中醫(yī)養(yǎng)生功法輔助治療高血壓患者的Meta分析

劉慧蕓 盧健棋 謝燕澤 陳文鵬 蔣志雄

中醫(yī)養(yǎng)生功法輔助治療高血壓患者的Meta分析

劉慧蕓1盧健棋2謝燕澤1陳文鵬1蔣志雄1

（1.廣西中醫(yī)藥大學，廣西 南寧 530001；2.廣西中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院，廣西 南寧 530023）

目的：系統(tǒng)評價中醫(yī)養(yǎng)生功法輔助治療高血壓患者的療效。方法：計算機檢索知網(wǎng)、維普、萬方、PubMed、CBM、The Cochrane library、Embase等數(shù)據(jù)庫，英文文獻檢索時間自建庫至2021年12月，中文文獻檢索時間為2010年1月至2021年12月，搜索有關(guān)中醫(yī)養(yǎng)生功法輔助治療高血壓患者的臨床隨機對照實驗，且手工檢索相關(guān)論文。由兩位研究者獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的方法學質(zhì)量后，采用RevMan5.3/StataSE12.0軟件進行Meta分析。結(jié)果：（1）共納入10個RCT，共涉及患者838例，實驗組417例，對照組421例；（2）Meta分析結(jié)果顯示：兩組患者實驗比較，在收縮壓（SBP）[WMD=-10.557，95%CI（-14.001，-7.113），＜0.05]、舒張壓（DBP）[WMD=-6.426，95%CI（-9.252，-3.599），＜0.05]、一氧化氮（NO）水平[WMD=-4.661，95%CI（3.795，5.528），＜0.05]、內(nèi)皮素-1（ET-1）水平[WMD=-7.968，95%CI（-8.910，-7.027），＜0.05]、硫化氫（H2S）水平[WMD=8.360，95%CI（1.687，15.033），＜0.05]等方面的差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：與現(xiàn)代醫(yī)學生活方式干預相比，中醫(yī)養(yǎng)生功法輔助治療高血壓患者在臨床收縮壓、舒張壓、一氧化氮水平、內(nèi)皮素-1水平、硫化氫水平等方面具有顯著的優(yōu)勢。鑒于納入的文獻樣本量有限，因此需要更多高質(zhì)量隨機、多中心、大樣本的隨機對照實驗來提供更多的證據(jù)。

中醫(yī)養(yǎng)生功法；高血壓；隨機對照實驗；Meta分析

引言

高血壓（hypertension，HP）是指機體體循環(huán)動脈血壓持續(xù)性增高為特征的綜合征，重者伴有相關(guān)靶器官受累，是比較多見的心腦血管疾患之一；臨床主要依據(jù)患者沒有服用降壓藥和靜息條件下，非當日3次測得血壓均值（140 mmHg/90 mmHg）的臨界值等作為確診HP標準[1,2]。高血壓的病因與發(fā)病機制復雜，發(fā)病因素具有地域性和個體性，發(fā)病機制具有階段性差異[3-5]。迄今為止，HP尚無根治措施，主要需要藥物長期維持，輔以個體日常飲食習慣的干預。但大多數(shù)高血壓患者藥物治療具有長期性、聯(lián)合性、個體性等特點，藥物伴有不良反應和療效受到患者依從性影響，使高血壓群體在生活上承受一定的經(jīng)濟壓力和心身健康問題。因此迫切需要探尋一種新的治療模式，其中《中國心血管健康與疾病報告2019》提及的高血壓非藥物治療具有廣泛的應用前景，可促進HP患者生存質(zhì)量水平提高，減輕高血壓所致相關(guān)靶器官受累程度[6,7]。

