晚清寧波瘟疫與社會應(yīng)對

趙成彬，劉雅仙

(云南大學(xué)歷史與檔案學(xué)院， 云南 昆明 650091)

0 引言

21世紀(jì)以來，國內(nèi)史學(xué)界對災(zāi)疫社會史的研究日漸重視。余新忠[1]指出太平天國戰(zhàn)爭造成咸同之際江南瘟疫頻發(fā)，同時瘟疫又影響了戰(zhàn)爭的進程。姜文浩[2]指出鄉(xiāng)試遭受到瘟疫的巨大沖擊，但同時鄉(xiāng)試又成為瘟疫暴發(fā)的溫床，政府的防治舉措雖有一定成效，但總體上收效不彰。李忠平[3]梳理了近代蘇州公共衛(wèi)生體系建立的歷史脈絡(luò)，在該體系之下疫病防治是蘇州公共衛(wèi)生的中心事務(wù)。楊德志等[4]分析了1908—1910年的上海鼠疫對上海市市政、城市管理制度層面和民眾觀念層面上的改變。龔勝生[5]根據(jù)年份以及地區(qū)整理匯集了我國先秦至民國2700余年的疫災(zāi)史料。從以上研究可見，災(zāi)疫社會史的研究成果較多集中于江南地區(qū)(根據(jù)李伯重先生的劃分，江南地區(qū)的范圍為蘇、松、常、鎮(zhèn)、寧、杭、嘉、湖八府及太倉州等八府一州)。鄰近江南地區(qū)的寧波深受江南經(jīng)濟、文化的影響，災(zāi)疫社會史研究對其的關(guān)注度卻顯得不足。根據(jù)史志檔案，晚清時期寧波深受瘟疫之害。有鑒于此，本文力圖在災(zāi)疫社會史的視野下理清晚清寧波瘟疫暴發(fā)的歷史，歸納其暴發(fā)原因以及社會應(yīng)對情況。

1 晚清寧波瘟疫流行的主要概況

寧波古稱明州，其自宋元以來便是中國最重要的對外交流平臺之一。1842年簽訂的《南京條約》規(guī)定寧波為五大通商口岸之一，作為通商口岸的寧波率先開啟了近代化的進程。在“西學(xué)東漸”浪潮的影響下，晚清的中國官員和中醫(yī)生潛移默化地開始在科學(xué)語境下探討疫病，用“傳染病”的思路和語匯分析疫病[6]。光緒年之后，對于寧波傳染病流行的記載絕大多數(shù)都是該傳染病的具體類型，而非用“瘟疫”描述。世界第一次霍亂大流行于1817年始于印度，霍亂很快便由海路傳入中國[7]，位于我國東部沿海的寧波首當(dāng)其沖。各部方志、報刊以及海關(guān)報告中對寧波霍亂的記載史不絕書。除了霍亂，晚清寧波瘟疫流行還以瘧疾、天花、登革熱為主。由表 1可知，晚清寧波共暴發(fā)各類瘟疫 24次，其中寧波府城與鄞縣有15次(鄞縣為寧波府城附郭縣，二者治所在同一城池內(nèi))、 奉化縣5次、 鎮(zhèn)?？h1次、 慈溪縣1次、 象山縣2次。光緒年間為晚清寧波瘟疫暴發(fā)的高峰期，幾乎平均兩年寧波就要暴發(fā)一次瘟疫，光緒年間的16次瘟疫暴發(fā)次數(shù)占總次數(shù)的三分之二。

表 1 寧波各地瘟疫統(tǒng)計(1840—1911)Tab.1 Statistic of plagues in Ningbo during 1840 and 1911

