口腔修復治療中應用預成纖維樁的臨床效果觀察

鄭力

現(xiàn)階段,人們飲食及生活習慣發(fā)生了巨大的變化,口腔問題受重視程度越來越高。從我國居民口腔健康狀況的綜合評估結果看,口腔問題較為突出。常見的口腔問題包括牙周病、頜面缺損、牙體、牙列缺失等。多樣化口腔疾病的發(fā)生及發(fā)展對患者的生活質量及身心健康產生不同程度的影響,需要引起臨床的極大重視?？谇恍迯椭委熓桥R床中用于治療多種口腔疾病的有效方式,隨著人們口腔保健意識的提升,對其治療技術也提出了越來越高的要求,臨床中積極對修復技術和使用材料進行優(yōu)化和升級,確保滿足人們個性化的臨床需求［1］。隨著技術的進步和發(fā)展,預制纖維樁逐漸廣泛地應用于口腔修復治療中,并獲得較好反響。本次研究從本院接受口腔修復治療患者中篩選100 例為研究對象,重點觀察預成纖維樁應用于口腔修復治療中的臨床效果,進一步明確其臨床應用價值?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2019 年11 月～2020 年12 月收治的100 例口腔修復患者作為研究對象,根據(jù)治療方案不同分為觀察組與對照組,各50 例。對照 組男24 例,女26 例；年齡18～63 歲,平均年齡(41.25±7.56) 歲。觀察組男25 例,女25 例；年齡20～63歲,平均年齡(41.34±7.62)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。入組患者均存在根管治療史,均為單顆牙齒接受治療,牙冠長度＜牙根長度符合治療標準,患者家屬對研究知情并于同意文件上簽字確認；為確保研究順利完成,將咬合過緊、無法耐受治療、先天性口腔畸形者、合并嚴重牙周疾病、精神或是意識障礙患者排除。

表1 兩組一般資料比較(n,)

表1 兩組一般資料比較(n,)

注：兩組比較,P＞0.05

1.2方法

1.2.1材料選擇 對照組選擇鑄造金屬樁(杭州完美牙科制作)及樹脂粘結劑(美國3M ESPE)。觀察組選擇玻璃纖維樁(POPO)及琉璃離子水門粘結劑(富士GCI)、光固化復合樹脂(美國登士柏)、根管預備鉆針(MANI)、硅膠橡膠膜材(美國 3M.ex-press STD)。

1.2.2修復方法 兩組口腔修復前均接受常規(guī)根管填充治療,要求治療后14 d 后復查,確認根尖無瘺道、叩痛及陰影后方可開展跟樁修復治療。

對照組使用鑄造金屬樁進行治療：將根管暫時填充物移除,根管選擇G 鉆和P 鉆順序擴充,直至目標深度及寬度。利用嵌體蠟或是自凝塑料在口腔內制成蠟型,或是使用硅橡膠注射槍在預備根管內注入精細硅膠橡膠印模材料,鑄造金屬核樁后將其取出,進行消毒后并吹拂保持干燥,根管內置入粘結劑,將制造好的核樁戴入根管后進行粘結劑固化,之后將多出的水門汀移除,治療完成。

觀察組使用預成纖維口腔修復治療：根管鉆逐步擴大根管位置,最佳程度為根尖和纖維樁保持5 mm 距離,其程度約為牙根程度的50%,寬度則為牙根寬度的33%,殘留的牙體組織予以保存,明確冠核長度使其約為纖維樁長度的1/3即可,將其進行切割后并進行消毒,弱風將其吹干后,粘結面進行酸蝕,將根管內剩余水分完全吸出,牙體、纖維樁表面和根管粘結面均要涂抹粘結劑,將纖維樁安置到根管內,利用光照進行固化,對形態(tài)進行必要調整后取模,完成全瓷冠修復。