世界衛(wèi)生組織（WHO）在指導心臟康復（Cardiac rehabilitation，CR）指南制定的過程中扮演重要角色，是全球心臟康復政策的制定先行者；于2002年將其納入全球健康規(guī)劃，后期進一步出臺了《世衛(wèi)組織2014—2023年傳統(tǒng)醫(yī)學戰(zhàn)略》將祖國醫(yī)學的養(yǎng)生功法納入發(fā)展規(guī)劃之中[7-9]。現(xiàn)今我國現(xiàn)代醫(yī)學CR模式大多借鑒國外CR指南，但中醫(yī)傳統(tǒng)功法作為祖國醫(yī)學CR的重要組成部分，與現(xiàn)代醫(yī)學CR模式不同而具有獨特的祖國醫(yī)學特色，集結(jié)古人哲學和整體觀的養(yǎng)生思想，融合祖國醫(yī)學中醫(yī)基礎(chǔ)理論體系的“陰陽”“藏象”“經(jīng)絡(luò)”等學說思想，效法古人養(yǎng)生之道而“法于陰陽，合于術(shù)數(shù)”，從而發(fā)展了以健康為核心中醫(yī)康復體系，主要包含了太極拳、八段錦、易筋經(jīng)、五禽戲、六字訣等[10,11]。中醫(yī)傳統(tǒng)養(yǎng)生功法作為祖國醫(yī)學的重要組成部分，充分結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)而發(fā)揮其在現(xiàn)代醫(yī)學心臟康復中的獨特優(yōu)勢，觀察心臟康復中高血壓患者的康復療效，對探尋“中西醫(yī)結(jié)合治療心臟康復”的治療模式具有重要意義[12]。因此，本研究對中醫(yī)傳統(tǒng)養(yǎng)身功法輔助治療高血壓患者的臨床療效和安全性進行meta分析，通過此研究方法為臨床心臟康復診療提供循證醫(yī)學依據(jù)，從而進一步系統(tǒng)全面地評價中醫(yī)傳統(tǒng)養(yǎng)身功法輔助治療高血壓患者的療效和安全性。

1 資料和方法

1.1 文獻的納入與排除標準

納入標準：（1）研究類型：當下已知可供查閱的關(guān)于中醫(yī)養(yǎng)生功法輔助治療HP患者的隨機對照試驗，限中英文；（2）研究對象：滿足《中國高血壓防治指南》2018年修訂版的相關(guān)高血壓標準，且I、II級HP患者[1]；（3）干預措施：試驗組在原有生活方式干預情況下采用祖國醫(yī)學功法（包括太極拳、八段錦、易筋經(jīng)、五禽戲、六字訣）輔助治療高血壓患者，對照組生活方式干預，如健康宣教、調(diào)節(jié)情緒、保持原有的藥物干預、保持良好的飲食習慣等。

排除標準：（1）剔除文獻綜述、系統(tǒng)評價、病例報告等文獻；（2）重復發(fā)表的文獻研究；（3）研究對象合并嚴重并發(fā)癥或其他疾??；（4）原始資料無法提取、資料不完善的研究。

1.2 結(jié)局指標

（1）納入研究HP患者收縮壓（SBP）；（2）HP患者舒張壓（DBP）；（3）一氧化氮(NO)；（4）內(nèi)皮素（ET-1）；（5）硫化氫（H2S）。

1.3 文獻檢索

計算機檢索知網(wǎng)（CNKI）、維普（VIP）、萬方（WangFang）、PubMed、CBM、Cochrane library、Embase等數(shù)據(jù)庫，英文文獻檢索時間自建庫至2021年12月，中文文獻檢索時間為2010年1月至2021年12月。搜索涉及中醫(yī)養(yǎng)生功法輔助治療高血壓患者的隨機對照試驗，且人工查閱符合條件的論文，限中英文。中文檢索詞：高血壓、太極拳、八段錦、易筋經(jīng)、五禽戲、六字訣。英文檢索詞：hypertension；High Blood Pressure；Blood Pressure，High；Taijiquan；T'ai Chi；Ji Quan，Tai；baduanjin；yijinjing；wuqinxi；liuzijue。

