海南省國際醫(yī)療康養(yǎng)旅游耦合協(xié)調(diào)發(fā)展的時(shí)空演化分析

王娜 胡靜寅

摘要：本文以海南省及其下轄行政區(qū)為研究對(duì)象，選取2011-2020年海南省全省醫(yī)養(yǎng)業(yè)與國際旅游業(yè)、2015-2020年海南省轄縣市醫(yī)養(yǎng)業(yè)與國際旅游業(yè)的相關(guān)數(shù)據(jù)作為樣本，利用熵值法、耦合協(xié)調(diào)度模型等方法，對(duì)研究樣本的綜合發(fā)展水平、耦合協(xié)調(diào)程度及類型、耦合發(fā)展類型展開探究，得出如下結(jié)論：（1）2011-2020年海南省醫(yī)養(yǎng)業(yè)與國際旅游業(yè)綜合發(fā)展水平整體呈上升趨勢;（2）海南省轄縣市兩產(chǎn)業(yè)耦合協(xié)調(diào)水平差異懸殊，耦合協(xié)調(diào)類型為失調(diào)衰退類的縣市占比超過75%。最后為海南省轄縣市有針對(duì)性的發(fā)展國際醫(yī)療康養(yǎng)旅游產(chǎn)業(yè)提供對(duì)策建議。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)業(yè)融合;國際醫(yī)療康養(yǎng)旅游;耦合協(xié)調(diào)度模型;冷熱格局分布;海南省

一、引言

自21世紀(jì)以來，我國經(jīng)濟(jì)逐漸從高速增長階段轉(zhuǎn)向高質(zhì)量發(fā)展階段，繼而對(duì)產(chǎn)業(yè)提質(zhì)增效提出了更高要求。產(chǎn)業(yè)融合通過打破原有產(chǎn)業(yè)之間的生產(chǎn)、業(yè)務(wù)、技術(shù)等邊界，衍生出符合市場需要的新興產(chǎn)業(yè)，提效降負(fù)，推動(dòng)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)邁向升級(jí)之路。國際醫(yī)療康養(yǎng)旅游作為新興融合型代表產(chǎn)業(yè)之一，產(chǎn)業(yè)鏈條較長且附加值較高，引起了學(xué)界的諸多關(guān)注。中共中央、國務(wù)院于2016年印發(fā)的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》明確提到我國要打造具有國際競爭力的國際醫(yī)療康養(yǎng)旅游目的地。在全國發(fā)展國際醫(yī)療康養(yǎng)旅游產(chǎn)業(yè)的省份中，海南省以其顯著的政策優(yōu)勢、豐富的資源優(yōu)勢、背靠粵港澳大灣區(qū)的地理優(yōu)勢成為發(fā)展國際醫(yī)療康養(yǎng)旅游的重點(diǎn)省份之一?！逗Ｄ鲜　笆奈濉甭糜挝幕瘡V電體育發(fā)展規(guī)劃》中一再強(qiáng)調(diào)海南省將著力打造醫(yī)療國際醫(yī)療康養(yǎng)旅游等重大旅游產(chǎn)品，2013年國務(wù)院批復(fù)設(shè)立的博鰲樂城國際醫(yī)療旅游先行區(qū)更是花落海南，由此說明，國家對(duì)海南省發(fā)展國際醫(yī)療康養(yǎng)旅游產(chǎn)業(yè)給予了較大程度的政策扶持，有望將其打造成為我國發(fā)展國際醫(yī)療康養(yǎng)旅游產(chǎn)業(yè)的標(biāo)桿省份。反觀海南省國際醫(yī)療康養(yǎng)旅游產(chǎn)業(yè)的發(fā)展現(xiàn)實(shí)，由于醫(yī)療康養(yǎng)與旅游資源國際化程度較低、專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)不足、產(chǎn)業(yè)融合度不高等桎梏，海南省國際醫(yī)療康養(yǎng)旅游產(chǎn)業(yè)整體發(fā)展節(jié)奏較為滯后，發(fā)展水平有待提高，省內(nèi)各縣市醫(yī)養(yǎng)業(yè)與國際旅游業(yè)耦合協(xié)調(diào)程度參差不齊，對(duì)海南省國際醫(yī)療康養(yǎng)旅游產(chǎn)業(yè)整體水平的提高產(chǎn)生較大的限制，需要開展系統(tǒng)性的理論研究。

