海南省國際醫(yī)療康養(yǎng)旅游耦合協(xié)調(diào)發(fā)展的時空演化分析

王娜 胡靜寅

摘要：本文以海南省及其下轄行政區(qū)為研究對象，選取2011-2020年海南省全省醫(yī)養(yǎng)業(yè)與國際旅游業(yè)、2015-2020年海南省轄縣市醫(yī)養(yǎng)業(yè)與國際旅游業(yè)的相關(guān)數(shù)據(jù)作為樣本，利用熵值法、耦合協(xié)調(diào)度模型等方法，對研究樣本的綜合發(fā)展水平、耦合協(xié)調(diào)程度及類型、耦合發(fā)展類型展開探究，得出如下結(jié)論：（1）2011-2020年海南省醫(yī)養(yǎng)業(yè)與國際旅游業(yè)綜合發(fā)展水平整體呈上升趨勢;（2）海南省轄縣市兩產(chǎn)業(yè)耦合協(xié)調(diào)水平差異懸殊，耦合協(xié)調(diào)類型為失調(diào)衰退類的縣市占比超過75%。最后為海南省轄縣市有針對性的發(fā)展國際醫(yī)療康養(yǎng)旅游產(chǎn)業(yè)提供對策建議。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)業(yè)融合;國際醫(yī)療康養(yǎng)旅游;耦合協(xié)調(diào)度模型;冷熱格局分布;海南省

一、引言

自21世紀(jì)以來，我國經(jīng)濟逐漸從高速增長階段轉(zhuǎn)向高質(zhì)量發(fā)展階段，繼而對產(chǎn)業(yè)提質(zhì)增效提出了更高要求。產(chǎn)業(yè)融合通過打破原有產(chǎn)業(yè)之間的生產(chǎn)、業(yè)務(wù)、技術(shù)等邊界，衍生出符合市場需要的新興產(chǎn)業(yè)，提效降負，推動產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)邁向升級之路。國際醫(yī)療康養(yǎng)旅游作為新興融合型代表產(chǎn)業(yè)之一，產(chǎn)業(yè)鏈條較長且附加值較高，引起了學(xué)界的諸多關(guān)注。中共中央、國務(wù)院于2016年印發(fā)的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》明確提到我國要打造具有國際競爭力的國際醫(yī)療康養(yǎng)旅游目的地。在全國發(fā)展國際醫(yī)療康養(yǎng)旅游產(chǎn)業(yè)的省份中，海南省以其顯著的政策優(yōu)勢、豐富的資源優(yōu)勢、背靠粵港澳大灣區(qū)的地理優(yōu)勢成為發(fā)展國際醫(yī)療康養(yǎng)旅游的重點省份之一?！逗Ｄ鲜　笆奈濉甭糜挝幕瘡V電體育發(fā)展規(guī)劃》中一再強調(diào)海南省將著力打造醫(yī)療國際醫(yī)療康養(yǎng)旅游等重大旅游產(chǎn)品，2013年國務(wù)院批復(fù)設(shè)立的博鰲樂城國際醫(yī)療旅游先行區(qū)更是花落海南，由此說明，國家對海南省發(fā)展國際醫(yī)療康養(yǎng)旅游產(chǎn)業(yè)給予了較大程度的政策扶持，有望將其打造成為我國發(fā)展國際醫(yī)療康養(yǎng)旅游產(chǎn)業(yè)的標(biāo)桿省份。反觀海南省國際醫(yī)療康養(yǎng)旅游產(chǎn)業(yè)的發(fā)展現(xiàn)實，由于醫(yī)療康養(yǎng)與旅游資源國際化程度較低、專業(yè)人才隊伍建設(shè)不足、產(chǎn)業(yè)融合度不高等桎梏，海南省國際醫(yī)療康養(yǎng)旅游產(chǎn)業(yè)整體發(fā)展節(jié)奏較為滯后，發(fā)展水平有待提高，省內(nèi)各縣市醫(yī)養(yǎng)業(yè)與國際旅游業(yè)耦合協(xié)調(diào)程度參差不齊，對海南省國際醫(yī)療康養(yǎng)旅游產(chǎn)業(yè)整體水平的提高產(chǎn)生較大的限制，需要開展系統(tǒng)性的理論研究。

