集束化護理在脊柱脆性骨折內(nèi)固定術(shù)患者中的應(yīng)用效果研究

高小霞 潘佩嬋(通訊作者) 李玖利 高東紅 楊雄健

( 中山市中醫(yī)院脊柱骨科 ， 廣東 中山 528400 )

脆性骨折是指患者在未受到重大創(chuàng)傷的情況下，受到輕微外力而引起的骨折，脆性骨折的臨床發(fā)生率高，尤其是中老年群體中，脆性骨折的發(fā)生率更高[1]。脆性骨折是由于骨質(zhì)疏松導(dǎo)致，骨折后患者均臥床休養(yǎng)，較少活動，使骨質(zhì)疏松的癥狀加重，可加大再次發(fā)生骨折的風(fēng)險，且產(chǎn)生壓瘡等并發(fā)癥，給患者及家屬的生活均帶來嚴重的影響[2]。集束化護理將循證醫(yī)學(xué)作為基礎(chǔ)，將循證醫(yī)學(xué)與被實踐證實有效的護理措施相結(jié)合應(yīng)用于臨床，目的是為了提高臨床的護理治療，減少并發(fā)癥的發(fā)生[3]。本文將對脊柱脆性骨折內(nèi)固定術(shù)患者采用集束化護理的應(yīng)用效果進行分析，詳細報告如下。

臨床資料

1 一般資料：本次研究對象選自2020年1月-2021年1月于我院骨科治療的脊柱脆性骨折內(nèi)固定術(shù)患者64例，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組。對照組的32例脊柱脆性骨折內(nèi)固定術(shù)患者中，男性患者14例，女性患者18例，脊柱脆性骨折內(nèi)固定術(shù)患者年齡為42-73歲，平均年齡為(53.84±1.91)歲。觀察組的32例脊柱脆性骨折內(nèi)固定術(shù)患者中，男性患者13例，女性患者19例，脊柱脆性骨折內(nèi)固定術(shù)患者年齡為43-75歲，平均年齡為(52.98±2.03)歲。所有參與本次對脊柱脆性骨折內(nèi)固定術(shù)患者采用集束化護理的應(yīng)用效果研究的患者對本次研究內(nèi)容均已詳細了解，并簽署知情同意書，我院倫理委員會對本次對脊柱脆性骨折內(nèi)固定術(shù)患者采用集束化護理的應(yīng)用效果的研究均已批準。2組患者的一般資料無明顯差異，P>0.05。

2 方法：對照組患者給予常規(guī)護理，幫助患者完成各項檢查，監(jiān)測患者生命體征。觀察組患者在給予常規(guī)護理的基礎(chǔ)上再給予集束化護理。(1)體位護理：幫助患者調(diào)整其體位，平臥硬板床，遵醫(yī)囑，需保持足夠的臥床時間，患者禁止盲目起床活動，防止骨折的加重，同時告知家屬搬動技巧，避免對患者造成2次損傷；(2)心理護理：患者因長時間臥床休息易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負性情緒，護理人員與患者及時溝通交流，減少負性情緒的產(chǎn)生，同時為患者播放輕音樂，舒緩心情；(3)生活護理：為患者制定其每天的飲食規(guī)劃，多食水果蔬菜以及蛋白質(zhì)含量較高的食物，忌辛辣油膩食物，護理人員耐心地給予患者康復(fù)指導(dǎo)，并監(jiān)督其訓(xùn)練。(4)疼痛護理：對于疼痛不明顯的患者播放輕音樂，分散其注意力，若患者疼痛感明顯給予藥物治療。

3 觀察指標：(1)并發(fā)癥發(fā)生率，并發(fā)癥發(fā)生率=并發(fā)癥發(fā)生人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%；(2)VAS疼痛評分，分數(shù)越高表示患者的疼痛感越強。

5 結(jié)果

5.1 2組脊柱脆性骨折內(nèi)固定術(shù)患者的并發(fā)癥發(fā)生率差異對比：觀察組的32例脊柱脆性骨折內(nèi)固定術(shù)患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，詳情見表1。

表1 2組脊柱脆性骨折內(nèi)固定術(shù)患者的并發(fā)癥發(fā)生率的對比(n,%)

5.2 2組脊柱脆性骨折內(nèi)固定術(shù)患者入院前后的VAS疼痛評分對比：入院前，觀察組的32例脊柱脆性骨折內(nèi)固定術(shù)患者的VAS疼痛評分與對照組VAS疼痛評分比較無明顯差異，P>0.05；出院時，觀察組的32例脊柱脆性骨折內(nèi)固定術(shù)患者的VAS疼痛評分低于對照組VAS疼痛評分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，詳情見表2。

表2 2組脊柱脆性骨折內(nèi)固定術(shù)患者入院前后的VAS疼痛評分的對比分)

討 論

隨著我國人口老齡化現(xiàn)象的加劇，且脊柱脆性骨折易發(fā)于中老年群體，因此，脊柱脆性骨折在臨床上出現(xiàn)的也越來越頻繁。脊柱脆性骨折臨床主要表現(xiàn)為腰背部疼痛，因為體位的改變、咳嗽或患者負重均會加重患者的疼痛感[4]。根據(jù)郭曉霞[5]等作者的研究，集束化護理不僅能降低老年患者的并發(fā)癥的發(fā)生率，同時也可提高患者滿意度。根據(jù)穆紅[6]等作者的研究，集束化護理可減少患者的疼痛感，同時可增加患者的舒適度，提高患者的護理滿意度及治療依從性。根據(jù)稅忻穎[7]等作者的研究，集束化護理可降低骨折患者的壓瘡發(fā)生率，同時可對壓瘡的危險因素進行評估。本次實驗結(jié)果顯示：觀察組的32例脊柱脆性骨折內(nèi)固定術(shù)患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，對患者及家屬進行相關(guān)知識、體位的宣教可減少并發(fā)癥的產(chǎn)生。入院時，觀察組的32例脊柱脆性骨折內(nèi)固定術(shù)患者的VAS疼痛評分與對照組患者的VAS疼痛評分無明顯差異，P>0.05；出院時，觀察組的32例脊柱脆性骨折內(nèi)固定術(shù)患者的VAS疼痛評分低于對照組患者的VAS疼痛評分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，通過對患者的疼痛護理可明顯減輕患者的疼痛感。

綜上所述，在脊柱脆性骨折內(nèi)固定術(shù)患者中采用集束化護理，不僅能減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，同時能減輕患者的疼痛感，在脊柱脆性骨折內(nèi)固定術(shù)患者中采用集束化護理具有良好的臨床推廣意義。