廣西公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師隊伍離職現(xiàn)狀及影響因素分析

農(nóng)青嬌 唐 莎 張茂鑫

廣西公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師隊伍離職現(xiàn)狀及影響因素分析

農(nóng)青嬌 唐 莎 張茂鑫

（廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生健康統(tǒng)計信息中心，廣西 南寧 530021）

目的：探討廣西公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師隊伍離職現(xiàn)狀和影響因素。方法：采用現(xiàn)況研究設(shè)計，選擇廣西2018年公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師為研究對象，運用多因素logistic回歸分析探討廣西公立醫(yī)療機構(gòu)離職的影響因素。結(jié)果：在80791名醫(yī)師中，總體離職率為4.49%；其中，公立醫(yī)院（含婦幼保健院）醫(yī)師離職率為3.81%，其影響因素為職稱、學(xué)歷、工作年限；基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師離職率為6.13%，其影響因素為年齡、性別、機構(gòu)類型、職稱、學(xué)歷、工作年限。結(jié)論：廣西基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師的離職率高于公立醫(yī)院（含婦幼保健院）醫(yī)師；公立醫(yī)院（含婦幼保健院）醫(yī)師離職的影響因素與薪酬關(guān)聯(lián)較大，基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師離職的影響因素與薪酬和自身發(fā)展關(guān)聯(lián)較大，應(yīng)結(jié)合不同類型公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師離職影響因素特點，制定穩(wěn)定醫(yī)師隊伍相關(guān)政策。

公立醫(yī)療機構(gòu)；醫(yī)師；離職現(xiàn)狀；影響因素

引言

衛(wèi)生人力資源是衛(wèi)生資源中重要的一部分，醫(yī)師資源在衛(wèi)生人力資源中占很重要的位置，是我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的主要動力和決定性因素[1,2]。醫(yī)師緊缺是一個全球性問題，與之相關(guān)的是醫(yī)師離職率的上升[3]。既往研究中，關(guān)于廣西衛(wèi)生人員離職現(xiàn)狀和影響因素的研究主要以小樣本抽樣調(diào)查為主，且鮮有以醫(yī)師群體為主要研究對象的報道[4,5]。因此，本研究以2018年廣西全區(qū)公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師作為研究對象，分析其在該年度內(nèi)的離職行為，并探討離職影響因素，為制定穩(wěn)定公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師人才隊伍相關(guān)政策提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料來源

資料來源于廣西衛(wèi)生人力資源管理信息系統(tǒng)。該系統(tǒng)依據(jù)國家衛(wèi)生健康委衛(wèi)健統(tǒng)2-1表《衛(wèi)生人力基本信息調(diào)查表》[6]設(shè)計填報內(nèi)容，由填報機構(gòu)進行實時維護更新。本研究于2019年底從該系統(tǒng)中提取研究對象的人員基本信息、所在機構(gòu)信息和個人調(diào)動記錄等相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析。研究對象納入條件為：（1）衛(wèi)生機構(gòu)類別代碼為A醫(yī)院、B社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、C衛(wèi)生院和G婦幼保健院；（2）經(jīng)濟類型為國內(nèi)全資和集體全資，即公立醫(yī)療機構(gòu)；（3）從事專業(yè)類型為執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或見習(xí)醫(yī)師；（4）2018年12月31日的在職個案，以及2018年存在離職記錄且當年沒有再調(diào)入的個案。在此基礎(chǔ)上排除2018年的退休個案。

