線上線下混合式教學(xué)模式在中醫(yī)診斷學(xué)的應(yīng)用*

曹 彥 韓世偉

隨著互聯(lián)網(wǎng)的快速發(fā)展，信息技術(shù)對(duì)教育產(chǎn)生了革命性的影響，帶來(lái)了教育觀念、教育體制和教學(xué)方式等方面的重大變革[1]。如何利用信息技術(shù)改革高等教育教學(xué)方式，充分利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源，提高教學(xué)效果，是值得教師研究的重要課題。中醫(yī)診斷學(xué)是中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的基礎(chǔ)課程，也是核心課程，它包括四診技法和辨證方法2個(gè)方面，其課程特點(diǎn)是知識(shí)點(diǎn)繁雜，知識(shí)面較廣泛，知識(shí)體系不夠系統(tǒng)，而實(shí)踐性很強(qiáng)。傳統(tǒng)教學(xué)中，受時(shí)間和地點(diǎn)的限制，一部分知識(shí)內(nèi)容無(wú)法很全面系統(tǒng)地呈現(xiàn)給學(xué)生，只能點(diǎn)到為止，學(xué)生也是一知半解，教學(xué)效果總是差強(qiáng)人意[2]。而利用網(wǎng)絡(luò)的線上資源正好能打破這種時(shí)間和地點(diǎn)的限制，為學(xué)生提供更大的學(xué)習(xí)空間。筆者采用了線上線下混合式教學(xué)模式[3]，嘗試性地應(yīng)用于中醫(yī)診斷學(xué)課程的教學(xué)過(guò)程中，收到了不錯(cuò)的教學(xué)效果?，F(xiàn)將教學(xué)實(shí)踐中的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)進(jìn)行總結(jié)，以期制定出一套更加合理高效、適合中醫(yī)診斷學(xué)學(xué)科特點(diǎn)的教學(xué)模式。

1 教學(xué)設(shè)計(jì)

首先通過(guò)查閱大量文獻(xiàn)，深入研究了線上線下2種教學(xué)模式的特點(diǎn)[4]，結(jié)合二者的優(yōu)點(diǎn)，制定教學(xué)設(shè)計(jì)方案。經(jīng)過(guò)多次討論和反復(fù)的演練，以單元為單位，對(duì)課程進(jìn)行了精心的設(shè)計(jì)。

1.1 教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)將中醫(yī)診斷學(xué)教材中的八章主要內(nèi)容分為48個(gè)單元來(lái)完成，每個(gè)單元為90 min。每個(gè)單元的授課內(nèi)容進(jìn)行重新整合，哪些是重點(diǎn)、哪些是難點(diǎn)、根據(jù)網(wǎng)絡(luò)授課的特殊情況，增加學(xué)生自主學(xué)習(xí)的內(nèi)容，突出重點(diǎn)、難點(diǎn)的講解。增加討論的環(huán)節(jié)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性、增加參與感，弱化遠(yuǎn)程教學(xué)的距離感。

1.2 教學(xué)載體設(shè)計(jì)筆者主要采用超星學(xué)習(xí)通、釘釘、騰訊會(huì)議、微信群等軟件為載體進(jìn)行授課[5]。這幾款軟件相對(duì)來(lái)說(shuō)使用比較方便，信號(hào)很穩(wěn)定，并且有強(qiáng)大的交互功能，方便學(xué)生與老師進(jìn)行線上討論。例如騰訊會(huì)議，進(jìn)行班級(jí)大規(guī)模的討論，或者小組內(nèi)討論學(xué)習(xí)都是很方便的。

1.3 教學(xué)環(huán)節(jié)設(shè)計(jì)在教學(xué)環(huán)節(jié)設(shè)計(jì)中，突出“以學(xué)生為中心”的教學(xué)理念，從學(xué)生角度出發(fā)，進(jìn)行了教學(xué)全過(guò)程的設(shè)計(jì)。首先是課前準(zhǔn)備，下發(fā)課程的學(xué)習(xí)任務(wù)單，讓學(xué)生明確本節(jié)課所要講授的重點(diǎn)難點(diǎn)及課堂流程；其次是通過(guò)思維導(dǎo)圖帶領(lǐng)學(xué)生復(fù)習(xí)舊課，做到溫故知新；再次是重點(diǎn)、難點(diǎn)的講解，加深學(xué)生的理解和掌握；然后通過(guò)小組討論等互動(dòng)形式來(lái)激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力；最后通過(guò)隨堂測(cè)驗(yàn)和階段測(cè)驗(yàn)，來(lái)了解學(xué)生每堂課或每個(gè)階段掌握的情況，及時(shí)調(diào)整授課進(jìn)度，查漏補(bǔ)缺。見(jiàn)圖1。

