針刺加超短波配合核心肌群訓(xùn)練治療腰椎間盤突出癥的效果觀察

黃暉宇 謝高華 練俏俏

( 興寧市人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科 ， 廣東 興寧 514500 )

腰椎間盤突出癥是臨床骨科疾病中常見(jiàn)的退行性疾病之一，常發(fā)生在中老年群體當(dāng)中，目前且趨向于年輕化，該疾病的發(fā)病機(jī)理是脊柱退化，不良姿勢(shì)，腰部受寒等造成，臨床表現(xiàn)主要為腰痛、或伴坐骨神經(jīng)循行區(qū)域疼痛，嚴(yán)重會(huì)影響到患者的大小便功能，嚴(yán)重影響工作及日常生活，而且容易復(fù)發(fā)[1-2]。目前，西醫(yī)治療多以臥床休息，應(yīng)用甘露醇脫水，少量激素、非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥等常規(guī)藥物治療，部分患者甚至需手術(shù)等治療，但大部分患者無(wú)需手術(shù)，只需保守治療。常規(guī)保守包括針灸、推拿按摩、理療、牽引等治療方法，其中，中醫(yī)針刺、推拿等屬傳統(tǒng)中醫(yī)治療，屬綠色療法，患者樂(lè)意接受。筆者按照門診就診235例患者隨機(jī)分為觀察組(n=125例)及對(duì)照組(n=110例)，其中觀察組采用針刺加超短波配合核心肌群訓(xùn)練，對(duì)照組單純針刺治療，經(jīng)治療后，并定期指導(dǎo)腰椎保健，隨訪半年，結(jié)果觀察組效果更佳，復(fù)發(fā)率明顯降低。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：研究對(duì)象為本院康復(fù)科就診的，由腰椎間盤CT或者M(jìn)RI檢查，已確診為腰椎間盤突出癥的患者235例，全部患者均無(wú)進(jìn)行性運(yùn)動(dòng)神經(jīng)損害或者馬尾綜合征，均采取保守治療。研究時(shí)間為2019年2月-2020年9月，按門診就診順序，隨機(jī)將患者分為對(duì)照組(n=110)與觀察組(n=125)。所有患者均接受健康教育，同意治療方案。對(duì)照組：男68例，女42例；均齡為(67.2±11.7)歲；病程均值為(3.11±1.69)年；其中腰3/4椎間盤突出 20 例，腰4/5椎間盤突出 52 例，腰5/S1突出38 例；左側(cè)型 48 例，右側(cè)型 62 例。觀察組：男75例，女50例；均齡為(67.5±12.0)歲；病程均值為(3.06±1.72)年；其中腰3/4椎間盤突出 28 例，腰4/5椎間盤突出 64 例，腰5/S1突出33 例；左側(cè)型56 例，右側(cè)型 69例。2組在性別、年齡、病程長(zhǎng)短以及突出部位均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。(1)納入標(biāo)準(zhǔn)：①均存在程度不同的臨床癥狀，如腰腿痛；②有明顯的陽(yáng)性體征，如腰椎旁壓痛、放射痛、各種試驗(yàn)陽(yáng)性；③影像學(xué)診斷報(bào)告腰椎間盤突出癥者。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并嚴(yán)重臟器疾病者、椎間盤突出游離及黃韌帶增厚、側(cè)隱窩狹窄較重者、腰椎Ⅱ°及以上滑脫、凝血功能障礙、皮膚感染、不能配合全程治療者。