1.2 統(tǒng)計分析方法

本研究采用現(xiàn)況調(diào)查的研究方法，應(yīng)用Stata 13.1（StataCorp LP，College Station，Texas）軟件進行統(tǒng)計分析。在本研究中，公立醫(yī)療機構(gòu)包括公立醫(yī)院（含婦幼保健院）與基層醫(yī)療機構(gòu)（包括衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），由于公立醫(yī)院（含婦幼保健院）與基層醫(yī)療機構(gòu)的人員構(gòu)成以及離職情況不同，故以此進行分層分析。正態(tài)分布或近似正態(tài)分布的計量資料以均數(shù)±標準差（±）表示，偏態(tài)分布的計量資料以中位數(shù)±四分位間距（M±IQR）表示，計數(shù)資料以頻數(shù)和百分率[n（%）]表示。兩組間正態(tài)分布或近似正態(tài)分布計量資料的比較采用t檢驗；兩組間偏態(tài)分布計量資料的比較采用Wilcoxon秩和檢驗；兩組間計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗；檢驗水準α=0.05。以研究對象2018年是否離職（離職指：因升學(xué)、調(diào)動、辭職等原因離開本單位，但不包括退休）作為因變量，應(yīng)用多因素logistic回歸分析探討廣西公立醫(yī)療機構(gòu)離職的影響因素。分析因素包括年齡（1：年齡≥50歲，2：40歲～49歲，3：30歲～39歲，4：年齡＜30歲）、性別（0：女，1：男）、民族（1：漢族，2：壯，3：其他）、醫(yī)院等級（1：三級醫(yī)院，2：二級醫(yī)院，3：其他）、基層醫(yī)療機構(gòu)類型（1：衛(wèi)生院，2：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、職稱（1：初級以下，2：初級，3：中高級）、學(xué)歷（1：大專及以下，2：大學(xué)本科，3：研究生）、工作年限（1：年限≥20年，2：10年～19年，3：年限＜10年）。多因素logistic回歸分析分析采用逐步向前法，入選水平為＜0.05，剔除水平為≥0.10。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

本研究共納入分析80791名醫(yī)師，2018年廣西公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師總體離職率為4.49%；其中，公立醫(yī)院（含婦幼保健院）醫(yī)師57083名，平均年齡為（37.59±9.11）歲，離職率為3.81%；基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師23708名，平均年齡為（37.35±9.07）歲，離職率為6.13%。基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師離職率較公立醫(yī)院（含婦幼保健院）高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。公立醫(yī)院（含婦幼保健院）醫(yī)師與基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師的職稱、學(xué)歷構(gòu)成不同，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。公立醫(yī)院（含婦幼保健院）醫(yī)師的職稱構(gòu)成以初級為主（占58.17%），而基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師以初級以下為主（占53.38%）。公立醫(yī)院（含婦幼保健院）醫(yī)師學(xué)歷構(gòu)成以大學(xué)本科為主（占60.60%），而基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師以大專及以下為主（占82.62%）?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)醫(yī)師的平均工作年限為（11±17）年，比公立醫(yī)院（含婦幼保健院）醫(yī)師高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表1和表2。

表1 2018年廣西不同醫(yī)療機構(gòu)類型離職情況

醫(yī)療機構(gòu)類型總數(shù)（人）離職人數(shù)（人）離職率（%）統(tǒng)計量P 公立醫(yī)院（含婦幼保健院）5708321743.81211.02＜0.001 基層醫(yī)療機構(gòu)2370814546.13 合計8079136284.49——

表2 研究對象基本特征

公立醫(yī)院（含婦幼保健院）基層醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)計量P 人數(shù)（人）5708323708—— 年齡（歲）（±s）37.59±9.1137.35±9.073.37＜0.001 性別[n（%）] 女27532（48.23）11436（48.24）0.00020.99 男29551（51.77）12,272（51.76） 民族[n（%）] 漢族36088（63.22）13890（58.59）166.47＜0.001 壯17307（30.32）8259（34.84） 其他3688（6.46）1559（6.57） 職稱[n（%）] 初級以下8305（14.55）12656（53.38）14000＜0.001 初級33205（58.17）9223（38.90） 中高級15573（27.28）1829（7.72） 學(xué)歷[n（%）] 大專及以下11856（20.77）19587（82.62）27000＜0.001 大學(xué)本科34591（60.60）4028（16.99） 研究生10636（18.63）93（0.39） 工作年限（年）（M±IQR）10±1511±172.2690.02