1.4 資料提取

由兩名研究員獨立篩選、提取文獻資料，再進行交叉核對，如核對過程中存有分歧，則通過雙方討論解決或者第三方進行分析處理。使用相關(guān)管理軟件去除相同的文章，閱讀文章的題目、摘要，將研究內(nèi)容未吻合的文章刪除，結(jié)合納入與排除標準以及詳讀全文而綜合判定后，再選擇達到標準的文章。進行提取的資料主要有：標題、第一作者、文獻發(fā)表的日期、樣本量、性別、年齡、基線資料、干預措施以及觀察的主要指標。

1.5 質(zhì)量評價與偏倚分析

邀請兩名非利益相關(guān)成員分別評價文獻質(zhì)量，若產(chǎn)生不同的結(jié)果，則雙方交換意見決定或者第三方成員判定。依據(jù)Cochrane標準對本次研究的文獻開展偏倚風險評估，所涉及的內(nèi)容包括：是否為隨機序列產(chǎn)生方式；分配方案是否隱藏；執(zhí)行者、研究對象、分析者是否進行盲法；結(jié)局數(shù)據(jù)的完整性如何；是否存在選擇性報告；是否存在其他偏倚。最后，篩選出的研究文獻通過使用RevMan5.3軟件繪制風險偏倚評估圖。

1.6 統(tǒng)計學分析

采用Stata/SE12.0軟件進行Meta分析。二分類資料采用比值比OR及95%(CI)可信區(qū)間表示；計數(shù)資料數(shù)據(jù)使用RR及95%(CI)進行分析；連續(xù)性變量采用MD及95%(CI)表示，＜0.05則表示顯著差異。異質(zhì)性通過Q檢驗結(jié)合2卡方檢驗判斷大小，當≥0.1，2≤50%時，則采用固定效應模式；反之采用隨機效應模式。Meta分析的發(fā)表偏倚由Egger's定量檢驗的結(jié)果進行判斷，若＞0.05時，可判定為出現(xiàn)發(fā)表偏倚的機率較小。

2 結(jié)果

2.1 文獻篩選結(jié)果

圖1 文獻篩選流程圖

按照文獻檢索策略最初查到文獻770篇，其中中文文獻632篇，外文文獻138篇，經(jīng)文獻管理軟件NoteExpress3.3查重后獲得380篇，閱讀標題、摘要以及根據(jù)納入與排除標準篩選后獲得文獻48篇，最后通過閱讀全文以及剔去低質(zhì)量文獻篩選出符合要求的文獻10篇，最后納入10篇[13-22]隨機對照試驗，共包含838例患者，文獻篩選及結(jié)果詳見圖1。

2.2 納入研究的基本特征

本次研究共納入10個[13-22]隨機對照試驗，838例患者，其中試驗組為中醫(yī)養(yǎng)生功法治療患者共417例，而對照組共421例。對照組最小樣本量16例，最大樣本量100例，各研究組間基線基本一致，具體見表1。

表1 納入研究的基本特征

納入文獻例數(shù)（男/女）總例數(shù)（T/C）年齡（歲）干預措施結(jié)局指標 TCTCTC 解會娟2014[13]11/1414/1125/25--A+BB①②③⑤ 孫峰2014[14]14/2424/1838/4268.16±4.4369.10±4.28A+BB①② 董春玲2016[15]--30/30--A+BB①② 鄭麗維2014[16]13/1416/1227/2869.23±3.7270.06±3.51A+BB①②③④ 林秋2017[17]--58/58--A+BB①②③④ 洪浩2017[18]--50/50--A+BB①② Ch-H M2018[19]--55/5870.24±10.2569.71±10.84A+BB①② X-G P2015[20]14/1010/624/1651.60±16.3050.59±9.80A+BB①②③⑤ J-Ch T2003[21]19/1819/2037/3956.37±3.9556.88±3.96A+BB①② X-L S2018[22]48/5055/4598/100--A+BB②

注：A中醫(yī)養(yǎng)生功法，B生活方式干預，“-”信息缺失，T實驗組，C對照組，①收縮壓（SBP），②舒張壓（DBP），③一氧化氮(NO)，④內(nèi)皮素（ET-1），⑤硫化氫（H2S）。