目前，國內(nèi)外學(xué)者針對海南省國際醫(yī)療康養(yǎng)旅游的研究大致可分為現(xiàn)狀描述、問題分析、經(jīng)驗啟示、法律關(guān)系等方面，通過梳理既有研究成果得知，海南省發(fā)展國際醫(yī)療康養(yǎng)旅游雖具備豐富的資源基礎(chǔ)、有利的政策保障、旺盛的市場需求、絕佳的地理位置等優(yōu)勢條件（羅藝文，2013;丁志良，2013;周義龍，2015），但其發(fā)展仍存在總體水平偏低、專業(yè)人才匱乏、周邊國家競爭激烈等問題（劉德浩和龐夏蘭，2018;郭浩昊等，2020;黃光海，2021）。周義龍（2017）、謝雷星（2021）等學(xué)者通過總結(jié)泰國、度、新加坡、馬來西亞、菲律賓、迪拜等國家發(fā)展國際醫(yī)療康養(yǎng)旅游的先進經(jīng)驗，結(jié)合海南省實際情況，有針對性地提出一些經(jīng)驗啟示。以上研究均從宏觀視角對海南省國際醫(yī)療康養(yǎng)旅游進行分析，尚未細化至海南省國際醫(yī)療康養(yǎng)旅游內(nèi)部各部門的運作問題。作為多主體協(xié)作的復(fù)合產(chǎn)業(yè)，從法律視角厘清不同主體之間的關(guān)系十分必要，沈新策和葉英萍（2021）就國際醫(yī)療康養(yǎng)旅游管理者、醫(yī)療經(jīng)營者、旅游經(jīng)營者、醫(yī)療旅游消費者四大主體間牽涉的管理關(guān)系、協(xié)作關(guān)系、服務(wù)關(guān)系進行了闡述，有助于讀者加深對國際醫(yī)療康養(yǎng)旅游的理解，亦有益于國際醫(yī)療康養(yǎng)旅游產(chǎn)業(yè)規(guī)范化法治環(huán)境的建設(shè)。

綜上所述，盡管學(xué)者們針對海南省國際醫(yī)療康養(yǎng)旅游產(chǎn)業(yè)已開展了較多研究，但上述成果多為定性層面的描述，研究深度尚且不足。國際醫(yī)療康養(yǎng)旅游產(chǎn)業(yè)是醫(yī)養(yǎng)業(yè)與國際旅游業(yè)融合發(fā)展的復(fù)合型產(chǎn)業(yè)，需要綜合考慮兩產(chǎn)業(yè)所涉因素進行分析，基于此，本文采用定量方法研判2011-2020年海南省醫(yī)養(yǎng)業(yè)與國際旅游業(yè)發(fā)展水平，并對這兩個行業(yè)的耦合協(xié)調(diào)程度與耦合發(fā)展類型進行實證分析。進一步地，為對比海南省內(nèi)不同縣市醫(yī)養(yǎng)業(yè)與國際旅游業(yè)的耦合協(xié)調(diào)程度，本文以2015-2020年海南省18個下轄行政區(qū)（除三沙市）的數(shù)據(jù)作為樣本開展實證分析。以期通過觀察海南省全省與各下轄行政區(qū)兩個產(chǎn)業(yè)耦合協(xié)調(diào)度的演進，對海南省國際醫(yī)療康養(yǎng)旅游產(chǎn)業(yè)的融合發(fā)展形成更加深刻系統(tǒng)的認(rèn)識，為海南省國際醫(yī)療康養(yǎng)旅游產(chǎn)業(yè)的發(fā)展提供更多理論啟發(fā)與借鑒。

二、醫(yī)養(yǎng)業(yè)與國際旅游業(yè)耦合協(xié)調(diào)基礎(chǔ)

（一）前提條件：國家支持，政策先行

由于國際醫(yī)療康養(yǎng)旅游產(chǎn)業(yè)的關(guān)聯(lián)產(chǎn)業(yè)較多，其整體發(fā)展離不開國家在政策層面的相應(yīng)支持。在2013年召開的博鰲亞洲論壇上，我國首個國際醫(yī)療康養(yǎng)旅游先行區(qū)戰(zhàn)略規(guī)劃正式出臺，戰(zhàn)略規(guī)范中提到要將博鰲樂城打造成為世界先進的國際醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)集聚區(qū)，從而推動海南省發(fā)展成為國際醫(yī)療康養(yǎng)旅游目的地。這是我國首次以政策文件的形式對國際醫(yī)療康養(yǎng)旅游產(chǎn)業(yè)的發(fā)展給予官方指導(dǎo)。同年2月28日，國務(wù)院批準(zhǔn)設(shè)立海南博鰲樂城國際醫(yī)療旅游先行區(qū)，并賦予9條優(yōu)惠政策支持該先行區(qū)國際醫(yī)療康養(yǎng)旅游產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。2020年6月1日，中共中央、國務(wù)院印發(fā)的《海南自由貿(mào)易港建設(shè)總體方案》也提到，要推動旅游與文化體育、健康醫(yī)療、養(yǎng)老養(yǎng)生等深度融合。島內(nèi)開放便利的離島旅客免稅購物政策更為促進海南國際旅游消費中心的建設(shè)添磚加瓦。種種利好政策均表明，國家關(guān)于海南省醫(yī)養(yǎng)業(yè)與國際旅游業(yè)的融合發(fā)展釋放較大的政策紅利，鼓勵該島積極發(fā)揮資源比較優(yōu)勢，打造出具有地方特色的國際醫(yī)療康養(yǎng)旅游品牌項目，從而為當(dāng)?shù)亟?jīng)濟營造新的增長點。