以下為晚清寧波瘟疫暴發(fā)歷史的簡述。道光二十一年與二十二年(1841、1842)，寧波均有霍亂發(fā)生[7]。在此需要指出的是： 中國古代醫(yī)學(xué)家認(rèn)為“嘔吐而利，名為霍亂”，古文中的“霍亂”只是單純指造成患者上吐下瀉的疾病，而晚清寧波暴發(fā)的霍亂是由霍亂弧菌所引起的傳染病，二者是完全不同的。咸豐元年(1851)寧波再次暴發(fā)瘟疫[7]； 咸豐四年(1854)秋天，奉化縣“大疫”[8]； 同治二年(1863)秋天，鎮(zhèn)?？h同樣發(fā)生瘟疫[9]； 同治六年(1867)象山縣暴發(fā)痘疫，當(dāng)時“小兒多殤”[10]； 同治十三年(1874)七月時鄞縣出現(xiàn)大風(fēng)雨天氣，大雨導(dǎo)致山洪爆發(fā)，淹沒無數(shù)人家，數(shù)十人死于災(zāi)難。禍不單行，八月至九月鄞縣又發(fā)生大疫，方志記載當(dāng)時“死者甚眾”[11]?！渡陥蟆穭t報道此年寧波“幾無不病之家”[12]。

光緒初年，寧波又進入了瘟疫的高發(fā)期，寧波多部地方志中均可見對該時期瘟疫暴發(fā)的記載。根據(jù)《(光緒)忠義鄉(xiāng)志》，光緒元年(1875)冬，奉化縣忠義鄉(xiāng)發(fā)生瘟疫； 光緒七年(1881)當(dāng)?shù)亍扒锪〈蟀l(fā)”，患者在十余日之內(nèi)便會去世； 光緒十三年(1887)六月忠義鄉(xiāng)暴發(fā)大疫，患者不僅上吐下瀉，而且伴隨抽筋癥狀，患病后很快就病死。瘟疫暴發(fā)后不久，忠義鄉(xiāng)就出現(xiàn)大量死者，以致于喪禮都無法正常舉行。鄉(xiāng)中道路鮮有鄉(xiāng)民行走，即使是親朋好友，也斷絕了音訊。這次瘟疫直到當(dāng)年九月份才漸漸平息； 光緒十六年(1890)時，忠義鄉(xiāng)再次暴發(fā)瘟疫”[13]； 光緒九年(1883)夏，慈溪發(fā)生瘟疫[14]； 光緒十九年(1893)與光緒二十年(1894)，寧波連續(xù)兩年暴發(fā)天花； 光緒三十三年(1907)霍亂又再度襲來[7]； 清朝滅亡前的1911年，象山也“瘟疫大發(fā)”[7]。

1878年海關(guān)官員杜德維在報告中記載：“霍亂在此是1878年后期才發(fā)生的，當(dāng)時僅只有少數(shù)疫例，并未引起人們之關(guān)注，延至下月中旬，疫情有所擴大也[15]”。當(dāng)時霍亂在寧波西門和西門外郊區(qū)一度尤為猖獗，根據(jù)記載，不乏有一個家庭中所有成員都因為患霍亂而病死的例子。而后霍亂病毒又蔓延到寧波其他縣區(qū)甚至臺州以南。而由于當(dāng)年霍亂十分迅猛，有關(guān)此次疫情死亡的人數(shù)官府也無統(tǒng)計。但是據(jù)海關(guān)官員的記載：“當(dāng)西門外郊區(qū)疫病傳播最猖獗時每日死的人總是有三四十人之多?！盵15]

根據(jù)寧波海關(guān)官員的報告：“(寧波)每年都發(fā)生霍亂案情，人數(shù)或多或少都是致命的。而在1887年的疾病，發(fā)病比例驚人，單寧波府一地就奪去生命約2萬人。對霍亂流行的恐懼常在。”[15]1890年《申報》報道了寧波的瘟疫，“寧波于夏末秋初時疫盛行，患霍亂吐瀉者居多，死者已屬不少。近來十家九病，呻吟牀蓐，慘苦難言。藥鋪門首買藥者，不啻蜂屯蟻聚?！盵16]1894年冬季，天花發(fā)生在未接種痘的兒童之間，但自此后在寧、紹、臺各地建立接種疫苗的機構(gòu)以來，該項疾病已大為減輕[15]。除了天花外，登革熱也曾于1903年以及1905年在寧波暴發(fā)，不僅寧波本地百姓大量患病，還有許多外國人感染了登革熱，但萬幸的是登革熱的癥狀雖然嚴(yán)重但是致死率并不高[15]。