2.3 質(zhì)量評價

共納入10篇文獻研究，有3篇研究采用了合理的隨機序列產(chǎn)生方法[15,16,19]，7篇研究提及“隨機”字樣并按隨機原則進行分組[13,14,17,18,20-22]。以上4個研究[18,19,21,22]對分配、實施及撤出與退出情況等進行具體描述，質(zhì)量評價結(jié)果見圖2。

圖2 納入研究的偏倚風險

2.4 Meta分析結(jié)果

2.4.1 高血壓患者收縮壓（SBP）

納入的10個研究[13-22]比較了兩組高血壓患者的收縮壓。采用隨機效應模型，其結(jié)果表明試驗組與對照組相比較，具有統(tǒng)計學差異[WMD=-10.557，95%CI（-14.001，-7.113），＜0.05]。提示中醫(yī)養(yǎng)生功法對輔助治療高血壓患者收縮壓的改善作用顯著優(yōu)于對照組。詳細結(jié)果見圖3。

圖3 納入研究的患者收縮壓（SBP）的森林圖

2.4.2 高血壓患者舒張壓（DBP）

納入的10個研究[13-22]比較了兩組高血壓患者的舒張壓。采用隨機效應模型，其結(jié)果表明試驗組與對照組比較，具有顯著差異[WMD=-6.426，95%CI（-9.252，-3.599），＜0.05]。提示中醫(yī)養(yǎng)生功法對輔助治療高血壓患者舒張壓的改善作用顯著優(yōu)于對照組。詳細結(jié)果見圖4。

圖4 納入研究的患者舒張壓（DBP）的森林圖

2.4.3 高血壓患者血清中一氧化氮（NO）水平

納入的4個研究[13,16,17,20]比較了兩組患者的一氧化氮水平。采用固定效應模型，其結(jié)果表明試驗組與對照組相比，具有顯著差異[WMD=-4.661，95%CI（3.795，5.528），＜0.05]。4篇研究比較了試驗組與對照組的一氧化氮水平，提示中醫(yī)養(yǎng)生功法對高血壓患者的一氧化氮水平調(diào)節(jié)作用顯著優(yōu)于對照組。詳細結(jié)果見圖5。

圖5 納入研究的患者血清中一氧化氮（NO）水平的森林圖

2.4.4 高血壓患者血清中內(nèi)皮素-1（ET-1）水平

納入的2個研究[16,17]比較試驗組與對照組ET-1水平。采用固定效應模型，其結(jié)果表明試驗組與對照組相比，具有顯著差異[WMD=-7.968，95%CI（-8.910，-7.027），＜0.05]。2篇研究比較了試驗組與對照組的內(nèi)皮素-1水平，提示中醫(yī)養(yǎng)生功法輔助治療高血壓可顯著降低患者血清中內(nèi)皮素-1水平。詳細結(jié)果見圖6。

圖6 納入研究的患者血清中內(nèi)皮素-1（ET-1）水平的森林圖

2.4.4 高血壓患者血清中硫化氫（H2S）水平

納入的2個研究[13,20]比較了兩組患者的硫化氫水平。采用隨機效應模型，其結(jié)果表明試驗組與對照組相比，具有顯著差異[WMD=8.360，95%CI（1.687，15.033），=0.014]。2篇研究比較了試驗組與對照組的硫化氫水平，提示中醫(yī)養(yǎng)生功法對高血壓患者硫化氫水平的改善作用顯著優(yōu)于對照組。詳細結(jié)果見圖7。

圖7 納入研究的患者血清中硫化氫（H2S）水平的森林圖

2.5 發(fā)表偏倚

本次meta分析共納入10個研究，以高血壓患者的收縮壓進行分析發(fā)表偏倚。分析結(jié)果顯示：Egger's計算結(jié)果顯示=0.392，表明本研究出現(xiàn)發(fā)表偏倚的機率較小，見圖8。