圖1 教學(xué)環(huán)節(jié)設(shè)計(jì)圖

2 教學(xué)實(shí)踐

在教學(xué)過(guò)程中，按照基本教學(xué)設(shè)計(jì)的環(huán)節(jié)有序進(jìn)行，同時(shí)也結(jié)合每單元課程內(nèi)容的調(diào)整教學(xué)方法，采用多種教學(xué)方法相結(jié)合的混合式教學(xué)模式。

2.1 課前準(zhǔn)備課前教師要進(jìn)行全面的授課準(zhǔn)備，包括制定詳細(xì)的授課任務(wù)單。任務(wù)單中包含每節(jié)課的教學(xué)安排，每個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)學(xué)生應(yīng)該完成什么內(nèi)容，以及教學(xué)的重點(diǎn)、難點(diǎn)；學(xué)生需要自主學(xué)習(xí)探究的知識(shí)點(diǎn)，要復(fù)習(xí)、預(yù)習(xí)的內(nèi)容，都在授課任務(wù)單中明確標(biāo)出，學(xué)生在課前拿到課程任務(wù)單，對(duì)這節(jié)課的內(nèi)容及安排就會(huì)心中有數(shù)，那么在學(xué)習(xí)的過(guò)程中就不會(huì)出現(xiàn)忙亂或者因網(wǎng)絡(luò)中斷，而不知所措。同時(shí)，將上課需要的教學(xué)材料提前準(zhǔn)備好，發(fā)給學(xué)生，例如教學(xué)視頻、教學(xué)課件，有利于學(xué)生進(jìn)行課前預(yù)習(xí)。

2.2 教學(xué)反饋每節(jié)課課前，都會(huì)留出5 min左右的時(shí)間，請(qǐng)同學(xué)們做上節(jié)課知識(shí)點(diǎn)的總結(jié)復(fù)習(xí)。通常以翻轉(zhuǎn)課堂的形式進(jìn)行，由學(xué)生通過(guò)繪制思維導(dǎo)圖，并進(jìn)行講解，帶領(lǐng)同學(xué)們一起來(lái)回顧上節(jié)課的知識(shí)框架[6]。這樣既可以鍛煉學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，又可以了解學(xué)生對(duì)知識(shí)體系的把控程度。同時(shí)，在教學(xué)反饋環(huán)節(jié)，筆者也會(huì)適當(dāng)?shù)匕才哦嘣娜蝿?wù)。比如在講完脈診之后，筆者會(huì)布置學(xué)生拍攝一個(gè)給家人診脈的視頻，重點(diǎn)是脈診方法的操作步驟。問(wèn)診結(jié)束后，會(huì)讓學(xué)生在騰訊會(huì)議上分組進(jìn)行問(wèn)診，角色扮演，來(lái)展示學(xué)生們對(duì)問(wèn)診技巧和知識(shí)掌握的程度。通過(guò)這些小活動(dòng)，既增加了課程的趣味性，又能使老師了解學(xué)生對(duì)這部分課程的掌握程度。

2.3 教師授課授課部分主要是就重點(diǎn)、難點(diǎn)部分進(jìn)行講解。由于在線授課，學(xué)生的接受狀態(tài)并不是很好，所以盡量減少老師講授，學(xué)生單純?nèi)ヂ?tīng)講的時(shí)間，防止學(xué)生走神溜號(hào)。所以精選每節(jié)課中的核心知識(shí)進(jìn)行講解，并引導(dǎo)學(xué)生自主探究學(xué)習(xí)。同時(shí)增加與學(xué)生之間的互動(dòng)，基本上每講解5 min，就要和學(xué)生互動(dòng)一次。在授課過(guò)程中，盡量采用多種多樣的教學(xué)法進(jìn)行授課，盡力激發(fā)學(xué)生的興趣，吸引學(xué)生的注意力，降低枯燥無(wú)味的感覺(jué)。根據(jù)課程內(nèi)容，采用案例式教學(xué)法、PBL教學(xué)法、探究式教學(xué)法、參與式教學(xué)法等[7]。