2.2 廣西公立醫(yī)院（含婦幼保健院）醫(yī)師離職的影響因素

多因素logistic回歸分析顯示，職稱、學(xué)歷、工作年限與廣西公立醫(yī)院（含婦幼保健院）醫(yī)師的離職情況有關(guān)聯(lián)。其中具有初級、中高級職稱的醫(yī)師比具有初級以下職稱的醫(yī)師離職風(fēng)險低，分別降低65%和64%。學(xué)歷高是公立醫(yī)院（含婦幼保健院）醫(yī)師離職的危險因素，大學(xué)本科和研究生學(xué)歷的醫(yī)師離職風(fēng)險分別是大專及以下學(xué)歷的1.42倍和1.46倍。工作年限短的醫(yī)師離職風(fēng)險較高，工作年限＜10年和10年～19年的醫(yī)師離職風(fēng)險分別是工作年限為≥20年醫(yī)師的2.07倍和1.31倍。見表3。

表3 廣西公立醫(yī)院（含婦幼保健院）醫(yī)師離職的影響因素

入選變量OR（95%CI）P 職稱 初級以下1.00（參考） 初級0.35（0.31，0.39）＜0.001 中高級0.36（0.31，0.41）＜0.001 學(xué)歷 大專及以下1.00（參考） 大學(xué)本科1.42（1.26，1.61）＜0.001 研究生1.46（1.25，1.71）＜0.001 工作年限（年） ≥201.00（參考） 10～191.31（1.12，1.52）0.001 ＜102.07（1.80，2.38）＜0.001

2.3 廣西基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師離職的影響因素

多因素logistic回歸分析顯示，年齡、性別、機構(gòu)類型、職稱、學(xué)歷、工作年限與廣西基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師離職情況有關(guān)聯(lián)。其中醫(yī)師年齡、工作年限越低離職風(fēng)險越高，醫(yī)師年齡＜30歲、30歲～39歲和40歲～49歲的離職風(fēng)險分別是年齡≥50歲的2.44倍、1.96倍和1.43倍；醫(yī)師工作年限＜10年和10年～19年的離職風(fēng)險分別是工作年限≥20年的1.78倍和1.28倍?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)男性醫(yī)師離職風(fēng)險是女性醫(yī)師的1.36倍。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)師的離職風(fēng)險是衛(wèi)生院醫(yī)師的1.52倍。職稱越高基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師的離職風(fēng)險越高，具有初級、中高級職稱醫(yī)師的離職風(fēng)險分別是具有初級以下職稱醫(yī)師的1.28倍和1.77倍。大學(xué)本科及以上學(xué)歷的基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師離職風(fēng)險是大專及以下學(xué)歷醫(yī)師的1.18倍。見表4。

表4 廣西基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師離職的影響因素

入選變量OR（95%CI）P 年齡（歲） ≥501.00（參考） 40～491.43（1.08，1.89）0.01 30～391.96（1.41，2.72）＜0.001 ＜302.44（1.73，3.45）＜0.001 性別 女1.00（參考） 男1.36（1.22，1.52）＜0.001 機構(gòu)類型 衛(wèi)生院1.00（參考） 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1.52（1.26，1.83）＜0.001 職稱 初級以下1.00（參考） 初級1.28（1.13，1.45）＜0.001 中高級1.77（1.39，2.25）＜0.001 學(xué)歷 大專及以下1.00（參考） 大學(xué)本科及以上1.18（1.03，1.35）0.02 工作年限（年） ≥201.00（參考） 10～191.28（1.01，1.63）0.04 ＜101.78（1.40，2.27）＜0.001