目前，國內(nèi)外學(xué)者針對(duì)海南省國際醫(yī)療康養(yǎng)旅游的研究大致可分為現(xiàn)狀描述、問題分析、經(jīng)驗(yàn)啟示、法律關(guān)系等方面，通過梳理既有研究成果得知，海南省發(fā)展國際醫(yī)療康養(yǎng)旅游雖具備豐富的資源基礎(chǔ)、有利的政策保障、旺盛的市場需求、絕佳的地理位置等優(yōu)勢條件（羅藝文，2013;丁志良，2013;周義龍，2015），但其發(fā)展仍存在總體水平偏低、專業(yè)人才匱乏、周邊國家競爭激烈等問題（劉德浩和龐夏蘭，2018;郭浩昊等，2020;黃光海，2021）。周義龍（2017）、謝雷星（2021）等學(xué)者通過總結(jié)泰國、度、新加坡、馬來西亞、菲律賓、迪拜等國家發(fā)展國際醫(yī)療康養(yǎng)旅游的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合海南省實(shí)際情況，有針對(duì)性地提出一些經(jīng)驗(yàn)啟示。以上研究均從宏觀視角對(duì)海南省國際醫(yī)療康養(yǎng)旅游進(jìn)行分析，尚未細(xì)化至海南省國際醫(yī)療康養(yǎng)旅游內(nèi)部各部門的運(yùn)作問題。作為多主體協(xié)作的復(fù)合產(chǎn)業(yè)，從法律視角厘清不同主體之間的關(guān)系十分必要，沈新策和葉英萍（2021）就國際醫(yī)療康養(yǎng)旅游管理者、醫(yī)療經(jīng)營者、旅游經(jīng)營者、醫(yī)療旅游消費(fèi)者四大主體間牽涉的管理關(guān)系、協(xié)作關(guān)系、服務(wù)關(guān)系進(jìn)行了闡述，有助于讀者加深對(duì)國際醫(yī)療康養(yǎng)旅游的理解，亦有益于國際醫(yī)療康養(yǎng)旅游產(chǎn)業(yè)規(guī)范化法治環(huán)境的建設(shè)。

綜上所述，盡管學(xué)者們針對(duì)海南省國際醫(yī)療康養(yǎng)旅游產(chǎn)業(yè)已開展了較多研究，但上述成果多為定性層面的描述，研究深度尚且不足。國際醫(yī)療康養(yǎng)旅游產(chǎn)業(yè)是醫(yī)養(yǎng)業(yè)與國際旅游業(yè)融合發(fā)展的復(fù)合型產(chǎn)業(yè)，需要綜合考慮兩產(chǎn)業(yè)所涉因素進(jìn)行分析，基于此，本文采用定量方法研判2011-2020年海南省醫(yī)養(yǎng)業(yè)與國際旅游業(yè)發(fā)展水平，并對(duì)這兩個(gè)行業(yè)的耦合協(xié)調(diào)程度與耦合發(fā)展類型進(jìn)行實(shí)證分析。進(jìn)一步地，為對(duì)比海南省內(nèi)不同縣市醫(yī)養(yǎng)業(yè)與國際旅游業(yè)的耦合協(xié)調(diào)程度，本文以2015-2020年海南省18個(gè)下轄行政區(qū)（除三沙市）的數(shù)據(jù)作為樣本開展實(shí)證分析。以期通過觀察海南省全省與各下轄行政區(qū)兩個(gè)產(chǎn)業(yè)耦合協(xié)調(diào)度的演進(jìn)，對(duì)海南省國際醫(yī)療康養(yǎng)旅游產(chǎn)業(yè)的融合發(fā)展形成更加深刻系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)，為海南省國際醫(yī)療康養(yǎng)旅游產(chǎn)業(yè)的發(fā)展提供更多理論啟發(fā)與借鑒。

二、醫(yī)養(yǎng)業(yè)與國際旅游業(yè)耦合協(xié)調(diào)基礎(chǔ)

（一）前提條件：國家支持，政策先行

由于國際醫(yī)療康養(yǎng)旅游產(chǎn)業(yè)的關(guān)聯(lián)產(chǎn)業(yè)較多，其整體發(fā)展離不開國家在政策層面的相應(yīng)支持。在2013年召開的博鰲亞洲論壇上，我國首個(gè)國際醫(yī)療康養(yǎng)旅游先行區(qū)戰(zhàn)略規(guī)劃正式出臺(tái)，戰(zhàn)略規(guī)范中提到要將博鰲樂城打造成為世界先進(jìn)的國際醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)集聚區(qū)，從而推動(dòng)海南省發(fā)展成為國際醫(yī)療康養(yǎng)旅游目的地。這是我國首次以政策文件的形式對(duì)國際醫(yī)療康養(yǎng)旅游產(chǎn)業(yè)的發(fā)展給予官方指導(dǎo)。同年2月28日，國務(wù)院批準(zhǔn)設(shè)立海南博鰲樂城國際醫(yī)療旅游先行區(qū)，并賦予9條優(yōu)惠政策支持該先行區(qū)國際醫(yī)療康養(yǎng)旅游產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。2020年6月1日，中共中央、國務(wù)院印發(fā)的《海南自由貿(mào)易港建設(shè)總體方案》也提到，要推動(dòng)旅游與文化體育、健康醫(yī)療、養(yǎng)老養(yǎng)生等深度融合。島內(nèi)開放便利的離島旅客免稅購物政策更為促進(jìn)海南國際旅游消費(fèi)中心的建設(shè)添磚加瓦。種種利好政策均表明，國家關(guān)于海南省醫(yī)養(yǎng)業(yè)與國際旅游業(yè)的融合發(fā)展釋放較大的政策紅利，鼓勵(lì)該島積極發(fā)揮資源比較優(yōu)勢，打造出具有地方特色的國際醫(yī)療康養(yǎng)旅游品牌項(xiàng)目，從而為當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)營造新的增長點(diǎn)。