圖8 納入研究的高血壓患者收縮壓的Egger's檢驗圖

3 討論

高血壓作為最常見的慢性疾病之一，是全球疾病譜中死亡率最高的疾??；據(jù)以往調(diào)查數(shù)據(jù)分析，2010年預計全球有13.9億人患有高血壓，伴隨高血壓人群數(shù)量的攀升，加重了全球的疾病負擔[23]。近年來，隨著我國經(jīng)濟社會的發(fā)展和人口老齡化加重，心腦血管疾病（Cardiovascular and cerebrovascular disease，CCVD）的患病率和死亡率位居我國疾病譜中首位，已經(jīng)成為我國居民疾病死亡的主要原因，其中高血壓是心腦血管疾病死亡原因中的最危險因素。據(jù)推算我國CCVD的患者人數(shù)為3.3億，而高血壓患者占2.45億，使我國承受一定的經(jīng)濟負擔和疾病壓力[6,24]。因此高血壓疾病的防治成為一個具有挑戰(zhàn)性的醫(yī)學難題，日益成為研究和關(guān)注的熱點。當前HP患者的防治包括藥物和非藥物，其中藥物需要長期維持，非藥物以個體日常飲食習慣的干預為主。而藥物治療起始多采用單藥、小劑量模式調(diào)控患者血壓[24]。雖然高血壓藥物能夠迅速、顯著的改善高血壓患者的血壓水平，藥物研發(fā)也更趨向干預心血管疾病的危險因素和保護靶器官，但高血壓患者服藥具有長期性、依賴性、聯(lián)合性等特性，加重了高血壓患者家庭、社會和國家的經(jīng)濟負擔。同時高血壓患者對疾病的認知、藥物的依從性較差，藥物的不良反應又可致使機體損傷，嚴重影響高血壓患者的生存質(zhì)量[25,26]。此外，現(xiàn)代醫(yī)學非藥物治療主要為生活方式干預，強調(diào)飲食與運動的協(xié)同效應，但有氧與抗阻運動的實施受到運動設(shè)備和場所的限制，致使高血壓患者長期開展的積極性較低，社會普及性也受到地域經(jīng)濟水平差異的限制。而祖國醫(yī)學的中醫(yī)養(yǎng)生功法在我國具有悠久的歷史，是一種完全區(qū)別于現(xiàn)代醫(yī)學運動的養(yǎng)生保健運動，適應人群廣泛，對于高血壓患者而言可接受程度高、依從性好、實用而經(jīng)濟實惠，注重形神一體化，順應四時規(guī)律，可促進人體的經(jīng)絡(luò)氣血運行。此外中醫(yī)養(yǎng)生功法蘊含了“未病先防、既病防變”思想，尤其對慢性疾病的發(fā)展進程具有良好的調(diào)節(jié)和干預作用；因此探討中醫(yī)養(yǎng)生功法對現(xiàn)代醫(yī)學高血壓的防治具有重要的臨床意義。中醫(yī)養(yǎng)生功法為祖國醫(yī)學的重要組成部分，在人類整體健康模式中占有重要的地位，是高血壓疾病非藥物治療的有效措施之一，也是疾病三級預防、心臟康復防治的重要醫(yī)療輔助手段，能夠顯著改善高血壓患者的血壓水平和降低高血壓患者各危險因素[27,28]。

本次Meta分析研究結(jié)果也顯示在現(xiàn)代醫(yī)學生活方式干預的基礎(chǔ)上，予以中醫(yī)養(yǎng)生功法輔助治療高血壓，對降低高血壓患者的血壓具有明顯的效果和優(yōu)勢：通過對中醫(yī)養(yǎng)生功法輔助治療高血壓患者實驗組和對照組的比較，在收縮壓[WMD=-10.557，95%CI（-14.001，-7.113），＜0.05]、舒張壓[WMD=-6.426，95%CI（-9.252，-3.599），＜0.05]、一氧化氮水平[WMD=-4.661，95%CI（3.795，5.528），＜0.05]、內(nèi)皮素-1水平[WMD=-7.968，95%CI（-8.910，-7.027），＜0.05]、硫化氫水平[WMD=8.360，95%CI（1.687，15.033），＜0.05]等方面的差異比較均有統(tǒng)計學意義，說明中醫(yī)養(yǎng)生功法可顯著改善患者血壓水平，其作用機制可能是通過升高患者機體內(nèi)一氧化氮和硫化氫水平以及降低內(nèi)皮素-1水平等途徑調(diào)控患者的血壓。