注：在學(xué)歷分類中，由于基層醫(yī)療機構(gòu)的研究生人數(shù)較少，故在回歸分析中將基層醫(yī)療機構(gòu)的大學(xué)本科和研究生學(xué)歷合并為一類，即大學(xué)本科及以上學(xué)歷。

3 討論

3.1 廣西基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師離職率高于公立醫(yī)院（含婦幼保健院）醫(yī)師

本研究發(fā)現(xiàn)廣西基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師的離職率高于公立醫(yī)院（含婦幼保健院）。本課題組在2018年離職的3628名醫(yī)師中做進一步的分析發(fā)現(xiàn)，有29.36%（1065/3628）的醫(yī)師于2019年底前流回廣西區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作，并在廣西衛(wèi)生人力資源管理信息系統(tǒng)完成信息登記。其中從公立醫(yī)院（含婦幼保健院）離職的醫(yī)師有28.47%（619/2174）流回廣西區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作，從基層醫(yī)療機構(gòu)離職的醫(yī)師有30.67%（446/1454）流回廣西區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作。總體上，流回的醫(yī)師主要傾向于選擇去醫(yī)院或者婦幼保健院發(fā)展，占72.68%（774/1065）。其中，從公立醫(yī)院（含婦幼保健院）離職的醫(yī)師有90.79%（562/619）流入醫(yī)院或婦幼保健院，從基層醫(yī)療機構(gòu)離職的醫(yī)師有47.53%（212/446）流入醫(yī)院或婦幼保健院，基層醫(yī)療機構(gòu)難以吸引和留住人才。

此外，醫(yī)師隊伍存在向上走的趨勢，這與區(qū)內(nèi)外既往研究一致[7,8]。廣西醫(yī)師隊伍呈向上走趨勢，可能與當前廣西眾多大型公立醫(yī)院擴張，醫(yī)師人才需求量大有關(guān)，這為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生人才往大型公立醫(yī)院集中提供了大環(huán)境[7]。此外，多個研究顯示，無論是基層醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)師還是公立醫(yī)院的醫(yī)師，薪酬水平的高低在很大程度上決定著人才的流動方向[5,9,10]。相對于公立醫(yī)院，基層醫(yī)療機構(gòu)的薪酬待遇較低[11]，這也是廣西基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師離職率高于公立醫(yī)院（含婦幼保健院）的重要原因。

3.2 廣西公立醫(yī)院（含婦幼保健院）醫(yī)師的學(xué)歷、職稱構(gòu)成優(yōu)于基層醫(yī)療機構(gòu)

公立醫(yī)院（含婦幼保健院）醫(yī)師的職稱構(gòu)成以初級為主，而基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師以初級以下為主；公立醫(yī)院（含婦幼保健院）中高級職稱醫(yī)師占比27.28%，而基層醫(yī)療機構(gòu)僅僅為7.72%。公立醫(yī)院（含婦幼保健院）醫(yī)師學(xué)歷構(gòu)成以大學(xué)本科為主，而基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師以大專及以下為主。說明基層醫(yī)療機構(gòu)難吸引和留住人才，高學(xué)歷、高職稱的人才往往更愿意流入公立醫(yī)院（含婦幼保健院）。多個研究表明，大部分本科醫(yī)學(xué)畢業(yè)生到基層就業(yè)意愿低[12,13]。相對于本科醫(yī)學(xué)生，中專/中職或者大專醫(yī)學(xué)畢業(yè)生到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的就業(yè)意向更高[14]。因此，從醫(yī)師隊伍來源上就已然造成了醫(yī)院和基層醫(yī)療機構(gòu)在學(xué)歷上的差異。農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)政策的實施是增加基層衛(wèi)生人力資源供給的重要舉措，一項隊列研究結(jié)果顯示，定向委托培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生履約率雖高達80%，但他們的主觀擇業(yè)意向主要以縣級及以上醫(yī)院為主[15]，他們經(jīng)常在能夠獨立執(zhí)業(yè)時選擇離職[16]，從而拉大了醫(yī)院和基層醫(yī)療機構(gòu)在學(xué)歷和職稱上的差距。