（二）內(nèi)驅(qū)動力：產(chǎn)業(yè)融合，綠色發(fā)展

產(chǎn)業(yè)融合是推動產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的路徑之一，能夠推動社會生產(chǎn)力進步和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)高度化，促進就業(yè)與增長，進而帶動區(qū)域經(jīng)濟的融合與發(fā)展。國際醫(yī)療康養(yǎng)旅游即為醫(yī)養(yǎng)業(yè)與國際旅游業(yè)融合發(fā)展的產(chǎn)業(yè)，盡管其工作路徑大相徑庭，但均為消費者提供獲得感、安全感、幸福感的無煙型產(chǎn)業(yè)，可為醫(yī)養(yǎng)業(yè)與國際旅游業(yè)的提質(zhì)增效提供新思路。同時，新發(fā)展理念中綠色理念是社會永續(xù)發(fā)展的必要條件和人民對美好生活向往的重要體現(xiàn)，醫(yī)養(yǎng)業(yè)與國際旅游業(yè)均為綠色無煙型產(chǎn)業(yè)，二者的融合發(fā)展符合綠色產(chǎn)業(yè)的內(nèi)在邏輯。特別自2020年全球新冠肺炎疫情爆發(fā)以來，雖然受各地出入境限行等政策的影響，國際醫(yī)療康養(yǎng)旅游產(chǎn)業(yè)的發(fā)展暫時進入停滯期，但人們對生命健康的重視程度有了更為顯著性的提高，對日常消費行為在健康標(biāo)準(zhǔn)方面提出了更多要求，其中就包括提供醫(yī)養(yǎng)服務(wù)場所的環(huán)境是否符合環(huán)保標(biāo)準(zhǔn)等?？傮w來說，國際醫(yī)療康養(yǎng)旅游產(chǎn)業(yè)既是產(chǎn)業(yè)融合趨勢下的產(chǎn)物，也符合綠色產(chǎn)業(yè)發(fā)展的應(yīng)有之義。

（三）外驅(qū)動力：市場需求、社會需要

由于全球不同地區(qū)就醫(yī)成本、就醫(yī)質(zhì)量、就醫(yī)等待時長、就醫(yī)資源稟賦不一，消費者選擇至其他地區(qū)以較低價位接受相關(guān)治療服務(wù)，這即為早期國際醫(yī)療康養(yǎng)旅游的雛形。隨著各國經(jīng)濟發(fā)展水平的不斷提高，就醫(yī)限制政策的逐漸放松，消費者觀念的日漸革新，國際醫(yī)療康養(yǎng)旅游發(fā)展進入快車道。一方面，受制于自然環(huán)境等因素，部分消費者選擇至擁有特色醫(yī)養(yǎng)旅游項目的國別進行治療，例如地處高緯度的北美國家消費者選擇至東南亞國家接受日光理療等;另一方面，部分國家先進的醫(yī)療技術(shù)、較低的治療成本、良好的治療環(huán)境等均成為消費者開展國際醫(yī)療康養(yǎng)旅游的驅(qū)動因素，例如印度私立醫(yī)院的心血管手術(shù)死亡率低于西方發(fā)達國家，但費用顯著低于后者。

（四）物質(zhì)基礎(chǔ)：專業(yè)化機構(gòu)、數(shù)字化系統(tǒng)

早期國際醫(yī)療康養(yǎng)旅游多以跨國界業(yè)務(wù)為主，消費者囿于語言不通、距離較遠、文化差異等固有限制，難以對所要前往的國際醫(yī)療康養(yǎng)旅游目的地建立完整準(zhǔn)確的認(rèn)知，極易陷入信息不對稱的困境。因此，國際醫(yī)療康養(yǎng)旅游中介機構(gòu)應(yīng)運而生，其角色為國際醫(yī)療康養(yǎng)旅游者與國際醫(yī)療康養(yǎng)旅游資源供應(yīng)商之間的信息中介，利用其所收集的有關(guān)衛(wèi)生保健與旅行安排的一手信息，對消費者選擇、協(xié)商以及獲取全球國際醫(yī)療康養(yǎng)旅游資源給予相關(guān)建議。近些年來，國際醫(yī)療康養(yǎng)旅游中介機構(gòu)市場發(fā)展規(guī)模逐漸擴大，各大機構(gòu)為占據(jù)國際醫(yī)療康養(yǎng)旅游市場中的有利地位，不斷對其信息與服務(wù)進行更新與優(yōu)化，從而使其專業(yè)服務(wù)能力長期保持在較高層級上。另外，為降低溝通成本并提高服務(wù)精度，大多國際醫(yī)療康養(yǎng)旅游中介機構(gòu)需借助5G、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、衛(wèi)星定位系統(tǒng)等先進技術(shù)不斷更新其服務(wù)內(nèi)容。國際醫(yī)療康養(yǎng)旅游產(chǎn)業(yè)牽涉領(lǐng)域較多，正因為有專業(yè)國際醫(yī)療康養(yǎng)旅游中介機構(gòu)與信息技術(shù)作為傳輸橋梁，才能夠在一定程度上彌補服務(wù)提供者與消費者之間的信息差距，從而使國際醫(yī)療康養(yǎng)旅游產(chǎn)業(yè)步入?yún)f(xié)同發(fā)展的軌道。

