彩色多普勒超聲在頸部血管檢查中的價值研究

畢文君 趙世芬 張穎

隨著時代的進步以及我國居民生活水平的不斷提高,部分人逐漸習有很多的不良習慣,這導致心腦血管疾病的發(fā)生率不斷的在增長,對人民的生命健康構(gòu)成了嚴重的威脅［1,2］。血管病變的主要特征為動脈粥樣硬化,其中,高血壓以及糖尿病等疾病是造成動脈粥樣硬化的主要危險因素［3,4］,在進行治療之前需要明確血管病變患者的危險因素是什么,同時盡早的使用影像學檢查方法對頸部血管病變進行篩查以及明確,并立即給予相應的干預措施,以減少心腦血管不良事件的發(fā)生,改善患者的預后。彩色多普勒超聲有助于臨床疾病的篩查,此診斷方法比較常見,本實驗選取本院的100 例血管疾病患者以及100 例健康體檢者作為研究對象進行對比,分析彩色多普勒超聲的應用效果,具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2019 年12 月～2020 年12 月接收的血管疾病患者100 例作為實驗組,另選取同期在本院進行健康體檢者100 例作為對照組,排除患有嚴重的原發(fā)性疾病以及惡性腫瘤患者。對照組年齡最小42 歲,最大78 歲,平均年齡(55.65±7.46)歲；男51 例,女49 例。實驗組年齡最小43 歲,最大79 歲,平均年齡(56.12±7.63)歲；男52 例,女48 例。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。

表1 兩組一般資料比較(n,)

表1 兩組一般資料比較(n,)

注：兩組比較,P＞0.05

1.2方法 兩組均進行頸部血管彩色多普勒超聲檢查。選用本院的GE 彩色超聲診斷儀對患者的雙側(cè)頸動脈進行掃查,囑咐患者在進行檢查時先不要劇烈運動,平臥在檢查床上,雙手自然的放在身體兩側(cè),先囑咐患者將頭偏向左側(cè),暴露出頸部,使用淺表探頭對患者的右側(cè)頸動脈進行檢查,測量頸動脈內(nèi)中膜厚度,觀察頸動脈內(nèi)斑塊的情況,并測量其厚度,觀察其狹窄情況；再囑咐患者將頭偏向右側(cè),暴露出頸部,使用淺表探頭對患者的左側(cè)頸動脈進行檢查,同樣測量頸動脈內(nèi)中膜厚度,觀察頸動脈內(nèi)斑塊的情況,并測量其厚度,觀察其狹窄情況。

1.3觀察指標及判定標準 觀察比較兩組檢查結(jié)果(內(nèi)膜增厚、斑塊形成、頸動脈狹窄),頸動脈粥樣硬化斑塊分布情況；并比較實驗組不同頸動脈血流速度患者的狹窄程度。正常的頸動脈內(nèi)中膜清晰可見,光滑,頸動脈分叉處內(nèi)中膜在1.0～1.2 mm 為內(nèi)膜增厚,＞1.2 mm 為斑塊形成,＞1.4 mm 為頸動脈狹窄。頸動脈狹窄程度的分級：輕度狹窄：斑塊厚度占管腔內(nèi)徑的50%以下；中度狹窄：斑塊厚度占管腔內(nèi)徑的50%～75%；重度狹窄：斑塊厚度占管腔內(nèi)徑的75%以上。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組檢查結(jié)果比較 實驗組內(nèi)膜增厚、斑塊形成、頸動脈狹窄檢出率分別為18.0%、82.0%、73.0%,均高于對照組的8.0%、15.0%、0,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組檢查結(jié)果比較［n(%)］

2.2兩組頸動脈粥樣硬化斑塊的分布情況比較 實驗組檢出頸動脈粥樣硬化斑塊中位于頸總動脈65 例,頸內(nèi)動脈16 例,椎動脈1 例；對照組檢出頸動脈粥樣硬化斑塊中位于頸總動脈12 例,頸內(nèi)動脈3 例,椎動脈0 例。實驗組頸總動脈、頸內(nèi)動脈粥樣硬化斑塊檢出率分別為65.0%、16.0%,均高于對照組的12.0%、3.0%,差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。兩組椎動脈粥樣硬化斑塊檢出率比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表3。

表3 兩組頸動脈粥樣硬化斑塊的分布情況比較［n(%)］

2.3實驗組不同頸動脈血流速度患者的狹窄程度比較實驗組檢出頸動脈狹窄73 例,包括血流速度正常43 例,血流速度加快30 例。血流速度正常者的輕度狹窄占比97.7%高于血流速度加快者的23.3%,中度狹窄占比2.33%、重度狹窄占比0 均低于血流速度加快者的20.0%、56.7%,差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表4。

表4 實驗組不同頸動脈血流速度患者的狹窄程度比較［n(%)］

3 討論

高血壓、高血脂以及糖尿病是引發(fā)頸動脈粥樣硬化的危險因素［5,6］,此類患者更容易出現(xiàn)頸動脈內(nèi)膜增厚以及斑塊形成,因此,臨床需重視此類患者,通過影像檢查患者頸動脈有無粥樣硬化、內(nèi)膜增厚,并測量有無斑塊形成［7］。

以往對于頸部血管的檢查通常使用CT 等技術(shù),此方法具有一定的價值,對于檢查已有病灶具有顯著的優(yōu)勢,但是對于腦部出血的檢查效果不大理想［8,9］。多普勒超聲是一種簡易、價格低的檢查,對頸動脈的顯示比較好,能夠直觀的反映頸動脈內(nèi)膜的厚度以及斑塊形成的數(shù)量及厚度,并判斷頸動脈有無狹窄,同時對血管的形態(tài)顯示良好,還可以清晰的觀察血管的血流動力學等特點［10］。

本實驗結(jié)果顯示,實驗組內(nèi)膜增厚、斑塊形成、頸動脈狹窄檢出率均高于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。實驗組頸總動脈、頸內(nèi)動脈粥樣硬化斑塊檢出率均高于對照組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。兩組椎動脈粥樣硬化斑塊檢出率比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。血流速度正常者的輕度狹窄占比97.7%高于血流速度加快者的23.3%,中度狹窄占比2.33%、重度狹窄占比0 均低于血流速度加快者的20.0%、56.7%,差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。并且血管管腔狹窄＞50%時,血流速度將會出現(xiàn)改變,隨著狹窄的不斷嚴重,血流速度將會不斷加快,出現(xiàn)湍流、渦流等現(xiàn)象,繼續(xù)發(fā)展將會導致閉塞的發(fā)生。上述實驗結(jié)果與張峰［11］,鄒萍等［12］學者的研究結(jié)果相一致。

綜上所述,彩色多普勒超聲用于檢查頸部血管檢查中可以提高頸動脈粥樣硬化斑塊形成的檢出率,檢出頸部血管的病變位置,可根據(jù)血流速度預測頸動脈狹窄程度,給臨床診斷以及治療提供了參考依據(jù)。