西南區(qū)域基于互聯(lián)網(wǎng)的孕期營(yíng)養(yǎng)膳食特征分析

目前，全國(guó)營(yíng)養(yǎng)調(diào)查都存在信息滯后的問(wèn)題，現(xiàn)在醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科主要是通過(guò)門(mén)診問(wèn)診進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)調(diào)查[1-2]。但門(mén)診問(wèn)診存在工作效率低，醫(yī)生需要進(jìn)行一對(duì)一的膳食調(diào)查和營(yíng)養(yǎng)評(píng)估指導(dǎo)，消耗大量時(shí)間；膳食調(diào)查時(shí)效性差，臨床中采用膳食回顧法獲取的膳食數(shù)據(jù)存在單點(diǎn)、不連續(xù)和時(shí)效性差的缺點(diǎn)，難以共享以及進(jìn)行有效的整合；此外，門(mén)診孕婦回家后落實(shí)困難，依從性差，影響臨床營(yíng)養(yǎng)干預(yù)效果。

基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的技術(shù)運(yùn)用于營(yíng)養(yǎng)科業(yè)務(wù)上，構(gòu)建基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的孕期營(yíng)養(yǎng)管理模式。將門(mén)診大設(shè)備與小程序相結(jié)合，提升調(diào)查的實(shí)時(shí)準(zhǔn)確性，做到門(mén)診有咨詢(xún)、線(xiàn)上有監(jiān)督，管理孕期營(yíng)養(yǎng)和體重，從而提高分娩質(zhì)量。本文側(cè)重從小程序上傳的膳食數(shù)據(jù)分析，觀(guān)察西南區(qū)域多中心基于互聯(lián)網(wǎng)的孕期營(yíng)養(yǎng)膳食結(jié)構(gòu)研究。處理孕期膳食各營(yíng)養(yǎng)素和結(jié)構(gòu)數(shù)據(jù)，為相關(guān)政策制定提供充足的循證證據(jù)。

1 研究方法

在營(yíng)養(yǎng)門(mén)診運(yùn)用醫(yī)院與北京四海華辰科技有限公司聯(lián)合開(kāi)發(fā)的“全孕程管理微平臺(tái)”后，孕婦在初次檢查和咨詢(xún)后，在系統(tǒng)里建立個(gè)人檔案，記錄日常膳食信息，通過(guò)后臺(tái)信息技術(shù)處理，進(jìn)行膳食結(jié)構(gòu)、營(yíng)養(yǎng)素和能量分析，信息反饋給醫(yī)生，在下一次復(fù)診中，營(yíng)養(yǎng)師可以進(jìn)行個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)。

2 一般資料

選取2020年8—10月在三院建卡的孕婦，常規(guī)使用該小程序記錄膳食，每日上傳膳食照片，后臺(tái)給出膳食評(píng)估報(bào)告。本課題研究方案經(jīng)本院倫理委員會(huì)論證通過(guò)，認(rèn)為該方案符合倫理操作規(guī)范，獲得被研究人員的知情同意，研究信息嚴(yán)格保密，保護(hù)他人隱私。

3 結(jié)果與分析

3.1 不同醫(yī)院后臺(tái)膳食結(jié)構(gòu)情況

分析小程序后臺(tái)數(shù)據(jù)，成都市雙流區(qū)婦幼保健院后臺(tái)476位孕媽媽使用小程序。后臺(tái)上傳膳食照片數(shù)量一共7 645張，上傳數(shù)據(jù)根據(jù)膳食寶塔進(jìn)行分類(lèi)，谷薯類(lèi)2 063張，蔬菜類(lèi)2 270張，水果類(lèi)940張，魚(yú)禽肉類(lèi)50張，蛋類(lèi)751張，奶及奶制品類(lèi)470張，大豆及堅(jiān)果類(lèi)554張，油脂類(lèi)547張。膳食結(jié)構(gòu)特征分布圖見(jiàn)圖1。