3.3 廣西公立醫(yī)院（含婦幼保健院）和基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師離職的影響因素分析

職稱高低對廣西公立醫(yī)院（含婦幼保健院）和基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師的離職情況都具有影響作用，但對二者的影響方向不同。公立醫(yī)院（含婦幼保健院）具有職稱的醫(yī)師相對比較穩(wěn)定，但基層醫(yī)療機構(gòu)具有職稱的醫(yī)師流動性比較大。正如前文所述，薪酬水平的高低是人才的流動方向重要決定因素。有研究表明，醫(yī)院薪酬的構(gòu)成主要與醫(yī)師職稱和工作量有關(guān)，職稱越高，薪酬水平越高[17]，薪酬滿意度也越高[18]。雖然，基層醫(yī)療機構(gòu)的薪酬水平呈逐年增長趨勢，但其基數(shù)和年增長速度都低于公立醫(yī)院[11]。因此，公立醫(yī)院高職稱醫(yī)師的穩(wěn)定性較高，而基層醫(yī)療機構(gòu)卻難以留住高職稱人才。

此外，學(xué)歷高對公立醫(yī)院（含婦幼保健院）醫(yī)師和基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師離職都具有影響，但對公立醫(yī)院（含婦幼保健院）醫(yī)師的離職比對基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師離職影響更大。當前，大型綜合醫(yī)院對學(xué)歷的要求越來越高，高學(xué)歷的醫(yī)師具有更多選擇機會、更具競爭力。同時，公立醫(yī)院（含婦幼保健院）醫(yī)師隊伍的學(xué)歷構(gòu)成情況優(yōu)于基層醫(yī)療機構(gòu)。因此，學(xué)歷高是公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師離職的危險因素，但對公立醫(yī)院（含婦幼保健院）的影響較大。

本研究發(fā)現(xiàn)，工作年限低是公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師離職的危險因素。進一步分析發(fā)現(xiàn)，半數(shù)以上本科及研究生學(xué)歷的醫(yī)師集中在工作年限小于10年的青年醫(yī)師群體里。工作年限小于10年的青年醫(yī)師群體，其職稱以初級及以下為主。同時，青年醫(yī)生薪酬待遇往往與其高強度的工作付出不匹配，工作滿意度低[19]。這說明，初入職場的青年醫(yī)師的學(xué)歷普遍較高，對職業(yè)發(fā)展規(guī)劃具有較高要求，但可能由于職稱晉升緩慢、薪酬待遇不匹配等問題造成其離職風(fēng)險較高。本研究還發(fā)現(xiàn)，基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師離職還與年齡、性別、不同基層醫(yī)療機構(gòu)類型有關(guān)。低年齡段基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師離職風(fēng)險較高，與芮晨等人報道的我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作人員離職意愿與年齡成負相關(guān)一致[20]。這可能是由于隨著年齡的增長，逐步適應(yīng)了工作節(jié)奏，同時生活狀態(tài)趨于穩(wěn)定，受到婚姻、生育等因素影響，離職動力逐步減弱。此外，基層醫(yī)療機構(gòu)男醫(yī)師的離職風(fēng)險比女醫(yī)師高，這可能與區(qū)域發(fā)展環(huán)境對男性影響更大有關(guān)[16]，為了一個良好的區(qū)域發(fā)展環(huán)境而選擇離職是男性實現(xiàn)以上需要和期望的重要方式。不同類型基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師的離職風(fēng)險不同，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)師離職風(fēng)險高于衛(wèi)生院，這與汪志豪等人報道的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)師流失率高于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一致[21]。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)師調(diào)離風(fēng)險大于衛(wèi)生院可能與其人員職稱和學(xué)歷構(gòu)成有關(guān)系。本研究中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心本科及以上學(xué)歷占46.18%，高于衛(wèi)生院的15.14%；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)師的職稱以初級職稱為主，中高級職稱占19.77%，而衛(wèi)生院醫(yī)師的職稱以初級以下為主，中高級職稱僅占6.77%，這與本研究結(jié)果中高學(xué)歷和高職稱是基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師離職的危險因素一致。