2 方法：對(duì)照組予以常規(guī)針刺治療。具體治療方法如下：患者體位為俯臥位，選取腎俞穴、秩邊穴、陽(yáng)陵泉穴、環(huán)跳穴、承山穴及委中穴等，對(duì)患者皮膚予以消毒處理后，結(jié)合患者病情開展針刺治療。針刺環(huán)跳穴，以有明顯放射針感至足為度，進(jìn)針深度視不同部位、胖瘦患者調(diào)節(jié)，提插捻轉(zhuǎn)法，在其它穴位感覺(jué)到脹痛、麻木感為得氣，再連接低頻脈沖電針治療儀，調(diào)整輸出，以患者耐受強(qiáng)度為宜，每次30分鐘，每天1次，連續(xù)治療10天為1療程，治療3個(gè)療程，總結(jié)穴位針刺療效。(2)觀察組在針刺治療基礎(chǔ)上，予超短波電療及腰部核心肌群訓(xùn)練。方法如下：(1)囑咐患者臥床進(jìn)行休息，盡量選取木板床，可最大程度降低患者腰椎間盤承受力，防止其病情出現(xiàn)加重現(xiàn)象。(2)超短波電療法：患者腰背部及下腹部對(duì)置，予微熱劑量治療20分鐘，每天1次，10次為1療程，連續(xù)3個(gè)療程。(3)腰部核心肌群訓(xùn)練：結(jié)合患者臨床癥狀，指導(dǎo)患者佩戴腰圍，同時(shí)對(duì)其展開功能康復(fù)鍛煉，每天進(jìn)行1次，每次30分鐘，連續(xù)30天，并定期隨訪，適時(shí)指導(dǎo)。具體方法如下：①仰臥登空練功法。即仰臥于硬板床上，雙下肢交替屈髖屈膝，足背伸向前上方登空；②仰臥位挺腹法。屈肘屈膝屈髖，足著床為4點(diǎn)，有節(jié)律性的挺腹；③俯臥提臀法。即俯臥位雙足交替提臀部。加強(qiáng)腰背核心肌群訓(xùn)練、下肢肌肉訓(xùn)練、退步行走、脊柱旋轉(zhuǎn)練習(xí)等，訓(xùn)練量應(yīng)采取由少到多、循序漸進(jìn)方式進(jìn)行，保證患者在完成鍛煉后，并無(wú)不適感出現(xiàn)。(4)疼痛護(hù)理。告知患者出現(xiàn)疼痛的原因及解決方法，可通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力、深呼吸法等方式來(lái)降低患者疼痛感。

3 指標(biāo)觀察及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：(1)2組臨床療效對(duì)比。經(jīng)治療干預(yù)后，患者臨床各項(xiàng)癥狀并未改善，少數(shù)患者病情加重，判定為治療無(wú)效；患者臨床癥狀得到有效改善，測(cè)試直腿抬高顯示可達(dá)60°，可正常生活與工作，但是在活動(dòng)時(shí)受到限制，判定為治療有效；腰痛、腫脹等臨床癥狀顯著緩解或基本消失，經(jīng)直腿抬高測(cè)試結(jié)果顯示，高度可達(dá)70°，且未對(duì)其正常生活及工作造成影響，判定為治療顯效；(2)2組治療干預(yù)前后疼痛程度及生活質(zhì)量改善情況，以視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分(Visual Analogue Score,VAS)來(lái)評(píng)價(jià)，量表總分值在0分-10分，評(píng)分越高，則表明疼痛感越重；以SF-36(生活質(zhì)量評(píng)定簡(jiǎn)表)來(lái)評(píng)價(jià)，量表總分值為100分，評(píng)分越高，則表明生活質(zhì)量越高。

5 結(jié)果

5.1 2組臨床療效對(duì)比：觀察組臨床治療總有效率顯著高于對(duì)照組，2組對(duì)比存在明顯差異性(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 2組臨床療效對(duì)比(n，%)

5.2 2組治療干預(yù)前后VAS評(píng)分與SF-36評(píng)分對(duì)比：相較于治療前，2組疼痛程度與生活質(zhì)量均得到改善，且觀察組改善情況優(yōu)于對(duì)照組，2組對(duì)比存在明顯差異性(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 2組治療干預(yù)前后VAS評(píng)分與SF-36評(píng)分對(duì)比分)

5.3 2組隨訪3個(gè)月及6個(gè)月的復(fù)發(fā)情況對(duì)比：觀察組復(fù)發(fā)百分率明顯低于對(duì)照組(P<0．05)，見(jiàn)表3。

表3 2組復(fù)發(fā)百分率比較(n，%)