（二）內(nèi)驅(qū)動(dòng)力：產(chǎn)業(yè)融合，綠色發(fā)展

產(chǎn)業(yè)融合是推動(dòng)產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的路徑之一，能夠推動(dòng)社會(huì)生產(chǎn)力進(jìn)步和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)高度化，促進(jìn)就業(yè)與增長，進(jìn)而帶動(dòng)區(qū)域經(jīng)濟(jì)的融合與發(fā)展。國際醫(yī)療康養(yǎng)旅游即為醫(yī)養(yǎng)業(yè)與國際旅游業(yè)融合發(fā)展的產(chǎn)業(yè)，盡管其工作路徑大相徑庭，但均為消費(fèi)者提供獲得感、安全感、幸福感的無煙型產(chǎn)業(yè)，可為醫(yī)養(yǎng)業(yè)與國際旅游業(yè)的提質(zhì)增效提供新思路。同時(shí)，新發(fā)展理念中綠色理念是社會(huì)永續(xù)發(fā)展的必要條件和人民對(duì)美好生活向往的重要體現(xiàn)，醫(yī)養(yǎng)業(yè)與國際旅游業(yè)均為綠色無煙型產(chǎn)業(yè)，二者的融合發(fā)展符合綠色產(chǎn)業(yè)的內(nèi)在邏輯。特別自2020年全球新冠肺炎疫情爆發(fā)以來，雖然受各地出入境限行等政策的影響，國際醫(yī)療康養(yǎng)旅游產(chǎn)業(yè)的發(fā)展暫時(shí)進(jìn)入停滯期，但人們對(duì)生命健康的重視程度有了更為顯著性的提高，對(duì)日常消費(fèi)行為在健康標(biāo)準(zhǔn)方面提出了更多要求，其中就包括提供醫(yī)養(yǎng)服務(wù)場所的環(huán)境是否符合環(huán)保標(biāo)準(zhǔn)等?？傮w來說，國際醫(yī)療康養(yǎng)旅游產(chǎn)業(yè)既是產(chǎn)業(yè)融合趨勢下的產(chǎn)物，也符合綠色產(chǎn)業(yè)發(fā)展的應(yīng)有之義。

（三）外驅(qū)動(dòng)力：市場需求、社會(huì)需要

由于全球不同地區(qū)就醫(yī)成本、就醫(yī)質(zhì)量、就醫(yī)等待時(shí)長、就醫(yī)資源稟賦不一，消費(fèi)者選擇至其他地區(qū)以較低價(jià)位接受相關(guān)治療服務(wù)，這即為早期國際醫(yī)療康養(yǎng)旅游的雛形。隨著各國經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的不斷提高，就醫(yī)限制政策的逐漸放松，消費(fèi)者觀念的日漸革新，國際醫(yī)療康養(yǎng)旅游發(fā)展進(jìn)入快車道。一方面，受制于自然環(huán)境等因素，部分消費(fèi)者選擇至擁有特色醫(yī)養(yǎng)旅游項(xiàng)目的國別進(jìn)行治療，例如地處高緯度的北美國家消費(fèi)者選擇至東南亞國家接受日光理療等;另一方面，部分國家先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)、較低的治療成本、良好的治療環(huán)境等均成為消費(fèi)者開展國際醫(yī)療康養(yǎng)旅游的驅(qū)動(dòng)因素，例如印度私立醫(yī)院的心血管手術(shù)死亡率低于西方發(fā)達(dá)國家，但費(fèi)用顯著低于后者。

（四）物質(zhì)基礎(chǔ)：專業(yè)化機(jī)構(gòu)、數(shù)字化系統(tǒng)

早期國際醫(yī)療康養(yǎng)旅游多以跨國界業(yè)務(wù)為主，消費(fèi)者囿于語言不通、距離較遠(yuǎn)、文化差異等固有限制，難以對(duì)所要前往的國際醫(yī)療康養(yǎng)旅游目的地建立完整準(zhǔn)確的認(rèn)知，極易陷入信息不對(duì)稱的困境。因此，國際醫(yī)療康養(yǎng)旅游中介機(jī)構(gòu)應(yīng)運(yùn)而生，其角色為國際醫(yī)療康養(yǎng)旅游者與國際醫(yī)療康養(yǎng)旅游資源供應(yīng)商之間的信息中介，利用其所收集的有關(guān)衛(wèi)生保健與旅行安排的一手信息，對(duì)消費(fèi)者選擇、協(xié)商以及獲取全球國際醫(yī)療康養(yǎng)旅游資源給予相關(guān)建議。近些年來，國際醫(yī)療康養(yǎng)旅游中介機(jī)構(gòu)市場發(fā)展規(guī)模逐漸擴(kuò)大，各大機(jī)構(gòu)為占據(jù)國際醫(yī)療康養(yǎng)旅游市場中的有利地位，不斷對(duì)其信息與服務(wù)進(jìn)行更新與優(yōu)化，從而使其專業(yè)服務(wù)能力長期保持在較高層級(jí)上。另外，為降低溝通成本并提高服務(wù)精度，大多國際醫(yī)療康養(yǎng)旅游中介機(jī)構(gòu)需借助5G、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、衛(wèi)星定位系統(tǒng)等先進(jìn)技術(shù)不斷更新其服務(wù)內(nèi)容。國際醫(yī)療康養(yǎng)旅游產(chǎn)業(yè)牽涉領(lǐng)域較多，正因?yàn)橛袑I(yè)國際醫(yī)療康養(yǎng)旅游中介機(jī)構(gòu)與信息技術(shù)作為傳輸橋梁，才能夠在一定程度上彌補(bǔ)服務(wù)提供者與消費(fèi)者之間的信息差距，從而使國際醫(yī)療康養(yǎng)旅游產(chǎn)業(yè)步入?yún)f(xié)同發(fā)展的軌道。