三、研究設(shè)計

（一）數(shù)據(jù)來源

本文以海南省全省及其下轄行政區(qū)（三沙市除外）為研究對象，選取2011-2020年海南省全省的醫(yī)養(yǎng)業(yè)與國際旅游業(yè)數(shù)據(jù)。其中海南省全省及其省轄縣市醫(yī)養(yǎng)業(yè)的數(shù)據(jù)來源于EPS數(shù)據(jù)庫、歷年《中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》、《中國衛(wèi)生年鑒》、《中國中醫(yī)藥年鑒》、《海南省統(tǒng)計年鑒》;海南省全省及其省轄縣市旅游業(yè)的數(shù)據(jù)來源于EPS數(shù)據(jù)庫、歷年《中國旅游統(tǒng)計年鑒》、《中國區(qū)域經(jīng)濟統(tǒng)計年鑒》、《海南省統(tǒng)計年鑒》，部分指標(biāo)的缺失數(shù)據(jù)采用線性插值法予以補齊。

（二）“醫(yī)養(yǎng)業(yè)——國際旅游業(yè)”耦合協(xié)調(diào)指標(biāo)體系構(gòu)建

參考龔韓湘等（2017）、李凌雁和翁鋼民（2020）、李佳等（2021）多位學(xué)者們針對醫(yī)養(yǎng)業(yè)與國際旅游業(yè)所設(shè)置的評價指標(biāo)，本文構(gòu)建的兩產(chǎn)業(yè)耦合協(xié)調(diào)指標(biāo)體系如表1所示。

（三）“醫(yī)養(yǎng)業(yè)——國際旅游業(yè)”耦合協(xié)調(diào)度模型

為消除量綱差異對所選數(shù)據(jù)的影響，首先使用極差標(biāo)準(zhǔn)化法對醫(yī)療業(yè)與旅游業(yè)的正負向數(shù)據(jù)進行處理。繼而利用熵值法計算兩產(chǎn)業(yè)指標(biāo)權(quán)重，并基于指標(biāo)權(quán)重的計算結(jié)果，進一步測算各系統(tǒng)的綜合水平。對兩產(chǎn)業(yè)綜合水平有全面了解后，選用耦合協(xié)調(diào)度模型對海南省整體及其省轄縣市的醫(yī)療業(yè)與旅游業(yè)之間的耦合作用關(guān)系展開分析。本文認(rèn)為在醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)發(fā)展過程中，醫(yī)療產(chǎn)業(yè)與旅游產(chǎn)業(yè)具有同等重要的地位，因此醫(yī)療與旅游產(chǎn)業(yè)權(quán)重占比各為50%。同時，參考汪永臻和曾剛（2020）等學(xué)者的研究，根據(jù)耦合協(xié)調(diào)度數(shù)值區(qū)間對耦合協(xié)調(diào)類型進行了劃分，如表2所示。

四、實證結(jié)果

（一）研究區(qū)概況

作為全國范圍內(nèi)唯一的熱帶島嶼省份，海南省素有“天然藥庫”、“南藥之鄉(xiāng)”、“旅游天堂”、“天然氧吧”、“健康島”之稱，空氣質(zhì)量位居全中國第一，細顆粒物（PM2.5）年均濃度僅16微克/立方米，區(qū)域品牌效應(yīng)明顯，其藥用動植物資源與旅游資源品類較多且質(zhì)量較高，具備發(fā)展國際醫(yī)療康養(yǎng)旅游產(chǎn)業(yè)的天然優(yōu)勢。國家也針對博鰲國際醫(yī)療康養(yǎng)旅游先行先試區(qū)賦予了九條優(yōu)惠政策，為國際醫(yī)療康養(yǎng)旅游產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供了良好的政策環(huán)境。此外，為方便國際醫(yī)療康養(yǎng)旅游者來瓊享受服務(wù)，海南省允許59國名單內(nèi)國家人員免簽入境，眾多國際知名酒店管理集團與國際品牌酒店也紛紛落戶海南，為國際醫(yī)療康養(yǎng)旅游產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供硬件支撐。2016—2020年，海南省醫(yī)療健康業(yè)增加值從101.61億元增長至194.88億元，成長為海南省十二大重點產(chǎn)業(yè)之一。旅游產(chǎn)業(yè)作為海南省三大支柱型產(chǎn)業(yè)之一，其增加值同期從309.75億元增長至402.31億元，平均占GDP比重可達7.82%。國際醫(yī)療康養(yǎng)旅游產(chǎn)業(yè)作為二者的有機結(jié)合體，將會迎來更大的發(fā)展機遇。

（二）海南省整體醫(yī)養(yǎng)業(yè)與國際旅游業(yè)耦合協(xié)調(diào)發(fā)展的時序差異

基于前文思想，本文使用STATA16軟件對海南省醫(yī)養(yǎng)業(yè)與國際旅游業(yè)的綜合發(fā)展水平進行了計算，并制作雷達圖直觀顯示兩產(chǎn)業(yè)十年間的發(fā)展程度軌跡，結(jié)果如圖1所示：