討 論

腰椎間盤突出是骨科常見(jiàn)病及多發(fā)病，治療方法眾多，大體可分為非手術(shù)治療及手術(shù)治療兩大類。常規(guī)非手術(shù)治療也即是保守治療主要為臥床休息、牽引、針灸、推拿以及低中高頻電療等方法，手術(shù)治療又包括微創(chuàng)手術(shù)及開放性手術(shù)治療。然而非手術(shù)治療是治療腰椎間盤突出的首選方法[3]。

所謂核心肌群系分為內(nèi)、外兩層。內(nèi)層是深層核心肌群,又稱為局部穩(wěn)定肌群，包括多裂肌(深層)、腹橫肌、腰大肌、腹內(nèi)斜肌后部、橫突間肌、棘間肌和回旋肌、橫隔膜及骨盆底肌等，它們中有的直接與椎體連接,通過(guò)肌肉的收縮直接固定相鄰椎體，有的則是通過(guò)各肌肉的協(xié)同收縮調(diào)節(jié)腹內(nèi)壓來(lái)維持各椎體間的穩(wěn)定，并使腰椎維持在正中區(qū)域。外層是表淺核心肌群,又稱為整體穩(wěn)定肌群，包括腹直肌、腹內(nèi)斜肌、腹外斜肌、豎脊肌、腰方肌及臀部肌群等，其收縮時(shí)主要功能在于控制脊柱的運(yùn)動(dòng)方向，并產(chǎn)生較大的動(dòng)作力矩，因此可對(duì)抗施加在軀干上的外來(lái)負(fù)荷，維持整個(gè)脊柱的姿勢(shì)，此為維持脊柱穩(wěn)定的第2道防線。核心肌群力量是機(jī)體整體發(fā)力的重要環(huán)節(jié)，是機(jī)體上下肢和諧用力的重要樞紐部位，同時(shí)其力量也是機(jī)體穩(wěn)定腰椎的因素之一，通過(guò)鍛煉，增加其力量，對(duì)腹部肌肉、其周圍組織的血液循環(huán)有促進(jìn)作用，更有助于營(yíng)養(yǎng)吸收，對(duì)不良姿勢(shì)有糾正作用，從而綜合提高腰部力量，緩解腰肌損傷，起到穩(wěn)定脊柱以及盆骨的作用。 同時(shí)訓(xùn)練核心肌群可起到功能作用， 提高神經(jīng)遞質(zhì)傳導(dǎo)，緩解腰痛。 但核心肌群訓(xùn)練的治療時(shí)間長(zhǎng)，患者因各種因素，無(wú)法堅(jiān)持訓(xùn)練，或因訓(xùn)練不夠?qū)I(yè)，導(dǎo)致訓(xùn)練效果不佳，因此還需尋找其他治療方式，以提高治療效果。超短波作用人體產(chǎn)生各種生理反應(yīng)的基本因素是熱效應(yīng)和非熱效應(yīng)。由于人體是一個(gè)具有導(dǎo)電體和電介質(zhì)的復(fù)合組織，在超短波作用下，體內(nèi)同時(shí)形成了傳導(dǎo)電流和位移電流。由于其頻率更高，電介質(zhì)的阻力越來(lái)越小，就形成了超短波治療時(shí)，位移電流成分占優(yōu)勢(shì)，以介質(zhì)損耗產(chǎn)熱為主。但當(dāng)頻率極高時(shí)，偶極子就來(lái)不及轉(zhuǎn)動(dòng)或轉(zhuǎn)動(dòng)幅度極小，使介質(zhì)損耗下降以至產(chǎn)熱減少。這就說(shuō)明產(chǎn)熱隨頻率增加而增加的正比關(guān)系，只適用于一定范圍之內(nèi)的振蕩頻率。這種位移電流為克服介質(zhì)阻力而產(chǎn)熱，而介質(zhì)損耗的大小與組織的介電常數(shù)密切相關(guān)，由于人體內(nèi)各種組織的介電常數(shù)差別較小，故在超短波作用下產(chǎn)生的熱分布比較均勻。

