段提升自己的政治立場和思想高度，善于把社會(huì)焦點(diǎn)問題融入教育教學(xué)中，強(qiáng)化傳道授業(yè)的師者本色，彰顯立德樹人的課程底色。教師在講授思政的同時(shí)還應(yīng)做到以德立身，靠自己的精神內(nèi)涵感召學(xué)生的內(nèi)心。唯有教師率先垂范，嚴(yán)于律己，才能構(gòu)建學(xué)生美好的精神家園。通過加強(qiáng)思政內(nèi)容與系統(tǒng)解剖學(xué)的融合，不僅能有效提升學(xué)生的思想素質(zhì)，也會(huì)使教師的教學(xué)水平和師德師風(fēng)進(jìn)一步提高，進(jìn)一步反思解剖學(xué)與醫(yī)學(xué)的關(guān)系。

5.2 比例適度，有機(jī)結(jié)合

課程思政有別于思政課程，還是要本著“專業(yè)教學(xué)為主，思政教育為輔”的教學(xué)原則，進(jìn)行教案設(shè)計(jì)時(shí)要注意二者比例適度，不可盲目地添加思政元素，侵占專業(yè)內(nèi)容的授課時(shí)間而影響授課質(zhì)量。思政教案需要精心設(shè)計(jì)，盡量不要隨意插入，影響原有授課邏輯，打亂學(xué)生對知識(shí)的理解與思考。同時(shí)，思政元素的運(yùn)用應(yīng)做到順理成章、水到渠成，而不是生搬硬套；與專業(yè)知識(shí)的結(jié)合應(yīng)水乳交融，而不是機(jī)械堆砌[10]，避免思政理論教學(xué)和專業(yè)課教學(xué)“兩張皮”現(xiàn)象。

5.3 培養(yǎng)興趣，增強(qiáng)信心

追求新鮮刺激是年輕人的通好，應(yīng)盡可能采用學(xué)生喜聞樂見的形式開展思政內(nèi)容教學(xué)，提高學(xué)生對課程思政內(nèi)容的參與度。教師可采用富有時(shí)代氣息的語言與學(xué)生溝通，用多元化的教學(xué)形式開展教學(xué)（如提問、課堂演示等手段），激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，引導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。教師要緊跟教學(xué)改革的步伐，不斷更新授課模式，比如采用線上線下混合式教學(xué)、PBL、翻轉(zhuǎn)課堂等，對學(xué)生進(jìn)行多維度、多元化的思政教育。最后，要建立融合思政教育的多元化評價(jià)方式，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的獲得感。

5.4 不懈建設(shè)，任重道遠(yuǎn)

思政融合不同于一般教改，它是一項(xiàng)復(fù)雜艱巨而漫長的工程，是一項(xiàng)光榮的、歷史性的任務(wù)?，F(xiàn)階段，“思政內(nèi)容進(jìn)課堂”還處于不斷探索的階段，尚無完美的、系統(tǒng)的模式供人效仿，要想增強(qiáng)課程思政的認(rèn)同感，不斷優(yōu)化完善課程思政教育，增強(qiáng)其多元性與連貫性，還需不懈建設(shè)：一要統(tǒng)籌規(guī)劃出明確的思政方向，把握思想政治理念的正確性；二要建立完善的具體落實(shí)機(jī)制，制訂完備的教學(xué)計(jì)劃，并要確保教學(xué)計(jì)劃能夠得到有效落實(shí)；三要建立完善評價(jià)監(jiān)督獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，提高師生的主動(dòng)性和參與度。

“滴水穿石，非力使然，恒也?！闭n程思政建設(shè)需要不同學(xué)科的各級教師之間交流合作，相互學(xué)習(xí)借鑒，做到優(yōu)勢互補(bǔ)，真正發(fā)揮思政課在“為黨育人、為國育才”中的培根鑄魂作用，達(dá)到思政課“1+1 ≥2”的教育效果，做到學(xué)生“真愛”“學(xué)好”“真懂”“用好”[1]。相信課程思政的不斷創(chuàng)新和持久廣泛開展，定能取得滴水穿石之功，能早日探索出一條適合現(xiàn)代大學(xué)生的教學(xué)模式，推動(dòng)我國的醫(yī)學(xué)教育持續(xù)完善，日臻完美。