圖1 成都市雙流區(qū)婦幼保健院膳食結(jié)構(gòu)分布圖

分析小程序后臺(tái)數(shù)據(jù)，廣西某婦幼保健機(jī)構(gòu)后臺(tái)有785位孕媽媽使用小程序。后臺(tái)上傳膳食照片數(shù)量一共12 318張，上傳數(shù)據(jù)根據(jù)膳食寶塔進(jìn)行分類(lèi)，谷薯類(lèi)3 976張，蔬菜類(lèi)3 576張，水果類(lèi)1 248張，魚(yú)禽肉類(lèi)154張，蛋類(lèi)869張，奶及奶制品類(lèi)1 081張，大豆及堅(jiān)果類(lèi)751張，油脂類(lèi)663張。膳食結(jié)構(gòu)特征分布圖如圖2所示。

圖2 廣西某婦幼保健機(jī)構(gòu)膳食結(jié)構(gòu)分布圖

分析小程序后臺(tái)數(shù)據(jù)，貴州某婦幼保健機(jī)構(gòu)后臺(tái)有1 786位孕媽媽使用小程序。后臺(tái)上傳膳食照片數(shù)量一共26 701張，上傳數(shù)據(jù)根據(jù)膳食寶塔進(jìn)行分類(lèi)，谷薯類(lèi)8 218張，蔬菜類(lèi)7 629張，水果類(lèi)3 225張，魚(yú)禽肉類(lèi)528張，蛋類(lèi)2 124張，奶及奶制品類(lèi)2 030張，大豆及堅(jiān)果類(lèi)1 824張，油脂類(lèi)1 123張。膳食結(jié)構(gòu)特征分布圖3所示。

圖3 貴州某婦幼保健機(jī)構(gòu)膳食結(jié)構(gòu)分布圖

3.2 不同醫(yī)院后臺(tái)上傳膳食品種前十排行榜對(duì)比

小程序獲得的大量數(shù)據(jù)為后續(xù)升級(jí)提供了豐富的膳食數(shù)據(jù)庫(kù)，也可以看出西南地區(qū)不同區(qū)域孕婦的飲食習(xí)慣和飲食喜好。從小程序上傳膳食品種前十排行榜，可以看出3個(gè)地區(qū)的孕婦在孕期都較為重視牛奶和雞蛋的攝入（表1）。

表1 小程序上傳膳食品種前十排行榜表

從主食方面可以看出，四川地區(qū)孕婦更喜歡吃米飯、包子和面條；廣西地區(qū)孕婦更喜歡吃米飯、薯類(lèi)和粥；貴州地區(qū)孕婦更喜歡吃米飯、面條和米粉。從水果方面可以看出，四川地區(qū)孕婦更愛(ài)吃蘋(píng)果、橘子、葡萄和獼猴桃；廣西地區(qū)孕婦更愛(ài)吃柚子和蘋(píng)果，貴州地區(qū)孕婦更愛(ài)吃獼猴桃、蘋(píng)果和柚子，這也與當(dāng)?shù)貞?yīng)季食材的選擇有關(guān)。

4 結(jié)論與討論

目前已查閱大量關(guān)于國(guó)內(nèi)外“互聯(lián)網(wǎng)+”孕期營(yíng)養(yǎng)健康相關(guān)文獻(xiàn)，都只停留在理論研究階段[3-4]，應(yīng)用于營(yíng)養(yǎng)科的很少。在實(shí)際應(yīng)用中，三級(jí)以上醫(yī)院，均配備有營(yíng)養(yǎng)科，營(yíng)養(yǎng)科均存在膳食調(diào)查和營(yíng)養(yǎng)分析，現(xiàn)在普遍時(shí)間偏長(zhǎng)，過(guò)程煩瑣?；凇盎ヂ?lián)網(wǎng)+”的孕期營(yíng)養(yǎng)管理模式在婦幼醫(yī)院得到有效利用后，可以隨之推廣到綜合醫(yī)院，甚至疾控中心進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)普查均能得到有效利用。