但在超短波電容電場(chǎng)治療中，由于脂肪層中血管少，熱量不易為血流帶走，因此，其溫度比供血豐富的肌肉還要高，據(jù)測(cè)定，波長(zhǎng)7.34米超短波作用時(shí)，脂肪升溫與肌肉升溫之比達(dá)8:1，仍存在脂肪過(guò)熱的缺點(diǎn)，實(shí)際治療時(shí)可利用調(diào)整皮膚與極板間距使深部組織溫度升高，皮及皮下脂肪溫度降低。非熱效應(yīng)。超高頻電容電場(chǎng)中之生物體，受電位差電壓作用，超高頻電振蕩波引起細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)共振，引起液體表面張力的改變，對(duì)一些物質(zhì)的表面張力增高，對(duì)另一些物質(zhì)的表面張力降低。高速交變的高頻電磁波作用時(shí)，當(dāng)電場(chǎng)強(qiáng)度最大瞬間，使細(xì)胞向電場(chǎng)方向伸展，而場(chǎng)強(qiáng)最小瞬間又恢復(fù)原狀。適當(dāng)頻率的電場(chǎng)可使細(xì)胞充分伸縮，對(duì)細(xì)胞和組織產(chǎn)生特殊刺激，引起特殊生物學(xué)作用。神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)超短波電場(chǎng)十分敏感，因?yàn)樯窠?jīng)組織接近于電介質(zhì)，尤其對(duì)大腦細(xì)胞，植物神經(jīng)及內(nèi)臟之末梢神經(jīng)反應(yīng)更敏感，中小劑量超短波作用頭部時(shí)除有溫?zé)岣型獬３霈F(xiàn)嗜睡等中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制現(xiàn)象。人體長(zhǎng)期的大功率電場(chǎng)作用下，有嗜睡、困倦、易興奮等現(xiàn)象，這些癥狀在停止接觸或采取預(yù)防措施后迅速消失，在臨床工作中因劑量小一般不出現(xiàn)不良反應(yīng)。超短波作用延腦時(shí)，直腸和口腔溫度升高。研究測(cè)定大腦組織和脊髓深部溫度比表淺的高。小劑量超短波作用家兔頭部后，e.e.g波幅度增高頻率減低。使用強(qiáng)劑量(熱量)作用時(shí)，有時(shí)呼吸加快，唾液增多，e.e.g波幅減低，同時(shí)紡錘狀波數(shù)目增多，這表明超短波能直接作用于腦組織。有人研究證明，用微熱量超短波作用健康人植物神經(jīng)無(wú)明顯反應(yīng)，但對(duì)伴有明顯植物神經(jīng)功能紊亂時(shí)，則對(duì)大多數(shù)患者有調(diào)整其功能趨于正?；淖饔谩Ｒ话愠Ｓ幸种平桓猩窠?jīng)、興奮迷走神經(jīng)的作用，小劑量作用于高血壓病人的交感神經(jīng)節(jié)時(shí)，能使血壓下降，心率減慢。臨床研究用適當(dāng)劑量超短波作用于腰骶神經(jīng)節(jié)及病灶區(qū)以治療下肢神經(jīng)血管疾病，有降低交感神經(jīng)緊張度，減輕血管痙攣，建立側(cè)枝循環(huán)，改善組織營(yíng)養(yǎng)和功能的作用。超短波對(duì)感覺(jué)神經(jīng)有抑制作用，故臨床上有鎮(zhèn)痛效果。小劑量能加速不全斷離的神經(jīng)纖維再生，大劑量則抑制之。同時(shí)，大量臨床觀察和實(shí)驗(yàn)研究證明超短波對(duì)炎癥，特別是急性化膿性炎癥有良好作用。在治療急性炎癥時(shí)，證明小劑量有明顯的消炎作用，大劑量有時(shí)反可使病情惡化。超短波對(duì)淺層組織急性炎癥的治療以小劑量為宜，治療深部?jī)?nèi)臟感染時(shí)則劑量要相應(yīng)增大些，這是由于超短波透過(guò)人體的電場(chǎng)分布和耗損有關(guān)。其消炎機(jī)理：(1)首先對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生良好影響，改善神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)和神經(jīng)功能狀態(tài)，使炎癥組織的興奮性降低，阻斷或減低了病理性沖動(dòng)的惡性循環(huán)。(2)使局部組織血管擴(kuò)張，血液淋巴循環(huán)增強(qiáng)，血管壁通透性增高，局部組織的營(yíng)養(yǎng)和代謝過(guò)程改善。(3)免疫系統(tǒng)功能增強(qiáng)，對(duì)炎癥組織中的細(xì)菌有明顯抑制作用。(4)促使炎癥組織中的pH值向堿性方向逆轉(zhuǎn)，從而消除了組織的酸中毒，有利于組織的抗炎作用。(5)炎癥組織中鉀離子減少，鈣離子增加，加上血管擴(kuò)張血循環(huán)加強(qiáng)，血管通透性增高，從而有利炎癥消除，并促進(jìn)滲出液和漏出液的吸收，即所謂脫水作用。(6)加速結(jié)締組織和肉芽組織的再生和生長(zhǎng)。此外，超短波用治療劑量作用于健康人心區(qū)、頸部或下肢遠(yuǎn)端未發(fā)現(xiàn)心臟功能有明顯改變。但動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，過(guò)大劑量長(zhǎng)時(shí)間作用后則使心率由減慢直至停止。