祖國醫(yī)學的養(yǎng)生功法自古就融合于自然環(huán)境，效仿自然生物，以自我鍛煉的方式，使機體達到“導氣令和，引體令柔”。其中涵蓋了易筋經(jīng)、五禽戲、六字訣、太極拳、八段錦等，是一種在中醫(yī)學理論體系指導下集意念、形神、調(diào)息、肢體動作等于一體的養(yǎng)生保健運動，內(nèi)以調(diào)養(yǎng)心神，外以修形健體，使素體經(jīng)絡(luò)氣血運行通暢、臟腑功能協(xié)調(diào)、情志暢達[29,30]。Pan等[20]研究團隊通過對HP患者開展為期3個月的太極拳鍛煉，發(fā)現(xiàn)太極拳鍛煉組血壓水平的改善程度顯著優(yōu)于高血壓組血壓水平，HP患者血清中的一氧化氮（NO）水平、硫化氫（H2S）水平顯著上升，提示其可能是降低血壓的潛在機制。此外，Xiao-Ling S等[22]研究亦發(fā)現(xiàn)太極拳鍛煉可顯著改善HP患者的血壓水平。Guan等[31]研究者以中醫(yī)養(yǎng)生功法八段錦對高血壓患者血壓影響的12項隨機對照實驗進行系統(tǒng)評價，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)八段錦干預組與高血壓組相比，可顯著改善高血壓患者的血壓（收縮壓和舒張壓）水平，表明八段錦運動功法對HP患者的血壓具有良好的調(diào)節(jié)功能。洪浩等[18]最終以50例高血壓患者作為研究對象，隨機分成易筋經(jīng)干預實驗組和對照組進行12周的臨床觀察研究，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)易筋經(jīng)干預組可顯著改善患者的生存質(zhì)量，降低高血壓患者的血壓水平。此外，高美蘭等[27]也通過論述中醫(yī)養(yǎng)生功法的研究進展，闡明了易筋經(jīng)以“調(diào)心、調(diào)息、調(diào)姿”為主要鍛煉模式，研究結(jié)果表明該運動功法可提高患者心臟功能水平，調(diào)控患者的血壓；同時也闡述了五禽戲以仿生導引、形神相合作為鍛煉養(yǎng)生要點，在臨床研究中具有顯著的降壓療效，減少高血壓患者靶器官的損害。綜上可知，祖國醫(yī)學養(yǎng)生功法輔助治療高血壓患者具有良好的臨床效果和推廣價值，對機體的整體健康發(fā)揮重要作用。同時也是祖國醫(yī)學“治未病”防治思想的重要醫(yī)療實踐，在心臟康復防治、降低心血管危險因素、改善CCVD患者的生活質(zhì)量等方面具有顯著的優(yōu)勢。但養(yǎng)生功法在實踐過程中仍需進一步開展橫斷面研究、隊列研究以及臨床觀察的隨機對照實驗，明確適應性病種、推廣人群和最佳適用時間。此外國家中醫(yī)藥管理局應該加強養(yǎng)生功法操作標準的規(guī)范化建設(shè)，建立順應四時變化、契合不同人群的養(yǎng)生功法。

本研究總共篩選出10篇文章，依據(jù)Meta分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)在HP患者的收縮壓、舒張壓、一氧化氮水平、內(nèi)皮素-1水平、硫化氫水平等方面差異比較均具有統(tǒng)計學意義。但此次納入的文獻研究尚存在部分局限：納入研究的文獻樣本量少，且多為國內(nèi)文獻，具有選擇偏倚的可能；本次納入文獻質(zhì)量較高，但多數(shù)研究僅提及“隨機”字樣，沒有具體說明隨機方法，因此有可能降低本次研究結(jié)論的可信度；納入研究的文獻大多未具體說明實驗研究不良事件的發(fā)生情況，同時也缺少對患者后期的隨訪，難以評價中醫(yī)養(yǎng)生功法長期療效；本次選擇研究的文獻篇數(shù)較少（太極拳6篇、八段錦3篇、易筋經(jīng)1篇，其它養(yǎng)生功法0篇），可能存在偶然概率陽性結(jié)果的干擾；納入研究的中醫(yī)養(yǎng)生功法具有不同的派系理念，其干預時間、干預周期、鍛煉強度等大多不一致，缺乏統(tǒng)一的操作標準，可能是產(chǎn)生異質(zhì)性的主要原因。