三、研究設(shè)計(jì)

（一）數(shù)據(jù)來源

本文以海南省全省及其下轄行政區(qū)（三沙市除外）為研究對(duì)象，選取2011-2020年海南省全省的醫(yī)養(yǎng)業(yè)與國際旅游業(yè)數(shù)據(jù)。其中海南省全省及其省轄縣市醫(yī)養(yǎng)業(yè)的數(shù)據(jù)來源于EPS數(shù)據(jù)庫、歷年《中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》、《中國衛(wèi)生年鑒》、《中國中醫(yī)藥年鑒》、《海南省統(tǒng)計(jì)年鑒》;海南省全省及其省轄縣市旅游業(yè)的數(shù)據(jù)來源于EPS數(shù)據(jù)庫、歷年《中國旅游統(tǒng)計(jì)年鑒》、《中國區(qū)域經(jīng)濟(jì)統(tǒng)計(jì)年鑒》、《海南省統(tǒng)計(jì)年鑒》，部分指標(biāo)的缺失數(shù)據(jù)采用線性插值法予以補(bǔ)齊。

（二）“醫(yī)養(yǎng)業(yè)——國際旅游業(yè)”耦合協(xié)調(diào)指標(biāo)體系構(gòu)建

參考龔韓湘等（2017）、李凌雁和翁鋼民（2020）、李佳等（2021）多位學(xué)者們針對(duì)醫(yī)養(yǎng)業(yè)與國際旅游業(yè)所設(shè)置的評(píng)價(jià)指標(biāo)，本文構(gòu)建的兩產(chǎn)業(yè)耦合協(xié)調(diào)指標(biāo)體系如表1所示。

（三）“醫(yī)養(yǎng)業(yè)——國際旅游業(yè)”耦合協(xié)調(diào)度模型

為消除量綱差異對(duì)所選數(shù)據(jù)的影響，首先使用極差標(biāo)準(zhǔn)化法對(duì)醫(yī)療業(yè)與旅游業(yè)的正負(fù)向數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。繼而利用熵值法計(jì)算兩產(chǎn)業(yè)指標(biāo)權(quán)重，并基于指標(biāo)權(quán)重的計(jì)算結(jié)果，進(jìn)一步測算各系統(tǒng)的綜合水平。對(duì)兩產(chǎn)業(yè)綜合水平有全面了解后，選用耦合協(xié)調(diào)度模型對(duì)海南省整體及其省轄縣市的醫(yī)療業(yè)與旅游業(yè)之間的耦合作用關(guān)系展開分析。本文認(rèn)為在醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)發(fā)展過程中，醫(yī)療產(chǎn)業(yè)與旅游產(chǎn)業(yè)具有同等重要的地位，因此醫(yī)療與旅游產(chǎn)業(yè)權(quán)重占比各為50%。同時(shí)，參考汪永臻和曾剛（2020）等學(xué)者的研究，根據(jù)耦合協(xié)調(diào)度數(shù)值區(qū)間對(duì)耦合協(xié)調(diào)類型進(jìn)行了劃分，如表2所示。

四、實(shí)證結(jié)果

（一）研究區(qū)概況

作為全國范圍內(nèi)唯一的熱帶島嶼省份，海南省素有“天然藥庫”、“南藥之鄉(xiāng)”、“旅游天堂”、“天然氧吧”、“健康島”之稱，空氣質(zhì)量位居全中國第一，細(xì)顆粒物（PM2.5）年均濃度僅16微克/立方米，區(qū)域品牌效應(yīng)明顯，其藥用動(dòng)植物資源與旅游資源品類較多且質(zhì)量較高，具備發(fā)展國際醫(yī)療康養(yǎng)旅游產(chǎn)業(yè)的天然優(yōu)勢。國家也針對(duì)博鰲國際醫(yī)療康養(yǎng)旅游先行先試區(qū)賦予了九條優(yōu)惠政策，為國際醫(yī)療康養(yǎng)旅游產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供了良好的政策環(huán)境。此外，為方便國際醫(yī)療康養(yǎng)旅游者來瓊享受服務(wù)，海南省允許59國名單內(nèi)國家人員免簽入境，眾多國際知名酒店管理集團(tuán)與國際品牌酒店也紛紛落戶海南，為國際醫(yī)療康養(yǎng)旅游產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供硬件支撐。2016—2020年，海南省醫(yī)療健康業(yè)增加值從101.61億元增長至194.88億元，成長為海南省十二大重點(diǎn)產(chǎn)業(yè)之一。旅游產(chǎn)業(yè)作為海南省三大支柱型產(chǎn)業(yè)之一，其增加值同期從309.75億元增長至402.31億元，平均占GDP比重可達(dá)7.82%。國際醫(yī)療康養(yǎng)旅游產(chǎn)業(yè)作為二者的有機(jī)結(jié)合體，將會(huì)迎來更大的發(fā)展機(jī)遇。

（二）海南省整體醫(yī)養(yǎng)業(yè)與國際旅游業(yè)耦合協(xié)調(diào)發(fā)展的時(shí)序差異

基于前文思想，本文使用STATA16軟件對(duì)海南省醫(yī)養(yǎng)業(yè)與國際旅游業(yè)的綜合發(fā)展水平進(jìn)行了計(jì)算，并制作雷達(dá)圖直觀顯示兩產(chǎn)業(yè)十年間的發(fā)展程度軌跡，結(jié)果如圖1所示：