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明超短波有興奮迷走神經(jīng)作用，對(duì)交感神經(jīng)有抑制作用。有人用小劑量超短波作用對(duì)部分血循環(huán)代償不全Ⅰ°級(jí)患者有改善心臟功能和癥狀作用。對(duì)代償功能嚴(yán)重紊亂者無(wú)治療作用。劑量過(guò)強(qiáng)時(shí)可出現(xiàn)不良反應(yīng)，故胸部超短波治療應(yīng)注意心臟情況，一般盡量使電場(chǎng)不直接通過(guò)心臟，如治療必須通過(guò)心臟時(shí)，宜用小劑量短時(shí)間，操作時(shí)須漸增漸減，并注意脈搏、心律和血壓的變化，如遇不良反應(yīng)及時(shí)停止。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)將椎間盤突出癥歸于痹癥、腰痛等范疇內(nèi)，認(rèn)為該疾病主要是由于肝腎虧虛、跌仆外傷或風(fēng)寒濕邪入侵所造成、氣血運(yùn)行不暢、經(jīng)絡(luò)閉阻不通，在治療上應(yīng)以滋養(yǎng)肝腎、祛風(fēng)除濕散寒、活血化瘀、通筋活絡(luò)為原則[4]。西醫(yī)則認(rèn)為腰椎間盤突出是由于腰椎間盤慢性損傷退化或者纖維環(huán)破裂導(dǎo)致髓核突出壓迫神經(jīng)根所導(dǎo)致的腰腿痛，坐骨神經(jīng)功能障礙，時(shí)間日久會(huì)導(dǎo)致下肢麻木，肌肉萎縮等，造成下肢運(yùn)動(dòng)功能障礙[4]。根據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)治療原理認(rèn)為針刺治療可有效疏通經(jīng)絡(luò)，運(yùn)行氣血，以此起到解痙止痛、疏通經(jīng)絡(luò)、促進(jìn)血液循環(huán)之功效，并輔以核心肌群訓(xùn)練，有利于突出椎間盤回納或移動(dòng)，減輕對(duì)神經(jīng)根的壓迫，加快局部血液循環(huán)，顯著改善患者癥狀，較快緩解或解除疼痛，提高腰椎穩(wěn)定性，從而改善患者預(yù)后[5]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，腰椎間盤突出，壓迫神經(jīng)根，產(chǎn)生大量炎癥因子如：IL-6、TNF-α等，伴有C反應(yīng)蛋白及血沉等升高，促使局部無(wú)菌性炎癥，刺激神經(jīng)根，造成神經(jīng)病理性疼痛，并可向神經(jīng)分布區(qū)域放射；相關(guān)資料還顯示，針刺能夠改善局部血液循環(huán)，減少炎癥因子形成及產(chǎn)生，從而達(dá)到消腫止痛作用[6-7]。超短波屬高頻電療，屬經(jīng)典深部消炎治療。相關(guān)資料均提示超短波治療能夠使治療部位組織血液循環(huán)加快，明顯改善血液循環(huán)及提高代謝能力，加速炎癥因子及神經(jīng)根水腫的消除，從而減輕疼痛，緩解肌肉緊張及痙攣[8]。目前，臨床在治療腰椎間盤突出癥患者時(shí)，主要以非手術(shù)為主，短時(shí)間內(nèi)治療是減輕疼痛，提高生活質(zhì)量，但也要注重復(fù)發(fā)率。腰椎間盤突出癥容易復(fù)發(fā)原因：(1)因?yàn)檠甸g盤突出的髓核突出患者，基本都伴隨著腰肌力量的薄弱，腰椎穩(wěn)定性差，同時(shí)合并有腰肌的勞損，腰肌力量的薄弱在長(zhǎng)期不良姿勢(shì)或者勞累、受涼、外傷等情況下，一般很難完全恢復(fù)肌肉力量的不足。因此需要經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的腰肌鍛煉才能使力量增強(qiáng)，穩(wěn)定腰椎，如果在腰肌力量還未恢復(fù)之前又再次勞累、受涼、外傷，容易再次發(fā)作。因此，經(jīng)治療后腰椎間盤突出癥緩解后，就要進(jìn)行腰椎核心肌群鍛煉，增強(qiáng)腰肌力量，穩(wěn)定腰椎，防止再次復(fù)發(fā)。(2)雖然有些腰椎間盤突出做了微創(chuàng)或者射頻消融或者膠原酶溶解術(shù)等，在沒(méi)有完全去除髓核的情況下，髓核還在突出部位，如果勞累、受涼，不良姿勢(shì)、外傷等也容易再次復(fù)發(fā)。(3)如果做了開放性手術(shù)或者微創(chuàng)手術(shù)，髓核完全清除，會(huì)造成腰椎抵抗外力及承重能力明顯減弱，而且上下相鄰節(jié)段髓核承受壓力增大，很容易造成相鄰節(jié)段的髓核突出，壓迫神經(jīng)根，這也是腰椎間盤突出容易復(fù)發(fā)的一個(gè)原因[9-10]。因此，健康教育也比較重要，腰椎保健應(yīng)引起重視，適當(dāng)進(jìn)行腰背核心肌群鍛煉非常重要，通過(guò)平時(shí)腰部核心肌群訓(xùn)練，增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性，增加肌肉容積，肌力增加，有脊柱力量代償作用，減輕脊柱壓力負(fù)擔(dān)，減輕腰椎間盤壓力，防止或較少突出，從而減輕復(fù)發(fā)率[11-12]。