如上圖所示，2011-2020年海南省醫(yī)養(yǎng)業(yè)綜合發(fā)展水平整體高于旅游業(yè)綜合發(fā)展水平，醫(yī)養(yǎng)業(yè)綜合發(fā)展水平呈持續(xù)上升趨勢，旅游業(yè)綜合發(fā)展水平也大致呈穩(wěn)步上升趨勢，說明海南省醫(yī)養(yǎng)業(yè)與國際旅游業(yè)十年間整體發(fā)展?fàn)顩r良好。2011-2012年，海南省旅游業(yè)綜合得分高于醫(yī)養(yǎng)業(yè)綜合得分;2013-2014年，醫(yī)養(yǎng)業(yè)綜合得分逐漸與旅游業(yè)持平;自2015年起，海南省醫(yī)養(yǎng)業(yè)綜合得分逐漸高于旅游業(yè)綜合得分，二者差距處于波動狀態(tài)。通過計算可得，2013年、2015年、2019年海南省醫(yī)養(yǎng)業(yè)發(fā)展增速均超過30%，2013年與2015年海南省旅游業(yè)發(fā)展增速同比下降，2017年與2018年發(fā)展增速具有較大提升，2019與2020年增勢減緩，但均保持在正值狀態(tài)。

在明晰2011-2020年海南省整體醫(yī)養(yǎng)業(yè)與國際旅游業(yè)綜合發(fā)展水平之后，進而使用耦合協(xié)調(diào)度模型對兩產(chǎn)業(yè)的耦合協(xié)調(diào)程度進行進一步探索，分析結(jié)果見表3。

由表3可得，2011-2020年海南省醫(yī)養(yǎng)業(yè)與國際旅游業(yè)平均耦合協(xié)調(diào)類型為初級協(xié)調(diào)發(fā)展類，耦合發(fā)展類型為同步發(fā)展型，各年度耦合協(xié)調(diào)水平呈穩(wěn)步增長狀態(tài)，耦合協(xié)調(diào)類別從過渡發(fā)展類逐漸向協(xié)調(diào)發(fā)展類邁進，由此說明海南省醫(yī)養(yǎng)業(yè)與國際旅游業(yè)耦合協(xié)調(diào)發(fā)展趨勢較好，發(fā)展國際醫(yī)療康養(yǎng)旅游產(chǎn)業(yè)潛力較大。樣本期間內(nèi)兩產(chǎn)業(yè)耦合協(xié)調(diào)度高出平均值的年份占比為40%，說明雖然兩產(chǎn)業(yè)耦合協(xié)調(diào)趨勢漸明，但部分年份的兩產(chǎn)業(yè)耦合協(xié)調(diào)度仍滯后于全省平均值。從微觀視角進行觀察，海南省醫(yī)養(yǎng)業(yè)與國際旅游業(yè)耦合協(xié)調(diào)類型僅在2011年為瀕臨失調(diào)衰退類，其后9年均向協(xié)調(diào)發(fā)展類不斷靠攏。進一步對具體耦合發(fā)展類型分析得知：2011-2020年間海南省醫(yī)養(yǎng)業(yè)與國際旅游業(yè)耦合發(fā)展類型中同步發(fā)展型年份占比為50%，旅游滯后型年份占比為40%，醫(yī)養(yǎng)滯后型年份占比為10%，由此說明海南省醫(yī)養(yǎng)業(yè)與國際旅游業(yè)耦合發(fā)展大多保持協(xié)同狀態(tài)，部分滯后型耦合發(fā)展類型所對應(yīng)的耦合協(xié)調(diào)度相對差距位于[0，0.1]范圍內(nèi)，說明即使此類年份醫(yī)養(yǎng)業(yè)與國際旅游業(yè)協(xié)同發(fā)展未達理想狀態(tài)，但二者差值相對較小，全省醫(yī)養(yǎng)業(yè)與國際旅游業(yè)整體耦合協(xié)調(diào)水平仍保持在優(yōu)良狀態(tài)。

（三）海南省分縣市醫(yī)養(yǎng)業(yè)與國際旅游業(yè)耦合協(xié)調(diào)發(fā)展的時空差異解析

1.海南省分縣市醫(yī)養(yǎng)業(yè)與國際旅游業(yè)耦合協(xié)調(diào)度及耦合協(xié)調(diào)類型的時空差異詳解。為進一步明晰海南省內(nèi)各縣市醫(yī)養(yǎng)業(yè)與國際旅游業(yè)耦合協(xié)調(diào)水平的時空差異，本文選取2015年、2017年、2019年、2020年四年度海南省轄18個縣市的兩產(chǎn)業(yè)耦合協(xié)調(diào)發(fā)展開展進一步探索，并對照表2的標(biāo)準(zhǔn)劃分類型，結(jié)果如表4所示。