如上圖所示，2011-2020年海南省醫(yī)養(yǎng)業(yè)綜合發(fā)展水平整體高于旅游業(yè)綜合發(fā)展水平，醫(yī)養(yǎng)業(yè)綜合發(fā)展水平呈持續(xù)上升趨勢，旅游業(yè)綜合發(fā)展水平也大致呈穩(wěn)步上升趨勢，說明海南省醫(yī)養(yǎng)業(yè)與國際旅游業(yè)十年間整體發(fā)展?fàn)顩r良好。2011-2012年，海南省旅游業(yè)綜合得分高于醫(yī)養(yǎng)業(yè)綜合得分;2013-2014年，醫(yī)養(yǎng)業(yè)綜合得分逐漸與旅游業(yè)持平;自2015年起，海南省醫(yī)養(yǎng)業(yè)綜合得分逐漸高于旅游業(yè)綜合得分，二者差距處于波動(dòng)狀態(tài)。通過計(jì)算可得，2013年、2015年、2019年海南省醫(yī)養(yǎng)業(yè)發(fā)展增速均超過30%，2013年與2015年海南省旅游業(yè)發(fā)展增速同比下降，2017年與2018年發(fā)展增速具有較大提升，2019與2020年增勢減緩，但均保持在正值狀態(tài)。

在明晰2011-2020年海南省整體醫(yī)養(yǎng)業(yè)與國際旅游業(yè)綜合發(fā)展水平之后，進(jìn)而使用耦合協(xié)調(diào)度模型對(duì)兩產(chǎn)業(yè)的耦合協(xié)調(diào)程度進(jìn)行進(jìn)一步探索，分析結(jié)果見表3。

由表3可得，2011-2020年海南省醫(yī)養(yǎng)業(yè)與國際旅游業(yè)平均耦合協(xié)調(diào)類型為初級(jí)協(xié)調(diào)發(fā)展類，耦合發(fā)展類型為同步發(fā)展型，各年度耦合協(xié)調(diào)水平呈穩(wěn)步增長狀態(tài)，耦合協(xié)調(diào)類別從過渡發(fā)展類逐漸向協(xié)調(diào)發(fā)展類邁進(jìn)，由此說明海南省醫(yī)養(yǎng)業(yè)與國際旅游業(yè)耦合協(xié)調(diào)發(fā)展趨勢較好，發(fā)展國際醫(yī)療康養(yǎng)旅游產(chǎn)業(yè)潛力較大。樣本期間內(nèi)兩產(chǎn)業(yè)耦合協(xié)調(diào)度高出平均值的年份占比為40%，說明雖然兩產(chǎn)業(yè)耦合協(xié)調(diào)趨勢漸明，但部分年份的兩產(chǎn)業(yè)耦合協(xié)調(diào)度仍滯后于全省平均值。從微觀視角進(jìn)行觀察，海南省醫(yī)養(yǎng)業(yè)與國際旅游業(yè)耦合協(xié)調(diào)類型僅在2011年為瀕臨失調(diào)衰退類，其后9年均向協(xié)調(diào)發(fā)展類不斷靠攏。進(jìn)一步對(duì)具體耦合發(fā)展類型分析得知：2011-2020年間海南省醫(yī)養(yǎng)業(yè)與國際旅游業(yè)耦合發(fā)展類型中同步發(fā)展型年份占比為50%，旅游滯后型年份占比為40%，醫(yī)養(yǎng)滯后型年份占比為10%，由此說明海南省醫(yī)養(yǎng)業(yè)與國際旅游業(yè)耦合發(fā)展大多保持協(xié)同狀態(tài)，部分滯后型耦合發(fā)展類型所對(duì)應(yīng)的耦合協(xié)調(diào)度相對(duì)差距位于[0，0.1]范圍內(nèi)，說明即使此類年份醫(yī)養(yǎng)業(yè)與國際旅游業(yè)協(xié)同發(fā)展未達(dá)理想狀態(tài)，但二者差值相對(duì)較小，全省醫(yī)養(yǎng)業(yè)與國際旅游業(yè)整體耦合協(xié)調(diào)水平仍保持在優(yōu)良狀態(tài)。

（三）海南省分縣市醫(yī)養(yǎng)業(yè)與國際旅游業(yè)耦合協(xié)調(diào)發(fā)展的時(shí)空差異解析

1.海南省分縣市醫(yī)養(yǎng)業(yè)與國際旅游業(yè)耦合協(xié)調(diào)度及耦合協(xié)調(diào)類型的時(shí)空差異詳解。為進(jìn)一步明晰海南省內(nèi)各縣市醫(yī)養(yǎng)業(yè)與國際旅游業(yè)耦合協(xié)調(diào)水平的時(shí)空差異，本文選取2015年、2017年、2019年、2020年四年度海南省轄18個(gè)縣市的兩產(chǎn)業(yè)耦合協(xié)調(diào)發(fā)展開展進(jìn)一步探索，并對(duì)照表2的標(biāo)準(zhǔn)劃分類型，結(jié)果如表4所示。