2.4 教學(xué)互動(dòng)這是每節(jié)課的重要環(huán)節(jié)，圍繞已講授的核心知識(shí)點(diǎn)展開(kāi)，為學(xué)生安排討論內(nèi)容，使他們能夠通過(guò)相互討論、自主探究來(lái)學(xué)習(xí)其他相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，教師主要是起到一個(gè)引導(dǎo)、監(jiān)督的作用，在學(xué)生討論時(shí)給予適當(dāng)?shù)目偨Y(jié)和點(diǎn)評(píng)。在這個(gè)環(huán)節(jié)中，討論內(nèi)容的選定是一個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)，如果討論的內(nèi)容太簡(jiǎn)單，學(xué)生沒(méi)有積極性，幾句話就完成了；如果討論的內(nèi)容太難，超過(guò)了學(xué)生的能力范圍，又會(huì)打消學(xué)生的積極性，出現(xiàn)畏難情緒[8]。所以在選定討論內(nèi)容時(shí)，要注意難度的控制，既要有一定的難度，又要結(jié)合學(xué)生自身的知識(shí)儲(chǔ)備，不能難度過(guò)高。

2.5 總結(jié)測(cè)試由于是網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，學(xué)生的接受情況比較難以把握，所以課后的測(cè)驗(yàn)就成了掌握學(xué)生接受程度的主要措施。筆者設(shè)定了隨堂線上小測(cè)驗(yàn)、課后思考題、課前展示、階段測(cè)驗(yàn)等環(huán)節(jié)。每單元課后，都會(huì)利用超星學(xué)習(xí)通下放隨堂的小測(cè)驗(yàn)，測(cè)驗(yàn)題目相對(duì)簡(jiǎn)單，要求學(xué)生在課后規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成，主要幫助筆者了解學(xué)生在課堂學(xué)習(xí)的掌握情況，由于內(nèi)化時(shí)間較短，所以題目設(shè)計(jì)相對(duì)簡(jiǎn)單[9]。同時(shí)也會(huì)布置課后作業(yè)，包括課后思考題，一般是和課上內(nèi)容相關(guān)的延展性問(wèn)題。例如在講到聞診這部分內(nèi)容時(shí)，讓學(xué)生通過(guò)自主探究式學(xué)習(xí)，來(lái)了解一下古人通過(guò)五音來(lái)診療疾病的研究。課后作業(yè)還有復(fù)習(xí)舊課，繪制思維導(dǎo)圖，建立知識(shí)框架，在下次課前5 min，進(jìn)行課前展示，展示思維導(dǎo)圖，并進(jìn)行闡述。這種方法既能鍛煉學(xué)生總結(jié)復(fù)習(xí)的能力，又強(qiáng)化了他們的利用思維導(dǎo)圖建構(gòu)知識(shí)體系的能力，對(duì)他們整體學(xué)習(xí)能力的提高有很大幫助。最后，根據(jù)教學(xué)進(jìn)度安排階段測(cè)驗(yàn)，一般是按章節(jié)來(lái)，每章測(cè)驗(yàn)一次，以了解學(xué)生在這個(gè)階段的學(xué)習(xí)情況。

3 教學(xué)評(píng)價(jià)與考核

3.1 考核方法為了有效地督促學(xué)生學(xué)習(xí)，加強(qiáng)日常管理，筆者改革了傳統(tǒng)的考核方式，增加線上考核，調(diào)整了考核比例。原來(lái)核算成績(jī)是平時(shí)成績(jī)占40%，期末考試占60%；這次調(diào)整為平時(shí)成績(jī)占60%，期末考試占40%。突出了對(duì)學(xué)生平時(shí)學(xué)習(xí)表現(xiàn)的評(píng)價(jià)和考核，而且細(xì)化了平時(shí)成績(jī)的構(gòu)成，包括隨堂測(cè)驗(yàn)的平均成績(jī)、課前展示成績(jī)、課后作業(yè)的完成情況、課堂討論的表現(xiàn)、階段考核的成績(jī)、自主學(xué)習(xí)完成情況以及出勤情況。期末考核主要是通過(guò)超星學(xué)習(xí)通進(jìn)行線上考核，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)，完成線上考試，并通過(guò)攝像頭進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)考，最大程度上保證考核的真實(shí)有效性。