構(gòu)建基于“互聯(lián)網(wǎng)+”孕期營(yíng)養(yǎng)管理模式后，通過(guò)依托實(shí)體醫(yī)院，開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)，提高門(mén)診效率，降低人力成本和提升門(mén)診復(fù)診率等，打造醫(yī)院、醫(yī)生和患者多方共贏創(chuàng)造價(jià)值的模式。“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)的應(yīng)用和營(yíng)養(yǎng)技術(shù)創(chuàng)新是積極落實(shí)《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》[5]《關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)的指導(dǎo)意見(jiàn)》《關(guān)于促進(jìn)和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》的具體體現(xiàn)。信息化技術(shù)越來(lái)越成熟，智能和穿戴設(shè)備等物聯(lián)網(wǎng)設(shè)備的廣泛普及，已具備加快推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”發(fā)展的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，為新一輪技術(shù)創(chuàng)新和應(yīng)用提供了必然條件[6]?！笆濉睍r(shí)期，在大健康和大衛(wèi)生的理念指導(dǎo)下，國(guó)家全面推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，以保障人民健康為中心，注重預(yù)防為主和健康促進(jìn)方針，實(shí)現(xiàn)由以治病為中心向以健康為中心的轉(zhuǎn)變，提高人民群眾健康水平[7]。張琪等[8]建立寶媽微信群，進(jìn)行群內(nèi)宣教和指導(dǎo)，也是利用新媒體進(jìn)行多角度健康宣教。目前關(guān)于孕期營(yíng)養(yǎng)管理系統(tǒng)發(fā)表的文章較少，因?yàn)樯婕叭后w后，應(yīng)用性和實(shí)用性非常強(qiáng)，但是理論上很難進(jìn)行分析指導(dǎo)。下一步針對(duì)依從性較好的個(gè)人會(huì)進(jìn)行個(gè)例膳食分析和營(yíng)養(yǎng)畫(huà)像解讀，得到更多定量和準(zhǔn)確的膳食數(shù)據(jù)。借助于信息化系統(tǒng)，能夠高效收集到不同區(qū)域的膳食營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)和膳食特色。西南三個(gè)地區(qū)普遍是以米飯為主食，四川地區(qū)的主食其次是包子和面條；廣西地區(qū)其次是薯類(lèi)和粥；貴州地區(qū)其次是面條和米粉，這也符合西南3個(gè)區(qū)域差異化的飲食文化和習(xí)俗并具有大數(shù)據(jù)相應(yīng)的參考價(jià)值。

基于“互聯(lián)網(wǎng)+”孕期營(yíng)養(yǎng)管理模式在全國(guó)大力推廣后，我國(guó)營(yíng)養(yǎng)信息收集的時(shí)效性可以得到大大的提高；能夠發(fā)揮信息采集和利用方面快速、便捷、針對(duì)性強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)，為生命不同時(shí)期的不同需求提供營(yíng)養(yǎng)健康信息；進(jìn)一步與健康自我管理相結(jié)合，促使居民形成良好生活方式和習(xí)慣；全面提升孕期的生活質(zhì)量和營(yíng)養(yǎng)狀況，保障生命早期1 000 d的營(yíng)養(yǎng)，預(yù)防和減少營(yíng)養(yǎng)相關(guān)妊娠并發(fā)癥的發(fā)生，保障母嬰安全，提升全民身體素質(zhì)。新模式能夠很好地契合衛(wèi)生健康系統(tǒng)近幾年的發(fā)展目標(biāo)：聚焦主動(dòng)維護(hù)健康，推進(jìn)公共衛(wèi)生現(xiàn)代化；聚焦群眾健康獲得感，推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)代化。聚焦健康守門(mén)職責(zé)，推進(jìn)基層衛(wèi)生現(xiàn)代化。最終實(shí)現(xiàn)全面提升衛(wèi)生健康行業(yè)服務(wù)水平和治理能力現(xiàn)代化的終極目的。