從時(shí)間維度看，根據(jù)表4耦合協(xié)調(diào)度及其類型所示，2015年、2017年、2019年、2020年四年度間海南省醫(yī)養(yǎng)業(yè)與國際旅游業(yè)耦合協(xié)調(diào)程度進(jìn)入?yún)f(xié)調(diào)發(fā)展類與過渡發(fā)展類的縣市個(gè)數(shù)占比均為11%，失調(diào)衰退類縣市占比為78%，由此說明海南省整體醫(yī)養(yǎng)業(yè)與國際旅游業(yè)耦合協(xié)調(diào)水平雖穩(wěn)中有升，但省內(nèi)各縣市差異十分懸殊。同時(shí)，耦合協(xié)調(diào)程度已為協(xié)調(diào)發(fā)展類的?？谑信c三亞市在大多年份尚未達(dá)到優(yōu)質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展等級(jí)，?？谑袃H在2017年耦合協(xié)調(diào)程度達(dá)到優(yōu)質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展類別，其后回落至良好協(xié)調(diào)發(fā)展類別，說明?？谑袃?yōu)質(zhì)耦合協(xié)調(diào)程度并不穩(wěn)定。耦合協(xié)調(diào)程度為失調(diào)衰退類別的縣市中，文昌市與儋州市兩產(chǎn)業(yè)的耦合協(xié)調(diào)水平相對(duì)較高，2020年文昌市兩產(chǎn)業(yè)耦合協(xié)調(diào)程度已為瀕臨失調(diào)衰退類，上述兩市的兩產(chǎn)業(yè)耦合協(xié)調(diào)水平有望進(jìn)入過渡發(fā)展類。昌江縣、白沙縣、瓊中縣、樂東縣、保亭縣、陵水縣、臨高縣、屯昌縣的兩產(chǎn)業(yè)耦合協(xié)調(diào)程度相對(duì)其他縣市表現(xiàn)不佳，若要在該類地區(qū)發(fā)展國際醫(yī)療康養(yǎng)旅游產(chǎn)業(yè)，還需海南省政府從長遠(yuǎn)眼光進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)劃。

從空間維度看，海南省東部縣市醫(yī)養(yǎng)業(yè)與國際旅游業(yè)耦合協(xié)調(diào)程度明顯優(yōu)于中部與西部縣市，南北兩端縣市優(yōu)于中部縣市。位于北端的?？谑?、東部的文昌市、瓊海市、萬寧市、南端的三亞市的兩產(chǎn)業(yè)耦合協(xié)調(diào)水平顯著優(yōu)于中西部縣市;臨高縣、屯昌縣、昌江黎族自治縣、白沙黎族自治縣、瓊中黎族苗族自治縣、樂東黎族自治縣、保亭黎族苗族自治縣、陵水黎族自治縣等地兩產(chǎn)業(yè)耦合協(xié)調(diào)水平多年處于低位狀態(tài);五指山市、東方市、澄邁縣、定安縣等地兩產(chǎn)業(yè)耦合協(xié)調(diào)水平雖未達(dá)極限低位值域，但其兩產(chǎn)業(yè)耦合協(xié)調(diào)水平仍不容樂觀;儋州市雖多年以來兩產(chǎn)業(yè)耦合協(xié)調(diào)水平為輕度失調(diào)衰退類，但其與過渡發(fā)展類差距逐漸縮小，有望進(jìn)入中級(jí)階段。

2.海南省分縣市醫(yī)養(yǎng)業(yè)與國際旅游業(yè)耦合發(fā)展類型的時(shí)空差異詳解。參考汪永臻和曾剛（2020）等學(xué)者對(duì)不同系統(tǒng)耦合發(fā)展類型的劃分，本文設(shè)醫(yī)養(yǎng)業(yè)綜合得分為U1，設(shè)國際旅游業(yè)綜合得分為U2，當(dāng)U1-U2<-0.1時(shí)，為醫(yī)養(yǎng)滯后型;當(dāng)U1-U2∈[-0.1，0.1]時(shí)，為同步發(fā)展型;當(dāng)U1-U2>0.1時(shí)，為旅游滯后型。本文選取2015-2020年海南省轄縣市醫(yī)養(yǎng)業(yè)與國際旅游業(yè)綜合發(fā)展水平得分之差進(jìn)行分析（見表5）。

據(jù)表5耦合發(fā)展類型結(jié)果觀察，2015-2020年各年度海南省轄縣市醫(yī)養(yǎng)業(yè)與國際旅游業(yè)耦合發(fā)展類型中同步發(fā)展型占比大多超過50%，旅游滯后型次之，醫(yī)養(yǎng)滯后型最少，說明海南省轄縣市兩產(chǎn)業(yè)耦合發(fā)展類型大體呈良性發(fā)展?fàn)顟B(tài)。其中，同步發(fā)展型縣市多集中在六個(gè)自治縣、五指山市、文昌市、瓊海市、?？谑?，說明上述縣市兩產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展程度較好，但并不代表此類縣市兩產(chǎn)業(yè)耦合協(xié)調(diào)水平較高，例如海南省6大自治縣兩產(chǎn)業(yè)耦合協(xié)調(diào)程度均位于失調(diào)衰退類別，所以即使6大自治縣兩產(chǎn)業(yè)耦合發(fā)展類型為同步發(fā)展型，其同步水平仍處較低位置。旅游滯后型縣市中，儋州市在2016年、2017年、2020年醫(yī)養(yǎng)業(yè)與國際旅游業(yè)綜合發(fā)展水平之差均>0.2，滯后程度較為嚴(yán)重，屯昌縣僅在2015年與2016年醫(yī)養(yǎng)業(yè)與國際旅游業(yè)綜合發(fā)展水平之差>0.2，其后兩產(chǎn)業(yè)間差距逐漸縮小，部分年份已經(jīng)達(dá)到同步發(fā)展型。醫(yī)養(yǎng)滯后型縣市中，2015-2020年三亞市醫(yī)養(yǎng)業(yè)與國際旅游業(yè)綜合發(fā)展水平之差均<-0.5，說明三亞市醫(yī)療健康業(yè)發(fā)展水平相較旅游業(yè)發(fā)展水平差距較大，需要盡快完善醫(yī)療健康業(yè)相關(guān)配套設(shè)施，提升醫(yī)養(yǎng)業(yè)綜合水平，提高與旅游業(yè)發(fā)展水平的協(xié)同程度。萬寧市醫(yī)養(yǎng)業(yè)與國際旅游業(yè)綜合發(fā)展水平之差正逐步縮小，2020年已成功扭轉(zhuǎn)為同步發(fā)展型，由此說明萬寧市兩產(chǎn)業(yè)耦合發(fā)展趨勢較好。