2 疊合分析：寧波瘟疫暴發(fā)的多方因素

征引文獻(xiàn)史料，可以得出結(jié)論：清代寧波瘟疫多次暴發(fā)，是由寧波獨特的自然環(huán)境條件以及社會因素共同造成的。

2.1 環(huán)境因素

(1)地理條件

寧波的地形分布特點為“五山一水四分田”，溫和的氣候使得廣袤的山地成為了培育病菌的“溫室”，大量的致病的細(xì)菌容易在此環(huán)境下生存，此為“五山”之弊。另外，寧波水系之發(fā)達(dá)可用“水如棋局連街陌”來形容，主要河流有甬江余姚江、奉化江，但是四通八達(dá)的水系可以為病毒的四處傳播提供機會。在疫情發(fā)生時，災(zāi)民可以通過河流逃難至寧波地區(qū)，這就導(dǎo)致了疫情快速擴散。

(2)氣候因素

來自太平洋強大的夏季風(fēng)使得寧波夏季極其濕熱，易使當(dāng)?shù)匕傩栈忌细鞣N傳染病?！?874年之夏季潮濕異常又悶熱難受，致在寧波之華人、洋人疾病叢生。洋人不上百數(shù)，而死亡之人數(shù)竟不低于五人。而華人中罹間歇馳張熱、痢疾、腹瀉者被奪走生命者竟占有寧波總?cè)丝谥?%?！盵15]根據(jù)浙海關(guān)稅務(wù)司辛盛的記載： 1907年的寧波夏季異常炎熱，該年八月間紅痧癥盛行，該年因受干旱影響，還發(fā)生了霍亂大流行[15]。

此外，冷熱無常的天氣可能會導(dǎo)致瘟疫流行?！啊鹑諄恚瑢幉ㄖ魜y吐瀉以及瘧疾痢疾更多，每有不及醫(yī)者，蓋因入秋以來涼燠不常所致。”[17]1896年時的寧波“自入夏以來，余寒料峭，居人皆穿棉衣。至本月初十日，天時頓熱，儼如三伏天。近日潮氣熏蒸郁悶難耐，以致瘟疫流行?！盵18]

2.2 社會因素

(1)官府力量有限、防疫態(tài)度消極

伴隨著近代化的進程，晚清的中國已經(jīng)開始從傳統(tǒng)國家向近代國家轉(zhuǎn)變，但是防治瘟疫以及日常公共衛(wèi)生事務(wù)，對于地方官府來說仍然是模糊而沒有邊界的職責(zé)的一部分，清代最早的官方衛(wèi)生機構(gòu)是聽命于八國聯(lián)軍的天津都統(tǒng)衙門下轄的衛(wèi)生局[19]，可見清代從中央到地方絕大部分時間里都缺乏專門公共醫(yī)療、衛(wèi)生的機構(gòu)，國家職能的缺失勢必不利于地方應(yīng)對破壞力極大的瘟疫。寧波官府的動員能力、醫(yī)療條件都相對有限，很難做到防疫物資的大規(guī)模調(diào)配，即使能調(diào)配大量醫(yī)藥，但是每一次瘟疫的種類可能不同，不能調(diào)配合適的醫(yī)藥，結(jié)果會適得其反。

清代寧波瘟疫頻發(fā)，寧波百姓對各種傳染病產(chǎn)生了一定的抗體。即使是真性霍亂這種外來傳染病，清朝中葉便已經(jīng)傳入寧波，在寧波地區(qū)反復(fù)流行而形成一定免疫人群。隨著各類瘟疫的傳播，病毒反而呈現(xiàn)傳染率增強、致命性減弱的特點，其常態(tài)化趨勢日益明顯，使得官府對疫情的態(tài)度不免逐漸松懈，防治政策也不可避免地走向消極[20]。此外，清代地方對于瘟疫隱匿不報的情況十分普遍。清代江南地區(qū)平均每年有2.44縣次發(fā)生瘟疫[21]，但在《清實錄》、官員奏章中卻鮮有反映，寧波同樣存在這種現(xiàn)象。朝廷無法獲悉地方疫情，嚴(yán)重影響了中央對地方的救助以及對地方開展防疫活動的監(jiān)督。