兩組患者均要求治療3 周后定期進行隨訪,了解治療效果及患者的滿意度情況。

1.3觀察指標及判定標準 比較兩組治療總滿意度、治療成功率、治療相關指標、并發(fā)癥發(fā)生情況。①治療成功判定標準：治療完成后,以患者未存在不適感,恢復正常咀嚼功能,牙齦無紅腫等異常表現(xiàn),牙齒無松動感,X 線檢查結果無異常為治療成功標準,未達到以上各項標準均判定為治療失?。?］。②治療相關指標：包括核樁單次治療時間、植骨厚度和骨厚度。③統(tǒng)計兩組修復后相關并發(fā)癥發(fā)生情況,包括核樁脫落、松動、牙冠斷裂。④依據(jù)自制量表評價患者對治療效果的滿意程度,總計10 分,分值越高表明滿意度越理想,以滿意(≥9 分)、基本滿意(6～8 分)和不滿意(＜6 分)作為評價標準［3］?？倽M意度=滿意率+基本滿意率。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組治療總滿意度及治療成功率比較 觀察組治療總滿意度及治療成功率分別為100.00%、98.00%,高于對照組的92.00%、86.00%,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療滿意度及治療成功率比較［n,n(%)］

2.2兩組治療相關指標比較 觀察組核樁單次治療時間短于對照組,植骨厚度、骨厚度厚于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組治療相關指標比較()

表3 兩組治療相關指標比較()

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.3兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組發(fā)生松動1 例,并發(fā)癥發(fā)生率為2.00%(1/50)；對照組發(fā)生核樁脫落1 例,松動3 例,牙冠斷裂3 例,并發(fā)癥發(fā)生率為14.00%(7/50)。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較［n,n(%)］

3 討論

對于牙齒、牙列缺損的患者來說,實施口腔修復治療可有效恢復患者口腔功能,提升頜面部美觀度,恢復正常的語言功能。對于保證患者面容美觀度、正常口腔功能具有積極作用［4］?，F(xiàn)階段,鑒于人們健康意識的提升,對牙齒及口腔健康的關注度越來越高,臨床中選擇接受口腔修復治療患者不斷增加［5］。臨床很長一段時間中,均使用金屬樁冠完成修復,此種治療方法具有價格親民,機械強度理想等優(yōu)點,但是也存在明顯缺點,包括牙冠折斷發(fā)生率較高,極易發(fā)生樁體脫落等問題,因此會影響其臨床接受度［6］。目前隨著口腔科治療技術及使用材料的進步和發(fā)展,推動了預成纖維樁的廣泛應用。

纖維樁主要成分包括增強纖維和預浸潤樹脂,具有良好的耐腐蝕能力,還具有理想的生物相容性及張力適應性,彈性良好,和人體牙本質存在相似的力量傳遞功能［7］。使得纖維樁可實現(xiàn)生理性高強度,能夠對根管內的天然解剖結構進行合理利用,從而提升其內部核樁的粘結能力,能夠實現(xiàn)應力良好分布,從而顯著降低跟折發(fā)生［8］。另外,相比于鑄造金屬樁,美觀度更加理想,同時還具有粘連性和彈性理想,可控制不良反應,操作方便可減少復診就診次數(shù)等優(yōu)勢。同時即便是治療后發(fā)生折斷,臨床中也可以對折斷的纖維樁進行再次修復,如果是頸部以上位置折斷,修復時只需要注意輕度咬合,能夠盡量避免產生側向力［9,10］。通常情況下,纖維樁折斷多發(fā)生于牙槽嵴頂位置,屬于可修復性破壞,因此通?？蛇M行二次修復,顯著迎合了目前臨床中患者要求保留牙齒的意愿,因此顯著廣泛作為口腔修復中最佳治療方案［11,12］。

本次研究中,對照組和觀察組分別接受鑄造金屬樁及預成纖維樁進行口腔修復治療,結果顯示：觀察組治療總滿意度及治療成功率高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組核樁單次治療時間短于對照組,植骨厚度、骨厚度厚于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。說明口腔修復治療選擇預成纖維樁可顯著提升治療有效性,并顯著降低核樁脫落、松動、牙冠斷裂等治療相關并發(fā)癥發(fā)生率,增加植骨厚度及骨厚度,患者對治療效果給予高度評價。

綜上所述,口腔修復治療中選擇預成纖維樁治療有效性及安全性理想,可提升修復總體質量,且使用美觀度、安全性、耐受度較好,患者對治療效果滿意,值得臨床進一步推廣及運用。