3.2 教學(xué)評(píng)價(jià)為確保教學(xué)效果，筆者對(duì)全年級(jí)800名學(xué)生在前期、中期、期末分別組織了3次問(wèn)卷調(diào)查，以了解學(xué)生對(duì)混合式教學(xué)的感受和意見(jiàn)。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查，大部分學(xué)生表示學(xué)習(xí)效果良好，與傳統(tǒng)的教學(xué)模式相比，更喜歡混合式教學(xué)模式。在學(xué)習(xí)過(guò)程中，加深了對(duì)理論知識(shí)的掌握和理解，提高辨證思維能力、自主學(xué)習(xí)能力、查閱文獻(xiàn)的能力、批判思維能力、創(chuàng)新能力以及團(tuán)隊(duì)合作的能力。但是也有一小部分學(xué)生受到網(wǎng)絡(luò)信號(hào)的干擾，學(xué)習(xí)進(jìn)度受到影響；一部分自律性差的學(xué)生表示更適應(yīng)傳統(tǒng)課堂的教學(xué)模式，自主學(xué)習(xí)的任務(wù)不能主動(dòng)完成，跟不上其他同學(xué)和老師的節(jié)奏。

表1 800名學(xué)生教學(xué)效果統(tǒng)計(jì)表 (例，%)

4 教學(xué)效果與反思

4.1 教學(xué)效果

4.1.1 自主學(xué)習(xí)能力加強(qiáng)線上線下混合式教學(xué)模式，打破了學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)間和空間上的限制，同時(shí)也是對(duì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的一大挑戰(zhàn)。在此之前，筆者進(jìn)行了關(guān)于加強(qiáng)自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)的教學(xué)改革，嘗試性地加大了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的比例。但是當(dāng)時(shí)由于經(jīng)驗(yàn)有限，改革方案設(shè)計(jì)的不夠具體可行，沒(méi)有收到理想的效果。這次混合式教學(xué)中，突破性地加大了自主學(xué)習(xí)的比例，可以說(shuō)48個(gè)單元的課程，每個(gè)單元都留有了自主學(xué)習(xí)的部分。不但加大了比例，而且細(xì)化自主學(xué)習(xí)的內(nèi)容，原來(lái)是一個(gè)單元完整的知識(shí)結(jié)構(gòu)留給學(xué)生自主學(xué)習(xí)，現(xiàn)在改為每個(gè)單元中的一部分知識(shí)點(diǎn)留給學(xué)生自主學(xué)習(xí)。教學(xué)中筆者發(fā)現(xiàn)，自主學(xué)習(xí)內(nèi)容基于核心知識(shí)點(diǎn)精講之上展開(kāi)，學(xué)生會(huì)比較好理解，好接受，知道該學(xué)什么，怎么學(xué)，難度不大，任務(wù)不重，學(xué)生的參與度更高[10]。同時(shí)，由于網(wǎng)絡(luò)資源的豐富多元性，能提供足夠的學(xué)習(xí)資源給學(xué)生，使學(xué)生的自主學(xué)習(xí)更具體化，可行性更強(qiáng)，大大提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性[11]。

4.1.2 創(chuàng)新思維 批判性思維提升這次線上線下混合教學(xué)模式的改革，加強(qiáng)了學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主體地位，真正做到以學(xué)生為中心，教師主要起到引導(dǎo)、督促、組織、考核的作用。學(xué)生在翻轉(zhuǎn)課堂、小組討論、自主探究中不斷地學(xué)習(xí)、探索、展示自我，在過(guò)程中學(xué)會(huì)自己思考，去偽存真，鍛煉了創(chuàng)新思維和批判性思維。這也是筆者在這次改革中的最大收獲，每次的自主學(xué)習(xí)，小組討論，或者學(xué)習(xí)成果展示，學(xué)生總是能提出新的觀點(diǎn)，或者涉及到很多前沿、邊緣的知識(shí)，讓老師耳目一新。很多同學(xué)還會(huì)對(duì)書(shū)本上的知識(shí)提出自己的不同意見(jiàn)，引發(fā)老師的思考，甚至為老師的科研提供了新的思路和想法[12]。