(2)醫(yī)療條件、公共衛(wèi)生條件落后

不發(fā)達(dá)的醫(yī)療條件，使得醫(yī)生在面對天花患者時往往束手無策。1893年寧波天花大流行時《申報》報道：“日來寧波天花流行，凡未種痘或已種牛痘者無論年齡大小均患此癥狀，其形勢頗危，每致不起，醫(yī)家皆束手無策?！盵22]大疫之年，寧波往往出現(xiàn)棺材無不售罄，價格翻倍仍然供不應(yīng)求[23]的悲劇。此外，醫(yī)生對瘟疫認(rèn)識不足導(dǎo)致出現(xiàn)了大量用藥不當(dāng)?shù)那闆r，增加了患者的死亡率。清代名醫(yī)王士雄指出：“適多溫癥，醫(yī)者用藥輒尚溫補，遂致死亡接踵，百無一生，人皆謂之天行時疫。余嘆曰：此藥釀為疫，當(dāng)名其病曰藥疫?！盵24]

寧波供水設(shè)施建設(shè)落后容易造成飲用水污染使人染病，鄉(xiāng)間露天棺槨中腐爛的尸體滋生的病菌也可能導(dǎo)致瘟疫發(fā)生，根據(jù)寧波海關(guān)1875年的報告：“寧波鄉(xiāng)下許多尸棺甚至沒有入土，堪比露天墓地。洋人之供水不是來自山上流來之泉水就是積存的雨水，所以在寧波城里及租界里的用水也不太保險的?！盵15]寧波的衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)也滯后，城市同樣骯臟不堪，根據(jù)海關(guān)記載：因經(jīng)費不足寧波的下水道建設(shè)遲緩； 城內(nèi)街道骯臟不堪，鬧市區(qū)的河流渾濁的已經(jīng)變成了綠色。[15]

(3)人口因素

寧波地區(qū)人口一向稠密，雖然太平天國運動曾波及寧波，造成當(dāng)?shù)鼐用皲J減，但是根據(jù)海關(guān)報告，清末寧波人口有四百六十萬與二百萬兩種估測?！半m然全省也無總?cè)丝诮y(tǒng)計，但感激地方當(dāng)局的信息：寧波府據(jù)信人口總數(shù)4￣￣651￣￣667人……有趣的是海關(guān)稅務(wù)司編寫1909年和1910年貿(mào)易年報時估計本府人口為200萬人?！盵15]無論是哪種說法正確，數(shù)百萬人口會帶來巨大的衛(wèi)生隱患以及醫(yī)療負(fù)擔(dān)。比如：人口的增加會增加骯臟生活垃圾以及排泄物； 城市中密集的人口讓瘟疫快速傳播成為可能； 寧波的醫(yī)療衛(wèi)生水平無法承擔(dān)患者的救治。

(4)寧波百姓以迷信驅(qū)疫

寧波民間會舉行十分隆重的祭祀活動祈禱瘟疫消散?！霸趯幉ㄍ鈬饨缫酝獾牡胤剑A(yù)防該疾病發(fā)生和傳播的辦法，是年年拜神求佛。據(jù)說瘟神是主管霍亂的，將他抬在精雕細(xì)刻鍍金的轎子里，前呼后擁著樂隊、旗隊、紅布金箔的蜿蜒長龍，多人高抬活人造型，步行的和騎馬的穿著戲裝，望不斷的長行人群服飾華麗圖案奇特。”[15]清代寧波民間應(yīng)對瘟疫的祈福儀式，吸引了成千上萬的百姓聚集，勢必會造成疫病的蔓延。

同時，在瘟疫暴發(fā)時，寧波民間也總會流傳各種謠言。如1887年，寧波民間盛傳該月有瘟神下降，各家都需要閉戶不出。實際上當(dāng)年的瘟疫是因為“本年霉雨過久，夏涼秋燥，釀成時疫?！盵25]百姓間還流傳把柴胡、葛根、雄黃浸入水缸可以解毒的謠言。百姓們互相告誡要在家中大門上貼符，甚至還有“又謂蔬菜有毒，相戒勿食”[26]之類荒誕不羈的謠言。毫無疑問，相信這些不科學(xué)的謠言并不能幫助百姓們避免染病。