從時間維度看，根據(jù)表4耦合協(xié)調(diào)度及其類型所示，2015年、2017年、2019年、2020年四年度間海南省醫(yī)養(yǎng)業(yè)與國際旅游業(yè)耦合協(xié)調(diào)程度進入?yún)f(xié)調(diào)發(fā)展類與過渡發(fā)展類的縣市個數(shù)占比均為11%，失調(diào)衰退類縣市占比為78%，由此說明海南省整體醫(yī)養(yǎng)業(yè)與國際旅游業(yè)耦合協(xié)調(diào)水平雖穩(wěn)中有升，但省內(nèi)各縣市差異十分懸殊。同時，耦合協(xié)調(diào)程度已為協(xié)調(diào)發(fā)展類的?？谑信c三亞市在大多年份尚未達到優(yōu)質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展等級，?？谑袃H在2017年耦合協(xié)調(diào)程度達到優(yōu)質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展類別，其后回落至良好協(xié)調(diào)發(fā)展類別，說明?？谑袃?yōu)質(zhì)耦合協(xié)調(diào)程度并不穩(wěn)定。耦合協(xié)調(diào)程度為失調(diào)衰退類別的縣市中，文昌市與儋州市兩產(chǎn)業(yè)的耦合協(xié)調(diào)水平相對較高，2020年文昌市兩產(chǎn)業(yè)耦合協(xié)調(diào)程度已為瀕臨失調(diào)衰退類，上述兩市的兩產(chǎn)業(yè)耦合協(xié)調(diào)水平有望進入過渡發(fā)展類。昌江縣、白沙縣、瓊中縣、樂東縣、保亭縣、陵水縣、臨高縣、屯昌縣的兩產(chǎn)業(yè)耦合協(xié)調(diào)程度相對其他縣市表現(xiàn)不佳，若要在該類地區(qū)發(fā)展國際醫(yī)療康養(yǎng)旅游產(chǎn)業(yè)，還需海南省政府從長遠眼光進行系統(tǒng)規(guī)劃。

從空間維度看，海南省東部縣市醫(yī)養(yǎng)業(yè)與國際旅游業(yè)耦合協(xié)調(diào)程度明顯優(yōu)于中部與西部縣市，南北兩端縣市優(yōu)于中部縣市。位于北端的?？谑?、東部的文昌市、瓊海市、萬寧市、南端的三亞市的兩產(chǎn)業(yè)耦合協(xié)調(diào)水平顯著優(yōu)于中西部縣市;臨高縣、屯昌縣、昌江黎族自治縣、白沙黎族自治縣、瓊中黎族苗族自治縣、樂東黎族自治縣、保亭黎族苗族自治縣、陵水黎族自治縣等地兩產(chǎn)業(yè)耦合協(xié)調(diào)水平多年處于低位狀態(tài);五指山市、東方市、澄邁縣、定安縣等地兩產(chǎn)業(yè)耦合協(xié)調(diào)水平雖未達極限低位值域，但其兩產(chǎn)業(yè)耦合協(xié)調(diào)水平仍不容樂觀;儋州市雖多年以來兩產(chǎn)業(yè)耦合協(xié)調(diào)水平為輕度失調(diào)衰退類，但其與過渡發(fā)展類差距逐漸縮小，有望進入中級階段。

2.海南省分縣市醫(yī)養(yǎng)業(yè)與國際旅游業(yè)耦合發(fā)展類型的時空差異詳解。參考汪永臻和曾剛（2020）等學(xué)者對不同系統(tǒng)耦合發(fā)展類型的劃分，本文設(shè)醫(yī)養(yǎng)業(yè)綜合得分為U1，設(shè)國際旅游業(yè)綜合得分為U2，當(dāng)U1-U2<-0.1時，為醫(yī)養(yǎng)滯后型;當(dāng)U1-U2∈[-0.1，0.1]時，為同步發(fā)展型;當(dāng)U1-U2>0.1時，為旅游滯后型。本文選取2015-2020年海南省轄縣市醫(yī)養(yǎng)業(yè)與國際旅游業(yè)綜合發(fā)展水平得分之差進行分析（見表5）。

據(jù)表5耦合發(fā)展類型結(jié)果觀察，2015-2020年各年度海南省轄縣市醫(yī)養(yǎng)業(yè)與國際旅游業(yè)耦合發(fā)展類型中同步發(fā)展型占比大多超過50%，旅游滯后型次之，醫(yī)養(yǎng)滯后型最少，說明海南省轄縣市兩產(chǎn)業(yè)耦合發(fā)展類型大體呈良性發(fā)展?fàn)顟B(tài)。其中，同步發(fā)展型縣市多集中在六個自治縣、五指山市、文昌市、瓊海市、海口市，說明上述縣市兩產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展程度較好，但并不代表此類縣市兩產(chǎn)業(yè)耦合協(xié)調(diào)水平較高，例如海南省6大自治縣兩產(chǎn)業(yè)耦合協(xié)調(diào)程度均位于失調(diào)衰退類別，所以即使6大自治縣兩產(chǎn)業(yè)耦合發(fā)展類型為同步發(fā)展型，其同步水平仍處較低位置。旅游滯后型縣市中，儋州市在2016年、2017年、2020年醫(yī)養(yǎng)業(yè)與國際旅游業(yè)綜合發(fā)展水平之差均>0.2，滯后程度較為嚴(yán)重，屯昌縣僅在2015年與2016年醫(yī)養(yǎng)業(yè)與國際旅游業(yè)綜合發(fā)展水平之差>0.2，其后兩產(chǎn)業(yè)間差距逐漸縮小，部分年份已經(jīng)達到同步發(fā)展型。醫(yī)養(yǎng)滯后型縣市中，2015-2020年三亞市醫(yī)養(yǎng)業(yè)與國際旅游業(yè)綜合發(fā)展水平之差均<-0.5，說明三亞市醫(yī)療健康業(yè)發(fā)展水平相較旅游業(yè)發(fā)展水平差距較大，需要盡快完善醫(yī)療健康業(yè)相關(guān)配套設(shè)施，提升醫(yī)養(yǎng)業(yè)綜合水平，提高與旅游業(yè)發(fā)展水平的協(xié)同程度。萬寧市醫(yī)養(yǎng)業(yè)與國際旅游業(yè)綜合發(fā)展水平之差正逐步縮小，2020年已成功扭轉(zhuǎn)為同步發(fā)展型，由此說明萬寧市兩產(chǎn)業(yè)耦合發(fā)展趨勢較好。