本研究系在一所集醫(yī)療、科研、教學(xué)為一體的綜合性二甲醫(yī)院，設(shè)有20多個(gè)臨床科室，醫(yī)院設(shè)備齊全，擁有核磁共振、螺旋CT、彩色多普勒等一批較先進(jìn)的醫(yī)療儀器設(shè)備，具有充分的研究條件。本次研究通過(guò)單純針刺療法與針刺加超短波配合核心肌群訓(xùn)練對(duì)比觀察在腰椎間盤突出癥患者中的治療效果，結(jié)果顯示，相較于單純針刺對(duì)照組，觀察組總有效率更高，VAS評(píng)分較低，且生活質(zhì)量改善情況更優(yōu)，這表明以針刺治療加超短波配合核心肌群訓(xùn)練療效更佳，能明顯減輕疼痛，緩解癥狀，而且復(fù)發(fā)率明顯降低，更能改善患者腰椎功能與提高生活質(zhì)量，有利于患者軀體更快康復(fù)。由此可見(jiàn)，與單純針刺治療相對(duì)比，更具備有效性與優(yōu)越性，治療應(yīng)用價(jià)值更高。

綜上所述，針刺加超短波配合核心肌群訓(xùn)練應(yīng)用于腰椎間盤突出癥患者治療屬中西醫(yī)結(jié)合治療方法，療效顯著，同時(shí)具有良好的經(jīng)濟(jì)效益及社會(huì)效益，值得臨床推廣應(yīng)用。