(5)民間衛(wèi)生習(xí)慣不佳

寧波城市中已經(jīng)建造了數(shù)量眾多的公共廁所，但其仍不足以阻止百姓隨時隨地用糞便污染街道[15]。寧波百姓直接將糞便傾倒在街道上，這勢必帶來大量細(xì)菌，容易使市民感染各類疾病?！渡陥蟆穲蟮溃骸皩幉ń卑兑粠Щ匾孕刑柗倍?，故垃圾隨意拋棄，以致街道日形穢惡?！盵27]這種臟亂不堪的環(huán)境直到由寧波海關(guān)各司捐資雇人清掃才得到徹底改變。清代寧波百姓對食品衛(wèi)生的也遠(yuǎn)沒有今人重視。“寧波暴發(fā)的霍亂都在夏季，而且霍亂發(fā)生在西瓜成熟時，其原因是攤販將切開的西瓜毫無保護地當(dāng)街出售，每片西瓜上布滿蒼蠅，那么傳染病菌源在哪便不言自明了?！盵15]1911年象山秋后出現(xiàn)瘟疫，時人推測“街道飲料不甚清潔”[28]是此次疫情出現(xiàn)的原因。

3 官方與民間：面對瘟疫的社會應(yīng)對舉措

瘟疫來襲時，寧波官府與民間會采取大量應(yīng)對措施全力應(yīng)對。寧波官府施藥救助患者，不斷完善醫(yī)療系統(tǒng)以及慈善系統(tǒng)； 民間醫(yī)生積極救死扶傷，近代醫(yī)院的建立挽救了大量患者的生命； 寧波民眾面對瘟疫，通過求神拜佛祈禱瘟疫早日消散，賢良士紳則樂善好施、扶危濟困，全力幫助家鄉(xiāng)抗疫。隨著近代公共衛(wèi)生觀念和制度的日漸引入，中國社會面對瘟疫開始從相對消極的避疫、治療轉(zhuǎn)向積極主動的防疫。[21]晚清的寧波官府開始主動為百姓種痘預(yù)防天花、采納海關(guān)制定的檢疫章程，同時通過強制性的行政命令要求保持城內(nèi)街道的衛(wèi)生。在瘟疫的防治過程中寧波官府力量與民間力量良性互補，面對瘟疫流行取得了一定的成效。

3.1 官府的應(yīng)對措施

(1)完善醫(yī)療以及慈善系統(tǒng)

我國最早的國營藥店“熟藥所”出現(xiàn)于北宋，南宋時改其為太平惠民局，在大疫之年其可以履行救助病人、發(fā)放藥物的職能。寧波的惠民藥局設(shè)置于城內(nèi)平橋西側(cè)[29]。清代各州縣不僅開辦有惠民藥局，地方官員體系中還設(shè)有“醫(yī)正”負(fù)責(zé)醫(yī)療衛(wèi)生。寧波地方官員不乏在完善醫(yī)療系統(tǒng)方面有突出貢獻(xiàn)者，根據(jù)申報的報道：“寧波太守特自捐廉設(shè)立官醫(yī)局于火神廟……初立時來診者尚少今則人數(shù)日增竟有多至百余號者醫(yī)士應(yīng)接不暇。太守乃另延四醫(yī)，以黃布為旗，上書‘寧波府施醫(yī)貧病’七字，著分赴四鄉(xiāng)以免病人來局診視云?！盵30]

此外，清代寧波各地都建有養(yǎng)濟院，養(yǎng)濟院兼具醫(yī)藥、殯葬等慈善功能。鄞縣養(yǎng)濟院在縣城東5公里處； 象山縣養(yǎng)濟院在縣城東北； 鎮(zhèn)?？h養(yǎng)濟院在縣城小西門外； 寧波奉化縣養(yǎng)濟院于1763年毀于洪水，后廢止[31]。除去直接救助受瘟疫感染的病人外，養(yǎng)濟院收葬無力下葬者可以防止曝尸室外的尸體腐爛產(chǎn)生各種病毒以達(dá)到防疫效果。