五、結(jié)論與建議

（一）結(jié)論

（1）2011-2020年海南省醫(yī)養(yǎng)業(yè)與國際旅游業(yè)

整體發(fā)展趨勢較為良好，全省醫(yī)養(yǎng)業(yè)與國際旅游業(yè)耦合協(xié)調(diào)水平也呈穩(wěn)步增長狀態(tài)，耦合協(xié)調(diào)整體類別逐年從過渡發(fā)展類向協(xié)調(diào)發(fā)展類演進，說明海南省發(fā)展國際醫(yī)療康養(yǎng)旅游產(chǎn)業(yè)的基礎(chǔ)較為夯實，開發(fā)潛力較大。進一步對海南省醫(yī)養(yǎng)業(yè)與國際旅游業(yè)耦合發(fā)展類型分析可得：樣本期間內(nèi)全省兩產(chǎn)業(yè)耦合發(fā)展類型中同步發(fā)展型年份占比達到50%，旅游滯后型年份相較醫(yī)養(yǎng)滯后型年份占比高出30%，說明海南省醫(yī)養(yǎng)業(yè)與國際旅游業(yè)耦合發(fā)展大多保持協(xié)同狀態(tài)。

（2）2015年、2017年、2019年、2020年四年度間

海南省醫(yī)養(yǎng)業(yè)與國際旅游業(yè)耦合協(xié)調(diào)程度為協(xié)調(diào)發(fā)展類與過渡發(fā)展類的縣市個數(shù)占比之和<30%，失調(diào)衰退類縣市占比接近80%，說明海南省醫(yī)養(yǎng)業(yè)與國際旅游業(yè)整體耦合協(xié)調(diào)水平雖穩(wěn)步前進，但省內(nèi)各縣市兩產(chǎn)業(yè)耦合協(xié)調(diào)水平的差距仍十分明顯。2015-2020年各年度海南省轄縣市醫(yī)養(yǎng)業(yè)與國際旅游業(yè)耦合發(fā)展類型中同步發(fā)展型占比大多超過50%，旅游滯后型次之，醫(yī)養(yǎng)滯后型最少，說明海南省轄縣市兩產(chǎn)業(yè)耦合發(fā)展類型大體呈良性發(fā)展?fàn)顟B(tài)。

（二）建議

（1）基于前文分析結(jié)果可知，海南省整體及其各縣市應(yīng)繼續(xù)保持醫(yī)養(yǎng)業(yè)與國際旅游業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展的態(tài)勢，兩產(chǎn)業(yè)耦合協(xié)調(diào)程度較高的縣市應(yīng)充分發(fā)揮其輻射作用，帶動周邊縣市齊頭并進;兩產(chǎn)業(yè)耦合協(xié)調(diào)程度較低的縣市應(yīng)著力補齊其發(fā)展國際醫(yī)療康養(yǎng)旅游產(chǎn)業(yè)的短板，大力開發(fā)轄區(qū)內(nèi)利用率較低的醫(yī)療康養(yǎng)與旅游資源。因此，海南省應(yīng)在進一步提升博鰲樂城國際醫(yī)療旅游先行區(qū)的基礎(chǔ)上，做大三亞健康旅游示范基地與海南南平健康養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)園，推進鸚哥嶺、黎母山、五指山、吊羅山、霸王嶺、尖峰嶺、銅鼓嶺雨林養(yǎng)生基地建設(shè)，提升海口觀瀾湖、三亞南田、儋州藍洋、瓊海官塘、文昌官新、萬寧興隆、保亭七仙嶺溫泉養(yǎng)生基地的建設(shè)水平，著力打造以博鰲（樂城）—白石嶺生命養(yǎng)護醫(yī)療休閑旅游區(qū)為核心，?？凇芜~—定安長壽養(yǎng)生休閑旅游區(qū)、興隆—萬寧（中醫(yī)）養(yǎng)生保健休閑旅游區(qū)、三亞—陵水國際醫(yī)療養(yǎng)生休閑旅游區(qū)、儋州藍洋—洋浦古鹽田康養(yǎng)保健休閑旅游區(qū)、（保亭）七仙嶺—五指山養(yǎng)生休閑旅游區(qū)為主體內(nèi)容的“一心，五區(qū)”國際醫(yī)療康養(yǎng)旅游布局體系，盡力挖掘部分縣市尚未充分開發(fā)的醫(yī)療與旅游資源。目前，海南省發(fā)改委已明確將文昌市宋氏文化園、屯昌縣太極海南醫(yī)療養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)基地（一期）、保亭縣呀諾達雨林文化旅游區(qū)、瓊中百花嶺旅游綜合開發(fā)（一期）、儋州星級國際酒店、儋州市濱海新區(qū)醫(yī)院、五指山市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院國際醫(yī)養(yǎng)中心等項目列為2022年海南省重點發(fā)展項目之一。通過此類項目的開發(fā)，可有效緩解部分縣市發(fā)展國際醫(yī)療康養(yǎng)旅游產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)不足問題，提升此類地區(qū)發(fā)展國際醫(yī)療康養(yǎng)旅游產(chǎn)業(yè)的品牌影響力。

