美托洛爾+貝那普利對冠心病心力衰竭的治療效果、心功能改善情況分析

王淑杰

冠心病是一種由冠狀動(dòng)脈狹窄或閉塞引起的冠狀動(dòng)脈疾病,也稱為缺血性心肌病,是一種心臟疾?。?,2］。心力衰竭是指由于心臟射血和充盈障礙,導(dǎo)致靜脈回流異常,心輸出量絕對或相對不足,不能滿足機(jī)體代謝需要而發(fā)生的綜合征［3,4］。如果冠心病嚴(yán)重,影響心臟功能,就會出現(xiàn)心力衰竭。冠心病心力衰竭是一種心血管疾病,幾乎所有的心血管疾病最終都會導(dǎo)致心力衰竭［5］。本病發(fā)病率高,患者多為中老年人,嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。需要及時(shí)進(jìn)行治療,本研究從2018 年1 月～2020 年12 月期間選擇103 例冠心病心力衰竭患者,分析美托洛爾+貝那普利對冠心病心力衰竭的治療效果、心功能改善情況,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018 年1 月～2020 年12 月本院收治的103 例冠心病心力衰竭患者,年齡46～82 歲,將患者隨機(jī)分為研究組(52 例)與對照組(51 例)。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。見表1?；颊咧橥馇液炇鹜鈺?。

表1 兩組一般資料比較［n(%),］

表1 兩組一般資料比較［n(%),］

注：兩組比較,P＞0.05

1.2方法 對照組：口服美托洛爾(阿斯利康制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H32025391,規(guī)格：25 mg),起初6.25 mg/次,2～3 次/d,以后視臨床情況每數(shù)日至1 周增加6.25～12.5 mg/次,2～3 次/d,最大劑量可用至50～100 mg/次,2 次/d。日最大劑量≤300～400 mg。治療4 周。

研究組：在對照組基礎(chǔ)上服用貝那普利(北京諾華制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20000292,規(guī)格：5 mg),初始劑量為2.5 mg(半片)/次,1 次/d。根據(jù)患者耐受情況,可加至最大劑量≤20 mg/d。治療4 周。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組的治療效果、心功能指標(biāo)、Hcy、CRP、Cys C、BNP、不良反應(yīng)發(fā)生情況、血液流變學(xué)指標(biāo),其中心功能指標(biāo)有LVEDD、LVEF、LVESD,血液流變學(xué)指標(biāo)有ηp、ηb、Fib、ESR。治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)：顯著：患者臨床癥狀基本消失,心功能改善≥2 級或恢復(fù)正常；改善：患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn),心功能改善1 級；無效：患者臨床癥狀無改善甚至加重,心功能沒有變化?？傆行?顯著率+改善率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療效果比較 研究組的治療總有效率94.23%高于對照組的74.51%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療效果比較［n(%)］

2.2兩組心功能指標(biāo)比較 治療前,兩組LVEDD、LVEF 和LVESD 比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,研究組LVEDD、LVESD 均短于對照組,LVEF高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組心功能指標(biāo)比較()

表3 兩組心功能指標(biāo)比較()

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

2.3兩組Hcy、CRP、Cys C、BNP 比較 治療前,兩組CRP、Hcy、BNP、Cys C 比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,研究組CRP、Hcy、BNP、Cys C 均顯著低于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組Hcy、CRP、Cys C、BNP 比較()

表4 兩組Hcy、CRP、Cys C、BNP 比較()

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

2.4兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組不良反應(yīng)發(fā)生率5.77%低于對照組的17.65%,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表5。

表5 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)］

2.5兩組血液流變學(xué)指標(biāo)比較 治療前,兩組ηp、ηb、Fib、ESR 比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,研究組ηp、ηb、Fib、ESR 均顯著低于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表6。

表6 兩組血液流變學(xué)指標(biāo)比較()

表6 兩組血液流變學(xué)指標(biāo)比較()

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

3 討論

冠心病心力衰竭是指長期冠狀動(dòng)脈疾病導(dǎo)致心肌肥大,功能下降,出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、心悸、不能仰臥、下肢浮腫、飲食不良,嚴(yán)重者會出現(xiàn)坐臥呼吸、出汗、突然失去知覺,多因急性心力衰竭或惡性心律失常而引發(fā)［6-8］。

本次研究結(jié)果表明,研究組的治療總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,研究組LVEDD、LVESD 均短于對照組,LVEF 高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,研究組CRP、Hcy、BNP、Cys C 均顯著低于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率5.77%低于對照組的17.65%,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后,研究組ηp、ηb、Fib、ESR 均顯著低于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。證明美托洛爾+貝那普利治療效果更顯著。美托洛爾是一種β 受體阻滯劑,其主要功能是降低心室率和改善心肌收縮狀態(tài),對心肌有負(fù)面影響［9］,比雷諾現(xiàn)象更加明顯,因?yàn)檫x擇性1 受體的阻斷增加激發(fā),其功能主要用于抑制交感神經(jīng)興奮,特別是降低心率或血壓［10,11］。對于心力衰竭患者主要用于抑制交感神經(jīng)過度活躍。貝那普利是一種前藥,口服給藥后,在人體肝臟中水解,成為活性代謝產(chǎn)物苯那普利［12,13］。貝那普利是一種血管緊張肽Ⅰ轉(zhuǎn)化酶抑制劑,可以抑制血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅱ,降低總外周阻力［14］。同時(shí)心力衰竭患者服用貝那普利可擴(kuò)張動(dòng)靜脈,有效降低心臟的總外周阻力、前負(fù)荷和后負(fù)荷,提高心力衰竭患者的心輸出量及運(yùn)動(dòng)耐量［15］。因此,貝那普利不僅可用于高血壓患者,也可用于心力衰竭治療。因此美托洛爾+貝那普利治療冠心病心力衰竭的效果顯著。

綜上所述,美托洛爾+貝那普利對冠心病心力衰竭的治療效果顯著,可有效改善患者心功能水平及血液流變學(xué)指標(biāo),臨床療效確切,且安全可靠,有臨床應(yīng)用的意義。