(2)官府進行主動防疫

清代百姓深受天花之害，清朝初年時清廷便在京師特設(shè)“查痘章京”[32]一職來檢查民眾中的天花患者并將其強制隔離。伴隨著西方醫(yī)學(xué)知識的傳入以及寧波瘟疫多發(fā)的現(xiàn)實需求，晚清的寧波官府多管齊下以達(dá)到主動防疫效果。寧波官府為應(yīng)對天花，在府署土地祠內(nèi)開設(shè)種痘所，主動為百姓種痘以達(dá)到免疫效果[33]。寧波官員也在夏季時下達(dá)行政命令，要求城內(nèi)大街小巷“宜各清潔以清除穢氣?！盵34]夏季保持街道的干凈可以防止細(xì)菌滋生。魏源的《海國圖志》載有清代港口防疫措施：“凡有海艘回國及各國船到本國，必先遣人查看有無出痘瘡者，若有則不許入口，須待痘瘡平愈方得進港?！盵35]寧波官府同樣頒布執(zhí)行了寧波海關(guān)制定的檢疫章程?！霸?894年春天，由海關(guān)稅務(wù)司征詢了海關(guān)醫(yī)官的意見，擬定了海港檢疫章程。這套章程為道臺所采納。該章程公布于眾，并采取了必須與可能的初步措施，付諸實施。”[17]

(3)建醮祈禳

瘟疫來襲時，寧波民眾往往恐慌不安，此時官方組織的祭祀祈福活動便能起到安定民心的作用。如1887年秋季寧波瘟疫疫情嚴(yán)峻，患者往往子時發(fā)病丑時即病死，一時間百姓驚惶異常。所以寧波官府便于九月初八日在大廟建醮禳，又于十六、十七等日迎五都元帥巡游府城內(nèi)外，最后在二十日于北門報德觀重設(shè)醮壇七天虔誠祈禱[36]。

3.2 民間的應(yīng)對措施

寧波民間力量在應(yīng)對瘟疫時發(fā)揮了頗為積極的作用，彌補了官府在防疫方面的部分缺失，官民力量的互補有利于實現(xiàn)寧波社會對瘟疫更好地防治。大疫之年，寧波民間不乏樂善好施的士紳、商家。醫(yī)生在瘟疫來襲時貢獻(xiàn)巨大，晚清后引自西方的醫(yī)學(xué)技術(shù)、興建的醫(yī)院則促進了寧波醫(yī)療條件的進步，使得醫(yī)生能更好地發(fā)揮其中流砥柱的作用。加之城市衛(wèi)生系統(tǒng)的建設(shè)促進了衛(wèi)生條件的改善。

(1)地方士紳的義舉

寧波民間應(yīng)對瘟疫離不開地方士紳的貢獻(xiàn)。寧波益和糖行及王家墩林姓在瘟疫暴發(fā)時，不顧藥價昂貴而慷慨施藥?！敖躁H郡疫氣盛行，施救稍遲，病即不起。查知五香散最為靈效。故旬日以來每日配合一料施送一料，每料約費十余金，然可救百余人之命?！盵37]1850年時，高雨亭、陸元貴募捐創(chuàng)設(shè)懷仁北局，地處鄞縣內(nèi)，其負(fù)責(zé)贈藥、埋尸等事。1899年馮秉然創(chuàng)設(shè)懷仁南局于鄞縣布政街處[38]。這些機構(gòu)的建立，在清代的社會背景之下，有助于凈化環(huán)境衛(wèi)生，抑制疾病的傳染。光緒十年(1883)，公益地局局員固山額駙圖薩拉克捐資在奉化縣的三公祠為百姓引種牛痘[8]，彌補了官府未在奉化縣設(shè)置種痘所的不足。1907年，為應(yīng)對秋季的瘟疫，寧波士紳集資創(chuàng)立治疫會，聘請西醫(yī)韓子濤為患者座診[39]。

(2)改善醫(yī)療條件及醫(yī)屆的奉獻(xiàn)