4 結(jié)論

公立醫(yī)院（含婦幼保健院）醫(yī)師離職的影響因素為與薪酬關(guān)聯(lián)較大的職稱、學(xué)歷和工作年限。而基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師離職的危險因素為學(xué)歷高、職稱高、工作年限低、年齡小、男性、機構(gòu)類型為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，其影響因素除了與薪酬相關(guān)聯(lián)，還與醫(yī)師自身發(fā)展有較大關(guān)聯(lián)。以上分析結(jié)果表明，公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師離職影響因素均指向薪酬待遇，但本研究沒有能夠收集研究對象的薪酬待遇等相關(guān)信息，不能夠直接探討薪酬對離職的影響程度，這是本研究的局限性?；诜治鼋Y(jié)果，應(yīng)結(jié)合不同類型公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師離職影響因素的特點，制定穩(wěn)定醫(yī)師隊伍相關(guān)政策。對于基層醫(yī)療機構(gòu)，可以根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生工作需要，重點培養(yǎng)到基層就業(yè)意向更高、流動性更低的中專/中職或者大專醫(yī)學(xué)生；同時結(jié)合工作年限、年齡等因素，增加醫(yī)師就業(yè)后專業(yè)技能培訓(xùn)機會，以穩(wěn)定基層衛(wèi)生人才隊伍。而公立醫(yī)院（含婦幼保健院）應(yīng)當優(yōu)化醫(yī)院人才晉升和薪酬制度，給職稱低和工作年限低的青年醫(yī)生更多機會，以穩(wěn)固公立醫(yī)院醫(yī)師隊伍。

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Analysis on the Current Situation and Influencing Factors of Physicians' Turnover in Public Medical Institutions in Guangxi

Objectives: To explore the current situation and influencing factors of physicians turnover in public medical institutions in Guangxi. Methods: Using the current situation research design, doctors in public medical institutions in Guangxi in 2018 were selected as the research object, and the influencing factors of turnover in public medical institutions in Guangxi were discussed by using multifactor logistic regression analysis. Results: Among 80791 physicians, the overall turnover rate was 4.49%; among them, the turnover rate of physicians in public hospitals (including maternal and child health centers) is 3.81%, and the influencing factors were professional title, education background and working years; the turnover rate of physicians in primary medical institutions was 6.13%, and the influencing factors were age, gender, institution type, professional title, educational background and working years. Conclusions: The turnover rate of physicians in primary medical institutions in Guangxi was higher than that of physicians in public hospitals (including maternal and child health care hospitals). The influencing factors of physician turnover in public hospitals (including maternal and child health care hospitals) were related to salary, and the influencing factors of physician turnover in primary medical institutions were related to salary and self-development. Relevant policies for stabilizing physician team should be formulated in accordance with the characteristics of influencing factors of physician turnover in different types of public medical institutions.

public medical institutions; physicians; turnover status; influencing factors

R197

A

1008-1151(2022)09-0159-04

2022-03-16

廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會自籌經(jīng)費科研課題《廣西衛(wèi)生人才流向動態(tài)監(jiān)測系統(tǒng)建立與輔助決策應(yīng)用效果研究》（Z20190174）。

農(nóng)青嬌（1990－），女（壯族），廣西百色人，廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生健康統(tǒng)計信息中心統(tǒng)計師，從事衛(wèi)生健康統(tǒng)計工作。

張茂鑫（1994－），女，黑龍江牡丹江人，廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生健康統(tǒng)計信息中心高級工程師，從事衛(wèi)生健康信息管理工作。