4.1.3 建立良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣這次改革強(qiáng)化了對(duì)學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程的管理，突出形成性評(píng)價(jià)，調(diào)整了平時(shí)成績(jī)和期末成績(jī)的比例設(shè)置。充分利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的方便條件，利用大數(shù)據(jù)的力量，將學(xué)生的每一次測(cè)驗(yàn)、每一份課后作業(yè)、每一次課堂討論都計(jì)算在平時(shí)成績(jī)之中，這樣強(qiáng)化了學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)過(guò)程的監(jiān)管，改變了以往只呈現(xiàn)期末考試成績(jī)，忽視學(xué)生平時(shí)學(xué)習(xí)表現(xiàn)的現(xiàn)狀。這樣的改革促使學(xué)生改變過(guò)去考試之前突擊復(fù)習(xí)、平時(shí)散漫、不認(rèn)真學(xué)習(xí)的壞習(xí)慣，更有利于培養(yǎng)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣和學(xué)習(xí)態(tài)度[13]。

4.2 教學(xué)反思

4.2.1 網(wǎng)絡(luò)條件有限線上線下混合式教學(xué)模式一定程度上都依靠網(wǎng)絡(luò)與學(xué)生交流溝通，資源共享，一旦網(wǎng)絡(luò)出現(xiàn)問(wèn)題，交流中斷，那么這種教學(xué)就無(wú)法進(jìn)行。這也是這次實(shí)踐中遇到的最大的困難。有的學(xué)生受地域的影響，比如偏遠(yuǎn)山村的學(xué)生，他們的網(wǎng)絡(luò)信號(hào)很不穩(wěn)定，經(jīng)常出現(xiàn)直播的卡頓，這種情況下，一般會(huì)讓學(xué)生看直播回放，但是看回放就沒(méi)有時(shí)效性，學(xué)生無(wú)法及時(shí)跟著老師的節(jié)奏進(jìn)行思考、討論。這樣的課程就完全淪為教學(xué)錄像，只有單純知識(shí)的輸出，那么學(xué)習(xí)的效果就會(huì)大大降低[14]。

4.2.2 學(xué)生管理措施不完備學(xué)生脫離課堂環(huán)境，管理起來(lái)有一定的困難，經(jīng)常缺勤。同時(shí)由于線上授課，有的學(xué)生出人不出工，經(jīng)常在上課的同時(shí)，還忙于很多其他的事情，根本沒(méi)有專(zhuān)心聽(tīng)課。在授課過(guò)程中有時(shí)會(huì)遇到在和學(xué)生連線互動(dòng)時(shí)，發(fā)現(xiàn)學(xué)生在戶(hù)外、有的學(xué)生甚至在地鐵上。這種問(wèn)題要在下一步改革實(shí)踐中想辦法解決，制定更完備的學(xué)生管理辦法，使的線上課程更高效。

4.2.3 教師人員配比不足在這次改革實(shí)踐中，加強(qiáng)了對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)全過(guò)程的管理，比如測(cè)驗(yàn)、作業(yè)、課堂展示、小組討論、微課錄制、課堂設(shè)計(jì)等等，無(wú)形之中工作量加大了很多。有時(shí)老師會(huì)感到忙不過(guò)來(lái)，心有余而力不足。這就需要在教學(xué)改革的同時(shí)，增加教師人員配比，這樣才能更好地進(jìn)行教學(xué)改革，學(xué)生管理，收到更好的教學(xué)效果[15]。

4.2.4 網(wǎng)絡(luò)資源的選擇及優(yōu)化目前筆者選用的網(wǎng)絡(luò)資源，主要集中在中國(guó)大學(xué)MOOC網(wǎng)站上一些公開(kāi)的優(yōu)質(zhì)慕課，這些慕課的優(yōu)點(diǎn)是比較全面、系統(tǒng)，權(quán)威；但是結(jié)合課堂授課，也有不相適應(yīng)的地方。如果只是整個(gè)課程推薦給學(xué)生，會(huì)增加學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)。所以會(huì)截取課程中的某些部分，讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)。因此對(duì)于網(wǎng)絡(luò)資源的選擇及優(yōu)化尚不足，還不能完全與課堂教學(xué)完全匹配，還需要進(jìn)一步研究。

總之，在這次線上線下混合式教學(xué)模式改革中遇到了一些困難，但是也看到改革已經(jīng)收到了很好的成效。在今后的教學(xué)中，筆者繼續(xù)深化改革，使教學(xué)更優(yōu)化、更高效，培養(yǎng)出更優(yōu)秀的中醫(yī)藥人才。