（2）依托于建設(shè)自由貿(mào)易試驗區(qū)和中國特色自由貿(mào)易港的戰(zhàn)略部署，海南省可借助優(yōu)厚的政策紅利積極拓展國際醫(yī)療康養(yǎng)旅游相關(guān)產(chǎn)業(yè)，打造集高端醫(yī)療、運動康復(fù)、休閑養(yǎng)生、健康管理、旅游觀光、休閑度假等于一體的全產(chǎn)業(yè)鏈。同時，為最大程度發(fā)揮產(chǎn)業(yè)集聚的經(jīng)濟效應(yīng)，相關(guān)部門可籌備建立國際醫(yī)療康養(yǎng)旅游養(yǎng)生保健小鎮(zhèn)、國際醫(yī)療康養(yǎng)旅游休閑度假區(qū)等，將關(guān)聯(lián)產(chǎn)業(yè)聚集在具有資源優(yōu)勢的特定區(qū)域內(nèi)，降低溝通成本，提高運行效率。此外，海南省應(yīng)積極與國內(nèi)外知名醫(yī)療機構(gòu)合作，爭取引入較多通過JCI認(rèn)證的項目，建設(shè)一批具有國際水準(zhǔn)的醫(yī)院。并且囿于國際醫(yī)療康養(yǎng)旅游者與國際醫(yī)療康養(yǎng)旅游服務(wù)商之間的信息不洽難題仍將長時存在，因此需大力培養(yǎng)專業(yè)能力過硬的國際醫(yī)療康養(yǎng)旅游中介機構(gòu)，立法部門也應(yīng)積極擬定國際醫(yī)療康養(yǎng)旅游產(chǎn)業(yè)所涉相關(guān)法律，盡力保護國際醫(yī)療康養(yǎng)旅游各方主體的利益。

（3）中共中央、國務(wù)院印發(fā)的《海南自由貿(mào)易港建設(shè)總體方案》明確指出要促進海南省與粵港澳大灣區(qū)聯(lián)動發(fā)展。國際醫(yī)療康養(yǎng)旅游產(chǎn)業(yè)鏈鋪設(shè)范圍較廣，為進一步凸顯聯(lián)動效果且利用各大區(qū)域的比較優(yōu)勢，釋放旅游融合產(chǎn)業(yè)的經(jīng)濟潛力，可借助兩大區(qū)域聯(lián)動的政策東風(fēng)，建設(shè)海南省特色國際醫(yī)療康養(yǎng)旅游品牌，革新融合產(chǎn)業(yè)的營銷化方式。同時，國際醫(yī)療康養(yǎng)旅游產(chǎn)業(yè)對于復(fù)合型人才、先進的醫(yī)療技術(shù)等資源需求較大，而海南省內(nèi)科研院所和高校資源均較為有限，科研隊伍建設(shè)等存在后續(xù)乏力的問題。粵港澳地區(qū)產(chǎn)學(xué)研能力突出，且在國際合作方面經(jīng)驗豐富，因此海南省可通過與上述地區(qū)簽訂相關(guān)戰(zhàn)略合作協(xié)議，促進粵港澳瓊在人才、資源、技術(shù)等方面的友好交流，提高海南省國際醫(yī)療康養(yǎng)旅游產(chǎn)業(yè)的信息化程度，進而形成海南醫(yī)療康養(yǎng)—旅游—休閑三位一體的特色化、差異化國際形象。

國際醫(yī)療康養(yǎng)旅游產(chǎn)業(yè)作為海南省重點發(fā)展的朝陽產(chǎn)業(yè)之一，其經(jīng)濟效應(yīng)與社會效應(yīng)均值得投以更多的關(guān)注與研究。但由于海南省國際醫(yī)療康養(yǎng)旅游產(chǎn)業(yè)尚處于初步發(fā)展階段，相關(guān)定量數(shù)據(jù)未能搜集完全，因此在后續(xù)的研究中需進一步對此展開深入分析，從而為海南省發(fā)展國際醫(yī)療康養(yǎng)旅游產(chǎn)業(yè)提供更多的借鑒意義與參考價值。

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