4 結(jié)束語

綜上所述，中醫(yī)養(yǎng)生功法輔助治療高血壓患者具有顯著的臨床療效，在收縮壓、舒張壓、一氧化氮水平、內(nèi)皮素-1水平、硫化氫水平等方面顯著優(yōu)于生活干預方式，可通過多領(lǐng)域、全方位、多靶點的方式調(diào)控高血壓患者的血壓，發(fā)揮良好的心血管保護作用，改善心臟功能。鑒于納入文獻樣本量有限以及研究的局限性，因此還有待更多高質(zhì)量、多中心、大樣本的隨機對照實驗來提供更多的證據(jù)進行證實。

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Meta-Analysis of Traditional Chinese Medicine Health Preserving Therapy in the Adjuvant Treatment of Patients with Hypertension

Objective: To systematically analyze the efficacy of traditional Chinese medicine health preserving therapy in the adjuvant treatment of patients with hypertension. Methods: The databases such as CNKI, VIP, Wanfang, PubMed, CBM, The Cochrane library and Embase were searched by computer. The English literature retrieval time was from the establishment of the database to December 2021, and the Chinese literature retrieval time was from January 2010 to December 2021. The clinical randomized controlled trials on the auxiliary treatment of hypertension patients with traditional Chinese health preserving therapy were searched, and the relevant papers were manually searched. After the two researchers independently screened the literature, extracted the data and evaluated the methodological quality of the included studies, the RevMan5.3/StataSE12.0 software was used for Meta-analysis. Results: (1) A total of 10 RCTs were included, involving 838 patients, 417 in the experimental group and 421 in the control group; (2) The results of meta-analysis showed tha compared with the two groups, in the aspects of the levels of systolic blood pressure (SBP) [WMD = -10.557, 95% CI (- 14.001, - 7.113),＜0.05], diastolic blood pressure (DBP) [WMD = -6.426, 95% CI (- 9.252, - 3.599),＜0.05], nitric oxide (NO) [WMD = -4.661, 95% CI (3.795, 5.528),＜0.05], endothelin-1 (ET-1) [WMD = -7.968, 95% CI (- 8.910, -7.027),<0.05], hydrogen sulfide (H2S) level [WMD = 8.360, 95% CI (1.687, 15.033),<0.05], the differences were statistically significant. Conclusion: Compared with the intervention of modern medical lifestyle, the Chinese medicine health preservation therapy has significant advantages in clinical systolic blood pressure, diastolic blood pressure, nitric oxide level, endothelin-1 level, hydrogen sulfide level and so on. In view of the limited sample size of the included literature, more high-quality randomized, multi center, large sample randomized controlled trials are needed to provide more evidence.

traditional Chinese medicine health preserving therapy; hypertension; randomized controlled trial; Meta-analysis

R544.1

A

1008-1151(2022)09-0087-06

2022-06-22

國家自然科學基金項目（81673891、81560760、82160887）；廣西醫(yī)療衛(wèi)生適宜技術(shù)研究與開發(fā)項目（S201532）；廣西中藥壯瑤藥制劑提升工程項目（GZZJ16-03）；廣西自然科學基金項目（2021GXNSFBA196018）。

劉慧蕓（1997－），女，湖南永州人，廣西中醫(yī)藥大學在讀碩士研究生，研究方向為中醫(yī)藥防治心血管疾病的研究。

盧健棋（1963－），男，廣西平南人，廣西中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院主任醫(yī)師，教授，博士生導師，研究方向為中醫(yī)藥防治心血管疾病的研究。