五、結(jié)論與建議

（一）結(jié)論

（1）2011-2020年海南省醫(yī)養(yǎng)業(yè)與國際旅游業(yè)

整體發(fā)展趨勢較為良好，全省醫(yī)養(yǎng)業(yè)與國際旅游業(yè)耦合協(xié)調(diào)水平也呈穩(wěn)步增長狀態(tài)，耦合協(xié)調(diào)整體類別逐年從過渡發(fā)展類向協(xié)調(diào)發(fā)展類演進(jìn)，說明海南省發(fā)展國際醫(yī)療康養(yǎng)旅游產(chǎn)業(yè)的基礎(chǔ)較為夯實(shí)，開發(fā)潛力較大。進(jìn)一步對(duì)海南省醫(yī)養(yǎng)業(yè)與國際旅游業(yè)耦合發(fā)展類型分析可得：樣本期間內(nèi)全省兩產(chǎn)業(yè)耦合發(fā)展類型中同步發(fā)展型年份占比達(dá)到50%，旅游滯后型年份相較醫(yī)養(yǎng)滯后型年份占比高出30%，說明海南省醫(yī)養(yǎng)業(yè)與國際旅游業(yè)耦合發(fā)展大多保持協(xié)同狀態(tài)。

（2）2015年、2017年、2019年、2020年四年度間

海南省醫(yī)養(yǎng)業(yè)與國際旅游業(yè)耦合協(xié)調(diào)程度為協(xié)調(diào)發(fā)展類與過渡發(fā)展類的縣市個(gè)數(shù)占比之和<30%，失調(diào)衰退類縣市占比接近80%，說明海南省醫(yī)養(yǎng)業(yè)與國際旅游業(yè)整體耦合協(xié)調(diào)水平雖穩(wěn)步前進(jìn)，但省內(nèi)各縣市兩產(chǎn)業(yè)耦合協(xié)調(diào)水平的差距仍十分明顯。2015-2020年各年度海南省轄縣市醫(yī)養(yǎng)業(yè)與國際旅游業(yè)耦合發(fā)展類型中同步發(fā)展型占比大多超過50%，旅游滯后型次之，醫(yī)養(yǎng)滯后型最少，說明海南省轄縣市兩產(chǎn)業(yè)耦合發(fā)展類型大體呈良性發(fā)展?fàn)顟B(tài)。

（二）建議

（1）基于前文分析結(jié)果可知，海南省整體及其各縣市應(yīng)繼續(xù)保持醫(yī)養(yǎng)業(yè)與國際旅游業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展的態(tài)勢，兩產(chǎn)業(yè)耦合協(xié)調(diào)程度較高的縣市應(yīng)充分發(fā)揮其輻射作用，帶動(dòng)周邊縣市齊頭并進(jìn);兩產(chǎn)業(yè)耦合協(xié)調(diào)程度較低的縣市應(yīng)著力補(bǔ)齊其發(fā)展國際醫(yī)療康養(yǎng)旅游產(chǎn)業(yè)的短板，大力開發(fā)轄區(qū)內(nèi)利用率較低的醫(yī)療康養(yǎng)與旅游資源。因此，海南省應(yīng)在進(jìn)一步提升博鰲樂城國際醫(yī)療旅游先行區(qū)的基礎(chǔ)上，做大三亞健康旅游示范基地與海南南平健康養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)園，推進(jìn)鸚哥嶺、黎母山、五指山、吊羅山、霸王嶺、尖峰嶺、銅鼓嶺雨林養(yǎng)生基地建設(shè)，提升?？谟^瀾湖、三亞南田、儋州藍(lán)洋、瓊海官塘、文昌官新、萬寧興隆、保亭七仙嶺溫泉養(yǎng)生基地的建設(shè)水平，著力打造以博鰲（樂城）—白石嶺生命養(yǎng)護(hù)醫(yī)療休閑旅游區(qū)為核心，海口—澄邁—定安長壽養(yǎng)生休閑旅游區(qū)、興隆—萬寧（中醫(yī)）養(yǎng)生保健休閑旅游區(qū)、三亞—陵水國際醫(yī)療養(yǎng)生休閑旅游區(qū)、儋州藍(lán)洋—洋浦古鹽田康養(yǎng)保健休閑旅游區(qū)、（保亭）七仙嶺—五指山養(yǎng)生休閑旅游區(qū)為主體內(nèi)容的“一心，五區(qū)”國際醫(yī)療康養(yǎng)旅游布局體系，盡力挖掘部分縣市尚未充分開發(fā)的醫(yī)療與旅游資源。目前，海南省發(fā)改委已明確將文昌市宋氏文化園、屯昌縣太極海南醫(yī)療養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)基地（一期）、保亭縣呀諾達(dá)雨林文化旅游區(qū)、瓊中百花嶺旅游綜合開發(fā)（一期）、儋州星級(jí)國際酒店、儋州市濱海新區(qū)醫(yī)院、五指山市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院國際醫(yī)養(yǎng)中心等項(xiàng)目列為2022年海南省重點(diǎn)發(fā)展項(xiàng)目之一。通過此類項(xiàng)目的開發(fā)，可有效緩解部分縣市發(fā)展國際醫(yī)療康養(yǎng)旅游產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)不足問題，提升此類地區(qū)發(fā)展國際醫(yī)療康養(yǎng)旅游產(chǎn)業(yè)的品牌影響力。