早在1843年，美國浸禮會就派遣D.J.MacGowan醫(yī)師在寧波北門開設(shè)西醫(yī)診所，他所攜帶的奎寧治療了大量寧波的瘧疾患者，使他獲得了寧波百姓的信任，他還以西方醫(yī)學(xué)教授當(dāng)?shù)貙W(xué)生，這可能是寧波最早的傳授西醫(yī)的事例[38]。教會醫(yī)院也會免費為寧波百姓接種各類疫苗?！?896年前任稅務(wù)司創(chuàng)建一所免費種痘所已使接種牛痘疫苗在下層階層中推廣， 1911年在孔浦防疫所有近千名嬰兒種痘?！盵15]除此之外，西方人創(chuàng)辦的近代醫(yī)院也如雨后春筍般在寧波出現(xiàn)。1844年，美國長老會醫(yī)生D.B.Mecartee創(chuàng)辦了惠愛醫(yī)院，1883年時浸禮會醫(yī)院與華美醫(yī)院又在寧波創(chuàng)立， 1911年鄉(xiāng)紳嚴(yán)康懋集資創(chuàng)辦了普仁醫(yī)院[38]。醫(yī)療條件的進步大大提升了寧波社會應(yīng)對瘟疫的效果。清代寧波防治瘟疫還離不開民間醫(yī)生的貢獻(xiàn)?！八庝佱t(yī)生不遑寢食……有儒醫(yī)之心存濟世者亦外出施救，取醫(yī)金，救治之方遍貼街衙。”[40]寧波民間醫(yī)生總是在大疫之年竭盡全力地去救助患者。

(3)祭祀祈福

除去上文中提到的“請瘟神”活動，寧波城內(nèi)大量的廟宇可供百姓祭祀祈福之用。如寧波府城的城隍廟在子城西南五十步，每年以春秋仲月上戊日祭祀，祈禱來年“豐穰驅(qū)疫”[31]。除此之外，寧波府城還建有藥皇廟，其位于城東沖墟觀左側(cè)，百姓在該廟祭祀以祈禱寧波不受瘟疫侵?jǐn)_。[29]

(4)建設(shè)公共衛(wèi)生系統(tǒng)

光緒中葉后，寧波口岸設(shè)有公共工程委員會，負(fù)責(zé)城市公共設(shè)施建設(shè)，以改善寧波的衛(wèi)生條件?！皩幉ㄔO(shè)立之工程局亦仍照舊，前所筑馬路自新關(guān)起直至新江橋，業(yè)已修筑平坦。沿江之巷街向無陰溝，現(xiàn)將溝整開通，遇有雨水不至淤塞?！盵15]

4 結(jié)論

寧波瘟疫的暴發(fā)受主客觀因素的影響。主觀上自然界所包含的病毒是瘟疫發(fā)生的必要因素； 客觀來說，瘟疫受各種社會因素的影響。而晚清寧波瘟疫頻發(fā)也正是由獨特的自然環(huán)境條件和社會因素共同造成的。隨著寧波開關(guān)，大量的西方醫(yī)學(xué)知識傳入，加之寧波瘟疫多發(fā)的現(xiàn)實，寧波官府愈發(fā)重視對瘟疫的應(yīng)對，開始向主動防疫方向轉(zhuǎn)變。除去惠民藥局施藥、組織醫(yī)生坐診、建醮祈禳等傳統(tǒng)舉措外，海關(guān)檢疫制度的建立、疫苗接種以及對城市衛(wèi)生條件的改善都有助于寧波官府實現(xiàn)對瘟疫的防治。面對瘟疫，寧波民間力量同樣積極應(yīng)對，地方士紳通過捐資捐藥、開設(shè)福利機構(gòu)來幫助防疫事業(yè)。寧波的中外醫(yī)生也積極救治患者、開辦近代醫(yī)院，他們在瘟疫防治中不僅貢獻(xiàn)巨大，還促進了寧波近現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。面對瘟疫需要社會各界的共同協(xié)作，相互配合，而寧波社會在應(yīng)對瘟疫時出現(xiàn)了官民互補現(xiàn)象，傳統(tǒng)官府力量與民間力量相結(jié)合有效地提升了寧波瘟疫的效果。