（2）依托于建設(shè)自由貿(mào)易試驗(yàn)區(qū)和中國特色自由貿(mào)易港的戰(zhàn)略部署，海南省可借助優(yōu)厚的政策紅利積極拓展國際醫(yī)療康養(yǎng)旅游相關(guān)產(chǎn)業(yè)，打造集高端醫(yī)療、運(yùn)動(dòng)康復(fù)、休閑養(yǎng)生、健康管理、旅游觀光、休閑度假等于一體的全產(chǎn)業(yè)鏈。同時(shí)，為最大程度發(fā)揮產(chǎn)業(yè)集聚的經(jīng)濟(jì)效應(yīng)，相關(guān)部門可籌備建立國際醫(yī)療康養(yǎng)旅游養(yǎng)生保健小鎮(zhèn)、國際醫(yī)療康養(yǎng)旅游休閑度假區(qū)等，將關(guān)聯(lián)產(chǎn)業(yè)聚集在具有資源優(yōu)勢的特定區(qū)域內(nèi)，降低溝通成本，提高運(yùn)行效率。此外，海南省應(yīng)積極與國內(nèi)外知名醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，爭取引入較多通過JCI認(rèn)證的項(xiàng)目，建設(shè)一批具有國際水準(zhǔn)的醫(yī)院。并且囿于國際醫(yī)療康養(yǎng)旅游者與國際醫(yī)療康養(yǎng)旅游服務(wù)商之間的信息不洽難題仍將長時(shí)存在，因此需大力培養(yǎng)專業(yè)能力過硬的國際醫(yī)療康養(yǎng)旅游中介機(jī)構(gòu)，立法部門也應(yīng)積極擬定國際醫(yī)療康養(yǎng)旅游產(chǎn)業(yè)所涉相關(guān)法律，盡力保護(hù)國際醫(yī)療康養(yǎng)旅游各方主體的利益。

（3）中共中央、國務(wù)院印發(fā)的《海南自由貿(mào)易港建設(shè)總體方案》明確指出要促進(jìn)海南省與粵港澳大灣區(qū)聯(lián)動(dòng)發(fā)展。國際醫(yī)療康養(yǎng)旅游產(chǎn)業(yè)鏈鋪設(shè)范圍較廣，為進(jìn)一步凸顯聯(lián)動(dòng)效果且利用各大區(qū)域的比較優(yōu)勢，釋放旅游融合產(chǎn)業(yè)的經(jīng)濟(jì)潛力，可借助兩大區(qū)域聯(lián)動(dòng)的政策東風(fēng)，建設(shè)海南省特色國際醫(yī)療康養(yǎng)旅游品牌，革新融合產(chǎn)業(yè)的營銷化方式。同時(shí)，國際醫(yī)療康養(yǎng)旅游產(chǎn)業(yè)對(duì)于復(fù)合型人才、先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)等資源需求較大，而海南省內(nèi)科研院所和高校資源均較為有限，科研隊(duì)伍建設(shè)等存在后續(xù)乏力的問題。粵港澳地區(qū)產(chǎn)學(xué)研能力突出，且在國際合作方面經(jīng)驗(yàn)豐富，因此海南省可通過與上述地區(qū)簽訂相關(guān)戰(zhàn)略合作協(xié)議，促進(jìn)粵港澳瓊在人才、資源、技術(shù)等方面的友好交流，提高海南省國際醫(yī)療康養(yǎng)旅游產(chǎn)業(yè)的信息化程度，進(jìn)而形成海南醫(yī)療康養(yǎng)—旅游—休閑三位一體的特色化、差異化國際形象。

國際醫(yī)療康養(yǎng)旅游產(chǎn)業(yè)作為海南省重點(diǎn)發(fā)展的朝陽產(chǎn)業(yè)之一，其經(jīng)濟(jì)效應(yīng)與社會(huì)效應(yīng)均值得投以更多的關(guān)注與研究。但由于海南省國際醫(yī)療康養(yǎng)旅游產(chǎn)業(yè)尚處于初步發(fā)展階段，相關(guān)定量數(shù)據(jù)未能搜集完全，因此在后續(xù)的研究中需進(jìn)一步對(duì)此展開深入分析，從而為海南省發(fā)展國際醫(yī)療康養(yǎng)旅游產(chǎn)業(yè)提供更多的借鑒意義與參考價(jià)值。

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